湖南湘潭县妇幼保健院一产妇在剖腹产时因羊水栓塞死亡，家属与院方冲突，经媒体报道激起轩然大波，成为最近几天互联网上的热议焦点。“羊水栓塞”一时竟成流行词，本章想谈谈医疗事故的防范，不仅仅是关于羊水栓塞。
“生孩子也会死人？”这是很多人的第一反应。正因为如此，家属才难以接受这一事实。但事实上，羊水栓塞的确很凶险。起病急，无先兆，发生率虽低，但死亡率高，总死亡率>86%，其中有25～50%在1小时内死亡，为一种严重而危险的产科并发症，是产妇死亡主要原因之一。
死亡原因：羊水及其中的有形成份（加上皮鳞屑、粘液、毳毛、胎粪、皮脂）进入母血循环，引起肺栓塞、休克、凝血功能障碍等一系列症状，此征一般发生于分娩过程中，亦可发生于中期妊娠引产后。羊水栓塞于肺循环，病人出现虚脱，休克，心动过速，心率失常和停搏，往往导致死亡，尸检中可发现在肺循环血液中有胎儿鳞状上皮和毛发。如果病人存活，弥漫性血管内凝血（DIC）是常见的并发症。
为什么会发生？
1.子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在。如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术、前置胎盘、胎盘早剥、羊膜囊穿刺引产等，且胎膜已破者。
2.有引起宫内压增高，促使羊水进入母体循环的因素，如宫缩过强或强直性收缩、催产素应用不当；又如破膜后儿头下降或剖宫产急于在宫缩时取胎儿，均可阻挡羊水流出，使宫内压升高，将羊水逼入母血循环。
3.死胎在2～3周内胎膜强度减弱而渗透性增强；羊水浑浊，刺激性强均与其发生有一定关系。
为什么会凶险？
早诊断，早治疗，本来是挽救患者的关键。但在现实中，不易做到早诊断，故只有根据临床表现作出初步诊断后，就应立即进行抢救，在抢救的同时进一步检查以确诊，这严重依赖于医生的个人经验。所以，选择手术分娩，或者说孕妇存在高危的生产因素，是不是选一家医疗技术能力好的医疗机构，预防各种意外发生是不是至关重要？
如何预防？
医生要严格掌握剖宫产、剥膜、破膜、扩张宫颈等手术的指征。人工破膜要在宫缩间歇时进行。剖宫产应尽量吸尽羊水后再娩出胎头。
医生要合理使用宫缩剂，防止宫缩过强，对死胎及胎膜早破者更应谨慎。
医生急产或产力过强酌情用宫缩抑制剂。遇高张性宫缩时，在宫缩间歇时破膜，尽量放出羊水。
医生要避免创伤性****手术，如高中位产钳术、困难的毁胎术。
医生严格掌握羊膜腔穿刺术的指征，用细穿刺针，技术应熟练准确。避免反复穿刺。
最后的结论是什么？最重要的要素是医生，医生的资质和医院的资质实在太重要。
在处理上很重要的一点是，对无法控制的****流血患者，即使在休克状态下，亦应行全子宫切除术，以减少胎盘剥离面血窦大出血，且可阻断羊水内容物继续进入母血循环，进一步导致病情恶化，术后留置引流条。所以一旦发生羊水栓塞，医生建议家属，要切除子宫。这时候，保命是第一位的，不要拒绝医生的建议。
在羊水栓塞的处理上，不想多谈，那是医生和医院事。选择了符合资质的医生和医院，尽量相信和支持医生的工作，这就是最好的选择。
除了羊水栓塞，分娩还可能出现哪些并发症？
胎膜早破，脐带脱垂，产道损伤，产后出血。
所以，选对医院永远是第一重要的。尤其是有高危因素的孕妇，一定要选一家市级的三家医院住院分娩，不能掉以轻心啊。
选对了医院，还要相信医生的每一个建议，哪怕是吃些小亏多花一些钱也无妨。不要在急诊的时候，去和医生讨价还价，或者是坚持自己不一样的意见。如果你的判断真的比医生准确，那不需要花那么多力气来选医院。请不要犯下这种低级错误，必然令自己受害。
每个处方药物，每次输液，每次就医，都要求医生写病历，并且提醒他写清楚一些，要让自己看得明白。你要知道，所有的医疗事故维权都是需要证据的，病历就是最有利的凭证。有无严重的错误。病历是最可靠的证据。其次，写病历和你对病历的态度，会是一种很好的提醒，提醒医生要仔细认真的诊疗，不要马大哈。如果一个医生连病历也不愿意给你写，那这种随意性是值得怀疑的，尤其还涉及到处方药物的使用。
如果你是一个对自己健康很关心的就医者，客气的要求医生给你解释病情，清楚疾病的来龙去脉，提出很多自己的健康问题和诉求。你的这种重视会带动医生对你的重视，非常愿意回答你的问题，给你更多有附加值的疾病信息。你让医生写好病历，确保病情的全面记录，有助于持续性的诊治。你总要清楚，有很多疾病不是一天两天一次就能够解决问题的，甚至需要多次就医。医生一看你前面的诊疗记录，就清楚你现在的状况，缺少了这种重要信息，让医生猜猜猜来给你治病，对自己不负责任，对医生也是一种负面的行为。当你遭遇上和你臭气相投的马虎医生，很容易闯祸，犯下一些低级错误。
很多人就医看病，表现出来的是一副漠不关心自己健康的态度，令人感到难以费解。“看完病了？”是的！什么问题啊？医生没说或者是我不记得了。你花钱看医生，最有价值的东西就是医生给你的疾病诊断，而不是在于他给了你一大堆花花绿绿的药物和账单。居然连自己诊断也不清楚地病人，那钱一定是白白花了。如果这次没看好呢？你再去找下一个医生，你的病情资料一片空白，白白浪费了纠错的机会。你自己对自己的健康都是麻木的状态，医生才懒得和你多说废话，反正只要看不死，你看不好又不会找他麻烦，最后还是你自己的痛苦和问题，和他有什么关系？
