补虚益损，青春常驻——何老谈“中年进补”
大师手记
所谓进补，通俗地说，就是吃些补虚益损的药物，它主要用来充实体内的阴阳、气、血、精、津等的不足，调整或改善某些生理功能的衰退，以及通过扶助正气的方法祛除病邪……中年人的进补，使得身体中保持一定健旺的精力，而使青春常驻。
——何任摘自《何任临床经验辑要》
养生馆
中年是人生中最鼎盛的时期，同时也是压力最大、精力耗损最严重的阶段，很多人在繁重的工作之下出现了健康危机。为了恢复身体活力，有些人长期服用一些滋补药物，不仅没有强身健体，反而越补越虚，身体状况越来越差。这种局面的出现大多是由于进补的方法不对。
何任教授指出：补药不是万能的，一般都有特定的适应范围和临床指征，只有对症下药方能见功效，否则就会南辕北辙，损害身体健康。他认为，补益的方剂大体可以概括为补气、补血、补阳、补阴四大类，其中补气的方剂多由黄芪、人参（或党参）、白术、甘草等组成；补血的方剂多由熟地、当归、白芍、阿胶等组成；补阳的方剂多由鹿茸（或鹿角）、肉桂、苁蓉、枸杞子等组成；补阴的方剂多由龟板、白芍、天冬、麦冬等组成。这种分类主要是根据补药的作用加以分别，而在实际应用中还有补益脏腑的各种类别，如丹参、远志、茯神、柏子仁等养心，白术、茯苓、甘草等健脾，等等。在临床上，何老常给需要进补的中年人推荐以下补方：
1.四君子汤（或丸）
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】人参（或党参）12克，炙甘草5克，茯苓9克，白术9克。
【用法】原方各药等分，为粗末，水煎服，每服6克，每日1剂；或做丸剂，每日2次，每次6～9克（何氏用法）。
【功效】本方为补气方，具有益气、健脾、和中的功效。凡脾胃虚弱、气虚不足、四肢无力、面色萎白、食少便溏、脉软弱无力均为适应证，一般体质虚弱、病后失调、言语气促、胃肠功能减退、消化不良等都可服用。
【加减】本方加陈皮、制半夏、木香、砂仁、生姜，便是香砂六君子汤（丸），既有四君子汤补气健脾的作用，还有开胃理气的功能，为补气健胃的成药，市面上有售。每日2次，每次6～9克。
2.归脾汤
【出处】《济生方》
【组成】人参（或党参）9克，黄芪9克，白术9克，茯神9克，酸枣仁9克，桂圆肉9克，木香6克，炙甘草5克，当归9克，远志6克，生姜3片，红枣5枚。
【用法】水煎服，每日l剂，分2次服。本方售有成药，名归脾丸，每日服2次，每次6～9克。
【功效】本方为补血方，具有补血养心、健脾益气的功效。凡心脾两虚，气血不足，思虑过度，神疲体倦，嗜卧食少，心悸怔忡，夜有盗汗，失眠健忘，多梦易惊，面色萎黄，舌质淡苔薄白，以及妇女月经超前，量多色淡或淋漓不止，或大便出血等都可服用。妇女子宫功能性出血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，以及神经衰弱等属于心脾两虚者等，都可应用本方。
3.六味地黄丸
【出处】《小儿药证直诀》
【组成】熟地黄24克，山萸肉、干山药各120克，泽泻、牡丹皮、白茯苓各90克。
【用法】上药研细末，炼蜜为丸，每日2~3次，每次服6~9克，温开水或淡盐汤送服（本丸市售成药）；或酌减用量，水煎服，名六味地黄汤。
【功效】本方为补阴方，具有补阴，滋补肝肾之功。凡肾阴不足，腰膝疲软，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精盗汗，消渴，潮热，牙齿动摇，小便淋漓，舌红少苔，以及一切慢性疾病过程中出现的肝肾不足、肾阴亏损者都可服用。本方原为治小儿发育不良之方。目前在临床上对慢性尿路感染、糖尿病、高血压、神经衰弱等阴虚肝肾不足者，也可以本方为基础，适当运用。
4.右归丸（或饮）
【出处】《景岳全书》
【组成】熟地黄240克，山药120克，山茱萸90克，枸杞子120克，杜仲120克，菟丝子120克，制附子60~80克，鹿角胶120克。
【用法】研末为丸，每服3～6克（本方市面上有成药出售）；亦可适当调整用量，水煎服，分2次服。
【功效】本丸为补阳方，具有温补肾阳、填充精血之功。凡肾阳不足，久病出现气怯神疲、畏寒肢冷、阳痿、滑精、腰膝酸软等症者均可服用。本方是补阳方中的温补肾阳、填精作用较强的—种，一般选用时最好请中医师诊断一下，以舌淡、脉沉细为特点，确属肾阳不足者方为对症。
以上是何老从补气、补血、补阴、补阳四方面，介绍中年人常用的补药古方。除此之外，他还按中医古方精神拟成平补养心方一则，其方如下：
【组成】炙甘草9克，淮小麦30克，大枣10枚，百合18克，干地黄l5克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】本方具有补养心肾、安神和中之功。凡神情不安、易感易怒、心烦意乱、思虑过度、头昏失眠、心悸、脉促等心脏神经官能症或妇女更年期综合征均有明显效果。中年男女皆可采用。
何老还指出，进补除了使补方之外，也可单独服食一些滋补药物，如阿胶（驴皮胶）有补血、止血、安胎、治妇女崩漏等作用，可用适量黄酒浸溶隔水蒸服；人参有大补元气、健脾补肺、生津止渴、安神宁心的功用，可根据自身状况选择品种食用，如别直参、红参略偏热，吉林野山参、白人参、糖参略偏温，生晒参、皮尾参、西洋参略偏凉等。除此之外，何老还提醒大家，进补还需注意两点：从时令来说，冬令精气封藏，服补药易于吸收；进补贵在恰到好处，不恰当进补或过补就不妥了，比如服用人参过多或不对症，就有严重的副作用，易导致常说的人参滥用综合征。
健康锦囊
俗话说“今年冬令进补，明年三春打虎”，冬季进补确实对健康有帮助，但冬季进补也是讲原则的，如果胡乱进补，不但不能强身健体，还会损害健康。以下禁忌值得大家注意：
1.忌无病乱补。无病乱补，既增加开支，又损害健康。所以，在决定进补之前，应该先了解一下自己属于何种体质，到底需不需要进补。
2.忌虚实不分。中医的治疗原则是虚者补之，不是虚证病人不宜用补药。虚证又有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分，对证服药才能补益身体，否则适得其反。
3.忌越贵越补。中医认为，药物只要运用得当，大黄可以当补药；服药失准，人参也可为毒草，每种补药都有一定的对象和适应证，实用有效才是最好。
4.带病进补。有人认为，在患病的时候要加大进补的力度，其实在患有感冒、发热、咳嗽等外感病症及急性病发作时，要暂缓进补，否则不仅病情得不到改善，甚至有恶化的危险。
5.忌恒补不变。在冬季进补的过程中，有些人喜欢按自己的口味，专门服用某一种补品。事实上，冬季进补所用的药物，既有保健作用，也有一定的副作用，久服则会影响体内的营养平衡。
6.忌只靠补药。冬季进补，只靠补药不是好办法，还要注意加强运动锻炼，根据身体的需要，有针对性地调整饮食，这样才能达到真正意义的养生。
孙思邈给现代人的忠告：“啬”者长生
大师手记
孙氏养生的另一要旨，就是特别重视一个“啬”宇。他以焚“膏用小炷与大炷”作为比喻，认为人的精神气血是有限的，必须处处注意摄养爱护，要尽量减少它的消耗。
——裘沛然摘自《壶天散墨：裘沛然医论集》
养生馆
在众多的先贤之中，裘沛然教授最推崇的人莫过于药王孙思邈，他觉得在当时的历史环境下，孙氏能年逾百岁而不夭，简单是一个奇迹。经过多年的研究，裘老将孙思邈的养生思想大体总结为两点：一为“不肯低头适卿相”，二为“坚持一个‘啬’字”。前者主要是从养心的角度来说的，其核心理念是“养生首重在养生，而养心莫善于寡欲”，认为养生要摒弃私心杂念，不要慕求浮荣，不要患得患失，要有“不为利回，不为义疚”的精神。后者主要是从日常修养的角度来说的，下面我们为大家详细介绍一下。
孙思邈认为，人的精神气血有限，必须处处注意摄养爱护，要尽量减少对它的消耗。他的这一思想是在《老子》“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋田猎令人心发狂”的启示下，认识到如果对声色犬马这类嗜好不知道节制，必然会耗伤精神气血，进而“损年寿”。裘老指出，孙思邈主“啬”的养生思想，实际上也是宗法老子“治人事天其若啬”的观点。《韩非子·解老篇》说：“书之所谓治人者，适动静之节，省思虑之费也。所谓事天者，不极聪明之力，不尽智识之任。苟极尽，则费神多，费神多，则盲聋悖狂之祸至，是以啬之。”孙思邈深通其微言要旨，故重视保护精神气血，从而郑重提出“人之寿夭，在于撙节（即节约）”的告诫。
裘老告诉我们，孙思邈论述养生有“十个大要”，即“一曰啬神，二曰爱气，三曰养形，四曰导引，五曰言论，六曰饮食，七曰房室，八曰反俗，九曰医药，十曰禁忌”。其中，除啬神、爱气、养形、禁忌等都明显寓有啬的思想外，其余言论、饮食、房室等内容也可以从《养性篇》的全面论述中归纳出其主要精神。如“众人大言而我小语，众人多繁而我小记”，即在言论时念念不忘一个“啬”字，这正符合中医所说“言多伤气”的理论。
有关饮食、房室的问题，孙思邈也同样强调撙节，比如：“非其食不食。非其食者，所谓猪豘、鸡鱼、蒜鲙、生肉、生菜、白酒、大酢大咸也。常学淡食。”他主张饮食“常宜轻清甜淡之物，大小麦面粳米等为佳”，认为饮食不宜多，最好在“不饥不饱之间”，提倡饱中饥、饥中饱的饮食法。他还列举所见闻的事实，用以证明饮食宜从俭啬，提出葅酱可延年而珍馐能损寿之论。如说：“关中上地，俗好俭啬，厨膳肴羞，不过葅酱而已，其人少病而寿。江南岭表，其处饶足，海陆鲑肴，无所不备，土俗多病而民早夭。北方士子，游宦至彼，遇其丰瞻，以为福祐所臻，是以尊卑长幼，咨口食噉，夜常醉饱，四体热闷，赤露眠卧，宿食不消，未逾期月，大小皆病……以至于死。凡如此者，比肩皆是，惟云不习水土，不知病之所由，静言思之，可为太息者也。”裘老指出，孙思邈所倡导的饮食主张，有不少内容是与现代营养学相抵触的，但这是他在饮食方面的长寿秘诀，又是调查观察的社会实录，应当引起我们的深思。另外，孙思邈论述“房室”，同样突出一个“啬”字，他提倡节欲，力主秘啬精气。如他引述彭祖之说：“上士别床，中士异被，服药百裹，不如独卧。”
裘老还指出，孙思邈养生方法中有许多注意事项，如防止六个“久”（久立、久行、久坐、久卧、久视、久听）；提出十个“莫”（莫强食、莫强酒、莫强举重、莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧、莫跳踉、莫多言、其大笑）；倡导十二个“少”（少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶）；反对十二个“多”（即与十二少相反的事）等。所有这些，总的指导思想是要将精气神的损耗降到最低限度，就是把一个“啬”字全面贯彻和具体实施到生活的各个方面。
最后，裘老指出，忧愁易伤生而娱乐可健身，这是人所共知的常识，孙氏却认为不管喜怒哀乐，一概以少为佳，“多笑则伤脏，多乐则意溢”，“忍怒以全阴，抑喜以养阳”。他对心理与生理、病理各个环节之间的密切关系，有颇为深切的了解，所以主张什么事都不能太过，过则必有所伤，“凡言伤者，亦不即觉也，谓久则损寿耳”。孙氏对于养生之道，可谓探究入微，而其关键仍在“啬”字上下工夫。
健康锦囊
在《备急千金要方》和《千金翼方》中，记载了孙思邈许多具体的养生小方法，后人将其概括为“养生十三法”。具体如下：
1.发常梳。将手掌互搓36下令掌心发热，然后由前额开始扫上去，经后脑扫回颈部。早晚做10次。这样做可以明目祛风，防止头痛、耳鸣、白发和脱发。
2.面常洗。搓手36下，暖手后上下扫面，或双手同时向外按摩脸部。这样做，可以令脸色红润有光泽，不会有皱纹。
3.头常摇。双手叉腰，闭目垂头，缓缓向右扭动，直至恢复原位为一次，共做6次。反方向重复。这样做可令头脑灵活，预防颈椎病。
4.目常运。合眼，然后用力睁开，眼珠打圈，望向左、上、右、下四方；再合眼，然后用力睁开眼，眼珠打圈，望向右、上、左、下四方。重复3次。搓手36下，将发热的掌心敷上眼部。这套动作可以保护眼睛，纠正近视。
5.耳常鼓。手掌掩双耳，用力向内压，然后放手，应该有“噗”的一声，重复做10下；双掌掩耳，将耳朵反折，用食指用力弹后脑风池穴10下。该动作每天睡前做，可以增强记忆力和听力。
6.齿常叩。口微微合上，上下排牙齿互叩，无须太用力，但牙齿互叩时须发出声响。坚持36下。这一动作可保持头脑清醒，加强肠胃吸收，预防蛀牙和牙骨退化。
7.津常漱。口微微合上，将舌头伸到牙齿外，由上面开始，向左慢慢转动，一共转12圈，然后将口水吞下去。之后再由上面开始，反方向再做一遍。口微微合上，舌头回到口腔，围绕上下腭转动。左转12圈后吞口水，然后反方向再做一次。吞口水时，尽量想象将口水带到下丹田。这一动作，可以强健肠胃，延年益寿。
