此专为病者操鉴亦兼为医者立箴也。
知医
叶敬君曰合天地人性命为重。命从谁生。生命者曰父曰母。命从谁司。司命者曰君曰相曰师。司命者谁为之总。总君父师相之权曰医。上古神农黄帝。君而医也。岐伯诸臣。师而医也。中古名贤一隐君子错出。则皆继医之统。而无替其性命之传者也。道斯隆矣而惜乎近古及今。正教凌夷邪说纵横。挟治成方。委命匪人灵素奥义。不复穷探。循枝昧本。弃繁就简二气之中和何自而调燮。生人之大命安望其康济宁不为庸妄之砍伐致叹狂澜之莫挽乎。故玄晏先生云人受先人之体。有七尺之躯。而不知医事。此所谓游魂耳。虽有忠孝之心。君父困危。赤子涂地。何以济之。此圣贤所以精思极论欲尽其理也。明道先生曰人子事亲。学医最是大事。今人视父母疾。一任医者之手。岂不害事。必须识医药之道理。别病如何。药当何如。故可任医也。如自己曾学。令医者说道理。便自见得。或已有所见。亦要说与他商量。张杲医说云五经四部。军国礼服。若讲用乖越者。止于事迹非宜耳。至于医药一物。少有差谬。
便性命及之。千乘之君。百金之长。可不深思戒慎乎。伊芳川先生云治病而委之庸医。比之不慈不孝此数论者深足为有生家之明鉴也。
试医
夫人大事。莫逾生死。百年之内。谁保无恙。乃一旦有疾付之庸手。甘心受害。枉死无怨。
不谓至灵者人。而至愚者亦人也。病固不得不求医。而医之明脉者盖千百不一二数也。将谓不治。无以愈病。将听妄治。又恐丧生。余以为具慧鉴者方别妍强凭荐扬者亦须勉受唯有试之一法庶几酌择匪谬耳。患者延医到家。切勿豫言病症。当先举手令他胗脉。察色闻声。胗毕静默。听他何说。或者属寒属热。属虚属实。或者血虚气虚血实气实。或者外感内伤之异。经络脏腑之别。主阴主阳。此病之大要也。虽病能固有万千。而脉只二十七种。安能一一肖合。而此大要医者岂宜不知。得其了了言下。十应二三。便称名手。于是吾方告以得病之由。起居顺逆。饮食喜恶。病期久近。备详勿讳。乃听处方修剂。又问其某药当主何病君臣佐使母子虚实之法。有犯胃气。无犯胃气。速愈迟愈。可治不治之验。或从顺治逆治。正治反治之殊。仍求详写始末。看他学问浅深。见识高下。果属明良。信心任之。当必无虞。设有不愈。非医之咎也。若其脉症不明。舌謇语涩。套语支吾。字迹不通。方药无法。虽承尊贵所举。 属污谄之流。羊质虎皮。外饰为事。安可轻信之乎如此乃试医也非困医也试医者为性命也若医果精良又何惮困乎余因是而每不平坡公所言者曰。脉之难明。古今所通患也。
至虚有盛候。大实有羸状。疑似之间。便有生死之异士大夫多秘所患。以验医之能否。吾生平有疾。请疗必尽告以所患。使医了然。知疾之所在。虚实寒热先定于胸中。然后胗脉。疑似不能惑也。吾求愈疾而已。岂以困医为事哉。孙真人亦曰未诊先问。最为有准。吁二公之言。特为医者藏拙。非为病者择善也。在医者得矣。而于病者不受误耶。汪度纳交固当宽于容人第病关生死未可不严于实医也。吾恐用医不试。误世非小特为驳正立此试法。
荐医
荐医为生死攸系。语云贤不荐医诚重之也。余以为贤未始不荐医。特不荐不贤之医耳。
张景岳曰有或见轻浅之偶中而为之荐者。有意气之私浓而为之荐者。有信其便便之谈而为之荐者。有见其外饰之貌而为之荐者。又有贪得而荐者阴利其酬。关情而荐者别图异望。甚有斗筲之辈。妄自骄矜。好人趋奉。熏犹不辨。擅肆品评。誉之则盗跖可为尧舜。毁之则鸾凤可为鸱。洗垢索瘢。无所不至。而怀真抱德之士必其不侔。若此流者虽其发言容易。休戚无关。其于淆乱人情。莫此为甚。多致明良有掣肘之叹。病家起刻骨之疑。是非之不明。总为庸人扰之耳。荐医之关系。不可不察也。
半识
世有半识之流。不知虚实补泻之理。平日略见一二医书。某病用某方。某方用某药。将谓根据方治病。法无越此矣。又有自己素经有病。曾与医师商治粗晓方药遇有病患亦代胗脉。但见浮动便曰无事沉伏便曰无脉。摇首咋舌。使人惊骇。真可发笑。噫庸工误人。固已不堪。如此半识。谬妄尤甚。或主持于亲朋之际。或议论于贤愚之间。颠倒是非。妄高祸福。于是污下之流。存两可而希苟容。高明之士。怀独见而终不合。纷纷筑室。掣肘贤良。此半识之为害。不岌岌其危哉。
察弊
医为性命之学。生成之主。道大任钜。自唐书列之方技。而缙绅名士。每每不谭。宋太保林亿公云以至精至微之理而付于至卑至贱之人求其能起人之疾者鲜矣。故世递降而术益鲜。率多市井亡赖。空门孽秃。略识字画。素饶利辩者为之是人之辱医非医之辱人也若辈学医。初只挟脉诀快捷方式。汤头歌括。不一二帙。乃就业于庸流之窃有虚名者。奉为明师。教习犯诵。
稍知浮沉迟数四纲。颇明温凉寒热各性。远则一年。近则半载。遂以为道尽传矣。诣已超矣大开铺肆高揭榜额。不曰某某精传。则曰某某心授。又则曰世传神秘。离经叛道。执方待病。轻浅偶中。自恃神奇。如是情迷垄断。计熟蝇头。而攀援之心萌矣。念以为非奉二三贵人为我提掇。何由虚声日播乎。思得当道尊官。践任之后。岂乏延医。乃预谋之胥役隶卒之流。贿托吹荐。及当道有请。何识贤愚。便信然从之。岂知此辈百凡布置。复密通消息于官衙从仆。备询何人何证。预得病机。了了心中。及一入诊。语言吻合。根据病处药。治或得验。
俦不艳服为果精良乎。其始也介下役以为进身。今也奉尊官而为广扬。侥有题额。高悬户外。往来见者承风趋影。亦争传曰彼名医也。甚至士大夫高慧。不免亦坠谷中。叠见疑难重恙。被其枉死者多矣一遇识者烛破肺腑。词遁计拙。破绽方彰。呜呼如此竞逐邪流。心如青黑之混。指若锋刃之险。初亦何事不可度活乃至轻易冒医杀人无算乎此古今之通弊也考昔刘伯温公言曰杭有卖果者善藏柑。涉寒暑不溃。出之烨然玉质而金色。置于市价十倍。人争鬻之。予买得其一。剖之如有烟扑口鼻。视其中则干若败絮。予怪而问之曰若所市于人者将以实边豆。奉祭祀。供宾客乎。将 外以惑愚瞽也。甚矣哉为欺也。卖者笑曰吾业是有年矣。吾业赖是以食吾躯。吾售之。人取之。未尝有言。而独不足子所乎。世之为欺者不少矣。而独我也乎。此伯温公愤世嫉邪之言也今医者既 外以售柑矣而病者可愚瞽而受戮乎。
慎择
凡病至根摇本亏。六脉无胃气。二竖入膏肪。即使缓扁复见。亦难措手。何论时名之工哉。
若其形气俱实。偶罹病恙。即不治少待经尽气复。亦当自愈。未有治之而不愈也。即使庸手妄治。亦无至伤命耳独是人有可生可死之病得治则生。失治则死。对治则生舛治则死。急治则生。缓治则死者。呼吸关存亡之候。从违操生死之机。如此乃足以别工师之贤愚巧拙。
夫曰明良。岂真能起死回生哉。但有危急垂死之病。人不能治而已能治。令人全其生。不致枉死。且能救人死于未病之先。与知病之所从生耳。至所谓名医时医者。治寒以热。治热以寒。治虚以实。治实以虚。浅病偶中。俗服神奇。固似乎名下无虚士矣一若值有假虚假实假热假寒之症。病既变幻。见随惶惑。竟昧其所谓从逆反正。通用塞用之法而姑投缓剂。藐无胆识。且曰王道稳当。病者亦甘心受误始见从前所谓名医者祗虚名耳若夫庸手粗工。不察经书。不谙脉症。寒热错投。缓急混施。实实虚虚致轻变重。重变笃。笃而死是病本非尽可死之病而服必死之药安得不死。如此贤愚是在病家慧眼预识。临病慎择之而已矣。
专任
设夫病者既择名手而信从之矣。独其人患非旦夕可愈之病。而欲得乎旦夕必愈之治。于势难哉。乃日易数医。贤愚竞进。杂揉伤生。祸福反掌。初非择医不精。特任医不专耳。宋李纲有云用人如用医。必先知其术业可以已病。乃可使之进药而责成功。今不详究其术业而姑试之。则虽日易一医。无补于病。徒加疾而已。
早治
坡公曰天下之患。莫大于不知其然而然。不知其然而然者是拱手而待乱也。以故明者识气化于未然。及病已成。虚强半矣。始发方剧。盒饭急治。然邪在经者一剂可愈。传腑者数四方瘳。至入脏则百无一生。故华君擅剖腹之能。秦缓鲜膏肪之治。非工之巧拙不同特病之浅深悬殊耳。经云病势已过。命将难全。可不致思。
谨始
