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第138章 脏腑类(63)

今病气虚,不惟不能运化蒸溽,而亦气馁不能使之出也。经又云:血主濡之。血少则茎中枯涩,水道不利,安得不淋。医用通利,血愈燥,气愈伤矣。遂用大补汤加牛膝煎服,月余病减。仍服八味丸,除附子,加黄 ,服半月余,遂获安。(《石山》)(按:《方考》清心莲子饮,劳淋者此方主之。)邑宰严知非,患淋经年,痛如刀锥,凡清火疏利之剂计三百帖,病势日甚,岁暮来就诊。余曰:两尺数而无力,是虚火也。从来医者皆泥痛无补法,愈疏通则愈虚,愈虚则虚火愈炽。遂以八味地黄丸料,加车前、沉香、人参,逾月而病去。(《必读》)寒淋(互见温通诸方中) 寒淋者,其病状,先寒战然后尿是也。由肾气虚弱,下焦受于冷气,入胞与正气交争,寒气胜则战寒而成淋,正气胜战寒解,故得小便也。(《病源论》)进冷剂愈甚者,此是冷淋,宜地髓汤(用牛膝、麝香)下附子八味丸。有因服五苓散等药不效,用生料鹿茸丸却愈。此证,病于下元虚冷之故。(《要诀》)老人淋 精未通而御女以通其精,则五体有不备之处,异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精,其精不出内败。小便道涩而为淋。精已耗而复竭之,则大小便道牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼。(《褚氏遗书》)精败竭者,童男精未盛而御女,老人阴已痿而思色,以降其精,则精不出而内败,茎中痛涩为淋者,八味丸料加车前子、牛膝煎服。若精已竭而复耗之,则大小便中牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼,倍附子救之。凡此当滋化源,不可误用知、柏、淡渗等剂,既泻真阳,复损真阴。(《入门》)有年老衰弱,小便滴沥不通者,乃天真竭而元气虚也。不可服通利之剂,宜生脉散,加甘草稍连白色梗并子通用,郁李仁、麻仁研,空心服之。(《会元》)内蛀疳 (见清凉诸方中)死证 淋病,下焦气血干者死。(《捷法》)治法诸说 淋闭之病,不可一向作热治,亦有胞囊有寒而便溺不通者,亦有胞系了戾而不小便者,宜审别之。(《鸡峰》)执剂之法,并用流行滞气,疏利小便,清解邪热,其于调平心火,又三者之纲领焉。心清则小便自利,心平则血不妄行,最不可姑息用补,气得补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈盛,水窦不行,加之谷道闭遏,未见其有能生者也。(《直指》)小便涩痛,常急欲溺,及去点滴,茎中痛不可忍者,此五淋病。生料五苓散,加阿胶七分。或五苓散,加车前子末少许。或五苓散和益元散等分。(《要诀》)诸方中类多散热利小便,而于开郁行气、破血滋阴盖少焉。若夫散热利小便,只能治热淋、血淋而已;其膏淋、砂淋、石淋三者,必须开郁利气、破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀,开郁药也;用青皮、木香,行气药也;用蒲黄、牛膝,破血药也;川黄柏、生地黄,滋阴药也。(《丹溪附余》)石膏火 ,同琥珀、滑石,乃石淋之要药,然须质壮初起者宜之。(《医通》)蒲公英为治淋通品,诸家不言治淋,试之甚验。(《本草备要》)渗泄诸方 阿胶汤,若血随小便出,每便辄痛,由心气留热,搏于小肠。盖心主血,遇热即流散,渗于脬中。诊其心脉大散而数疾,谓之血淋,宜此阿胶汤。其下痛不涩者,非热非淋,由惊气而乘心,心气散溢,血无所归,诊其脉濡弱。宜地榆饮子(方在后)。

猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶(各四分) 车前子(二分)上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服,不以时。(《鸡峰》)(按:此方为血淋而设,然猪苓汤实为治淋第一方,故列之于首。)通神散,治小便壅闭,脐下结硬,小便所壮如撒火,或变砂石淋。

白茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 木猪苓(半两去黑皮) 白术(二钱) 滑石(五钱) 甘草(二钱) 肉桂(一钱去粗皮)上七味同为细末,每服二钱,沸汤调下,后多饮热水三两盏,多利小便效。(《圣效》)二神散,治诸淋急痛。

黄色海金沙(七钱半) 滑石(半两)上为细末,每服二钱半,多用灯心、木通、麦门冬草,新水煎,入蜜调下。(《直指》)(按:此本《幼幼》汉东王先生方,名如圣散,各一分,煎灯心汤调下。)《得效》海金砂散,治膏淋,于本方加甘草,用麦门冬汤下。

硼砂散,治沙石淋急痛。

硼砂(细研) 琥珀 赤茯苓 蜀葵子 陈橘皮(不去白等分)上末,每服二钱半,用葱头二片,去心麦门冬二十一粒,蜜二匙,新水煎取清汁调下。或绿豆水浸,和皮研清汁调下。(《直指》)沙石淋方。

黑豆(一百二十粒) 粉草(一寸生锉)上以新水煎,乘热入滑石末一钱调和,空腹服。(《直指》)凡大人小儿病砂石淋,及五种淋涩癃闭,并脐腹痛,益元散主之,以长流水调下。盖因热在膀胱,燥其津液。(《治法杂论》)《袖珍》引张子和治卒淋痛,加茴香。《元戎》淋者加栀子。

秘方,治沙淋茎中痛,服此必待沙出乃安。

石首鱼脑骨(十个火 ) 滑石(二钱半) 琥珀(三分)上为细末,每服一钱,空心煎木通汤调下。(《统旨》)(按:此方亦出《正传》,无琥珀。)清利诸方 《短剧》地肤汤(按:《千金》地肤子汤),疗下焦诸结热,小便赤黄,数起出少,大痛或便血云云,诸淋服之即通方。

地肤草(三两(按:《千金》作地肤子) 知母 猪苓(去皮) 瞿麦 黄芩 升麻 通草(各二两) 海藻(一两) 葵子(一升) 枳实(二两炙)上十味切,以水九升,煮取三升,分为三服。大小便皆闭者,加大黄三两。(《外台》)五淋散,治肾气不足,膀胱有热,水道不通,淋沥不宣,出少起多,脐腹急痛,蓄作有时,劳倦即发,或尿如豆汁,或如砂石。

山栀子仁(炒十四两) 淡竹叶(四两) 赤芍药 茯苓(去皮各半斤) 山茵陈(去根二两) 木通(去节) 甘草(炙) 滑石(各四两)上捣罗为末,每服三钱,水一盏,煎至八分,空心服。(《和剂》)(按:原方用茯苓、当归、甘草、栀子、芍药五味。又导赤丸与此相似。)《方脉正宗》治五淋并赤白浊,木通、生地黄、海金沙各二钱,甘草、茯苓、黄连、黄芩各一钱,竹叶五十片,灯心五十根,水煎服,临服时加白果汁十茶匙。(《汇言》)龙胆泻肝汤,治肝经湿热,两拗肿痛,或腹中疼痛,或小便涩滞等证。

龙胆草(酒拌炒黄) 泽泻(各一钱) 车前子(炒) 木通 生地黄(酒拌) 当归(酒拌) 山栀(炒) 黄芩(炒) 甘草(各五分)上水煎服。(《准绳》)内外蛀疳,身热小便涩滞,宜服小柴胡汤,加龙胆草、黄连、车前子。(《疮疡经验全书》)内外蛀疳疮,并小便一切疾。

苍术(二钱) 黄柏(二钱) 秦艽(一钱) 滑石(二钱)水煎服。如小便涩滞疼痛,加甘草节、蒲黄。(同上)葛粉丸,治男女淋病疼痛,效速,勿轻忽之。

沙糖(《本草》云:治心肺大肠热。) 葛粉和丸如桐子大,井花水化开一二丸。(《纲目》)泻下诸方(互见治血中)《广济》疗热淋方。

车前草(切一升) 通草(三两切) 葵根(切一升) 芒硝(六分汤成下)上四味,以水七升,煮取二升,绞去滓,内硝,分温三服,服别相去如人行六七里,微利为度。忌热食。

(《外台》)《灵菀方》治五种淋疾一劳淋、血淋、气淋、热淋、石淋,及小便不通至甚者,透格散。用硝石一两,不夹泥土雪白者,生研为细末,每服二钱。诸淋各根据汤使如后:劳淋,劳倦虚损则发,小便不出,小腹急痛,葵子末煎汤下,通后便须服补虚丸散。(按:以下诸淋,原举其证,概与《巢源》同,仍节之。)血淋、热淋,并用冷水调下。气淋,木通煎汤温调。石淋,将药末先入铫内,隔纸炒至纸焦为度,再研令细,用温水调下。小便不通,小麦汤下。卒患诸淋,并只以冷水调下,并空心先调使药消散如水即服之,更以汤使送下。服诸药未效者,服此立愈。(《本草》)朴硝散,治五淋。

朴硝 海金沙 皂角(烧存性)上三味各等分为细末,沙糖井花水调下。(《经验良方》)治淋浊妙方,牙皂、滑石、竹叶、灯心、皮硝(少许),热汤,露一宿,次早温眼。(《济世全书》)治石淋及血淋,下砂石兼碎血片,小腹结痛闷绝,犀角散。

犀角屑 石韦 王不留行 滑石 蒲黄(以上各一两) 黄芩 大黄(各三分) 木通 葵子 赤芍药(各一两半) 车前子(二两)上为末,每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓温服,以利为度。(《神巧》)导赤丸,治心肾凝滞,膀胱有热,小便不通,风热相搏,淋沥不宣,或服补药过多,水道蹇涩,出少起数,脐腹急痛,攻疰阴间。

山栀子仁(炒一十二两) 赤芍药 滑石 茯苓(去皮各四两) 生干地黄(焙) 木通(去节各半斤) 大黄(炒十五两)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,食后用温热水吞下。(《和剂》)(按:此以钱氏导赤散为原,其方用生地黄、甘草、木通,用竹叶水煎。)治石淋,水道涩痛,频下砂石,宜服神效琥珀散方。

琥珀(半两) 磁石(半两烧酒淬七遍细研水飞过) 桂心(半两) 滑石(半两) 葵子(半两) 川大黄(半两锉碎微炒) 腻粉(半两) 木通(半两锉) 木香(半两)上件药捣细罗为散,每于食前,以葱白、灯心汤调下二钱。(《圣惠》)郁金黄连丸(秘方)治心神炎上,肾水不升,致使水火不得相济,故火以炎上,水流下淋,膀胱受心火所炽,而脬囊中积热,或癃闭不通,或遗泄不禁,或白浊如泔水,或膏淋如脓,或如栀子汁,或如砂石米粒,或如粉糊相似者,俱热证,此药悉皆治之。

郁金 黄连(各一两) 黄芩 琥珀(研) 大黄(酒浸各二两) 滑石(四两) 黑牵牛(炒取末二两) 白茯苓(四两)上为末,水丸如梧桐子,每服五十丸,沸汤下,空心服。如用消导饮食降心火,可加沉香五钱。(《袖珍》)《简便方》治赤白浊淋,痛涩不通,大黄为末,每用六分,用鸡子一个,破顶入药,搅匀蒸熟,空心食之,不过三服愈。(《汇言》)治血诸方 治血淋及尿血,水道涩痛,郁金散方。

郁金(一两) 蘧麦(一两) 生干地黄(一两) 车前叶(一两) 滑石(一两) 川芒硝(一两)上件药捣粗罗为散,每服四钱,以水一中盏,煎至六分,去滓温服,如人行十里再服,以瘥为度。(《圣惠》)治淋血,热痛不可忍,大黄散方。

大黄(略蒸熟切焙二两) 乱发(烧灰,一两)上二味捣罗为散,每服二钱匕,温热水调下,日三服。(《圣济》)治淋血,用桃仁承气汤,空心服效。(《传信尤易方》)犀角地黄汤,治小肠淋沥出血,疼痛难忍。余癸丑夏,尝苦淋漓之疾,出血不已,得黄应明授此方,数服而愈。(《朱氏》)治血淋,心烦,水道中涩痛,宜服此方。

生干地黄(二两) 郁金 蒲黄(各一两)上件药捣细罗为散,每于食前,煎车前子叶汤,调下三钱。(《圣惠》)《幼幼》张涣蒲黄散,治血淋,于本方去郁金,加冬葵子,水煎。

治卒淋沥,小便痛涩,当归散方。

当归 乱发灰(一分) 猪苓(三分) 海蛤(三分细研) 汉防己 甘遂(煨令黄) 蒲黄 赤芍药(各三分)上件药捣细罗为散,煎木通、葱白汤调下一钱。(同上)七宝散,若沙石自小便出,出辄欲死,此由故热伏留肠间,与水液相搏结而成石,诊其脉散涩而无常度,谓之石淋。

琥珀 没药 乳香 蒲黄 百部根 桃胶 郁李仁(汤浸去皮研。入面少许研匀令干。入温水和作饼子。

焙为末。)上各等分研匀,温酒调下一钱,腹空服仍先用引药。

好胡桃一个,烧存性。

上细研,酒一盏调服,移时服七宝散。(《鸡峰》)地榆饮子,治小便凝涩。

新香附子 新地榆上 咀,各浓煎汤一盏,先呷附子汤,次呷地榆汤,以尽为度,未知再服。(同上)琥珀丸,治热淋疼痛。

琥珀(半两研) 乳香(半两研) 桃胶(半两研)上拌研匀,糊为丸绿豆大,每服一二十丸,煎萱草汤下。(《小儿总微论》)琥珀散,治五淋涩痛,小便有脓血出。

琥珀(研) 海金沙(研) 没药 蒲黄(研各一两)上为细末,每服三钱,食前浓煎萱草根汤调下,日进二服。(《御药》)木香灯草丸,治阴形中痛,小便涩滞,或浓溺不通。

木香 红花 灯草(以上各三两)上件为细末,糯米粉酒打糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,温酒送下,食前日进三服。(同上)王尚书神效方,治血淋。

海螵蛸 生干地黄 赤茯苓(等分)上为末,每服一钱,煎柏叶、车前草汤调下。(《经验良方》)三生益元散,此治血淋之方也。

生柏叶 生藕节 生车前(各汁一杯) 益元散(三钱) 调服。(《方考》)许(十八),血淋,尿管溺出而痛,脉沉实,形色苍黑,治从腑热。

芦荟 山栀 郁李仁 红花 当归 酒大黄 龙胆草 丹皮(《临证指南》)小便不利,茎中痛欲死,牛膝饮方,亦疗妇人血结腹坚痛方。取牛膝一大把并叶,无多少,(按:《本草》引此有酒字)煮饮之,立愈验。(《肘后》)(按:《外台》引《备急》云:生牛膝一名牛唇,掘取根煮服之立瘥。《肘后》同。)牛膝,治淋之圣药也。但虚人当用补剂,盐治之耳。(《纲目》)陈日华《经验方》云:方夷吾所编《集要方》,予刻之临汀。后在鄂渚,得九江守王南强书云:老人久苦淋疾,百药不效,偶见临汀《集要方》中用牛膝者,服之而愈。又叶朝议亲人患血淋,流下小便在盆内凝如 ,久而有变如鼠形,但无足尔。百治不效,一村医用牛膝根煎浓汁,日饮五服,名地髓汤,虽未即愈,而血色渐淡,久乃复旧。后十余年病又作,服之又瘥。(《本草纲目》)《集验方》治五淋,苦杖不计多少为末,每服二钱,用饭饮下,不拘时候。(《本草》)(按:虎杖陈藏器《本草》云:一名苦杖。)治妇人诸般淋,苦杖根俗呼为杜牛膝,多取净洗碎之,以一合,用水五盏,煎一盏,去滓,用麝香、乳香少许研调下。鄞县武尉耿梦得,其内人患砂石淋者十三年矣,每漩痛楚不可忍,溺器中小便,下砂石剥剥有声,百方不效,偶得此方啜之,一夕而愈,目所见也。(《本事》)补肾诸方 菟丝子丸,若脂肥随便而下,策策而痛,由肾气虚衰,****不收,气不禁固,诊其脉散涩而微,谓之膏淋,宜此。

菟丝子(拣净水淘酒浸一宿乘润先捣为粗末焙) 桑螵蛸(二两) 泽泻(一分)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,米饮下三十丸,空心。(《鸡峰》)地黄鹿茸丸,治虚淋。(入桃胶煎亦得。)熟地黄 赤芍药 当归 赤茯苓 桃胶(各一两) 鹿茸(半两) 血余(四两)上为细末,白面糊和丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心食前,温酒或灯草汤下。(同上)鹿角霜丸,治膏淋,多因忧思失志,意舍不宁,浊气乾清,小便淋闭,或复黄赤白黯如脂膏状,疲剧筋力,或伤寒湿,多有此证。

鹿角霜 白茯苓 秋石(各等分)上为末,糊丸梧桐子大,每服五十丸,米汤下。(《三因》)《直指》秋石丸,治浊气乾清,精散而成膏淋。于本方去鹿角霜,加桑螵蛸、鹿角胶。《玉案》于本方加海金沙。

八味丸,治冷淋,小便秘涩,数起不通。(《得效》)温通诸方 治冷淋,小腹气满,不得宣通,木香散方。

木香(三分) 桂心(三分) 大麻仁(一两) 葵子(一两) 蘧麦(一两) 泽泻(一两) 苣(一两) 青橘皮(一两汤浸去白瓤焙)上件药捣粗罗为散,每服四钱,以水一中盏,入葱白七寸,煎至六分,去滓,每于食前温服。(《圣惠》)生附散,治冷淋,小便秘涩,数起不通,窍中疼痛,恶寒凛凛。多因饮水过度,或为寒涩,心虚志耗,皆有此证。

附子(去皮脐生用) 滑石(各半两) 瞿麦 木通(各三分) 半夏(汤洗七次三分)上末,每服二钱,水二盏,姜七片,灯心二十茎,蜜半匙,煎七分,空心服。(《三因》)木香汤,治冷气凝滞,小便淋涩作痛,身体冷清。

木香 木通 槟榔 舶上茴香(焙) 当归 赤芍药 青皮(去白) 泽泻 辣桂 橘红 甘草(炙)上锉散,每服三钱,姜五片,煎服。(《直指》)《入门》名二木散。

参苓琥珀汤,中统三年六月中,黄明之小便淋,茎中痛不可忍,相引胁下痛,制此服之,大效。

人参(五分) 茯苓(去皮四分) 川楝子(去核锉炒一钱) 琥珀(三分) 生甘草(一钱) 玄胡索(七分) 泽泻 柴胡 当归梢(各三分)上九味 咀,都作一服,用长流水三盏,煎至一盏,去渣温服,空心食前。(《宝鉴》)

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