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第18章

不去节麻黄(三分) 炒苏子(三钱) 新会红(一钱) 不去皮尖杏仁(三钱)制半夏(一钱五分) 白茯苓(三钱) 不去节甘草(五分) 砂仁末(三分研冲) 蜜生姜(八分)三诊 咳嗽降序,十退七八,而仍痰多稀白。前法改进化痰。

制半夏(二钱) 炒苏子(三钱) 白茯苓(三钱) 光杏仁(三钱) 生薏仁(三钱) 广橘红(一钱)旋复花(一钱五分) 台白术(一钱五分) 糖生姜(一钱)四诊 搜散太阴伏寒,咳嗽渐定。然三日来不寒而热,汗不畅达。脉数,右寸关独大。此外感新邪,与本病两途。拟用疏泄,不致引动伏气为上。

淡豆豉(三钱) 橘红(一钱) 荆芥穗(一钱) 炒苏子(三钱) 生薏仁(三钱) 光杏仁(三钱)桑叶(一钱) 制半夏(一钱五分) 白茯苓(三钱) 鲜佛手(一钱)马(左) 寒束于外,热伏于中,咳嗽痰黄。脉形滑大,拟辛温寒合方。

生麻黄(五分后入) 光杏仁(三钱打) 橘红(一钱) 前胡(一钱五分) 煨石膏(四钱) 制半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 生甘草(三分) 马兜铃(一钱五分) 冬瓜子(三钱)又 感邪已解,而晨昏之咳,仍然未止。再降气化痰。

光杏仁 川贝母 冬瓜 海蛤粉 白茯苓 炒苏子 蜜炙橘红 蜜炙款冬花 肺露孙(左) 咳嗽已退,然肺气一时难复,有无之间,尚带微呛,时或耳鸣头痛,咽中火冲。脉细虚软。良以金令不行,木邪易动。补其不足,此时正属机缘也,仿介宾金水六君法炙生地(四钱) 制半夏(一钱五分) 川贝母(二钱) 炙款冬(二钱) 茯苓(四钱) 白归身(二钱炒)新会红(一钱) 杏仁泥(三钱) 粉丹皮(二钱) 桑叶(一钱)左 咳逆痰色稠黄,其状如脓。邪袭于外,湿蒸于内。

杏仁泥(三钱) 炒蒌皮(三钱) 马兜铃(一钱五分) 赤白苓(各二钱) 橘红(一钱) 炒枳壳(一钱)淡黄芩(一钱五分酒炒) 炒苏子(三钱打) 生薏仁(四钱) 葶苈子(五分)陈 久咳不已,肺金无权,不足以制服强肝,腹中作痛。姑拟平肝疏木法。

金铃子(切一钱五分) 青陈皮(各一钱) 砂仁(七分研后入) 桑叶(一钱) 制香附(三钱研) 广木香(五分) 郁金(一钱五分) 楂炭(三钱) 镑沉香(三分后入) 茯苓(三钱)支(左) 嗜饮过度,肺胃湿热蒸腾,至暮咳嗽痰多,痰浓色带青绿。精水下枯,痰热上扰,不易言治。

炒香玉竹(三钱) 炙紫菀(一钱) 冬瓜子(四钱) 生薏仁(四钱) 炒黄川贝(二钱) 白茯苓(四钱)光杏仁(三钱打) 炙桑叶(二钱) 水炒竹茹(一钱) 青芦管(七钱) 枇杷叶(去毛四片)贾(左) 大失血后,瘀血散入肺络,咳嗽凛寒发热,腹满作痛。脉象细弦。病实本虚,恐传入损途。

磨郁金(五分冲) 当归炭(二钱) 猩绛(五分) 川贝(一钱五分) 旋复花(一钱五分) 光杏仁(三钱)白芍(一钱五分) 楂炭(二钱) 枳壳(一钱) 南枣(二枚)陆(右) 咽痒呛咳,日久不止,屡次见红,甚至盈口。今血虽暂定,左卧咽痒气冲,暮热少寐。脉细弦微数。

肝火内烁,阴分日亏,阳气偏亢。金水并调,参以滋肝。

北沙参(三钱) 天麦冬(各一钱五分) 生白芍(二钱) 黑豆衣(三钱) 阿胶珠(三钱) 女贞子(三钱酒蒸) 川贝母(二钱) 生山药(三钱) 大生地(四钱) 蛤黛散(三钱包)萧(左) 久咳曾经见红,两月前吐血盈碗。今血虽止住,而咳嗽暮甚,必致呕吐而咳方减,音塞不扬。脉形细数。经云、胃咳之状,咳而呕。良由肺肾并伤,中气亦损,损而难复,不可不防。

台参须(另煎冲六分) 盐半夏(一钱) 生扁豆(三钱) 生山药(三钱) 大麦冬(三钱) 生甘草(三分)蛤黛散(三钱包) 北沙参(三钱) 川贝母(二钱) 白粳米(一撮煎汤代水)二诊 甘以益胃,咳嗽大减,呕吐亦减。然大便泄泻,临圊腹痛。偶然饮冷。损伤脾土,一波未平,一波又起。再参培土生金法,复入分消,以理水湿。

奎党参(三钱) 泽泻(一钱五分) 生熟草(各二钱) 砂仁(五分) 白茯苓(三钱) 炒扁豆(三钱)炒山药(三钱) 生熟薏仁(各二钱) 木香(四分) 木猪苓(二钱)三诊 水泻渐轻,便仍溏泄,胸脘痞满不舒。脾清不升,则胃浊不降。久病之体,未便遽投重剂。

陈皮(一钱) 生熟薏仁(各二钱) 木猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分) 鲜佛手(一钱) 砂仁(五分)白茯苓(三钱) 煨木香(四分) 楂炭(一钱五分)卫(右) 上则咳嗽气逆,喉有痰声,不时眩晕,下则大便不实,甚则带泄。脾为生痰之源,主健运而司磨化。古人治痰八法,理脾原属首务,特王道无近功耳。

奎党参(三钱) 白茯苓(三钱) 白蒺藜(去刺炒三钱) 制半夏(一钱五分) 炒于术(二钱) 炙黑草(二分) 缩砂仁(四分研后入) 生熟谷芽(各一钱) 广橘红(一钱五分) 老生姜(八分以后二味用白蜜一钱化水同煎至干存性)二诊玉竹(三钱炒香) 川贝(一钱五分) 光杏仁(三钱打) 炙紫菀(一钱) 白茯苓(三钱) 桔梗(四分)枳壳(四分) 橘红(一钱二分) 老姜(八分后三味蜜炙)唐(左) 咳嗽半载不愈,咳则火升轰热,曾经见红。脉形虚细。不能收摄,其标在上,其本在下。拟金水双调法。

大生地 冬瓜子 川贝母 云茯苓 蛤黛散 甜杏仁 广郁金 都气丸二诊 火升轰然已定,咳嗽略减。然每晨必咳尽稠痰,方得舒畅。脉象虚细。肾虚液炼成痰,上阻肺降。

再作缓兵之计。

川贝母 蛤黛散 薄橘红 女贞子 炒竹茹 冬瓜子 茯苓块 炒苏子 粉前胡 都气丸三诊 身热已退,咳嗽大减。然肺胃运化不及,水谷生痰,每晨必咳吐痰尽,方得舒畅。摄下之中,兼调脾胃。

奎党参 茯苓 制半夏 蛤壳 炒枳壳 野于术 橘皮 炒苏子 炒玉竹 都气丸四诊 咳虽降序,而每至清晨,其咳必甚,寐则口干咽燥。脉形濡细苔黄中心浊腻。阴虚于下,痰甚于上。拟和阴清金,兼化痰热。

细生地(四钱) 川贝母(二钱) 云茯苓(三钱) 冬瓜子(三钱) 北沙参(三钱) 海蛤粉(三钱包)水炒竹茹(一钱) 甜杏仁(三钱) 炙枇杷叶(三钱) 肺露(一两冲)顾(右) 燥气化寒生热,蒸痰酿饮,上阻肺降。咳嗽气逆痰多,恐传入损途。

葶苈(三分) 广橘红(一钱) 制半夏(一钱五分) 炒苏子(三钱) 缩砂仁(四分) 杏仁(三钱)白茯苓(三钱) 旋复花(一钱五分) 生熟薏仁(各二钱)倪(右) 向有肝气,腹胀内热。兹感风燥,肺金失肃,致肝火逆犯于肺,咽中热冲,即作呛咳。舌红苔糙霉底。木叩金鸣,恐致入损。

栀皮 冬瓜子 蒌皮 竹茹 茯苓 蛤黛散 川贝母 川石斛 冬桑叶 地骨皮 枇杷叶二诊 清气热而肃肺金,咽中热冲稍平,咳嗽大减。舌红苔糙霉底如昨。阴分耗残,再兼清养。

川石斛 南花粉 川贝母 细生地 丹皮 大天冬 北沙参 蛤黛散 枇杷叶三诊 清肺气而化燥风,天时寒暄,封固不密,咳嗽转甚。脉形虚细,舌红苔糙。阴分亏损,不问可知。宜舍其标而治其本。

细生地(四钱) 蛤黛散(三钱) 甜杏仁(三钱) 白茯苓(三钱) 生白芍(一钱五分) 冬瓜子(三钱)生甘草(三分) 都气丸(三钱先服) 川贝母(二钱) 炙枇杷叶(三片去毛)张(左) 哮喘多年,肺伤吐血,渐至咳嗽痰多,痰色黄稠,兼带青绿,有时腹满,运化迟钝。脉形濡细,左部带涩。肺胃并亏,而湿滞中州。且作缓兵之计。

海蛤粉(三钱) 川贝母(二钱) 冬瓜子(三钱) 炙款冬(二钱) 淡秋石(一钱) 炙紫菀(一钱五分)牛膝炭(三钱) 云茯苓(三钱) 煨磁石(三钱) 金水六君丸(六钱二次服)二诊 痰饮凭凌于上,肾阴亏损于下,饮聚则成痰,阴虚则生热,热痰交蒸,所以咳血频来,痰黄青绿,热蒸痰郁,痰带臭秽。脉细濡数。腹中不和。将成肺痿重症,再作缓兵之计。

南沙参(三钱) 川贝母(二钱) 橘红(盐水炒八分) 冬瓜子(三钱) 海蛤粉(三钱) 炒枳壳(一钱)沉香曲(一钱五分) 炙款冬(二钱) 清阿胶(二钱) 炒天冬(二钱) 生谷芽(一钱五分)沈(左) 咳嗽不时带血,缠绵数载,肺肾久虚。兹以感受风温,咳遂增剧。今身热已退,而每至寅卯之交,辄咽痒咳甚,口渴咽干,舌燥痰稠浓,纳少胃呆。脉形虚细,舌红苔糙。风邪虽解,而肺肾更虚,遂致冲阳挟痰上逆,证属本原,与痰饮攸殊也。拟金水双调法。

阿胶 川贝 炙生地 甜杏仁 枇杷叶 杭白芍 茯苓 青蛤散 橘红 都气丸二诊 寅卯之交,咽痒呛咳已止,然胃气呆钝。脉象濡弦。口燥咽干,犹未全定。肾阴不复,中气下根于肾,所以肾愈虚则胃愈弱也。

阿胶珠(二钱) 橘白(盐水炒一钱) 川贝(二钱) 甜杏仁(三钱炒香) 金石斛(三钱) 海蛤粉(三钱)茯苓(三钱) 杭白芍(一钱五分酒炒) 肥玉竹(三钱) 生熟谷芽(各一钱) 七味都气丸(三钱分二次另服)丁(左) 咳嗽时轻时重,肺气久伤,以致窃盗母气,脾土因而不振,大便不时溏泄。脉细,苔白少华。拟培土生金法。

奎党参(三钱) 云茯苓(三钱) 炒扁豆(三钱) 生熟薏仁(各二钱) 炒于术(二钱) 炒山药(三钱)炙黑草(三分) 炙款冬花(二钱)夏(左) 痰饮阻于肺胃,胸次闷窒,痰多咳逆,甚则四肢不温。阳气为阴所阻。宜为温化。

制半夏(一钱五分) 广皮(一钱) 茯苓(三钱) 栝蒌霜(四钱) 桔梗(七分) 薤白头(三钱)桂枝(四分) 枳壳(一钱) 炒莱菔(二钱研)二诊 胸次窒闷稍舒,四肢亦稍温和。然仍痰多咳逆。还是痰饮内阻,肺胃之气不宣。再化痰而开展气化。

制半夏(一钱五分) 栝蒌霜(四钱) 桔梗(七分) 白蒺藜(三钱) 薤白头(三钱) 广郁金(一钱五分)枳壳(一钱) 光杏仁(三钱) 枇杷叶(去毛炙四片) 白金丸(四分开水送下)三诊 四肢渐觉温和,痰亦稍利。然胸次时仍窒闷。还是痰饮伏而不化。恐难杜绝根株。

制半夏 枳实 霞天曲 茯苓 陈南星 上广皮 郁金 薤白头 杏仁 白金丸(五分)四诊 肢厥转温,咳嗽虽属和平,而胸次尚觉窒闷。无非痰气之阻。前法扩充用千缗汤出入。

陈皮 竹茹 光杏仁 制半夏 茯苓 枳壳 郁金 薤白头 皂荚子五诊 胸次窒闷稍舒,然仍不时呵欠的是胸有伏痰,以致阴阳相引。再化痰以通阴阳。

制半夏 橘红 广郁金 茯苓 龙骨 陈胆星 炒枳壳 竹茹 姜汁六诊 胸中之伏痰渐开,阴阳交通,呵欠大退,咳嗽痰多较盛。此痰饮之本态也。宜化痰和中降肺。

制半夏(一钱五分) 炒苏子(三钱) 光杏仁(三钱) 前胡(一钱) 郁金(一钱五分) 广橘红(一钱) 白茯苓(三钱) 陈胆星(五分) 枳壳(一钱) 姜汁(二匙)七诊 外感寒邪,寒饮复聚,咳嗽复盛,胸又窒闷。再辛润滑利以化痰降浊。

薤白头(三钱) 橘红(一钱) 制半夏(一钱五分) 郁金(一钱五分) 砂仁(五分) 栝蒌仁(四钱生姜汁炒研) 茯苓(三钱) 炒枳壳(一钱) 干姜(三分) 佛手(一钱)

肺痿肺痈

夏(左) 湿热熏蒸不解,化火伤阴,虚火挟浊上炎,咳嗽暮甚,痰色青绿,而其气甚秽。脉数,两关滑大,不能重按。清化不应勉拟壮水以制阳光,以希造化。

北沙参 大麦冬 炙桑皮 大生地 冬瓜子 煨石膏 炙款冬 地骨皮 川贝母 川百合 肥知母某 咳嗽日轻夜重,痰黄稠浓,便坚带黑。脉数,舌光。无非阴虚火炎,金水并损,惟痰浓而带黄色,胃中必有湿热留恋。再从清养之中,兼导湿热下行。

北沙参 大麦冬 细生地 光杏仁 川贝母 冬瓜子 炙桑皮 青蛤散 地骨皮 青芦管 枇杷叶陈(左) 肺痿之后,蕴热未清,咳嗽痰黄,时发时止。不易图愈。

地骨皮 茯苓 炙桑皮 郁金 生米仁 冬瓜子 煨石膏 肥知母 淡芩 杏桃仁 青芦管 枇杷叶彭(左) 嗜饮伤肺,稍一感触,辄作咳逆,甚则带出粉红。此湿热之气,蒸于胃而注于肺也。恐致痿损。

冬瓜子 生薏仁 碧玉散 云茯苓 枇杷叶 水炒竹茹 葛花 栝蒌仁 青芦管陈(左) 肝郁气滞,病从左胁作痛而起,加以火灸络热动血,屡进阴柔之药,阴分固赖以渐复,然湿热由此而生,发为浊症。湿热逗留,风邪外触,遂致咳嗽。先以燥药伤气,致气虚不能鼓舞旋运,饮食悉化为痰。又以柔药滋其阴,酸寒收涩,痰湿之气,尽行郁遏。以致痰带腥秽,色尽黄稠,黄为土色,是湿痰也今内热咳嗽,痰仍腥秽。脉数濡弦,左部虚弦,舌苔薄白而滑。此气阴两亏,而湿热逗留之象,从实变虚,从假变真,殊难措手。前人谓因虚致病者,补其虚而病自除,因病致虚者,去其病而阴自复。八年之病,虽有成例可遵,恐鞭长之莫及耳。拟导其湿热下行,而不涉戕伐,俾得熏蒸之焰息,即所以保其阴气之消耗也。

光杏仁 冬瓜子 生薏仁 炙桑皮 枇杷叶 云茯苓青蛤散 泽泻 青芦管方(右) 咳嗽痰秽,内痈重症。遗毒已深,难遽言治。

冬瓜子 杏仁 茯苓 黑山栀 煨石膏 桔梗 生薏仁 枇杷叶 青芦管先生问吐出之痰有如糊粥黄色者盈碗否。曰、然肺已成痈,而将穿破,咳痰臭甚,吐出后秽味不退者,病尤深也。(正蒙附志)顾(左) 引导湿热下行,效如桴鼓。邪气既尽,正气自复,少安而毋躁也。

广橘皮 生薏仁 制半夏 泽泻 枇杷叶 水炒竹茹 光杏仁 冬瓜子 茯苓 苇茎(煎汤代水)某 咳痰臭秽,并兼粉红。肝火盛极,恐其成痿。

磨犀尖 丹皮 川贝母 青蛤散 冬瓜子 炒蒌仁 桔梗 炙桑皮 生薏仁 煨石膏 北沙参 芦根 枇杷叶复诊 加杏桃仁。

彭(左) 咳嗽痰带秽臭。肝火蒸腾肺胃,将成内痈,不可轻视。

葶苈子 炒枳壳 冬瓜子 光杏仁 青芦管 赤白苓 白桔梗 生薏仁 橘红服此方二剂而减,其效如神。按此症或起于酒,或由乎火,此人自谓气郁久闷,故致木火旺而刑及肺金也。(正蒙志)杨(左) 大病之后,湿热未清,熏蒸肺胃,咳嗽痰黄,不能着卧。恐成痈痿重症。

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