保护青少年保护青少年
——哈佛学院公众健康中心约翰·奇蒂克博士
在哈佛的演讲
1996年7月9日约翰·奇蒂克毕业于哈佛医学院。医学博士，一直潜心于艾滋病的研究工作。任哈佛学院公众健康中心室主任，世界艾滋病预防中心常年顾问。I hope we pay our focus to the new global epidemic disease─AIDS at the AIDS conference in future.The virus will be the most destructive in the next years.
我希望在未来的艾滋病会议上，我们能将焦点更多的集中于这一新出现的全球性的艾滋病这一流行病学上。这一病毒可能会成为我们在未来几年中所能看到的最具破坏力的病毒。
非常感谢诸位，首先，我还是要先感谢玛瑞亚和卡罗斯，是他们组织并且主持了这次十分重要的会议。自从在哈佛学院开始从事博士研究工作后，我就对在八十年代末才开始兴起的校园艾滋病计划关注起来。而且，我对十几岁的青少年感染上艾滋病这一颇具争议的问题极为关注。同时，对于艾滋病的病毒携带者正在美国及全球的青少年人口中普及开来这一明显的事实是否真实的存在也产生了极大的兴趣。
我相信，我首先要告诉在坐诸位的是我由衷地相信，现在有一种被我称之为第三种浪潮的新一波的艾滋病病毒的携带浪潮已经开始在全球范围内铺展开来，当然，你们也可以用其它名称来称呼这股新的浪潮，这一浪潮所席卷的对象主要是全球范围内那些性行为比较开放活跃的青少年这一群体。这一现象不仅仅是在同性恋之间发生也包括纯粹的异性恋，在一些国家中，这一现象也不仅仅是在城市中发生，同时包括郊区在内也存在此类现象。我认为我们应当意识到在未来的几年中这一现象将会成为一种日趋严重的现实。
我希望在未来的艾滋病会议上，我们能将焦点更多的集中于这一新出现的全球性的艾滋病这一流行病学上。这一病毒可能会成为我们在未来几年中所能看到的最具破坏力的病毒。请注意，我们现在所谈论的群体是占世界一半人口的平均年龄在二十至二十五岁之间的年轻人，这一群体正处于性行为活跃的年纪，他们在自己的国家中缺乏性知识方面的教育，当来到一个新的国度可以得到他们所需要的有关艾滋病方面的教育时，他们又缺乏技巧。当艾滋病病毒进入到这一性行为比较开放的青少年群体中时，这一群体就极其容易的受到这种艾滋病病毒的感染。现在我们来看这样一组数据，十年前，当这样的年轻人出外寻找他们的伴侣时，他们中或许只有十分之一，十二分之一亦或是十五分之一的人感染了艾滋病病毒，而现在在世界上的某些地区，或许就有十分之一，或者是五分之一的人成为艾滋病病毒的携带者，也有可能是二十分之一。但总的来说，这一比例是在不断的缩小中。这一群体正在慢慢成为极易受到艾滋病病毒感染的人群。在未来的五年到十年之间，我们会接触到很多将要寻找伴侣的年轻人，他们之中每两个人或者是每三个人之中就会有一个成为艾滋病病毒的携带者，当然，也可能是每五个人之中有一个人会成为携带这种病毒的患者，虽然这一组数据十分惊人，但我绝对没有在这里危言耸听的意思。在坐的每一位研究学者以及教育界的同仁们，我们应该意识到我们正在谈论的青少年艾滋病问题不应该仅仅是把它当作成一种理论上的研究，关于这一点的充分认识对于在坐的每一位都是十分重要的。我们现在所谈论的这一问题在未来的几年内将在世界范围内都是一个具有很大争议的问题。
下面就我想谈论的关于青少年艾滋病这一问题做一下详细的阐述：
由于年轻人的工作就业机会比较多，因此这一群体有着很强的迁移性。这一点在发展中国家以及像美国和加拿大这样的国家中都可以看到。我的调查基本上是在到美国和加拿大留学的越南学生中展开的，当然，这其中还包括多米尼亚共和国和西班牙的留学生，这些学生都是在美国学习后还要返回自己的祖国的。我们现在可以看到青少年性行为这一现象已经十分普遍了，而且在年龄上有越来越年轻化的趋势，这些年轻人大多数拥有好多个不同的性伴侣，或者他们就在十分亲密的朋友圈里寻找性伴侣，从历史上看，这就是早期艾滋病起源的原因。我们正在谈论的这些青少年也是一群高风险群体，从传统上讲，艾滋病的病毒携带正是由这种亲密小团体中的个人传播开来的。
如果你是一名艾滋病的病毒携带者，那么当你因为工作机会而要迁移到其它地区时，你就会把这种病毒传播到这一地区。我们曾经进行过一组测验。在大多数国家，这种测验是不存在的，至少在青少年中是没有进行过的。在美国，也只有不到5%的青少年进行过测验，在一些发展中国家，进行这种测试是要花费很多钱的，但是，大多数青少年并不喜欢在这种测试上花费金钱。所以，有很多人并不知道自己是否携带了艾滋病毒。当这些年轻人离开父母，来到一个陌生的新国度时，由于语言上的沟通不便，导致了他们对异域文化的不了解，而且由于各国文化上有着巨大的差异，他们遇到的困难也就随之增加，这也导致了他们心理上的过度脆弱。
这种现象也被我称之为三候症候群。但是也有许多青少年看不到艾滋病对于他们已经构成了一种真正的威胁。其中的部分原因也是由于10多年来缺乏与艾滋病相关的医疗知识，现在我们再来看一下由美国白宫做出的统计数字，其中显示有四分之一年龄在二十岁以下的青少年成为携带艾滋病病毒的新感染者，但是这些年轻人自己却不知道。我们还可以看到成人院校和政府部门中存在的问题，这些场所不谈论有关性的话题，即使调查显示今天已经有越来越多的人接受过性知识教育，但是他们还是不愿意谈论与之相关的话题，因此青少年和成年人也难以就这一问题进行沟通。
你常常会看到这样一种现象，年轻人不喜欢和自己的性伴侣谈论关于艾滋病方面的话题。原因何在？如果我告诉自己的女朋友或者对一个我在酒巴里遇到的女孩子说：“我要使用避孕套，那她一定会认为我有艾滋病。”因此，他们避免谈论这种话题。年轻人的生活方式是为了得到更多更好的就业机会，他们总要不停地从一个地方迁移到另一个地方。随之而来的问题是他们的婚姻也比他们的父辈们迟了好多年。但是，他们还要拥有性生活，由于生活方式的变化，他们的性伴侣也常常是不断更换的，调查显示，现在的年轻人更容易接受不断变换性伴侣的这种生活方式，这一现象不仅仅存在于美国和加拿大，更有全球化发展的趋势。因为各种避孕药、抗生素以及堕胎手术的应用，使得年轻人感觉可以很安全的享受性。他们完全考虑不到这种性行为还会给他们带来的其它后果。
对于年轻一代的移民来说，他们的处境更危险。由于缺少父母的教导以及传统文化的束缚。当他们来到一个新国家时，由于文化差异的巨大冲击使得他们的处境更不利。因为这些年轻人的无知以及性行为方面的****，常常会导致疾病甚至死亡，因此，成年人往往都惧怕青少年艾滋病。年轻性和死亡的混合，在大多数国家中都是一种文化上的禁忌，由于语言上的障碍及文化上的巨大差异，使年轻一代的新移民所承受的风险比以往任何一代的移民都要大，而且，对于父母来说，和自己的孩子谈论性方面的话题是十分困难的。
我曾经在一九九三和一九九五年两年间做过一次综合调查，调查范围是我上述提到的四个国家。一千多名青少年接受过这种调查。具体的研究范围是在多米尼亚共和国和越南的农村郊区等青少年感染艾滋病较高的地区。
在这里我还想强调一下，我所展示的这些幻灯片代表的不只是一组统计数据，我想让诸位更多的关注这种疾病将会产生的严重后果。
我们喜欢问年轻人这个问题，那就是，“你认识的十六、七岁的朋友中已有过性行为的占了大多数吗？”这个问题很有趣，如果你们留意一下就会发现，在美国和加拿大，这些国家拥有性行为的青少年已经上升到了百分之九十。当然，像多米尼亚共和国这种国家的比例就要少一些，如果再留意一下越南就会发现他们中的大多数年轻人都否认发生过性行为。现在我们可以想像一下。当越南留学生第一次来到美国时所受到的那种文化上的冲击是多么巨大。
根据一份调查显示，在美国和加拿大有百分之九十的十六、七岁的青少年已经发生过性行为。在他们的观念中，别人做过的事，自己也要亲自尝试体验一下。在这种观念的促进下，他们就会产生这样一种想法：“我也要到外面的世界去亲自体验一下性生活的乐趣。”
接下来这个问题是“学校是否应该提供更多的关于性知识方面的教育？”对此，几乎所有学生的回答都是肯定的，像多米尼亚共和国的年轻学生都渴望得到更多的性知识，但是当地的学校的教育受到宗教以及道德上的严重束缚，使得这种性知识不能得到广泛开放的传播。当地学生想得到更多的实用知识，在越南情况也基本类似，从受访者处得到的反馈信息显示出目前的校园艾滋病计划的实施效果不是令人十分满意的。
接下来的问题是“提供更多的有关艾滋病方面的教育知识是否有助于防止这种高风险行为的发生？”这个问题的答案几乎也都是肯定的，如果我们留意一下，就会发现，美国和越南的调查者就这个问题所持肯定回答的比率有所下降，美国人认为，无论采取什么样的措施，他们还是会发生性行为。这是十分现实的。在越南，大部分年轻人不喜欢谈论性这一话题，即使是亲密朋友之间也极少涉及。但当我们提及这样一个问题——是否受过良好训练的同龄人对于他们的帮助会更大时？他们的回答明显要活跃了很多，回答这个问题的人数几乎是回答其它问题的三倍，他们认为关键在于，如果没有得到过较好的培训，他们觉得彼此之间没必要谈及这种话题，但如果情况相反，那又另当别论了。
下面我想谈谈有关青年人自愿到相关组织工作的情况。一些来到美国和加拿大的年轻人常表示他们愿意学习有关艾滋病方面的相关知识，学习一些相关方面的知识也可以帮助他们更好的理解异国文化，他们也愿意和自己的父母一起去旁听一些相关知识的会议，这样他们就会更多的了解到艾滋病在这个国家中的高风险性，在此之前，他们的父母并不了解这些，他们还想建立一个多种文化交流的年轻团体，这样可以使更多的青少年了解艾滋病的相关教育知识。
这里有几封推荐信，我相信在坐的诸位都很尊重文化传统，这一点是十分必要的。另外，我们对待新一代的移民以及他们父母的态度要公正，他们来到这个国家，我们的学校就要毫不带偏见的给予他们受教育的权利。在学校和父母之间应该建立一种文化组织，其主旨是“拯救孩子”。我想没有父母会阻止子女获取有关性教育方面的知识，因为没有父母愿意看到自己的孩子由于缺乏必要的性知识而感染上这种导致死亡的疾病，我要强调一点，每个国家保守的文化和传统并不能成为感染上艾滋病的障碍。
总之，我已经建立了一个同龄人的组织，在这里和我一起工作，共同处理问题的都是些年轻人，其它国家也有类似的相关组织，这一组织里的成员都接受过相关培训，他们都是没有任何报酬的志愿者。如果工作不是自愿的，那么工作效果也不会十分理想，他们必须是一些愿意为社会服务的年轻人，他们是从内心深处真的希望把艾滋病的相关信息传播给全世界的年轻人。
我们在网上也设立了相关网站，网址是：www.teenaids.org。
我还要感谢世界环境与和平组织为我们这次会议所提供的很有价值的调查资料，在此，我衷心地表示感谢。（热烈的掌声）
