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第3章 输液

输液又叫静脉给药,需刺破静脉见血给药,称之为小手术并不为过。

它的好处是什么?1、补充人体的水分和电解质的需要,维持人体酸碱平衡的正常。2、在抢救各种休克病人时起到一种扩充血容量的作用。3、对于长期不能口服、饮食或危重病人,通过输液补充能量与营养,利于患者身体康复。

总结成两句话:急诊要用。当疾病已经威胁到生命,为了在第一时间加大药物浓度,增强人体针对疾病的战斗力,只好选择输液;不能吃和喝,包括不能口服药物给药,所以静脉给药。

输液的害处是什么?

1、药物不良反应:

在输液反应中药物不良反应占主要原因,轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹;局部呈点状或片状,也可表现在全身;胃肠道反应比较明显,有恶心、呕吐等症状;严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快,甚至出现过敏性休克。发生过敏性休克,抢救成功率并非100%,意味着可能会失败,失败等于死亡,尽管概率极低。

2、热源反应:

常由于输进致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致,表现为发冷、冷战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。

3、静脉炎:

当患者静脉输液的疗程较长,输进药物的刺激性较强,或因反复穿刺致机械性损伤,以及患者的特殊体质,操纵时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏冷、发热等全身症状。

4、肺水肿引起急性心衰。

主要是由于在短期内输液量太大或点滴速度太快造成血液循环血量快速增多,加重了心脏的负担引起的。主要表现为呼吸困难、咳嗽、吐粉红色泡沫样的痰,大夫听诊时肺底有比较多的湿性啰音。

5、输液会使医药费上升。原本几十元口服药能解决的问题,一输液就要几百元,是口服药价格的六七倍。

愿不愿意判断需不需要输液?是您控制医药费用的关键。如果您不愿意判断把关,完全交给医院的医生,可能你会增加很多不必要的输液。以药养医没有结束前,医院鼓励和推广输液的行为不会自动得到修正。我很强调一点,是常见疾病的时候,你要承担起这种“要不要输液”的责任。如果是危急的疾病,建议您放弃判断,全部交给医生。常见疾病,您判断错误几乎不会产生任何糟糕的后果,危急疾病判断错了后果严重。

关于输液的一些建议和提醒:

1.不要有求快求全的思维。感冒的正常周期是1到7天,如果你想一天两天就好起来,医生们只要给你使用糖皮质激素,滥用输液。对抗规律,吃苦头的必然是你自己。输液越滥用身体越虚弱,病多费用当然就很高。任何比赛和战斗,就有输赢的可能性,治病也一样。不要老想百分百胜利,这种思维会让你借助于最好的药物和治疗手段,最后忽略了免疫力的培养。急性支气管炎的治愈平均周期在1个月左右,口服药物的成功率可能也只是7到8成。如果你不清楚这一点,在这一个月里面反复“折腾”,换不同的医院和医生求医,总以为是医生的问题,结果必然是花大量的冤枉钱,病才好。实际上,不花那么多,一样可以好。心态决定费用。口服药物治疗气管炎,有可能会失败,但不能因为这种可能性,就放弃口服药物的尝试。

2.在你打算输液治疗前,请问你了解过,你患的是什么疾病吗?平均周期多长?你有没有花足够的时间尝试过口服药物治疗?你至少有耐心尝试足够的时间,充分的保守治疗失败后,才进入手术的选择。在你感冒或者急性支气管炎,口服时间没有2周,可能还没有办法证明保守治疗无效。

3.不要给医生快点治疗好的暗示和压力,这等于变相诱惑他(她),请快给我输液吧!也不要在医生面前制造你很虚弱或者很刺头的形象,医生或许会想,为了避免麻烦,还是给你最好的治疗吧,免得出现意外,你来找我麻烦。护士,送输液!

4.我可以拒绝医生输液吗?为什么不可以!如果你仅仅是普通的感冒,也没有任何输液的指征,你可以和医生商量,我可能没有输液的时间,并且我平时从来不输液,身体非常好的,可以不输液吗?我相信多数正直负责任的医生会回答,那你就开药吃吧!你爱你身体,医生才会爱你身体。溺爱不是真爱,当你把自己的身体想象得那么脆弱,我担保医生一定会停你的,把你当国宝一样伺候,这是需要花大钱的。作为就医者的立场和利益,我永远希望医生知道我是一个穷人,尽量少给药和贵药。

5.输液前,你要主动检查一下药品的生产日期,还有输液瓶里面是否有沉淀物?还有是否是自己要用的药物,有无弄错?把关既是对自己的负责也是对医院的帮助。

6.婴幼儿和多病的老年人。当医生要求你输液,你没办法判断需不需要时,你最好看多2到3个专科医生,听听他们的意见,但始终还是要自己做决定。我家的宝宝一次发热40度连续三天,什么症状都没有,弄得我很郁闷。三天后出红疹,才发现是幼儿急疹。如果我心理不够坚强,早就跑去医院住院了,花上5000元以上的冤枉钱。疹未出来前,相信医院的医生也一样搞不清楚是什么问题。说我不担心,那是假的。当时我的想法是,宝贝,所有的疾病和苦难是你人生中逃避不掉的考验,经受过生病,免疫系统和病毒做斗争,你才会获得更好的后天免疫系统。怎么处理发热?后面会专门提到。

7.要不就不输,输液了要输够疗程。比如抗生素,一般都至少5天以上,你只输1到2天就不输了,到时候疾病不好,还是要继续重新开始再输,甚至弄到住院去。不是浪费更多的金钱吗?

8.同样是头孢他定针,你在三甲人民医院输,还是在二甲,或者是社区医疗,价格是很不同的。知道,就省下来了。找专家看病诊断要药,治疗的话可以到外面自己买药,或者到下级医院治疗。这是明智的选择。同一种同厂家药物,大医院卖的和中小医院卖的,唯一的区别就是价格。

输液是一种手术,再小的手术都是手术,意味着侵入式的伤害。你要用你的逻辑来判断,你输液的证据充分足够吗?千万不要自作聪明主动找医生要求输液。

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