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第51章 内因类(33)

水疝(证与《事亲》同),五苓散,换苍术,加楝实、柏皮。木肾,则阴丸肿大作痛,顽痹结硬,皆嗜欲内戕,肾经虚惫,湿热凝滞其间,故顽痹结硬,肿大作痛,二妙散(系黄柏、苍术为散,姜汁调,温酒服)加肉桂、吴茱萸、半夏、枳实、生姜。荆芥穗一两,朴硝、萝卜各二两,葱七茎,煎汤淋洗。偏坠初起,香橘散(系茴香、 香、橘核、山楂肉)加穿山甲,或穿山甲、茴香二味为末,酒调下,干物压之。患久,药之不效,或一核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺,方得还旧者,木香楝子散。外用牡蛎灰、良姜等分为末,唾津调涂肿大一边,须臾如火热,痛即安。(《医通》)死证 卵 ,****肿硬,引脐绞痛,甚则阴缩肢冷,囊上生疮成痈,二症出水不止者死。(《入门》)类证 凡疝为患,小腹作疼,牵引肾子,多寒少热,好饮热汤。此症乃恼怒伤肝,阴虚湿热为患,其囊红肿发热,小便赤涩,内热口干,坠重作痛,此为囊痈之候。(《外科正宗》)通气诸方 橘核丸,治四种 病,卵核肿胀,偏有大小,或坚硬如石,或引脐腹绞痛,甚则肤囊肿胀,或成疮毒,轻则时出黄水,甚则成痈溃烂。

橘核(炒) 海藻(洗) 昆布(洗) 海带(洗) 川楝子(取肉炒) 桃仁(麸炒各一两) 浓朴(去皮姜汁制炒) 木通 枳实(麸炒) 玄胡索(炒去皮) 桂心(不见火) 木香(不见火各半两)上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心温酒、盐汤任下。虚寒甚者,加炮川乌一两。坚胀久不消者,加 砂二钱,醋煮旋入。(《济生》)香附散,治 胀。

香附子(不拘多少)上为末,每用酒一盏,煎海藻一钱重,至半盏,先捞海藻嚼细,用所煎酒调香附末二钱服。(《三因》)外肾赤肿,以金橘核,舶上茴香,等分炒香,碾为细末,空心酒调下,须多饮则药力易至。患处却以木鳖肉,研如泥,涂之立效。久患者,频用之。(《琐碎录》)荔核散,治肾大如斗,不过二剂除根。

舶上茴香 青皮(全者) 荔枝核上等分锉散炒,出火毒为末,酒下二钱,日三服。(《得效》)木香楝子散,治小肠疝气,膀胱偏坠,久患药不效者,服此药其效如神。(燕同知秘传)川楝子(二十个为末,未碾前先用巴豆二十粒,同楝子炒黄赤色,去巴豆不用。) 萆 (半两) 石菖蒲(一两炒)青木香(一两炒) 荔枝核(二十个炒)上为细末,每服二钱重,入麝香少许,空心炒茴香盐酒下。(《瑞竹》)行气香苏散,治偏坠气,初起疼痛,憎寒壮热。

根据本方(按:此系香苏散加柴胡、乌药、川芎、羌活、枳壳、苍术、麻黄)加小茴香、木香、三棱、莪术、木通。(《医鉴》)溃结诸方 《古今录验》牡丹五等散,疗 疝,阴卵偏大,有气上下胀大,行走肿大,服此良验方。

牡丹皮 防风 黄柏(炙) 桂心(各一分) 桃仁(二分去皮尖研)上五味捣为散,以酒服一刀圭,二十日愈。少小 疝最良,小儿以乳汁和,如一大豆与之。(《外台》)《医心》:《短剧方》牡丹五痔散(主治同),于本方去桃仁,加豉熬。

兼金丸,治热入膀胱,脐腹上下兼胁肋疼痛,便燥,欲饮水,按之痛者。

大黄(湿纸裹煨八钱) 硝石 桂心 甘草(炙各四两) 桃仁(四十个去皮尖)上为末,蜜丸梧子大,米饮下五七丸至十丸。(《三因》)吉氏家传胜金丸,治小儿疝气偏坠方。

川楝子(去复选肉) 续随子肉(七十个去皮) 轻粉(一钱)上为末,稀面糊为丸,每服七丸至十丸,葱白薄荷汤吞下。(《幼幼》)三白散,治膀胱蕴热,风湿相乘,阴 肿胀。大小便不利。

白牵牛(略炒二两) 白术(半两) 桑白皮 陈皮 木通(各半两)上为末,每服二钱,姜汤调下,空心服。初进一服未觉,再进。此药不损脏气,只导利留滞。疝方大率多用热药,此方惟壅热证宜服之。(《三因》)解钳丸,治小肠气,及膀胱气,横弦竖弦,木肾偏坠,下部诸疝气痛。

木鳖子(二两净去油) 茴香(二两) 黑丑(二两) 半夏(二两) 补骨脂(二两)酒糊丸,梧子大,空心服三十丸,炒姜盐灯心酒下,午后临睡各一服。(《赤水》)(按:此方修制颇繁,今省不录。)应痛丸,治败精恶物不去,结在****成疝,疼痛不可忍。

阿魏(二两,醋和,用荞麦面作饼,浓三指,裹阿魏,慢火煨熟。) 槟榔(大者二个,刮作瓮子,满盛滴乳香,将刮下末,用荞麦面拌作饼子,慢火煨熟。)上同研为末,入 砂末一钱,赤芍药末一两,同为面糊搜和,丸如梧子大,温酒、盐汤下十丸至二十丸,空心。

(《三因》)散痛诸方 治阴疝,撮痛不可忍者,应痛丸方。

韭子(炒) 芎上二味等分为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心温酒下。(《圣济》)治小儿阴 ,日夜疼痛方。

皮(一个烧存性)上一味研细,临卧热酒调下一钱匕。(同上)外治诸方 (互见前)有人阴冷,渐渐冷气入****,肿满恐死,日夜疼闷不得眠方。

取生椒择之令净,以布帛裹着丸囊,令浓半寸,须臾热气通,日再易之,取消瘥止。(《千金》)治久坐卑湿,忽****虚肿,气上筑,黑豆熨方。

上以米醋炒黑豆,青布袋盛,熨心腹,更以椒葱汤淋渫腰胯,浓衣盖下部,然后服诸方。(《圣济》)淋洗法 治外肾偏硬如石,停留不散,及下部诸疾。

贯众 枳壳 本 杜仲 藿香 蛇床子 吴茱萸 官桂(各等分)上为粗末,水三五碗,药末二两许,用绢裹煎十余沸,乘热随手淋洗,以药包洗小腹毕,以衣被裹片时,不得见风,甚妙。(《魏氏》)调摄法 有人请问下部 气不通之方,彼时实许之矣,细思若非痛断浓味与房事,不可用药,惟促其寿。(《丹溪》)

奔豚气

仲景所谓奔豚气,与《难经》肾积,其证不同,而如巢元方犹不免牵混,后世或以为疝气之名,要在学人分别之焉。盖其扩充仲景者,则寥寥罕闻尔。

源候 夫奔豚气者,肾之积气,起于惊恐忧思所生。若惊恐则伤神,心藏神也。忧思则伤志,肾藏志也。

神志伤动,气积于肾,而气下上游走,如豚之奔,故曰奔豚。其气乘心,若心中踊踊,如车所惊,如人所恐,五脏不定,食饮辄呕,气满胸中,狂痴不定,妄言妄见,此惊恐奔豚之状。若气满支心,心下闷乱,不欲闻人声,休作有时,乍瘥乍极,吸吸短气,手足厥逆,内烦结痛,温温欲呕,此忧思奔豚之状。诊其脉来触祝触祝者,病奔豚也。(《病源论》)(按:若心中踊踊以下,《外台》引《短剧文》有少异,又车字作事字是,盖此段义不无疑,姑存之。)治方 《肘后》疗卒厥逆上气,气支两胁,心下痛满,淹淹欲,绝此谓奔豚,病从卒惊怖忧迫得之,气从下上,上冲心胸,脐间筑筑发动有时,不疗杀人方。

甘草(二两炙) 人参(二两) 吴茱萸(一升) 生姜(一斤) 半夏(一升) 桂心(三两)上六味切,以水一斗,煮取三升,分三服。此药须预蓄,得病便急合服之。(《千金方》桂五两,甘草三两。

张文仲同。)(《外台》)《千金》名奔气汤。(今本甘草二两)(按:此系吴茱萸汤加减方。)《广济》奔豚气在心,吸吸短气,不欲闻人语声,心下烦乱不安,发作有时,四肢烦疼,手足逆冷方。

李根白皮(八两) 半夏(七两洗) 干姜(四两) 茯苓(三两) 人参(二两) 甘草(二两炙)附子(一两炮) 桂心(四两)上八味切,以水一斗,煮取三升,绞去滓,分三服,别相去如人行六七里。(《外台》)《圣惠》治奔豚气,脐腹胀痛,翕翕短气,发作有时,四肢疼闷,甘李根散,于本方去茯苓、甘草,加吴茱萸、当归、槟榔。

《短剧》疗卒伤损,食下则觉胸中偏痛栗栗然,水浆下亦尔,问病与相应,急作此方。

生李根(一斤细锉之) 麦门冬(一斤去心) 人参(二两) 桂心(二两) 甘草(一两炙)上五味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服。范汪同。(《外台》)《短剧》牡蛎奔豚汤,疗奔豚气,从少腹起憧胸,手足逆冷方。

牡蛎(三两熬) 桂心(八两) 李根白皮(一斤切) 甘草(三两炙)上四味切,以水一斗七升,煮取李根白皮得七升,去滓内余药,再煮取三升,分服五合,日三夜再。(同上)治奔豚气,上下冲走,闷乱面青,宜服此方。

甘李根皮(三两锉) 生姜(二两炒干) 吴茱萸(一两)上件药捣,细罗为散,每服一钱,水一中盏,煎至六分,去滓热服。(《圣惠》)又方。

槟榔(三枚捣罗为末) 生姜汁(半合)上件药,以童子小便一大盏微过。入前药二味,搅令匀,分为三服,如人行五六里,进一服,须臾下利为效。(同上)(先教谕曰:此《外台》治香港脚冲心方。又《千金》治胸腹背闭满,上气喘息,下气汤方,大腹槟榔二七枚,杏仁四七枚, 咀,以童子小便三升,煎取一升半,分再服。)《医林方》备急压气散,于本方加紫苏穗,水煎(不用童便)。

代赭石汤,治逆气上冲,奔遍息道,滞塞不通。

代赭石(打碎二两) 陈皮 桃仁(炒) 桂 吴茱萸(盐炒各半两)上各锉碎,每服秤二两,水三大盏,生姜三分切,同煎至一盏,其下去滓,食前温服,一日一服。(《御药院方》)牵牛丸(当作散),治气筑奔冲不可忍。

黑牵牛(半两纸箱内或银石器中炒黄色) 槟榔(一分锉)上为末,每服一大钱,浓煎紫苏、生姜汤调下。(《卫生家宝》)(按:此不必奔豚,姑附于兹。)

黄瘅

瘅之为言热也,或作疸,黄病必由热而成,故名黄胆。《肘后》以来,以黄胆、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗,称为五疸。

然黄胆实其总名,非有别证,黄汗仲景隶之水气,而后世无有发明,是以今并不取也。盖伤寒发黄,既摘其要,此编所举,多系内因病,而表湿证亦及之云。

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