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第22章

北沙参八钱。元参片泡冲去渣一两。南花粉五钱。鲜芦根二两。鲜枇叶刷包三钱。鲜竹叶二钱。酒炒知母四钱。淡海 先煎二两。冬瓜皮四钱。甘凉撤热方。****拌芦根二两。****炒枇叶刷包三钱。鲜茅根五钱。济银花一两。鲜竹叶二钱。整荸荠打一两。酒炒知母三钱。青果连核杵先一个。大剂滋填潜摄方。大熟地八钱。大生地一两。明天冬切六钱。花麦冬四钱。青果杵先三钱。柿饼肉去霜五钱。山萸肉一钱半。 牡蛎六两。 龙骨杵一两。血鳖甲杵三两。紫石英五钱。四味先煨八句钟。取汤代水煎药。药送五味子三分。磁朱丸二钱。)张室自春间半产后。发热有时。迄于季秋。广服滋阴之药。竟不能愈。延孟英诊脉。按之豁然。投当归补血汤而热退。继以小建中愈之。(炒西 五钱。箱归身二钱。炒白术三钱。炒云苓三钱。炒潞党三钱。制半夏三钱。炒陈皮一钱。乌梅肉三钱。夜交藤三钱。炒玉竹三钱。

继以小建中炒粉草三钱。大枣擘三枚。潞党参三钱。云茯苓三钱。箱归身二钱。酒炒白芍一钱半。炒枣仁三钱。夜交藤三钱。陈木瓜三钱。山萸肉三钱。)俞子患感。即兼腹痛而胀。胡某投以温散。二便不行。昏谵大渴。舌苔黑刺。孟英以犀翘楝薄栀连花粉元参大黄服之。便下神清。为去犀角加丹皮。二帖苔化热退。惟少腹梗胀。不甚知饥。改投栀连楝蒺延胡橘核苁蓉花粉制军诸药。连解黑矢。渐以向安。(此证孟英用下。

必有脉情可据。断非仅以证论。镑犀角先煎四钱。连翘壳三钱。楝核杵先四钱。薄荷尖次入一钱半。酒炒川连一钱。南花粉五钱。元参片泡冲去渣一两。生厢黄泡绞冲四钱。嗣去犀角。加粉丹皮二钱。此证少腹梗胀必拒按。故以辛温行苦寒之制军。改投黑栀皮三钱。酒炒川连八分。楝核杵先三钱。生白蒺三钱。延胡索一钱半。橘核杵一钱。淡苁蓉一钱半。药泡制军四钱。)周同甫患疟多汗。医恐其脱。予救逆汤而势剧。孟英视之。曰∶湿疟耳。湿家多汗无恐也。

况口渴溺赤。温补勿投。予清解药渐安。继而乃翁秋叔病。初服温补病进。更医知为伏暑。

予药数剂。热果渐退。偶延孟英诊之。尺中甚乱。因谓其侄曰∶令叔之证。必不能起。吾不能药也。已而果然。(清解方。冬瓜皮四钱黑栀皮三钱。鲜芦根二两。酒炒枯芩一钱半。酒炒川连八分。楝核杵先二钱。薄荷尖次入八分。鲜枇叶刷包三钱。南花粉五钱。细木通一钱。淡海 先煎二两。周秋叔尺中甚乱。必系左尺。左尺热炽阴竭。必不起。)许守存久患痰嗽。孟英主滋水舒肝法。以阴亏而兼郁也。业已向愈。所亲某亦涉猎医书。

谓滋阴药不可过服。投以温补。已而咳嗽复作。渐至咽痛。冬初又延诊于孟英。曰∶六脉皆数。见于水令。其不能春乎。果验。世人不辨证之阴阳。但论药之凉热。因而偾事者多矣。

朱妇屡患半产。每怀妊服保胎药。卒无效。今秋受孕后病嗽。孟英视之。尽屏温补。纯予清肺。或诘其故。曰∶胎之不固。由元气之弱者宜补正。由病气之侵者宜治病。今右寸脉滑大搏指。吾治其病。正所以保其胎。苟不知其所以然。而徒以俗尚保胎之药投之。则肺气愈壅。

咳逆愈甚。震动胞系。其胎必堕矣。服之良效。(脉滑为痰实。脉大在此证为阴虚。酒炒知母四钱。陈胆星炖和服八分。鲜芦根二两。鲜枇叶刷包三钱。旋复包先三钱。淡海 先煎二两。南花粉五钱。青果核先一枚。北沙参八钱。方通草三钱。石斛先煎一两。)项肖卿家拥浓资。人极好善。年甫三十五岁。体甚壮伟。微感冬温。门下医者进以姜桂之剂。即觉躁扰。更医迎媚。径用大剂温补。两帖后发狂莫制。又招多医会诊。仅以青麟丸数钱服之。孟英视之。业已决裂。不可救药。甚矣。服药之不可不慎也。

邵奕堂室以花甲之年。仲冬患喘嗽。药之罔效。坐而不能卧者。旬日矣。乞诊孟英。邵述病原云。每进参汤。则喘稍定。虽服补剂。仍易出汗。虑其欲脱。及察脉。弦滑右甚。孟英曰∶甚矣。望闻问切之难。不可胸无权衡也。此证当凭脉设治。参汤切勿沾唇。以栝蒌薤白旋复苏子花粉杏仁蛤壳茯苓青黛海 为方。而以竹沥菔汁和服。(脉弦为肝热挟虚。脉滑为痰热。右甚痰热在肺。蒌仁研四钱。薤白打次入一钱半。旋复包先三钱。生苏子研一钱半。花粉四钱。苦杏泥二钱。云茯苓一钱半。蛤壳杵先五钱。飞青黛一钱。淡海 先煎二两。姜竹沥一酒杯。菔汁半酒杯和服。)投匕即减。十余帖全愈。同时有石媪者。患此极相似。脉见虚弦细滑。孟英于沙参蛤壳旋复杏仁苏子贝母桑枝茯苓中。重加熟地而瘳 。所谓病同体异。难执成方也。(脉见虚弦细滑。为阴虚中兼挟阳虚痰浊。北沙参四钱。生蛤壳杵先五钱。旋复花包先三钱。苦杏泥二钱。生苏子研二钱。川贝母杵四钱。酒炒桑枝二钱。云茯苓三钱。大熟地八钱。开水泡汤去渣煎药。)许妇患腿痛。而素多噫气。若指头一搓。或眉间一抹。其噫即不已。向以为虚。时服补剂。

竟不能愈。孟英诊脉弦滑。乃痰阻于络。气不得宣也。以丝瓜络竹茹旋复橘络羚羊茯苓豆卷金铃柿蒂海 荸荠藕为方。吞当归龙荟丸而安。其媳因丧子悲哀。患发厥屡服补剂。以致汛愆。或疑为娠。孟英曰∶脉弦数以滑。乃痰挟风阳而为厥也。予大剂蠲痰息风舒郁清营之剂。

渐以获愈。(噫即不已。为内风暗动。脉弦滑为肝风煽痰。此病温补灼津。痰乘风上。雪羹羚楝。救液息风。丝瓜络三钱。姜竹茹三钱。旋复绢包三钱。净橘络次入一钱。羚次尖先煎八钟四钱。云苓三钱。大豆卷次入三钱。楝核杵先四钱。干柿蒂十个。淡海 先煎二两。整荸荠一两。藕切二两。药送龙荟丸三钱。其媳 脉弦数以滑。文义注重滑字。前证吃紧在肝。此证吃紧在肺。此编次者教人辨证苦心。蠲痰息风舒郁清营方。川贝杵八钱。生冬瓜子四钱。酒炒知母四钱。鲜竹叶二钱。济银花一两五钱。石斛先煎一两。鲜薤白打一钱半。制半夏二钱。黄郁金一钱。整荸荠打一两。)吴永言于十年前。读论语不撤姜食之文。因日服之。虽盛夏不辍。至三年前。患大溢血。虽以凉药治瘳。而时时火升。迄今不愈。季冬就诊孟英。身不衣绵。头面之汗蓬蓬也。且云∶服芩连则烦渴益甚。以苦能化燥也。用生地即闷滞不饥。以甘能缓中也。蔗梨入口亦然。按其脉。沉取滑数。是从前之积热深伏于内。予白虎汤去草米。加竹叶竹茹花粉海 荸荠银花绿豆恣服。渐吐胶痰而愈。(治法在脉。沉取滑数。沉字注意。沉取滑数。则气失升降可知。清气则气分有权。而痰得吐。痰得吐则积热即从痰去。肺气日臻清肃。而痛可愈矣。生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。鲜竹叶二钱。姜竹茹三钱。整荸荠打一两。淡海 先煎二两。济银花八钱。绿豆皮四钱。)赵子循每啖蔗则鼻衄必至。或疑蔗为大热之性。孟英曰∶蔗甘而凉。然甘味太重。生津之力有余。凉性甚微。荡热之功不足。津虚热不甚炽者。最属相宜。风温证中救液之良药。吾名之曰天生复脉汤。若湿热痰火内盛者服之。则喻氏所谓翻受胃变。从而化热矣。凡药皆当量人之体气而施。岂可拘乎一定之寒热邪。子循之体。水虚而火旺者也。蔗性不能敌。反从其气而化热。正如蔗经火炼则成糖。全失清凉之本气矣。枸杞子亦然。(水虚火旺方。元参片一两,明天冬切八钱。菟丝饼四钱。女贞杵五钱。地骨皮四钱。酒炒知母四钱。酒炒川黄柏一钱半。菟蔚子杵先四钱。焦栀皮一钱半。酒炒枇叶刷包一片。)李华甫继室娠三月而崩。孟英按脉。弦洪而数。予大剂生地银花茅根柏叶青蒿白薇黄芩续断驴皮胶藕节胎发灰海螵蛸而安。奈不能安佚。越数日。胎堕复崩。孟英于前方去后六味。加犀角竹茹元参为治。或谓胎前宜凉。产后则否。乃招专科治之。咸用温药。且执暴崩宜补。服药数剂。虚象日着。时时汗出昏运。畏闻人声。懒言息微。不食不眠。间有呃忒。崩仍不止。复邀孟英视之。曰∶此执死书以治活病也。夫血因热而崩。胎因崩而堕。岂胎堕之后。热即化为寒乎。参术姜桂棕灰五味之类。温补酸涩。既助其热。血益奔流。又窒其气。津亦潜消。致现以上诸证。脉或不知。而苔黄黑燥。岂不见乎。因予犀角石膏元参知母花粉竹沥麦冬银花栀子石斛旋复青蒿白薇等大剂投之。神气渐清。旬日后。各恙始平。继去犀角。加生地。服两月全愈。(脉弦洪而数。病在血分阴虚挟热。大生地八钱。济银花一两五钱。鲜茅根五钱。酒炒柏叶一钱。鲜青蒿次入二钱。香白薇三钱。酒炒枯芩一钱半。川续断一钱半。

清阿胶炖和服二钱。干藕节四钱。胎发灰包先一钱。醋炙海螵蛸杵先三钱。嗣于前方去后六味。加镑犀角先煎八钟四钱。姜竹茹三钱。清气行瘀。元参片泡冲去渣一两。救液点风。苔黄黑燥。病在气分之阴挟热。前后证异。故方亦异。镑犀角四钱。生石膏一两六钱。二味同先煎八钟。元参片一两泡冲去渣。酒炒知母四钱。南花粉四钱。姜竹沥一大酒杯冲。花麦冬四钱。济银花一两五钱。石斛先煎一两。旋复包先三钱。鲜青蒿一钱半。香白薇三钱。继去犀角。加大生地八钱。)

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