在我的印象里，还有一种病人也是常见的——结石病人。肾结石是最常见的，我在急诊的时候，经常有痛苦面容的人走过来问我要止痛针打，久病成医，结石病已经困扰了他们多年。也经常有朋友咨询，要不要把身体里面的结石打掉？在此，愿意与大家分享一些关于结石的疾病常识与处理经验，希望能够帮助到有需要的人。
首先看看定义，尿路结石是尿路任何部位形成的坚硬如石样团块，可以引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。根据结石形成的部位，可称肾结石或膀胱结石。结石形成的过程被称为尿石形成（肾石形成）。结石的形成可因尿中能形成的结石的盐类过度饱和或因尿缺乏结石形成的正常抑制物。大约80%的结石含钙，其余的含各种物质，包括尿酸、胱氨酸和磷酸镁铵（鸟粪石）。磷酸镁胺结石是由镁、铵和磷酸盐的混合物，也称为感染性结石，因其仅在感染性尿中形成。
结石大小变化很大，从小至肉眼不能看见到约2.5cm或更大直径，大的所谓鹿角状结石在肾盂和引流尿的小管（肾盏）中形成，可充满整个肾盂和肾盏。
如何判断你身体是否有结石？
结石，尤其是微小结石可无任何症状。膀胱结石可引起下腹疼痛；梗阻输尿管、肾盂或其任何引流管的结石都可引起背痛或严重的绞痛（肾绞痛）。肾绞痛特点为剧烈的、间歇性疼痛，通常位于胁部，常沿腹部放射至生殖区和大腿内侧。其他症状包括恶心、呕吐、腹胀、寒颤、发热和血尿。特别是当结石向下进入输尿管时，病人可有尿频。
结石可引起尿路感染，结石堵塞尿流动时，细菌则停留于梗阻部位以上的尿中，从而导致感染。结石长期堵塞尿路时，尿返流于肾内小管，产生的压力能扩张肾脏（肾盂积水），最终损害肾脏。
疼痛：疼痛的部位、性质、程度，因结石所在位置、大小、形状、表面光滑度，移动情况不同而不同。固定在肾盂、肾盏的结石可以长期不引起临床症状，或只有轻微的腰酸胀痛。较大的结石对肾盂、肾盏形成压迫。或导致积液，可引起肋脊角和/或上腹的钝痛和胀痛。积液较多引起的疼痛，往往绵绵不休，痛处固定。结石在肾盂或输尿管移动时，会产生绞痛或刀割样痛，并可向同侧下腹和阴部放射，也可并有尿频、尿痛。剧烈的疼痛会引起面色苍白、血压下降、出汗、脉沉细等。膀胱结石的疼痛在下腹，并可向尿道放射和出现尿痛、尿频、排尿突然剧痛、排尿中断。因体位移动而又继续排尿，疼痛的性质可以是胀痛或绞痛。大的膀胱结石可有持续性的下腹胀坠痛。尿道结石疼痛的部位在阴部，呈刀割样，如能排出，即突然缓解。
血尿：常和疼痛同时发生，亦可单独存在，可为肉眼血尿，亦可只有镜下血尿，常在结石移动时出现。
尿闭：结石梗阻双侧或孤立的肾盂、梗阻双侧或孤立的输尿管，梗阻于膀胱出口或尿道，可出现尿闭。由于梗阻的结石移动或输尿管的痉挛造成小便断续现象，中医学称为“淋沥不宣”。
医院下结石诊断的依据是什么？
无症状性结石通常是在尿的常规显微镜分析（尿液分析）时偶然发现。引起疼痛的结石通常可根据肾绞痛伴有不明原因的腰部和腹股沟区触痛或生殖区疼痛来诊断。尿的显微镜分析可提示血尿或脓尿以及小结石晶体。除非疼痛持续几小时以下或诊断不明确，一般不需要其他检查。有助于诊断的其他检验包括收集24小时的尿标本和血标本，分析这些标本的钙、胱氨酸、尿酸和其他可形成结石的物质。
腹部X线检查可发现钙和磷酸镁铵结石。如果需要也可以进行其他检查。在静脉尿路造影中，静脉注射不透X线造影剂，当造影剂随血流至肾脏时，可显示出尿酸结石的轮廓，从而在静脉尿路造影的X线片上可见尿酸结石。在逆行尿路造影中，经尿道将这种不透X线的造影剂注入尿路。
患了结石怎么处理？
未引起症状、梗阻或感染的小结石通常不需治疗。大量饮水增加尿量，有助于冲刷出某些小结石；一旦结石排出，则不需其他紧急处理。麻醉性镇痛剂可缓解肾绞痛。
通常情况下，直径小于1.5cm或更小的肾盂或输尿管上段的结石可用超声波碎裂（体外震波碎石术），继之结石碎片随尿排出。有时可经皮肤切口去除结石，然后辅以超声波治疗。输尿管下段的小结石可用内窥镜插入尿道，经膀胱去除。
还可以使用声波去除结石
肾结石有时可用碎石机产生的声波碎裂，这种方法称为体外震波碎石术。在超声装置或荧光屏定位结石后，将碎石机置于背部，声波聚集于结石将结石震碎。病人随后饮水有助于将结石碎片冲出肾脏，从而使结石排出。有时震波碎石术后会出现血尿或腹部青肿，但严重并发症罕见。尿酸结石有时可通过碱化尿液（如口服枸橼酸钾）而被逐渐溶解，但其他类型的结石，这种方法无效。非常罕见引起梗阻的较大结石需手术去除。
如何预防结石？
大多数患含钙结石的病人有高尿钙症，尿中有过多的钙排出。噻嗪类利尿剂，如三氯噻嗪可减少这些病人新结石的形成。鼓励病人大量饮水，每日2000～3000ml。进食低钙膳食及服用磷酸纤维素钠，一种树脂，可能有益，但这些方法可致血钙浓度过低。口服枸橼酸钾可提高较低的尿枸橼酸浓度，枸橼酸是一种能抑制钙石形成的物质。
进食过多富含卓酸盐的食物，如大黄、菠菜、可可、坚果、胡椒和茶叶或因某肠道疾病，可致尿中高浓度的卓酸盐，有助于钙石形成，膳食的改变可能有助于基础疾病的治疗。
非常罕见的情况下，钙石由其他疾病所引起，如甲状旁腺功能亢进症、结节病、维生素D中毒、肾小管酸中毒或癌症。在这些病人，应治疗基础疾病。
尿酸结石的病人，应鼓励少吃肉、鱼、家禽类食品。因为这类食品可增加尿酸水平。可给予病人别嘌呤醇以减少尿酸生成。因为尿酸度增加时易形成尿酸结石，故应给予枸橼酸钾碱化尿液，大量饮水也有益。
康复调理
1.根据不同的尿石种类，安排不同的饮食，可以预防结石增大和预防尿路结石病再发。
2.注意水分的供给，以免尿液过度浓缩。对脾虚气弱者，可加服健脾补气药物或食物。
3.劳逸适度、注意体育运动。过劳会消耗体力过多，损伤正气，影响尿液的成分。过于悠闲，气血凝滞，亦会影响转输运化，易于形成尿石。所以老年人要有适当的体育活动。
4.保持情绪平稳，身心愉快。郁怒伤肝，可以影响尿液成分、影响肾的开合，平稳的情绪，可以减少结石形成。
5.培养良好的排尿习惯，不要经常忍尿。
6.保证每日有足够的尿量。老年人以每日不少于2000ml为好。
饮食调治
尿石病人的饮食宜忌，随尿石成分不同而不同，可根据尿石成分的检测结果选择食物。在符合这种原则下，再结合中医学的八纲辨证选择具体食物。
草酸钙、磷酸钙、碳酸钙结晶石的病人，宜食用成酸性尿的食物，如鸡、鸭、鱼、肉等肉类食物。谷类、蛋类、葡萄、乳酪等，使尿成酸性以溶解钙石或防止钙石沉积。避免食用牛奶（特别含钙高的奶制品）、豆制品、虾米、田螺等高钙食物。避免食用含草酸量高的食物，如菠菜、番茄、青蒜、苹果、洋葱等。
尿酸结石者，应禁食含嘌呤丰富的食物，如脑、脊髓、内脏、浓的肉类汤、蘑菇、豌豆、菜花等。宜多食成碱性尿的食物。详见本书“痛风”一节。
患胱胺酸结石的病人，应限制蛋胺酸丰富的食物和成酸性尿的食物，如肉类、谷类、蛋类等，而应食成碱性尿的食物。
