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第43章 内因类(25)

(《医碥》)血积 血积,痛有定处,遇夜则甚,其脉芤涩,妇人产后及跌扑努力者,多有此病。或忧怒伤其内,风寒袭于外,气逆血寒,凝结成积。《内经》云:卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气逆,六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散。此之谓也。(《金匮翼》)血积,打扑血瘀,产后不月,桃仁、地丁之类,甚者虻虫、水蛭。(《事亲》)血积瘀血,干漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之类,甚者大黄、虻虫、水蛭之类。瓦垄子能消瘀血,次消痰积。

花蕊石大消瘀血,兼气药能消血痞,人所不知。(《医统》)血积,证见面色痿黄,有蟹爪纹路(血不能上荣也),多怒善忘,口燥便秘,骨热肢冷,宜桃仁煎、地榆、虻虫、水蛭之类。(《医碥》)食积 人有能食而不大便,初亦不觉为患,久乃腹内成块结,推之可动,故名为谷瘕也。人有病常思肉,得肉食讫,又思之,为肉瘕。(《病源论》)(按:此二证与寻常食积不同,姑列于此。)饮食之积,凡暂积者,不过以饮食偶伤,必在肠胃之内,故可行可逐,治无难也。惟饮食无节,以渐留滞者,多成痞积于左胁隔膜之外。盖以胃之大络,名曰虚里,出于左乳下,其动应衣,此阳明宗气所出之道也。若饥饱无论,饮食迭进,以致阳明胃气一有所逆,则阴寒之气得以乘之,而脾不及化,故余滞未消,乃并肠外汁沫,抟聚不散,渐成症积矣。然其初起甚微,人多不觉,及其既久,则根深蒂固而药饵难及。今西北小儿多有此疾,而尤于食面之乡为最,正以面性多滞,而留疾于皮里膜外,所以不易治也。即如妇人血症气痞或上或下者,亦多在肠胃之外,募原之间,故当以渐消磨,求法治之,慎毋孟浪欲速,妄行攻击,徒致胃气受伤,而积仍未及,反以速其危也。(《景岳》)食积,酸心腹满,大黄、牵牛之类,甚者礞石、巴豆。(《事亲》)(更有肉积,是外病,不录。)脾积食积,《简易》秘方胜红丸、金露丸、万病丸、顺气丸、秦川剪红丸、感应丸、脾积丸(胜红丸、感应丸见于后,余不录)。米谷积,麦芽、神曲、砂仁、鸡内金。肉积, 砂、阿魏、山楂、硝石。五畜胎子积,连白陈皮煎汁,豆豉汁、姜汁和服之。五菜积,丁香、桂末、麝香(按:《得效》曰:果菜积,平胃散加丁香麝香为末。热盐汤调服。盖此所本。)笋蕨硬物,荸荠、砂仁、三棱、莪术。粉面积,萝卜子、姜,酒下(《得效》曰:粉片索粉积,紫苏浓煎汁,加杏泥,服即消。面积,阿魏丸,浓煎萝卜子汤下)。鱼鳖积,陈紫苏、橘皮煎汤,姜汁磨木香服。(《得效》曰:鱼蟹积,参苏散多加生姜、陈皮煎。盖本于《鸡峰》,互出《饮食伤》中,宜参)。(《医统》)食积,证见嗳腐吞酸,腹满恶食。按食停腹内,必栖泊在隐曲之处,乃能久而不下。隐曲之处,为地无几,必附益以肠外之涎沫,内外交结,乃成大块,须兼治其痰饮乃效。(《医碥》)酒积 (茶积)(治方并见后)人有性嗜酒,饮酒既多而食谷常少,积久渐瘦,其病遂常思酒,不得酒即吐,多睡,不复能食,云是胃中有虫使之然,名为酒瘕也。(《病源论》)酒积,目黄口干,葛根、麦 之类,甚者甘遂、牵牛。(《事亲》)酒积,冷者,平胃散加丁香、缩砂、麦芽、神曲,或香苏散亦可加入,并用姜、枣、盐煎,空腹服(丁香、缩砂、香附子、甘草,各少许为散,细嚼,名醉乡宝屑,效)。热者,曲 丸。(《得效》)(曲 丸出后酒积丸方下。)多饮人结成酒癖,腹胁积块,胀急疼痛,或全身肿满,肌黄少食,宜十味大七气汤,红酒煎服。(《六要》)酒积,目黄口干,肚腹胀痛,少食,宜葛根、枳 、麦芽之类(酒湿热伤脾,痰血瘀滞成积,须兼清热利湿导滞之药)。(《医碥》)茶饮茶癖,干姜、吴茱萸、川椒、姜黄、芝麻之类。(《医统》)(有方见后)痰积 (饮癖)涎积,咽如拽锯,朱砂、腻粉之类,甚者瓜蒂、甘遂。痰积,涕唾稠粘,半夏、南星之类,甚者瓜蒂、藜芦。(《事亲》)(按:又有水积,即是水肿,今不录。)石碱去痰积,涤洗垢腻有效。痰癖胁痛,浓朴、枳实、青皮、芒硝、泽泻,甚者甘遂、芫花。水饮癖,治用枳壳汤加茯苓,神保丸,生五苓散下小理中丸。痰积食积有块,锻石能消化之。(《医统》)痰积,证见麻木眩晕,痞闷嘈杂,其人平素多痰,宜控涎丹。(《医碥》)有饮癖结成块,在腹胁之间,病类积聚,用破块药多不效,此当行其饮(《医通》此下曰:六君子合五苓散最妙,更加旋复、前胡、枳实、白芍,即海藏五饮汤。若在膜外者,宜导痰汤主之)宜导痰汤。何以知为饮?其人先曾病瘥(戴氏又曰:心瘥有痰饮所致,俗名饮瘥。此瘥盖其义,《医通》作瘥,恐非),口吐涎沫清水,或素来多痰者是也。(《要诀》)虫积 九虫积,腹中不时作块痛,面青口吐清水,用雄黄、锡灰、芜荑、雷丸、石榴根、榧子实。

(《医统》)(宜参后大七气汤条、茶积治方及《蛔虫》门。)异证鳖 鳖 者,谓腹内 结如鳖之形状,有食鳖触冷不消生症者,有食诸杂物,得冷不消,变化而作者,此皆脾胃气弱而遇冷,不能克消故也。 瘕结成,推之不动移是也。(《病源论》)虱 人有多虱而性好啮之,所啮既多,腑脏虚弱,不能消之,不幸变化生症,而患者亦少。俗云虱症人,见虱必啮之,不能禁止。虱生长在腹内,时从下部出,亦能毙人。

米 人有好哑米,转久弥嗜哑之,若不得米,则胸中清水出,得米水便止,米不消化,遂生 结。其人常思米,不能饮食,久则毙人。(按:据《回春》此即虫积,宜参后大七气汤条。)食 有人卒大能食,乖其常分,因饥值生葱,便大食之,乃生一肉块,绕畔有口,其病则难愈,故谓食。特由不幸,致此妖异成症,非饮食生冷过度之病也。

发 有人因食饮内,误有头发,随食而入成症,胸喉间如有虫上下来去者是也。

鳖瘕(文与鳖症同,今省。)瘕言假也,谓其有形假而推移也。

鱼瘕 有人胃气虚弱者,食生鱼,因为冷气所搏,不能消之,结成鱼瘕,揣之有形状如鱼是也。亦有饮陂糊之水,误有小鱼入人腹,不幸便即生长,亦有形状如鱼也。《养生方》云:鱼赤目,作 食之生瘕。

蛇瘕 人有食蛇不消,因腹内生蛇瘕也。亦有蛇之****,误入饮食内,亦令病之。其状常若饥,而食则不下,喉噎塞,食至胸内即吐出,其病在腹摸揣,亦有蛇状,谓蛇瘕也。(按:上诸证,《千金》、《外台》有治方,宜考。)腹内有毛 人有因饮食内误有毛,随食入腹,则令渐渐羸瘦,但此病不说别有证状,当以举因食毛以知之。

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