本章从西医角度说说高血压。
对高血压我的忠告是，介入得越早效果越好。当一个人血压太高，习惯了这种高度，你再想降下来，那是成本更高和风险更大的一件事情。
定义：原发性高血压是以体循环动脉血管压力增高为主要表现的临床综合征。收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。
因为持续和未经控制的长期高血压会影响到心，脑，肾的功能，导致这些人体最重要器官走向衰竭，成为致命性因素。命是家庭第一宝贵的财产，所以为了保命和救命，再多的医疗费用都要支付，才产生了巨大的惊人的医疗费用。
原发性高血压逐渐发展为全身的小动脉硬化，尤其以肾脏为明显（肾硬化）和以中层肥厚和透明样变为其特征。肾硬化是原发性高血压的标志。左心室肥厚到最终逐渐发展为扩张。在高血压病人中，冠状动脉，脑动脉，主动脉，肾动脉和周围动脉粥样硬化很常见并且很严重，主要是因为高血压加速形成粥样硬化。对中风而言，高血压比动脉硬化性心脏病更具有重要的危险因素。长期高血压病人的容易发现极小的动脉瘤，这可能是颅内出血的来源。
一个颅脑手术，或者是心脏支架手术，动则数十万元费用，给家庭财政带来沉重的打击。我有一家亲戚，妻子患了三级高血压，最高可以高到收缩压180mmHg，丈夫却经常和妻子为一点小事就吵架。我私底下和丈夫说，你至少要准备好几十万，你再和她吵架，想好了吗？
原发性高血压一般无症状，这正是这种疾病时常被忽视酿成大祸的重要原因。很多人发现有高血压，并且意识到需要治疗时。靶器官已经发生了并发症：左心室衰竭，动脉粥样硬化性心脏病，伴或不伴脑卒中的脑血管功能不全，肾功能衰竭。每个并发症都是需要大量掏钱治疗的疾病，费用真的高得吓人，不是一般家庭可以承担的。
一次偶然性的高血压不能被诊断为高血压病。在病人诊断为高血压前，每3天至少应测量两次血压，对于低值的高血压病人以及尤其是血压显著波动的病人应更多地测量血压。病人休息＞5分钟后偶然发生的较高水平血压提示为血压的不稳定，可能是持续性高血压的前奏。还有一部分人是白大衣高血压，就是在医生办公室血压呈持续升高，而在家里或动态血压监测时却正常。
高血压病人不治疗会出现哪些后果？可能会导致残疾或致命的左心室衰竭，急性心肌梗死，脑出血或梗塞或肾功能衰竭。高血压是脑卒中的最重要的易发危险因素。有效的药物控制高血压将预防或阻止大多数的并发症以及延长单纯收缩性高血压或舒张性高血压病人的寿命。在治疗高血压病人中最常见的死亡原因是冠状动脉疾病，收缩期血压对预示致命和非致命的心血管事件比舒张期血压更重要。
1.非药物疗法
养成健康的生活习惯。额外休息，延长假期，中度减轻体重和限制钠盐摄入都不如抗高血压药物治疗有效。无并发症的高血压病人只要他们的血压被控制则不需要限制活动，饮食控制能有助于控制糖尿病。肥胖和血脂异常是高危因素，在1级高血压，如能将体重减至理想水平，限制钠摄入每天＜2g以及酒精消耗每天＜30ml可不必使用药物治疗。应鼓励稳健的运动，不吸烟是更好的选择。
2.药物疗法
大多教材指南同意病人的收缩压平均为140～159mmHg和/或舒张压为90～94mmHg，如生活习惯改变后不能使血压正常，应接受抗高血压药物治疗。
对1级高血压病人药物治疗的好处尚不明确。也无资料说明抗高血压治疗对临界高血压的效果。当出现靶器官损害或其他危险因素时，或当收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg时，不必等待去改变生活习惯所产生的不明确结果而拖延药物治疗。心力衰竭，有症状的冠状动脉粥样硬化，脑血管疾病和肾功能衰竭需要紧急和果断的抗高血压治，越早治疗越获益。（这是西医的看法和观点）
最常用的降压药物以及药物反应：
利尿剂：常用的有氢氯噻嗪片（双克），呋塞米（速尿），吲达帕胺（寿比山）。这类药物禁用于痛风。用药期间，有必要注意监测电解质和尿酸变化。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。
β受体阻滞剂：常用的有普萘洛尔，倍他洛尔，美托洛尔，阿替洛尔。禁用于急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者、慢性阻塞性肺病。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。
α-受体阻滞药：常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。后两者还用于治疗前列腺增生症。
钙通道阻滞剂：常见的有硝苯地平，拜新同，尼群地平，氨氯地平，非洛地平。限用于心脏传导阻滞，心力衰竭。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常见的有卡托普利，依那普利，贝那普利。禁用于高血钾、双侧肾动脉狭窄、血肌酐过高、妊娠。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：常见的有氯沙坦、依贝沙坦。禁用于妊娠、高钾血症几肾动脉狭窄。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是前者不良反应的替换药。
