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第5章

海藏老人阴证例总论

神术汤

治内伤饮冷,外感寒邪无汗者。

苍术(制,二两) 防风(二两) 甘草(炒,一两)上 咀,生姜水煎,加葱白三寸,治吹奶如神。一调六三钱。

太阳证,发热恶寒,脉浮而紧者,加羌活。

太阳证,脉浮紧中带弦数者,是有少阳也,加柴胡。弦为弦而有力。

太阳证,脉浮紧中带洪者,是有阳明也,加黄芩。

以上三证,约量每服加二钱匕。不论三阳,妇人服者,加当归尤佳。

神术汤六气加减例

太阳寒水司天,加桂枝、羌活。

阳明燥金司天,加白芷、升麻。

少阳相火司天,加黄芩、地黄(生)。

太阴湿土司天,加白术, 本。

少阴君火司天,加细辛、独活。

厥阴风木司天,加川芎、防风。

上神术汤六气加减法,非止为司天之气设也。至于岁之主气,与月建日时同,前应见者,皆当随所应见,根据上例而加减之。

《日华子》云∶滑石治乳痈,利津液。《生气通天》。云∶平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。

王氏云∶阳气出则出,阳气藏则藏。晚阳气衰,内行阴分,故宜收敛以拒虚邪。动筋骨则逆阳精耗,见雾露则寒湿交侵,顺此三时,乃天真久远。

扁鹊云∶脉一呼一吸皆四至而涩者,邪中雾露之气。仲景云∶清邪中于上焦。又云∶霜降以后,春分以前,中雾露者,皆为伤寒。

神术汤六气加减例

神术加本汤

每服内加二钱匕,以意消息。

神术汤六气加减例

神术加木香汤

每服内加二钱匕,以意消息。

问病患中霜露山岚雨湿之气,头项身体不甚痛,但四肢沉困,饮食减少,或食已痞闷,寸脉隐小,与内伤饮冷相似,何也?答曰∶此膏粱少有,贫素气弱之人多有之,以其内阴已伏,或空腹晨行,或语言太过,口鼻气消,阴气复加,所以成病。经云∶天之邪气,感则害人五脏。虽不饮冷,寸口亦小。又云∶伤于湿者,下先受之。故从内感而求其类也。仲景云∶浊气中于下焦,以此。

论雾露饮冷同为浊邪

经云∶清邪中于上焦。浊邪中于下焦。均雾露也。故寸口小,内伤饮冷寸口亦小。雾露入腹虽不饮冷与饮冷同,内伤饮冷虽非雾露与雾露同,何哉?脉皆阴而寸口小耳。此云岐子复断浊邪中于下为饮冷同伤也。韩氏言寸口脉微而小,即不可下,则阴盛阳气不能升于九天可知矣。

论雾露饮冷同为浊邪

白术汤

治内伤冷物,外感风邪有汗者。

白术(二两) 防风(二两) 甘草(一两,炙)上 咀,每服称三钱,水一盏,生姜三片,同煎至七分,去滓温服,无时一口,止一二服,待二三日渐渐汗少为解。

《活人》防风白术牡蛎汤当在此下。

风温证,面赤自汗,嘿嘿不欲语,但欲寐,两手脉浮而缓,或微弱,此证不宜发汗。若汗之,似令人筋惕肉 ,或谵言独语,或烦躁不卧。若下之,直视失溲便。若火之,发狂似惊痫,一逆尚引日,再逆促命期。《活人》本方葳蕤汤,以有麻黄,故不敢用,宜用上白术汤主之。

头眩汗出,筋惕肉 者,加牡蛎。

腰背强硬者,加羌活。

舌干发渴者,加人参。

身灼热甚者,加知母。若内伤冷者不加。

体重多汗者,加黄 。

论雾露饮冷同为浊邪

黄汤

治伤寒内感拘急,三焦气虚自汗,及手足自汗,或手背偏多,或肢体振摇,腰腿沉重,面赤目红,但欲眠睡,头面壮热,两胁热甚,手足自温,两手心热,自利不渴,大便或难,或如常度,或口干咽燥,或渴欲饮汤,不欲饮水,或少欲饮水,呕哕间作,或心下满闷,腹中疼痛,或时喜笑,或时悲哭,或时太息(去声,)或语言错乱失志。世疑作谵语狂言者,非也,神不守室耳!始得病,寤寐之间,或恐或悸,头项不甚痛,行步只如旧,阴气盛阳气走也。两手脉浮沉不一,或左右往来无定,便有沉涩弱弦微五种阴脉形状,举按全无力,浮之损小,沉之亦损小,皆阴脉也。宜先缓而后急,缓宜黄 汤。

人参 黄 (味甘者) 白茯苓 白术 白芍药(以上各一两) 甘草(七钱半,炒)呕吐者,加藿香半两,生姜半两,如无,干者代之。

上 咀,生姜水煎。量证大小,加减多少用之可也。如大便结者,宜调中丸主之。

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