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第269章

妇科心镜(上)

(妇人之疾,惟调经胎产为至要,固有大异于丈夫。只言妇科者,恐先工此也。其余杂病,多与男子同。兹专集《胎产须知》一卷于前,分析杂症二卷于后,俾检阅者知所先后重轻焉。)

极一方总论

夫天地造端于夫妇,乾坤配合于阴阳,虽清浊动静之不同,而成象效法之有类。原兹妇人之病与男子不同者,亦有数焉。古方以妇人之病比男子十倍难治,不亦言之深乎!但三十六病,产蓐一门,儿子无之。(此集以胎产别编一门,名《胎产须知》。)其余外伤风、寒、暑、湿,内积喜、怒、忧、思、饮食、房劳、虚实、寒热,悉与丈夫一同也,处治大法亦同。宜加详察,不可因其男女而顿有殊也。

产宝方论

古者治妇人别着方论者,以其胎妊、生产、崩伤之异,况妇人之病比之男子十分难疗。盖女子嗜欲过于丈夫,感病倍于男子,加之慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚,染着坚牢,性情窒郁,所以为病情思偏僻,蒂固根深,治之难愈。况于妊娠而挟病也,岂不难矣?不特避其毒药,仍须审其实虚、冷热而调治之,无使妄投汤剂,以致实实虚虚之误也。

博济方论

夫人将摄顺理,则血气调和,风、寒、暑、湿不能为害。若劳伤血气,则风冷乘虚而干之。或作之于经络,或循入腹中,内受邪伤,脾胃虚弱,故不能消饮食。食既不充,荣卫凝滞,肌肤黄燥,面不光泽。若大肠气虚,则变为下利;若流入关元,致绝子嗣,随其所伤而变成疾矣。医经曰:凡妇人三十六种病,皆由子脏冷热,劳损而挟带下,起于胞内也。是故冲任之脉,为十二经之会海。妇人之病,皆见手少阴、太阳之经而候之。

寇宗论

治妇人虽有别科,然亦有不能尽圣人之法者。今豪贵之家,居奥室之中,处惟幔之内,复以绵 手臂,既不能行望色之神,又不能尽切脉之巧,四者有二阙焉。黄帝曰:凡治病,察其形气、色泽。形气相得,谓之可治也;色泽已浮,滑之易已;形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已。又曰:诊病之道,观人勇怯、骨肉皮肤,能知其虚实,以为诊法。若妇人脉病不相应,既不得见其形,医惟据脉供药,其可得乎?如此言之,岂能尽其术也?此世之通患,医者不免尽理质问,病家见所问繁,逮为医学不精,往往得药不信,似此甚多。扁鹊见齐侯之色,尚不之信,况其不得见者乎?呜呼!可谓难也已。

脉候

《脉经》曰:寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则荣气无余。卫不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆。

荣卫俱虚,言语乏力。趺阳脉微而涩,微则胃气虚,虚则短气,咽燥而口苦。涩则失液,少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒。涩则血不流而经闭,此为居经,或三月一来。脉微血气俱虚,年少者,亡血也。乳子不下者,此为居经,亦三月一来,脉微弱而涩。年少得此为无子,中年得此为绝产。六脉沉弦细数者,其病己成,元气荣卫俱虚,虽药弗效。

通用方论

远用方者,妇科之通用也。一方可以治数证,不可入于专门,皆是名贤所立,世人常用有效之方。虽曰通用,亦不可执一泥之,而不知加减之权宜也。惟应病裁处方为神妙。

(《局方》)四物汤虽云治妇人众病,惟血病者用之,若兼脾胃虚弱者,亦难用也。何则?芍药酸寒,能伐杀生之气;生地甘滞,凝膈壅胸,而脾胃虚者益加损弱,血脉不行而经愈塞矣。若脾胃虚甚,单用四君子汤以健脾,脾稍健,方可合二方为八物,服之庶不偏误。昔张声道用四物汤治妇人百病,加吴茱萸煎服。若阳脏之人,少加茱萸;若阴脏人,多加茱萸,此善用四物汤者。若得茱萸,则芍药、地黄之寒滞不能害脾胃也,岂不善夫?当归(二钱) 白芍药(一钱) 川芎(七分) 生地黄(《养生方》用熟,《和剂》亦然,《本草》云:男子宜熟,女子宜生,以其行血,合用生者)上煎法及加减法并见《螽斯广育》卷中。

(《局方》)四君子汤 治脾胃虚弱,气不营运,以至经血不调,不得纯用四物,宜以四君子汤合之,名曰八物汤,加吴茱萸煎服。虚甚者加黄 、肉桂,名曰十全大补汤。

人参(二钱) 白术(一钱) 茯苓(八分) 炙甘草(五分)加姜枣煎服。

丹参散《良方》云:丹参一味,其治颇类四物汤,能破宿血,补新血,安生胎,落死胎,止崩中带下,调经,下产后恶血。兼治冷热劳、腰脊痛、骨节烦疼。

丹参(酒洗,去土,晾干切)上为细末,每服二钱,温酒调下。经脉不调食前服,冷热痨不拘时服。

南岳夫人济阴丹 治妇人血气久冷,阴虚及数经堕胎。皆因冲任血脉虚损,经水不时暴下不止,月内再行,不时崩漏。三十六疾,积聚癖瘕,脐下冷痛,小便白浊。凡有上疾,不成孕育。

产后百日内常服,除宿血,生新血,令人有孕,生子充实,亦治男子亡血诸疾。

秦艽 石斛(去根,酒浸焙) 本 甘草(炙) 蚕布(烧灰存性) 桔梗(各二两)京墨( ,醋淬) 茯苓(各一两) 人参(二两) 桃仁(去皮尖,炒) 木香(各一两) 熟地黄(酒洗)香附子(炒) 泽兰(各四两) 当归(酒洗) 肉桂 干姜(炮) 细辛 川芎 牡丹皮(各两半)山药(炒) 川椒(去目。各半两) 苍术(制,八两) 大豆黄卷(炒,半升) 糯米(炒,一升)上为细末,炼蜜和成剂,每两作六丸。每服一丸,细嚼,空心食前温酒送下。

琥珀丸 治妇人或老或少,产前产后百病,及疗三十六种诸病,七疝八瘕,心腹刺痛,卒中瘫痪,半身不遂,八风十二痹,手足酸疼,乳中毒结,怀胎惊动,伤犯不安,死胎不下,并治。

琥珀 辰砂(各另研) 沉香 阿胶(碎炒) 肉桂 石斛(去根) 附子(制)五味子 川芎(各半两) 牛膝(酒浸) 当归 肉灰蓉(酒洗晒干) 人参 续断 没药熟地黄 木香(各一两)上为细末,炼蜜和丸,如弹子大。每服一丸,空心温酒化开服,午晚食前服。能生精血,去恶血。

腹胁疼痛,绕脐如刀刺,及呕逆上气,筑心,痰毒,不思饮食,用姜汁少许,和酒化服。

诸痢及赤白带下,血冷崩中,漏胎下血,生姜与艾锉炒令赤色,入酒同煎数沸,去渣化服。

诸淋及便涩,煎通草灯心汤化服。

遍身虚肿水气,煎赤小豆汤化服。

血晕不知人事,当归酒化服。

泄泻不止,陈米饮化服。

产内二毒伤寒及中风角弓反张,身如板硬,煎麻黄汤服,出汗。

月经不通,或间杂五色,频并而下,断续不止,饮食无味,肌肤瘦怯,面赤唇焦,乍寒乍热,四肢烦疼,五心躁热,黑 ,遍身血斑,赤肿走疰,及血风劳伤无力,用童便入姜汁少许化服。常服以小便为妙,若恐恶心,和以半酒。

孕妇临月,一日一服,至产下不觉疼痛。或病患服至五服,十服,日倍饮食,其功不可尽述,服之者当自觉矣。

(《三因》)乌鸡煎丸 治妇人百病。

良姜 干姜(炮) 吴茱萸(醋炒) 当归 赤芍药 玄胡索 破故纸(炒) 川椒(炒)刘寄奴 生地黄 陈皮 青皮 川芎 莪术(煨。各一两) 荷叶灰(四两) 熟蕲艾(二两,制如法)乌骨白鸡一只制如法,骨肉俱焙燥,为末,汁和醋打糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸。

月水不通,红花苏木酒下。白带,牡蛎粉调酒下。子宫下元久冷,吴茱萸汤下。心头痛,菖蒲汤下。头风, 本汤下。腰脚疼,当归汤下。咳嗽,桑白皮汤下。常服,酒汤下。

(秘方)乌鸡煎丸 治妇人百病,血气虚劳,赤白带下。

人参(二两) 黄 (六两) 茯苓(三两) 当归(六两) 生地黄 熟地黄 香附子(各四两)地骨皮 官桂(各二两)上用乌骨白鸡一只,男用雌,女用雄,笼住。将黄 末和炒面丸,鸡头子大。喂鸡二七日,吊死,去肠肚,干毛净,槌碎骨,入前药末于内,缝密,用酒、醋各一瓶,煮一宿,取去骨,焙枯研,用汁打糊,丸如梧桐子大。每服五十丸,盐汤下。

(《和剂》)熟干地黄丸 治妇人风虚劳冷,胃弱水壳不化,或肠虚受冷,大便时泄,或月水不调,淋沥不止,或经闭不通,结聚 瘕,久不成胎,一切诸虚之证并皆治之。

熟干地黄(酒洗 五味子 柏子仁 芎 (各两半) 泽兰叶(二两) 禹余粮( 红,醋淬三遍,细研) 防风 肉苁蓉(酒浸) 白茯苓 浓朴(姜汁炒) 白芷 干姜(炮) 山药石斛 卷柏(去梗。各二两) 当归(酒洗) 本 细辛 川椒(去目,微炒) 人参 牛膝(酒浸甘草(炙。各一两) 蛇床子(炒) 芜荑(炒) 杜仲(姜炒) 续断 赤石脂( ,醋淬)石膏( 。各一两) 肉桂 艾叶 白术(各二两二分) 紫石英( ,醋淬,飞,三两)上为细末,炼蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,空心、温酒或米饮下。常服养血补气,调和荣卫,充实肌肤,驻颜,令人有子,温平不热,无毒。妊妇不宜服。

胜金丹 治妇人月水过期不通,久无子息,血癖气痛,四肢浮肿,呕逆心痛,虚烦郁闷,面色痿黄,崩漏带下,寒热蒸劳,颊痛齿疼,血下无度。产前安胎,临产催生下瘀血。血气结块,腹中刺痛,手足顽麻,产后诸疾并治。

牡丹皮 本 人参 白术 白茯苓 当归 川芎 白芍药 赤石脂 玄胡索 肉桂白薇(各一两) 沉香 甘草(炙。各等分)上为细末,炼蜜为丸,弹子大。每服一丸,空心温酒下。凡妊娠临月,服此五、六丸,即易产。如无子息,服二十日,当月有好,并治血风、半身不遂。种种疾病,不问年深月久,皆疗,神效。

大圣散 治妇人血海虚冷,久无子息,及产后败血冲心,中风口噤,子死腹中,灌得药入,须臾生下。并治堕胎,腹中刺痛,横生逆产,胎衣不下。血崩、血晕、血滞,及伤寒吐逆,寒热往来,赤白带下,室女经脉不通,并宜服之。

泽兰叶 石膏(另研。各二两) 卷柏 白茯苓 防风 浓朴(姜制) 细辛 柏子仁(炒)桔梗 吴茱萸(各一两) 五味子 人参 黄 白术 川乌(炮,去皮脐) 本 干姜(炮)川椒(微炒出汗) 丹参 白芷(各三分) 芜荑(微炒赤) 甘草(炙) 川芎 当归 白薇阿胶(炒成珠) 芍药(各一两) 肉桂(半两) 生地黄(两半)上为细末,每服二钱,空心、临卧用温酒调下。若急疾有患,不拘时服,日三次。

大效内补丸 治妇人禀气虚弱及五劳七伤,脏腑积冷、 癖、 块、虚胀,或经脉不调,亦白带下,口苦舌干,面色痿黄,心烦惊悸,头目旋晕,饮食不美,痰涎粘盛,百节疼痛无力,肌肉消瘦,子息不生,服药一月必有妊,百病皆愈。

川萆 (四两) 牛膝 五加皮 白术(各二两) 川乌(炮) 枳实 丹参(各一两)上为细末,炼蜜丸,如梧桐子大。温酒下二十丸,空心,日午、晚食前各进一服。

中风门

(与前证参看)

中风门

妇人中风,角弓反张,风痹手足不随,偏枯口噤,口眼 斜,风眩头痛,血风,心神惊悸,癫狂,骨节痛风,血风走注,瘙痒瘾疹,风痰,香港脚,腰痛诸疾,以上诸证,虽各有方论,亦要先明其大体,察脉之虚实,辨证之冷热,相人之强弱,入脏入腑,在络在经,首以局方调治,未可孟浪处施。今之治法,先宜顺气,然后治风,万不失一。盖有中风、中寒、中 、中痰、中气,皆能令人涎潮昏塞,所谓朱紫相临,玉石不分,医者不可不详也。如中风若作中气治之,十愈八九;中气若作中风治之,十无一生。所以疑惑之间,不问中风中气,首以苏合香丸、麝香煎、五积散。如中痰则有参苏饮,如中寒则有理中汤,如中 有白虎汤。

的然中风,如三生饮、木香煮散、排风、续命、风引、大小竹沥、大八风汤、至宝丹、牛黄清心丸,辨其冷热虚实而投之,未有不安者也。然此疾积袭之久,非一日所能致。今人服药二、三服,便欲责无效,多见其不知量也。须宜大剂久服,方可奏功。孟子曰:七年之病,求三年之艾也,信夫!

中风门

至宝丹、苏合丸,五积散、牛黄清心丸(并见前中风门。)(《和剂》)排风汤 治男子、妇人风虚湿冷,邪气入脏,狂言妄语,精神错乱,及风入五脏等。

白藓皮 白术 白芍药 桂心 川芎 当归 防风 杏仁(去皮尖,麸炒) 甘草(各二两)白茯苓 麻黄 独活(各三两)上咀,每服五钱,水盏半,姜四片,煎八分,不拘时服。

三生散 治卒中,昏不知人,口眼 斜,半身不遂,咽喉作声,痰气上壅,无问外感风寒、内伤喜怒,或六脉沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥及气虚眩晕,悉有神效。

生南星(一两) 生川乌(去皮、尖) 生附子(去皮、脐。各半两) 木香(一分)上咀,每服半两,水二盏,姜十片,煎六分温服。或口噤不省人事者,用北细辛、皂角各少许为细末,或只用半夏为细末少许,用芦管吹入鼻中,俟喷嚏,其人少苏,然后进温药。

如气盛人,只用南星半两、木香一钱、生姜十四片,煎两服饮之,名星香饮。

参苏饮 治痰饮停积胸中,中脘闭塞,呕吐痰涎,眩晕嘈杂,忪悸哕逆,及痰气中人,停留关节,手足曳,口眼 斜,半身不遂,食已即呕,头疼发热,状如伤寒。

附子理中汤 治五脏中寒,四肢强直,失音不语。昔有武将守边,大雪出帐观瞻,忽然卒倒,时有随行医官,灌以此药,两剂遂苏。(二方见伤寒门。)加减小续命汤 治卒暴中风,不管人事,遂觉半身不遂,口眼 斜,手足战掉,语言謇涩,肢体麻痹,神思昏乱,头目眩重,筋脉拘挛,骨节烦疼。及治诸风,服之皆验。若治香港脚缓弱,久服得瘥。久病风人,每遇天色阴晦,节候更改,宜预服之,以防喑哑。(方见中风门。)木香煮散 治左瘫右痪,并素有风湿。此药调气,进食宽中。

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