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第45章 内因类(27)

不得些少饮食,则虫积不行矣。(《回春》)(按:《济世全书》此下曰:服后食顷,腹必痛,当下如鱼冻,或长虫,或血鳖,至日午虫积下尽,方用温粥止之,后服绿矾丸一料而愈。)开怀散(云林制),治心下积块,作痞闷或发热者。

青皮(去穣) 陈皮 半夏(姜炒) 白茯苓(去皮) 三棱(醋炒) 莪术(醋炒) 香附 槟榔草豆蔻(倍用) 柴胡(倍用) 红花 枳实(麸炒) 甘草上锉一剂,生姜煎服。口干,加干葛。(《医鉴》)(按:此本东垣消痞汤,更加数味,宜参《痞满》门。

又《士林余业》治伏梁横架心下为心积,用枳实、白术、浓朴、茯苓、半夏、三棱、黄连,酒糊丸,是一类方。)温中诸方 (治验)(熨法见后)散聚汤,治久气积聚,状如 瘕,随气上下,发作有时,心腹绞痛,攻刺腰胁,上气窒塞,喘咳满闷,小腹 胀,大小便不利,或复泄泻淋沥无度,遗精白浊,状若虚劳。

半夏(汤洗七次) 槟榔 当归(各三分) 陈皮 杏仁(麸炒去皮尖) 桂心(各二两) 茯苓 甘草(炙) 附子(炮去皮脐) 川芎 枳壳(麸炒去穣) 浓朴(姜汁制) 吴茱萸(汤洗各一两)上锉散,每服四钱,水一盏半,煎七分去滓,食前服。大便不利,加大黄。(《三因》)治寒癖气,腹胁满胀,短气呕逆,手足厥冷,不欲饮食,腰背疼痛,吴茱萸丸方。

吴茱萸(一两汤浸七遍焙干微炒) 浓朴(一两半去粗皮涂生姜汁炙令香熟) 附子(三分炮裂去皮脐)桂心(三分) 人参(二分) 甘草(三分炙微赤锉) 半夏(三分汤洗七遍去滑) 枳实(一两麸炒微黄)干姜(三分炮裂锉)上件药捣罗为末,炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大,每服温酒下三十丸,日三四服。(《圣惠》)昔有人病 癖,有人教令取数片大蒜,合皮截去两头吞之,名内灸,根据此大效。(《神巧万全方》)(按:此本出陈藏器《本草》。)喻嘉言治一人,少腹脐旁三块,坚硬如石,以手拊之,痛不可忍,其脉止两尺洪盛,余俱微细,此由见块医块,不究其源而误治也。初起时块不必坚,以峻猛之药攻之,致真元内乱,转助邪为害,故迸紧不散,其实全是空气聚成,非如女子月经,凝而不行,即成血块之比,观两尺脉洪盛,明是肾气传于膀胱。姑用补中药一剂,以通中下之气,后用大剂药,内收肾气,外散膀胱。先以理中汤加附子五分,块减十之三,再用桂、附大剂,腹中奔气响甚,三块一时顿没,更用补肾药加桂、附调理而愈。(《医通》)(按:此《寓意草》节文。)消磨诸方 《延年》半夏汤,主腹内左肋 癖硬急,气满不能食,胸背痛者方。

半复(三两洗) 生姜(四两) 桔梗(二两) 吴茱萸(二两) 前胡(三两) 鳖甲(三两炙)枳实(二两炙) 人参(一两) 槟榔子(十四枚)上九味切,以水九升,煮取二升七合,去滓分温三服。(《外台》)《医心方》:《医门方》疗 瘕,腹内胁下小腹胀满痛,冷即发,其气上冲心,不能饮食,或呕逆气急烦满方。于本方去前胡、鳖甲、枳实,加大黄、浓朴、茯苓、枳壳、干枣。

人有肝气甚郁,结成气块,在左胁之下,动则痛,静则宁,岁月既久,日渐壮大,面色黄槁,吞酸吐痰,时无休歇。人以为痞块也,谁知木郁而成 瘕乎。肝气一郁,必下克脾胃,脾胃受克,则气不能畅,必食积为症也。

方用平肝消瘕汤。(节录)白芍(一两) 当归(五钱) 白术(一两) 柴胡(一钱) 鳖甲(三钱) 神曲(一钱) 山楂(一钱)枳壳(一钱) 半夏(一钱)水煎服。(辨证录)柴平汤,积块属热者,宜清化也。

柴胡 黄芩 半夏 苍术 浓朴 陈皮 青皮 枳壳 神曲 山楂肉 三棱 莪术(各等分) 甘草(减半)上剂,姜一片,枣一枚,水煎服。(《回春》)棱术汤,治食积。

三棱 卜子 蓬术 青皮 乌药 槟榔 枳壳(各一钱)水二钟,煎七分,稍冷服。(《痧胀玉衡》)红丸子,治丈夫脾积气滞,胸膈满闷,面黄腹胀,四肢无力,酒积不食,干呕不止,背胛连心胸及两乳痛。

荆三棱(水浸软切片) 青皮 蓬莪术 陈皮(去白各五斤)干姜(炮) 胡椒(各三斤)上为细末,用醋面糊为丸,如梧桐子大,矾红为衣,每服三十粒,食后姜汤下。(《和剂》)《三因》治脾胃虚冷,饮食不节,宿食留饮,聚癖肠胃。于本方去陈皮、干姜,加阿魏一分(莪、棱各二两,同以米醋煮一周时,胡椒一两,青皮三两,为末,醋化阿魏入陈米粉为糊丸云云)。《易简》于本方加阿魏。(《济生续方》阿魏丸,治气积肉积,用木香、槟榔、胡椒、阿魏,其意相似。)《简易》胜红丸(主治同),于本方去矾红、胡椒,加良姜、香附,曰:寻常饮食所伤,中脘痞满,服之应手而愈。大病之后,谷气难化,及治中脘停酸,功效特异。(《医圣阶梯》加萝菔子。)三棱煎丸 顺气宽中,消积滞,化痰饮。

京三棱(生细锉半斤捣罗为末以好酒三升石器内熬成膏) 青橘皮(去白) 萝卜子(微炒) 杏仁(汤浸去皮尖麸炒令黄) 干漆(炒各二两) 神曲(碎炒) 麦 (炒各三两) 砂(研飞一两)上件为末,以三棱膏匀搜和丸,如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,温米饮下,食后服。(《和剂》)《经验秘方》加蓬莪术、木香。

沉香消痞丸。余昔岁宦游江南,因晨起空腹,常啜精姜煮酒,及四时绝不饮冷,虽盛暑烦渴,亦温煮酒解之,久而胃肺积热在中,更或心有郁结,乘怒强食,以致气不升降,胸腹胀满,噫噫声不绝,或三五日一遍,于饮食后,气闭不通,必须吐出所啖之物,候腹胀空虚,气方稍通,病势将深,连日呕吐诸物不停。凡温中快气,养胃健脾,清肺和膈,化痰去滞,补虚进食等药,或散或丸,俱无效验,虽不甚卧床,拟待死而已。忽遇旧识汴梁张君宝,惠余此方,根据法修制服之,十日病减其半,未及两月,十分去九,既痊之后,或有时气不顺,一服即愈,经今十有余年,再不复发。是方诸书不载,盖处此方者,真良医也。余但遇斯疾,即传授之,已效十余人矣,故叙述病源以志之。

沉香 芦荟 枳壳(麸炒去穣) 砂 广术(火煨黄色各三钱) 广木香(二钱) 胡黄连(五钱)麝香(一钱另研) 黑牵牛(微炒取头末一两)上为极细末,好醋熬肥皂角子膏,和药为丸,如梧桐子大,每服四五十丸,加至八九十丸,临卧时,嚼胡桃仁一个极烂噙,温水与药一处送下,忌肉、湿面、冷硬物,丸虽多,止微利而已。(《经验秘方》)阿魏丸,治肉积。诸阿魏丸,脾虚者,须以补脾药佐之,切不可独用,虚虚之祸,疾如反掌。

连翘(一两) 山楂(二两) 黄连(一两半) 阿魏(二两醋煮作糊)上为末,醋煮阿魏作糊为丸,服三十丸,白汤下。(《丹溪》)治虫食症方。

绿矾(二两捣研如粉)上以米醋一大碗,于瓷器内煎之,用柳木蓖搅成膏,入赤乌脚一两,细研和丸,如绿豆大,每服空心温酒下五丸。

(《圣惠》)鳖甲汤,治伏梁积气心下若臂,痞痛不消,小便不利。

鳖甲(去裙 醋炙黄色) 京三棱 大腹子皮 芍药 当归 柴胡(去苗) 生地黄(各一两) 官桂生姜(各三分切作片子焙干)上为末,每服三钱,水一大盏,入生姜、木香半钱,同煎至八分,去滓温服。(《宣明》)磨平饮,治死血成块,奔走作楚。

红花 桃仁 山楂 苏木(各二钱) 京三棱 蓬莪术 枳壳 香附 乌药(各一钱五分)水煎,空心服。(《玉案》)治胁下有块。

龙荟丸(二钱半起料) 姜黄(五钱) 桃仁(五钱)上为末,蜜丸服。(《丹溪》)疏荡诸方 《僧深方》云:硝石大丸,治十二 瘕,及妇人带下,绝产无子云云,此丸不下水谷,但下病耳,不令人极也。

河西大黄(八两) 朴硝(六两)(按:《千金》用硝石,曰朴硝亦得。)上党 人参(二两) 甘草(三两)(《千金》二两)凡四物,皆各异捣下筛,以三岁好苦酒置铜器中,以竹箸柱铜器中一升作一刻,凡三刻,以置火上,先内大黄(《千金》此下曰常搅不息),使微沸,尽一刻乃内余药,复尽一刻,余有一刻,极微火,使可丸,乃令如鸭(《千金》鸡)子中黄。欲服者,二丸。若不能服大丸,可分作四丸,不可过四丸,药丸欲大,不欲令细,能不分又善(《千金》为善)。若人羸者可少食,强者不须也。(《医心》)(《千金》此下曰:二十日五度服,其和调半日乃下。)《必效》练中丸,主癖虚热,两胁下癖痛,恶不能食,四肢酸弱,口干涕唾稠粘,眼涩头时时痛,并气冲背膊虚肿,大小便涩,小腹痛,热冲,头发落,耳鸣,渐至健忘,服十日许,记事如少时,无禁忌方。

大黄(一斤) 朴硝(十两练) 芍药(八两) 桂心(四两)上四味捣筛,蜜和为丸,如梧子,平旦酒服二十丸,日再,稍加至三十丸,以利为度,能积服弥佳,纵利不虚人,神良。(《外台》)范汪疗心腹积聚,食苦不消,胸胁满,除去五脏邪气,四物丸方。

大戟(五分 咀熬令色变) 芫花(四分熬) 杏仁(一分) 巴豆(百枚去皮心熬)上药捣合下细筛,以鸡子中黄,亦可以蜜,和丸如小豆,日三,日增一丸,觉勿复益。欲下,顿服七丸,下如清漆、陈宿水。(同上)治胸中心下结积,食饮不消,陷胸汤方。

大黄 栝蒌实 黄连(各二两) 甘遂(半两)上四味 咀,以水五升,煮取二升五合,分三服。(《千金》)《必效》疗癖方。

大黄(十两)上一味捣筛,醋三升和煎,调内白蜜两匙,煎堪丸,如梧子,一服三十丸,以利为度,小者减之。(《外台》)《烟霞圣效方》大黄醋煎丸,治远年日近积病,于本方去蜜。(宜参《骨蒸》门。)诸积散,治男子妇人经络不调,赤白带下,产后恶物不止。

用锦纹大黄,去粗皮削净一斤,切为方寸薄片,存碎者四两,余上十二两,用紧炭火,甘锅盛烧,微存性,取出于砂土,再焙过,入好木香一两,与生者同碾为极细末,每服三钱,病甚者加至五钱,脏腑虚损止服三钱,小儿量岁数加减,俱用沸汤调下,酒调亦妙,心气痛者热醋调,有孕勿服。烧者存性,生者微炙,治脾癖即效。

(《经验秘方》)通仙散,男子取积,妇人取败血,不动真气。

荞麦面(一钱半) 大黄末(二钱半)上二味,酒调,临卧服。(《居家必用》)《烟霞》黑神丹,取远年近日酒食积病,于本方加槟榔、细墨作丸。

消磨兼疏荡诸方 (贴脐膏见后) 治久积 癖气不散,胁下似覆杯,多吐酸水,面目萎黄,或腹中痛,蓬莪术散方。

蓬莪术(一两) 鳖甲(二两涂醋炙令黄去裙 ) 赤芍药(半两) 槟榔(一两) 肉桂(一两去皱皮)枳壳(一两麸炒微黄去瓤) 当归(一两锉微炒) 干姜(半两炮裂锉) 京三棱(一两炮锉) 川大黄(一两锉碎微炒) 木香(一两) 柴胡(一两半去苗)上件药捣,粗罗为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)又桃仁散(主治同),于本方去蓬莪术、芍药、枳壳、干姜、柴胡,加桃仁、枳实。

治食不消,成 癖,令人四肢干瘦,不欲饮食,槟榔丸方。

槟榔(一两半) 川大黄(二两锉碎微炒) 白术(三分) 枳壳(三分麸炒微黄去瓤) 木香(半两)柴胡(一两去苗) 鳖甲(二两涂醋炙令黄去裙 )上件药捣罗为末,炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大,每于食前,以暖酒下二十丸。(同上)(按:此方水煎为佳。)又治 癖气,连心肋相引痛坚急,大黄散,于本方去槟榔、木香,加当归、生姜,水煎。

治癖结,两胁胀痛,大黄散方。

川大黄(一两锉碎微炒) 京三棱(一两微煨锉) 鳖甲(一两涂醋炙令黄去裙 ) 槟榔(一两)木香(三分) 赤芍药(三分) 桃仁(一两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,不计时候温服。(同上)治痞气当胃管,结聚如杯,积久不散,腹胁疼痛,体瘦成劳,不能饮食,宜服鳖甲丸方。

鳖甲(三两,去裙 以米醋一小盏,化 砂一两,用涂炙鳖甲,令醋尽为度。) 附子(一两炮裂去皮脐)京三棱(一两微煨锉) 干漆(一两捣碎炒令烟尽) 木香(一两) 川大黄(二两锉碎醋拌炒令干) 吴茱萸(半两汤浸七遍焙干微炒)上件药捣细罗为末,以醋煮面糊和溲,捣三二百杵,丸如梧桐子大,每日空心,温酒下二十丸。(同上)又治伏梁气,久积在心下,横大如臂,发歇疼痛, 砂丸,于本方去鳖甲、三棱、木香、吴茱萸,加桂心、汉椒、干姜、槟榔、砂(不夹石者细研,以酒醋各半升,熬如膏)。

治积滞气,消宿食,除心腹胀满,不思饮食,面色萎黄,脐腹疼痛,及丈夫元气,妇人血气,并皆治之,丁香丸方。

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