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第3章 流感相关知识问答

第二篇概述

种种迹象表明,我们的世界已处在流感大流行的边缘。那么,流感大流行离我们还有多远?这个问题对我们来说已经毫无意义。无论多远,我们能做的只是了解它、防范它,尽可能地远离它。

1.什么是流行性感冒?

流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。以冬春季多见,临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。

2.流感传染力有多强?

你知道吗,流感患者一声咳嗽,可散播约有10万个病菌;一个喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速,在1秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见,流感病毒散播的迅度非常惊人。

3.什么是流感大流行?

流感大流行指的是全球范围的流感暴发。引发大流行的流感病毒可以是全新的,也可以是旧的流感病毒重现。人体内几乎没有对抗这种病毒的免疫力,又尚无有效的疫苗。流感病毒能够在人群中快速传播,感染者可发生严重的疾病,甚至死亡。疾病可以在短时间内波及整个国家以及全球。

4.历史上有无流感大流行?

流感病毒容易发生变异,传染性强,常引起流感的流行。

明显由流行性感冒引起的第一次流行病发生在1510年的英国,而对流感大流行最早的详尽描述是1580年,自此以后文献****记载了31次流感大流行。其中,1742-1743年由流行性感冒引起的流行病曾涉及90%的东欧人,1889—1894年席卷西欧的"俄罗斯流感",发病广泛,死亡率很高,造成严重影响。

1918—1920年,世界上发生了历史上著名的严重流感大流行——西班牙流感,此次流感广泛波及世界各地,几年内共出现了三次流行高潮,临床发病率高达40%以上,并出现多种类型的肺炎并发症,在全球范围内造成了2000万~4000万人死亡,大大多于第一次世界大战所致的死亡人数(850万人)。

此后,世界上又出现过3次流感大流行,即1957年开始的由甲型流感病毒(H2N2)所致的"亚洲流感"、1968年出现的由甲型流感病毒(H3N2)所致的"香港流感"及1977年发生的由甲型流感病毒(H1N1)所致的"俄罗斯流感"。

单就美国公布的统计数字,在1957年"亚洲流感"流行期间,美国共有7万人因此死亡,而在1968年"香港流感"流行期间,共有3.4万人在美国因感染致死。

5.为什么流感会致命?

很多人以为流感是小病而不加理会,其实每年死于流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官,可引致严重的并发症,如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥等,后果十分严重。

中医学上称这情况为“外感存里”,症状是经常头痛,四肢疲乏无力,几乎连稍站一会也支持不住,没胃口,一会儿怕风吹,大热天还要穿毛衣,但一会儿又不停出汗,连内衣也湿透。中医术语称此情况为“寒热往来”,说明身体机能已开始紊乱,病情严重。

6.流感的病原学特征?

流感病毒属于正黏组液病毒科,1933年Andrews等人首先发现流行性感冒病毒有甲、乙、丙三种类型,直径80~120nm,呈球型、丝状,基因组为RNA病毒。其特点是容易发生变异。其中,甲型最容易发生变异,可感染人和多种动物,为人类流感的主要病原,常引起大流行和中、小流行。乙型流感病毒变异较少,可感染人类,引起爆发或小流行。丙型较稳定,可感染人类,多为散发病例,目前发现猪也可被感染。流感病毒不耐热,100℃1分钟或56℃30分钟可以被灭活,对常用消毒剂敏感(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等),对紫外线敏感,耐低温和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。

7.流感的流行病学特征?

传染源:流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。

传播途径:空气飞沫传播为主,流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品。

易感人群:普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病。

流行特征:①突然发生,迅速蔓延,2~3周达高峰,发病率高,流行期短,大约6~8周,常沿交通线传播。②一般规律为先城市后农村,先集体单位,后分散居民。③四季均可发生,以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。

甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约2~3年发生小流行1次,根据世界上已发生的大流行情况分析,一般10~15年发生1次大流行。

8.流感与季节有何关系?

我们一年四季都可能受流感病毒攻击。不过,冬天的流感病案似乎特别多,原因是冬天天气寒冷,风势强劲,我们容易受寒,令抵抗力减弱,病毒便乘虚而入,侵袭我们的呼吸系统。此外,流感病毒会透过空气传染。在冬天,我们多半在室内活动,又因怕冷经常把窗户关闭,令空气不流通,病毒容易传播。

另外,若湿度低,呼吸道特别是鼻道的黏膜分泌液不足,黏膜失去滋润,好像冬季的手脚一样,表面干燥爆裂,这情形犹如平添了很多伤口,大大增加了感染的危机。

9.流感有何临床表现?

(1)典型流感起病急,潜伏期为数小时到4天,一般为1~2天。

(2)高热,体温可达39℃~40℃,伴畏寒,一般持续2~3天。

(3)全身中毒症状重,如乏力、头痛、头晕、全身酸痛。

(4)持续时间长,体温正常后乏力等症状可持续1~2周。

(5)呼吸道卡它症状轻微,常有咽痛,少数有鼻塞、流涕等,少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。

10.流感的临床分型?

(1)单纯型流感:急性起病,体温39℃~40℃,伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显,呼吸道卡它症状轻微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查体:急性病容,咽部充血红肿,无分泌物,肺部可及干性啰音。

(2)肺炎型流感:较少见,多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀,肺部可闻及湿啰音。可因呼吸循环衰竭而死亡,病死率高。

(3)中毒性流感:以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退,血压下降,瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

(4)胃肠炎型流感:少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

11.流感的并发症知多少?

(1)呼吸系统:细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。

(2)Reye综合征:Reye综合征是甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症,发病年龄为12~16岁,退热后出现恶心、呕吐,继之出现嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。

(3)其他:中毒性休克、中毒性心肌炎等。

12.流感的实验室检查有哪些?

(1)血象:白细胞总数正常或降低,淋巴细胞增高,若合并细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞上升。

(2)病毒分离:急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚可分离出病毒。

(3)血清抗体检测:患者早期(发病头3天内)和恢复期(2~4周后)两份血清,抗体效价四倍以上为阳性。

(4)快速诊断:取患者鼻黏膜压片染色找包涵体,免疫荧光检测抗原为(+)。

13.流行及大流行期间流感的诊断?

可根据临床症状进行诊断,但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。

(1)流行病学史:流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。

(2)临床表现为较轻微。

(3)实验室检查:①白细胞总数正常或降低,淋巴细胞增高;②从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒;③恢复期血清抗体效价4倍以上增高;④呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性;⑤鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性;⑥可用RT—PCR检测病毒核酸。

14.流感的鉴别诊断有哪些?

(1)普通感冒:俗称伤风,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,是以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒引起,多为散发,起病较慢,上呼吸道症状明显,全身症状较轻。成人多为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般5~7天痊愈。

(2)流感伤寒型钩体病:夏秋季多发,有疫水接触史,临床除发热外,腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大、压痛,实验室检查可通过显凝实验检测抗体,若抗体效价为1:400以上增高考虑该病,通过血培养可诊断。

(3)链球菌性咽炎:该病咽部红肿,扁桃体肿大,有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大,WBC中性粒细胞增高。

(4)其他病毒性呼吸道感染:如副流感病毒、腺病毒感染要通过病原学检查来区别。

(5)支原体肺炎:通过病原学检查来区别。

15.流感如何治疗?

(1)一般对症治疗:卧床休息,多饮水,给予流质或流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时予抗感染治疗。

(2)早期应用抗病毒治疗:可减少病毒的排毒量,抑制病毒复制,减轻临床症状,并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。主要药物:

金刚烷胺,可阻断病毒吸附于敏感细胞,抑制病毒复制,对甲型流感有效。发病48小时内用药效果好。用量为成人200mg/天,老人100mg/天,小孩每公斤体重4~5mg/天,分2次口服,疗程3~4天。副作用有口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。

甲基金刚烷胺:100~200mg/天,分2次口服,其抗病毒活性比金刚烷胺高2~4倍,且神经系统副作用少。

对于孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者,此两种药物禁用。

(3)防治各种并发症。

(4)中药治疗:清热感冒冲剂、银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可减轻症状、缩短病程,也可口服黄水煎服。

16.治疗流感的误区?

(1)闻醋喝醋:醋的确有消毒杀菌的作用,抑制有害细菌的繁殖。但是长期喝醋,便会对自己的胃黏膜有损伤,引起胃痛、恶心、呕吐,甚至引发急性胃炎。此外,喝醋还会影响人体的酸碱平衡,引起体内电解质紊乱。

(2)洗蒸桑拿:在平时,桑拿浴确实能让人强壮起来。但当感冒的第一症状表现出来后再洗桑拿浴就已经晚了,洗桑拿时的冷热交替反而会削弱机体对感冒病毒的抵抗力。

(3)喝姜糖水:偏方治百病不是都灵验的,不分清感冒是什么原因造成的,就盲目地喝姜糖水驱寒治感冒,实在是讳疾忌医。喝姜糖水治疗风寒还是可取的。因此,当人们患感冒时,不宜盲目喝姜糖水。

(4)蒙头捂汗:实践证明,单靠发治流感是不行的。因为发生流感时往往会引起发热,而发热时更不能捂着,否则会导致四肢抽搐甚至休克,此时正确的疗法是服药等。

(5)蹦蹦跳跳:感冒发烧时,人体代谢加强,能量消耗增加,再加之食欲不振,营养减少,抵抗力下降。在这种情况下,如再剧烈活动,势必加大体内能量消耗,使抵抗力更弱,更不利于感冒的治疗。临床医学研究认为,适当休息,合理饮食,对症下药才是正确的方法。

(6)喝酒祛寒:感冒是上呼吸道炎症的反应,感冒时喝酒会加重黏膜血管扩张充血,使呼吸道分泌物增多,病情进一步加重,如同雪上加霜,拖延治愈时间。因此,感冒时喝酒不仅无益,反而有害。

(7)一把药片:人经常说“木匠多了盖歪房子”,治感冒的道理是一样的,用药过多,极易引起药物对机体的毒副作用及过敏反应,加重肌体负担。

17.流行性感冒如何预防?

(1)控制治疗传染源:早发现,早报告,早隔离,早治疗呼吸道隔离1周或至主要症状消失。

(2)切断传播途径:流行期间,避免集会或集体娱乐活动,老幼病残易感者少去公共场所,注意通风,必要时对公共场所进行消毒;医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染;患者用具及分泌物要彻底消毒。

(3)疫苗预防:灭活疫苗效果较好,接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员,接种时间为每年10~11月中旬,每年接种1次,2周可产生有效抗体。但对鸡蛋过敏者、急性传染病患者、精神病患者、妊娠早期以及6个月以下婴儿禁用。减毒活疫苗采用喷鼻法接种。

(4)药物预防:用于易感人群可能感染而未发病者,金刚烷胺100mg/口服,每天2次,10~14天,对甲型流感有一定预防作用,对乙型流感无效。

18.正确的洗手方法是什么?

保持双手的清洁是预防自己生病、阻断传播病菌给他人的非常重要的措施之一。洗手时,最好使用肥皂同时在清洁的流水下冲洗20秒。如果没有干净的水源和肥皂,也可以使用免水酒精洗手液来清洁双手,可以快速有效的减少皮肤上的病菌。

(1)用肥皂和清水洗手:用清洁的流水洗手并涂抹适当的肥皂,如果用温水则更好;双手相互揉搓至起泡,确保清洗所有的皮肤表面;双手持续揉搓20秒以上,时间长度大约相当于唱两遍《生日快乐》歌;在流水下认真冲洗双手;用干纸巾或烘干机干燥双手;如果可能,垫用纸巾关上水龙头。

(2)用含酒精的消毒杀菌剂洗手:如果没有肥皂和清水,可用免水酒精洗手液擦手。取适量溶液于一个手掌上;双手相互揉搓;将溶液揉搓至手上的所有皮肤表面,直到溶液完全挥发干。

19.如何选择口罩?

(1)在市面上的一些小摊上销售的印有卡通图案的口罩,其里外面料均含大量涤纶纤维,而且有些口罩内还填充有泡沫海绵等物质,吸入人体后将刺激支气管,不但不能起到“过滤屏障”的作用,严重的反而将引起肺部、呼吸道疾病,不利于健康。

(2)口罩的厚度:专家们推荐应佩戴12~16层的口罩。如果戴过厚的口罩会自觉憋闷,特别长时间的佩戴会导致鼻粘膜变得脆弱,失去鼻腔的原有生理功能。此外,过厚的口罩较难紧贴鼻子,反而失去保护意义。如果没有足够厚的口罩,可以两个一起使用,效用的确会提高,但相对的透气度会降低。如果要将罩杯式与平面式两个口罩一起使用的话,最好先戴罩杯式,让口罩与脸型有良好的密合度,然后再将平面式口罩罩在外面。

(3)口罩的大小:戴上口罩后应能罩住口鼻和眼眶以下大部分面积,一般以宽13厘米、长16.5厘米为宜。如口罩过大或过小,病菌、粉尘、污物易从口罩的边缘或两边的间隙中进入,会影响口罩的过滤作用。

(4)口罩的卫生要求:口罩内外两面不能交替使用,否则外层沾染的污物在直接贴近面部时会被吸入人体而成为传染源。口罩不戴时,应将紧贴口鼻的一面向里折好,放入清洁的塑料袋中备用,切忌随便塞进口袋里或是挂在脖子上。(注意:如果是在医院等高危场所,建议无论使用时间长短,一旦拿下来就不要再使用,以免手碰触口罩发生污染。

20.口罩使用中有哪些注意事项?

(1)口罩的清洗:戴过的口罩应每日换洗一次,清洗口罩时注意,先用开水烫5分钟,再用肥皂搓洗,清水洗净后挂到烈日下暴晒。因此,建议配备2~3个口罩,每天轮流替换使用。不过需要指出的是,纸口罩、外科口罩、N95等级、活性碳口罩都不能清洗。

(2)戴口罩的要点:一定要确保密合才有效!若不密合,即使是再好的口罩,也是达不到效果的,危害物会随空气经由脸部与口罩间的细缝被吸入,将无法达到预期效果。如果戴上口罩后眼镜会起雾,或是呼吸时脸颊有风流过的感觉,这就是不密合的迹象,应及时调整口罩。

(3)口罩不宜长期佩戴:当空气吸入鼻孔时,气流在曲折的通道中形成一股旋涡,使吸入鼻腔的气流得到加温甚至非常接近于人体的温度。如果长期佩戴口罩,会使鼻粘膜变得脆弱,失去了鼻腔的原有生理功能。

(4)配带口罩前后要洗手:穿脱口罩时,您的手部会接触脸部,为减少因接触而传染的机会,应特别注意手部的清洁消毒。特别是在脱口罩后,您手上可能接触到附着于口罩表面的病菌。为了避免病菌由手进入眼睛及口鼻,或传播给其他人,请注意手部卫生。

21.是否打了疫苗就可以不再感冒?

现在国内已引进了流行性感冒疫苗,许多人闻之雀跃不已,心想自己终于可以免于感冒的威胁了。一般的流感疫苗包含两种甲型病毒株及一种乙型病毒株,当然病毒本身已先经过去活化或减毒程序,使其失去致病力,仅用来刺激人体免疫系统,产生抗体而已。因此,打了疫苗是能预防当年度可能流行的甲型或乙型流感。但是,对于其他病毒感染引起的感冒,则没有任何效果,而且因为甲型流行性感冒病毒千变万化,每年流行的病毒株皆可能不同,所以流感疫苗每年需接种一次。

22.哪些人群适宜接种流感疫苗?

(1)重点推荐人群:60岁以上人群;慢性病患者及体弱多病者;医疗卫生机构工作人员,特别是一线工作人员;小学生和幼儿园儿童。

(2)推荐人群:养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员;服务行业从业人员,特别是出租车司机,民航、铁路、公路交通的司乘人员,商业及旅游服务的从业人员等;经常出差或到国内外旅行的人员。

23.接种流感疫苗有无时间选择?

由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降,并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。在流感流行高峰前1~2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。推荐接种时间为9~11月份。

24.流感疫苗接种有何不良反应?

全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗的成分都没有感染性,不会引起流感,但是接种疫苗后有可能发生与疫苗无关的偶合性呼吸道疾病。

(1)局部反应:注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。

(2)全身反应:接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理,不会影响疫苗效果。对鸡蛋蛋白高度过敏者可发生急性超敏反应。

25.哪些人不宜接种流感疫苗?

(1)对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;

(2)格林巴利综合症患者;

(3)怀孕3个月以内的孕妇;

(4)急性发热性疾病患者;

(5)慢性病发作期;

(6)严重过敏体质者;

(7)12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗;

(8)医生认为不适合接种的其他人员。

26.预防季节性流感的疫苗能否预防大流行流感?

预防季节性流感的疫苗不能预防大流行流感。但是,接种流感疫苗可以预防季节性流感,有助于保持健康。如果年龄超过65岁,或者患有糖尿病和哮喘之类的慢性病,建议接种肺炎疫苗。

27.流感预防的小措施?

(1)室内经常开窗通风,保持空气新鲜。

(2)少去人群密集的公共场所,避免感染流感病毒。

(3)加强户外体育锻炼,提高身体抗病能力。

(4)秋冬气候多变,注意加减衣服。

(5)多饮开水,多吃清淡食物。

(6)注射流感疫苗。

28.流感患者的饮食原则?

(1)选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。

(2)饮食宜清淡少油腻,既满足营养的需要,又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口为宜。

(3)保证水分的供给,可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌,增进食欲。

(4)多食含维生素C、E及红色的食物,如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜、牛奶、鸡蛋等。

(5)饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后,可改为半流质饮食,如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥,肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

29.流感患者的饮食禁忌?

(1)禁吃咸食食用咸食后易使致病部位黏膜收缩,加重鼻塞.咽喉不适等症状。而且过咸的食物容易生痰,刺激局部引起咳嗽加剧。

(2)禁食甜、腻食物:甜味能助湿,而油腻食物不易消化,故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等。

(3)禁食辛热食物:辛热食物易伤气灼津,助火生痰,使痰不易咳出,故感冒患者不宜食用,尤其葱一定要少吃。

(4)不宜吃烧烤煎炸的食物:此类食物气味刺激呼吸道及消化道,易导致黏膜收缩,使病情加重,而且也不易消化。

(5)少吃肥腻食物:猪肉汤、鸡汤等油腻之物,平日食用可能没大问题,但感冒期间饮用,可能会令外感传里,病情加倍严重。

30.患流感期间应吃些滋补食物以增强抵抗力,对付病毒?

这其实是极其错误的想法。感冒初期,我们通常会没有胃口,甚至什麽也不想进食。这是身体自我保护的一种机制。因为进食后,身体器官需要消化吸收,血液会流向胃部进行工作,相对脑部的血液供应便会减少,饭后容易恹恹入睡。感冒时,身体为能集中精力对付病魔,大脑便会发出不想进食的讯息,让其他器官休息。不吃一两餐并无大碍,我们无须忧虑不够营养去抵抗疾病,我们的身体会有足够的营养储备。另外,感冒期间吃滋补食物并不能有助提高抵抗力,反之将会外邪(病毒)困于体内,加重病情。要增强抵抗力,平日应注意饮食才对。

31.流感患者的其他生活禁忌?

(1)关窗闭户保温:关了窗,空气流通受阻,室内空气易趋混浊,微生物含量上升,对呼吸道更不利。

(2)切勿吃药消除病症就当痊愈:很多人吃药止住鼻水、不再头痛或不再发烧时就就当已痊愈,继续工作,这样做其实很不智,因为感冒实则还未痊愈,不好好休息,等于削减自身的免疫能力。

(3)避免病中行房:耗用精力过甚,不宜。

(4)洗澡洗头慎防着凉:热水澡后,血管扩张,体温降低,容易再次着凉。洗头后,应避免吹风或开空调,因为头发是湿的,很容易头部受寒。

32.流感患者有何食疗妙方?

(1)风寒感冒食疗方:症状为发热恶寒,头痛身寒,流涕等。

生姜红糖茶——生姜1片,红糖适量,开水冲泡,代茶饮之。

葱白粥——糯米30克,生姜2片,捣烂,入连须葱1节,加米醋1毫升,趁热饮。

紫苏粥——白米25克,常法煮粥,粥熟放苏叶5克。

(2)风热感冒食疗方:症状为发热,微恶风寒,头痛、咳嗽、咽痛、目赤。

菊花茶——菊花5克,开水冲泡,代茶饮。

桑菊豆豉饮——菊花5克,桑叶5克,豆豉3克,煎水饮。

薄荷芦根饮——芦根30厘米、薄荷25克,煎水饮用。

白菜绿豆饮——白菜头1个,洗净切片,绿豆芽15克,煎水饮用。

(3)风湿感冒食疗方:症状为发热、头痛、头晕、鼻塞、声重、困倦乏力,纳减欲吐。

藿香饮——鲜藿香叶5克,砂糖适量,煎水饮。

33.孕妇感染流感有何后果?

孕妇在妊娠期患流感,若未发生并发症,通常预后较好。若合并肺炎持续高热,则预后不良。如果治疗不及时,孕妇死亡率明显增加。在妊娠早期患流感,流产率显著增加,胎儿畸形率增加。在妊娠中晚期孕妇患流感,可致胎儿宫内发育迟缓及早产、死胎、死产。

34.孕妇如何预防流感?

孕妇正值流感流行期间有效的防护措施就是尽量不去公共场所如影院、商场;家庭成员中若有感染,应采取适当隔离措施,室内以食醋薰蒸消毒;孕妇也可接种流感灭活疫苗以防感染,或服用清热解毒中药预防。

35.孕妇患了流感该怎么办?

(1)孕妇患流感若无并发症发生,无需特殊处理,应卧床休息并多饮水,可选用板蓝根、大青叶、连翘煎剂。

(2)有高热、烦躁等应住院治疗,在医生指导下采取相应措施对症处理。但****水杨酸等解热镇痛剂应禁用。

(3)如属中毒型流感,则需认真抢救,否则会危及母儿生命。

36.儿童流行性感冒有何表现?

(1)学龄儿童与青春期儿童表现出与成人相似的典型感冒,发作甚快。

(2)会有发烧(39℃~40℃)、肌肉酸痛、畏寒、头痛、脸部潮红、身体不适、流鼻涕、咳嗽、结膜炎。

(3)B型感冒则以眼及鼻部的症状较明显,而全身症状较不明显。

(4)无并发症时白血球多为正常值。

(5)较小的孩子,临床变化较大。

(6)通常有明显的发烧,中度的鼻炎,有水样鼻涕,有时会有发烧性抽搐、腹泻、中耳炎、皮疹等。

(7)可以引起喉头、气管、支气管炎,细小支气管炎、肺炎等。

37.儿童患流感后需要注意哪些?

(1)卧床休息,补充适当水份。

(2)须戴口罩、隔离、避免传染。

(3)如有续发细菌感染,则适当依医嘱抗生素使用。

38.什么是人禽流行性感冒?

简称人禽流感,禽流感是由甲型流感病毒所导致的鸡传染病,高致病性禽流感是其中较为严重的一类,传染性很强并会致死。目前还没有发现人类由于吃鸡肉和鸡蛋而间接感染禽流感的病例,但出现过由鸡直接传染给人的情况。1997年5月,我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭,同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感,这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。

39.禽流感与人类的流感有何区别?

禽流感和人患的流行性感冒不同。流行性感冒一般分为三种:甲型、乙型和丙型。乙型和丙型一般只在人群中传播,很少传染到其他动物。在禽类中传播的流感主要是甲型,禽类感染后死亡率很高,现在发现它越来越多地传染给其他动物和人类。

40.禽流感有何病原学特征?

禽流感病毒属于甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性,其中球形直径约为80~120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素和神经氨酸酶蛋白抗原性的不同,目前可分为15个H亚型(H1~H15)和9个N亚型(N1~N9)。甲型流感病毒除感染人外,还可感染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。

禽流感病毒,对去污剂等脂溶剂比较敏感,抵抗力不强。常用消毒剂很容易将其杀死,如福尔马林、氧化剂、含氯消毒剂、碱类制剂、稀酸、去氧胆酸钠、羟胺、十二烷基硫酸钠和铵离子等都能将其杀死。

该病毒不耐热,60℃加热10分钟或70℃加热数分钟即可丧失活性。但病毒对低温抵抗力较强,在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。阳光直射下40~48小时即可灭活该病毒。紫外线直射可破坏其感染力、血凝素活性和神经氨酸酶活性。

感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7,其中感染H5N1的患者病情重,病死率高。

41.禽流感的传染源及传播途径?

(1)传染源:主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡。但不排除其他禽类或猪成为传染源的可能。患者为主要传染源,尤以轻型患者及隐性感染者起重要作用,因其不易被发现,活动范围又广。现已从抗原上证实动物(猪、马、鸟)流感病毒与人类流感病毒属同源,故动物流感可传至人群,但大多在流行初期作为启动因素或远距离传播上起一定作用。

(2)传播途径:主要经呼吸道传播,通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水等,以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。

42.人感染禽流感后有哪些主要症状?

从越南、泰国等国报道的人感染H5N1亚型禽流感病毒的病例来看,人感染禽流感病毒以后,潜伏期一般为1~3天,通常在7天以内。主要的临床症状表现为发病比较急,早期表现类似于一般流行性感冒,主要是发热,体温39℃以上,可能持续1~7天,一般为3~4天,伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。严重者可发生死亡。

43.人禽流感如何诊断?

根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人禽流感的诊断。

(1)流行病学接触史:发病前1周内曾到过疫区;有病死禽接触史;与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触;与禽流感患者有密切接触;在实验室从事有关禽流感病毒的研究。

(2)诊断标准:

①医学观察病例。有流行病学接触史,1周内出现流感样临床表现者;对于被诊断为医学观察病例者,医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构,并对其进行7天医学观察。

②疑似病例。有流行病学接触史和临床表现,呼吸道分泌物或相关组织标本的甲型流感病毒M1或NP抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。

③临床诊断病例。被诊断为疑似病例,但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据,而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例,并能够排除其他诊断者。

④确诊病例。有流行病学接触史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒,或采用其他方法,禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性,或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。

44.禽流感须与哪些疾病鉴别?

应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

45.如果感染了禽流感,有药物可以治疗么?

研究显示,目前有两种抗病毒药物——奥司他韦(达菲)和扎那米韦可以治疗人H5N1亚型禽流感。H5N1病毒对其他两种常用的抗病毒药物——金刚烷胺和金刚乙胺有耐药,所以这两种药物不能用来治疗人禽流感。

46.人类对禽流感有无免疫力?

人类普遍易感,感染后获得对同型病毒的免疫力,但维持时间短,仅8~12个月,最长不超过2年。

(1)局部抵抗力:感染大多为呼吸道局部黏膜的表面感染,病毒不侵犯血液,潜伏期短,血清抗体防止感染作用受限,且不持久,故局部免疫力显得更为重要。局部黏膜受病毒感染后很快分泌特异性SIgA对抗病毒入侵,起主要的局部保护作用。

(2)全身性抵抗力:与血液中特异性抗体高低有关,中和抗体和血凝抑制抗体水平常平行,病后2周达高峰,后渐降,8~12个月后降至病前水平。①抗体从血液中渗入组织及其分泌物中,可起阻止病毒入侵及繁殖的作用;②新生儿可自母体获得被动免疫力,第2~3月起明显下降,7个月时完全消失;③不同年龄组小儿由于所接触的流感病毒流行株不同,其血液抗体构成也不同;④细胞免疫方面已证实感染后NK细胞杀伤力及干扰素活力增高。

47.禽流感有哪些高危人群?

(1)一般认为任何年龄均具有易感性,但12岁以下儿童发病率较高,病情较重,以5~20岁发病率最高,感染率几近50%。

(2)与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。

48.禽流感的流行季节?

在温带和寒温带地区,一般都在冬末春初流行,冬季流行时病性较重。

49.有供人类使用的预防禽流感疫苗吗?

直至现时为止,仍未研制出供人类使用、能有效预防禽流感的疫苗。

50.流感疫苗可以预防禽流感吗?

流感疫苗不能预防禽流感,但有助减低因感染流感而引致并发症及住院的可能性。因此,我们建议老年人及长期患心脏或呼吸疾病的病人注射预防流感疫苗。

51.目前,禽流感在人间的传播很局限,我们为什么要担心?

截至目前为止,仅在极个别的情况下,人禽流感病例将病毒进一步传播给另外一个人,但没有发生进一步的传播。尽管如此,由于流感病毒一直在不断的发生变化,科学家担心H5N1病毒会有一天变异成很容易在人间传播。人类普遍缺乏对新病毒的免疫力,所以必然会导致流感大流行的发生。没人能预测流感大流行会在何时发生。全球的专业人员正在密切监测H5N1病毒的变异情况。

52.我们个人应如何预防受禽流感感染?

(1)避免接触家禽及其他雀鸟。染病禽鸟的粪便可能带有禽流感病毒,应尽量避免接触。接触过禽鸟或禽鸟粪便,要立刻用液和清水彻底清洁双手。如家中饲养雀鸟,应避免和它们紧密接触,处理它们的粪便时应戴上手套。接触它们或它们的粪便后,必须用液和清水彻底清洁双手。

(2)预防禽流感的最好方法,是增强自己的抵抗力,要有充足的睡眠和休息,均衡的饮食,适量的运动,良好的个人卫生习惯,并加强室内空气流通,切勿吸烟。

(3)不要去人烟稠密和空气流通欠佳的地方。

(4)如出现感冒征状便要看医生,留在家中休息。戴上口罩,以免传染他人。

53.学校及幼儿院舍应采取什么措施预防禽流感?

(1)学校及幼儿院舍应采取措施防止学童接触禽鸟,如有饲养禽鸟,应把禽鸟与学童分隔,防止学童接触到禽鸟和禽鸟粪便。

(2)教导学童不要喂饲野鸽和其他雀鸟。

(3)接触禽鸟或禽鸟粪便后,要立刻彻底清洁双手。

54.出外旅游时怎样避免感染禽流感?

(1)出发前,如身体不适,尤其是有发烧或呼吸道感染征状,应把旅程延迟或取消。

(2)身处外地时,如身体不适,特别是有发烧或咳嗽,应戴上口罩,立即通知酒店职员或旅游领队,并尽快求医。

(3)在旅途中,尽量避免接触禽鸟,不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动。不要喂饲白鸽和野鸟等。一旦接触禽鸟或禽鸟粪便,要立刻彻底清洁双手。

(4)注意饮食卫生,进食的家禽和禽鸟蛋应彻底煮熟。

55.进食家禽和禽鸟蛋要注意什么?

蛋要彻底煮熟,直至蛋黄及蛋白都凝固才可进食。不要把生蛋混和酱料来蘸着食物吃。家禽必须彻底煮熟才可食用,要保证家禽的内部要达到70℃以上,并持续煮至少2分钟。如家禽在烹煮后仍有粉红色肉汁流出,或骨髓仍呈鲜红色,应重新烹煮至完全熟透。

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