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第116章 脏腑类(41)

人参 白术(一钱三分) 茯苓 陈皮 浓朴(姜汁炒) 砂仁 苏子 桑皮(各六分) 当归(八分)沉香 木香(各五分另磨水) 甘草(一钱)上剂姜一片,枣二枚,水煎磨沉、木香调服。(《回春》)理中汤,治寒喘。寒喘者,四肢逆冷,脉沉细也。

砂仁 干姜(炒) 苏子 浓朴(姜汁炒) 官桂 陈皮 甘草(炙各一钱) 沉香 木香(各五分水磨入)上剂,姜三片,水煎磨沉、木香同服。若脉细手足冷,加附子。(同上)清肺诸方 《广济》疗肺气痰上气急及咳方。

柴胡(五两) 五味子 橘皮 紫菀 贝母 杏仁(各三两) 麻黄(四两去节) 甘草(炙) 黄芩(各二两)上九味细切,捣令极碎,每服取麦门冬一两去心,生姜半两切,竹叶一两半,以水二升五合,先煮麦门冬、生姜、竹叶,有一升五合,内散二两,煎取一升二合,绞去滓,分二服,平旦空肚服之,一服日晚食消后服之,每日作一剂。(《外台》)(按:此方麻黄无亦可。)深师疗卒急上气,胸心满,竹筱下气汤方。

生甘竹筱(一虎口) 石膏(一两) 生姜 橘皮(各三两) 甘草(三两炙)上五味切,以水七升,煮竹筱取四升半,去滓内诸药,煮取二升,分二服。此方疗忽上气不止者,服两三剂瘥。

(同上)初虞世云:火喘,用白虎汤加栝蒌仁、枳壳、黄芩,神效。(《准绳》)双玉散,治痰热而喘,痰涌如泉。

寒水石 石膏(各等分)上为细末,煎人参汤调下三钱,食后服。(《保命集》)加减泻白散方。(主治见后泻下方平气散下。)知母 陈皮(去白各五钱) 桑白皮(一两) 桔梗 地骨皮(各五钱) 青皮(去白) 甘草(炙)黄芩(各三钱)上 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去渣温服食后,数服良愈。(《宝鉴》)(按:此方本出《医学发明》,今去五味子、人参、茯苓,加知母、桔梗、黄芩。又《伤寒广要》载有增损方,宜并考。)均气八仙汤,哮喘气急而不得息者,宜用。

麻黄(二钱) 杏仁(二钱) 石膏(三钱) 桔梗(一钱) 片芩(二钱) 知母(二钱) 贝母(一钱用北细辛三分煎汤拌炒二母) 生甘草(一钱)上锉一剂,水煎温服。(《寿世》)豁痰诸方 降气化痰汤,治因于痰者,喘则便有痰声。

紫苏子(炒捶碎一钱半) 前胡 半夏(汤泡) 茯苓 橘红 桑皮 杏仁(炒) 栝蒌仁(炒各一钱)甘草(五分)水二钟,姜三片,煎八分,食后服。(《统旨》)三子养亲汤,治凡人年老形衰,苦痰气喘嗽胸满。

紫苏子 芥菜子 萝卜子上各微炒,生绢或稀布小袋盛煮汤,可随甘旨饮啜,勿煎。(《皆效方》)《韩氏医通》每剂不过三钱,不宜煎熬太过,若大便索实者,临服加熟蜜少许。若冬寒,加生姜三片。《济生全书》本方合导痰汤,亦名三子养亲汤。

哮喘久不止,不拘老小,一服即止,并治小儿奶哮。

石膏 半夏 栝蒌仁 陈皮 麻黄(各一钱五分) 枳实 杏仁(各一钱) 甘草(七分) 生姜(五片)水煎热服。(《幼幼集成》)治急下涎,半夏汤(案:馆本作千缗汤)。

齐州半夏(七枚炮裂四破之) 皂角(去皮炙一寸半) 甘草(一寸) 生姜(两指大)上同以水一碗,煮去半,顿服。沈兴宗待制,常病痰喘不得卧,人扶而坐数日矣。客有见之者曰:我曾如此,得药一服瘥,我以千缗酬之,谓之千缗汤,可试为之。兴宗得汤,一啜而愈。(《苏沈》)治远年日近喘嗽。

皂角(不蛀者三大茎)上一味,刮去黑皮,刀切开去子,每子仓内,入巴豆肉一粒,合就麻皮缚定,用生姜自然汁和蜜,涂令周匝,漫火炙,又涂又炙,以焦黄为度,劈开去巴豆不用,以好明矾一两枯过,萆麻七个,姜汁和蜜涂炙前三味为末,却以杏仁二两去皮尖研成膏,却与前药和匀,每服一钱,用柿子干炙过候冷,点药细嚼,临睡服。忌热毒鱼鲞、油面酒米醋、煎 热毒等物。(《本事续集》)(按:又治急中风,口开涎上欲垂死者,用江子、白矾瓦上末,蜜丸鸡头大,每用一丸,良久吐痰立效,宜参。)泻下诸方 治暴喘欲死方。

大黄(一两) 牵牛(二两炒)上件为细末,每服二钱,****调下立愈。治上热痰喘极效。若虚人肺虚胃冷者,不可用。(《中藏经》)《宝鉴》全真丸,治痰涎不利,涕唾稠粘,本方以皂角轻炒,水一大碗,浸一宿,入萝卜一两切片同熬,投药末丸。

己未岁初秋越三日,奉召至六盘山,至八月中,霖雨不止。时承上命治不邻吉歹元帅夫人,年逾五旬,身体肥盛,因饮酒吃潼乳过度,遂病腹胀喘满,声闻户外,不得安卧,大小便涩滞,气口脉大两倍干人迎,关脉沉缓而有力。予思霖雨之湿,饮食之热,湿热大盛,上攻于肺,神气躁乱,故为喘满。邪气盛则实,实者宜下之,故制平气散以下之。

青皮(去白) 鸡心槟榔(各三钱) 大黄(七钱) 陈皮(去白五钱) 白牵牛(二两半生半炒取头末一半)上为末,每服三钱,煎生姜汤一盏调下无时,一服减半,再服喘愈,止有胸膈不利,烦热口干,时时咳嗽,以加减泻白散治之。(《宝鉴》)(泻白散见上)治实喘方。气虚而喘者,不可服。

芫花(不以多少,米醋浸一宿,去醋,炒令焦黑,为细末。) 大麦面上二味等分,和令极匀,以柳枝浓煎,酒调下立定。(《是斋》)《朱氏》名麦花散,每服一钱,柳枝煎汤调服食后。

喘而服药不效者,利导之,宜神保丸。大便已溏者,不可用。(《要诀》)(按:神保丸方出《苏沈良方》,用木香、胡椒、巴豆、干蝎,详见《胁痛》。)涌吐方法 丹溪云,哮者专主于痰,宜用吐法。亦有虚而不可吐者,必使薄滋味,不可纯用寒凉,必兼散表。此深造病情者也。(《赤水》)瓜蒂散,凡病 气塞不通者,此方三吐之。(《医方考》)信州老兵女三岁,因食盐 过多,遂得 喘之疾,乳食不进。贫无可延医。一道人过门,见女病喘不止,教使求甜瓜蒂七枚,研为粗末,用冷水半茶钟许调,澄取清汁,呷一小呷。如其说才饮竟,即吐痰涎若胶 状,胸次既宽,喘亦定。次日再作,又服之随手愈。凡三进药,病根如扫。此药味极苦难吞咽,俗谚所谓甘瓜蒂苦,非虚言也。

(《医说》引《类编》)(《医史·张扩传》当涂郭祥正子,患嗽,肌骨如削,医多以为劳。扩曰:是不足忧。

就坐饮以药,忽大吐,使视涎沫中当有物,视之得鱼骨,宿疾皆瘳。)咸哮,喉中痰声不绝,以人参芦煎汤饮之,探吐。(《原病集》)降气诸方 降气汤,定上气息鸣卒囗(疑喘字)便欲绝者,入口气下,万金不传。

吴茱萸(三两) 桑根白皮(六两)上 咀,分四处,每一以水二升,酒一升,煮三沸,取清汁,作三服,立验。每煮成入生姜汁一匙匕,煮一沸为准。自神龙致仕孟伊芳阳传,云用无不效。(《元和纪用经》)(按:此方本出《肘后》,生姜同煮,不用汁。)《万安方》引《可用方》降气汤,治气虚喘促,及大病后虚喘,于本方加五味子。

息贲汤,治肺之积,在右胁下,大如覆杯,久久不愈,洒洒寒热,气逆喘咳,发为肺痈,其脉浮而毛。

半夏(汤洗七次) 吴茱萸(汤洗) 桂心(各二两半) 人参 甘草(炙) 桑白皮(炙) 葶苈(炒各一两半)上为锉散,每服四钱,水一盏半,姜七片,枣两枚,煎七分,去滓食前服。(《三因》)(按:此系于《千金》奔气汤,加桑白、葶苈、枣者。)四磨汤,治七情伤感,上气喘息,妨闷不食,或下养正丹尤佳。(《济生》)(按,四磨汤本出《卫生家宝》,用木香、槟榔、沉香、乌药,今此方易木香以人参,不如原方为优。)云岐云:四七汤,治痰涎咽喉中上气喘逆,甚效。(《准绳》)(宜考《诸气》)重坠诸方(宜与次款相参)养正丹,若气虚喘急,或发咳嗽,用生姜、生附各四钱,水二盏,煎至六分,临熟入沉香少许,名沉附汤,调钟乳粉咽下。(《易简》)若上盛下弱而喘促者,宜苏子降气汤吞黑锡丹。(《妇人良方》)(《兰台轨范》曰,黑锡丹,镇纳元气,为治喘必备之药。)虚劳喘嗽眩运方。

灵砂(一两研细) 人参 木香(各二钱半) 大香附(杵净) 大红川椒(去合口并子焙出汗各半两)上细末,糕糊丸麻子大,每服二十丸,空心食前橘皮汤下。(川椒引气归元)(《直指》)滋补诸方 治阴虚发喘,用苏子配六味地黄汤,加麦冬、知母。(《汇言》引陶仲林《枢要》)飞畴治斡顺溪内子,患喘证月余,服破气宽胸豁痰清火等药不效,发表利水亦不应,其疾转急,稍动则喘难休息。诊之六脉细数而面赤戴阳,用大剂六味地黄作汤,加青铅两许,一服而缓,二服而止。(《医通》)东圃治一少年哮喘者,其性善怒,病发寒天,每用桂附八味地黄汤及黑锡丹而平。一次用之未效,加生铁落于八味汤中,一剂而愈。又治一顿嗽痰甚者,即于桑、杏、枳、桔前、苏、陈、半汤剂中,加而用之,一服遂定。

(《药性纂要》)灸法 有贵人久患喘,夜卧不得而起行,夏月亦衣夹背心。予知是膏肓病也,令灸膏肓而愈。亦有暴喘者,予知是痰为梗,令细锉浓朴七、八钱重,以姜七片,水小碗,煎七分服,滓再煎服,不过数服愈。若不因痰而喘者,当灸肺俞。凡有喘与哮者,为按肺俞无不酸疼,皆为谬刺肺俞,令灸而愈。亦有只谬刺不灸而愈,此病有浅深也。舍弟登山,为雨所搏,一夕气闷几不救,见昆季必泣,有欲别之意。予疑其心悲,为刺百会不效,按其肺俞,云其痛如锥刺,以火针微刺之即愈。因与人治哮喘,只谬肺俞,不谬他穴,惟按肺俞不痛酸者,然后点其他穴云。(《资生经》)灸法:璇玑、气海、膻中、期门。背中骨节第七椎下穴,灸三壮,喘气立已,神效。(《景岳》)纳之浊痰荡涤,虽为得法,又必于潜伏为援之处,断其根株,须用各家秘传诸穴灸法。(《时方妙用》)

〔附〕短气少气

(诸虚惫证)短气候 平人无寒热,短气不足以息者体实,实则气盛,盛则气逆不通,故短气。又肺虚则气少不足,亦令短气,则其人气微,常如少气不足以呼吸。诊其脉尺寸俱微,血气不足,其人短气。寸口脉沉,胸中短气。

脉前小后大,则为胸满短气。脉洪大者,亦短气也。(《病源论》)少气候 此由脏气不足故也。肺主于气而通呼吸,脏气不足,则呼吸微弱而少气。胸痛少气者,水在脏腑,水者阴气,阴气在内故少气。诊右手寸口脉阴实者,肺实也,苦少气,胸内满膨膨,与 相引。脉来濡者,虚少气也。左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴少阳俱虚也,病苦少气不能言。右手关上脉阴阳俱虚者,足大阴阳明俱虚也,病苦胃中如空状,少气不足以息,四逆寒。脉弱者,少气。皮肤寒,脉小者。少气也。(同上)(按:诊右手以下,是《脉经》文。皮肤寒云云,是《论疾诊尺篇》文。)乏气候 夫虚极之人,荣卫减耗,腑脏虚弱,气行不足,所以呼吸气短也。(同上)短气之证,亦有虚实之殊,虚者肺气之虚,实者由心腹胀满,或水停心下,或风湿相搏之所致也,当各究其所因而施治。(《统旨》)(按:原举喘、短气之辨,全取《明理论》,既录于《伤寒广要》中,仍不赘。

《医贯》亦据成氏,补呼吸虽急而无痰声句。)外有短气不足以息者似喘,但有虚有实,不可作喘治。虚者六君子加五味、麦冬。实者痰气阻碍,导痰丸。肾气不能摄精者,补肾丸。(《苍生司命》)若肺气太虚,气不能布息,呼吸不相接续,出多入少,名曰短气,此虚之极也。(《明医指掌》)中年人病后,气促痰嗽,腿足冷肿,腰骨大痛,面目浮肿,太阳作痛,悉属命门火衰阳虚之候,用八味丸料佳,若作痰治立殆。(《六要》)关格之证为喘者,如《六节藏象论》曰:人迎四盛以上,为格阳。寸口四盛以上,为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上,为关格。此关格之证,以脉言,不以病言也。今人之患此者颇多,而人多不知。且近时察脉者,不论人迎,惟在寸口。但其两手之脉,浮弦至极,大至四倍以上者,便是此证。其病必虚里跳动,而气喘不已。此之喘状,多无咳嗽,但觉胸膈舂舂,似胀非胀,似短非短,微劳则喘甚,多言亦喘甚,甚至通身振振,慌张不宁。

此必****伤阴,以致元气无根,孤阳离居之候也。多不可治,方论详《关格》门。(《景岳》)虚炎阴阳不升降,下虚上盛,气促喘急,宜苏子降气汤去前胡,下黑锡丹或养正丹。气急甚而不能眠卧者,沉附汤或正元饮,或四柱散,去木香,用沉香,并以盐煎,下黑锡丹或灵砂丹、三炒丹,不效则以前药下朱砂丹。

短乏者,下气不接上气,呼吸不来,语言无力,宜补虚四柱饮,木香减半,加黄 、山药各一钱。若不胜热药及痰多之人,当易熟附子作生附,在人活法,余皆仿此,药轻病重,四柱饮不足取效,宜于本方去木香,加炒川椒十五粒。更不效,则用椒附汤。上焦干燥,不胜热药者,宜于椒附汤加人参一钱。寻常病当用姜附而或上盛燥热不可服者,惟此最良。气短乏力之人,于进药之外,选一盛壮男子,吸自已之气,嘘入病患口中,如此数次,亦可为药力一助。此法不特可治虚乏,寻常气暴逆致呃者,用之良验。(《要诀》)

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