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第11章 儿童养心必读篇 (2)

目前,先心病的最直接发病原因还不明确,而一般形成于胎儿时期。胎儿心血管的发育在胚胎期的第3周就已开始。最初的心脏是一根纵直的管道,以后随着胚胎的发育逐渐形成心房、心室和大血管三个主要部分。到胚胎期第8周末,心脏已形成固定结构。房室间隔已完全形成,成为具有四个心腔的心脏。随着胎儿的不断发育,心脏也逐渐长大。

在此期间,若母亲遭受病毒感染或服用某些药物,有可能影响胎儿心脏、血管发育,导致心脏某一部分结构发育不全或缺陷,即可造成心脏的先天畸形。

★怀孕初期3个月是“危险期”

影响胚胎的发育的内在因素,一般认为与染色体的易位和畸变有关;外来因素可能是缺乏某些营养物质,或受到某些药物的影响(如环磷酰胺或接受大剂量放射线照射)。母体在妊娠的最初3个月内患风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎,以及宫内受到某些病素的感染,都将影响与干扰胎儿的心脏发育,使有些胎儿心脏的某些部分发育在较低阶段即行停止,或由于发育程序中发生了轴转障碍,从而导致先天性心血管畸形。

所以,为了预防先心病的发生,孕妇在怀孕初期的3个月内,一定要注意补充营养,积极参加户外活动,坚持适当锻炼,以增强抵抗能力,避免各种致畸因素,预防细菌或病毒感染。一旦感冒,切忌乱服药物。患其他疾病,也应在医生的指导下积极治疗。

让胎儿远离先心病

目前,国内能够治疗复杂婴儿先心病的医院还比较少,都集中在一些大城市,而且,一个普通的心脏病患儿,如室间隔缺损、房间隔缺损等,治疗费最少也要两三万,而复杂些的治疗费动辄10多万。很大一部分家庭是无法负担的。因此,我们应提高对先心病的重视程度,在最初孕育小生命时就注意预防和远离那些致病的因素。

远离密闭场所:妈妈在妊娠早期应避免感冒,如注意保温,少到公共场所,尤其是少逛大商厦。据检测,密封较好的大商厦的空气质量是非常差的。这是预防先天性心脏病的一个重要的措施。

关注心脏发育:在心脏发育接近完善时,大约是在妊娠2个月的时候,做彩超查一下小孩心脏的发育情况。如果条件比较好的话,应该能看出小孩心脏的发育情况。如果小孩的心脏有心脏畸形而且比较复杂,比如,左心室发育不良综合征等目前还没有好的治疗方法的先心病,妈妈就要考虑舍去这个胎儿。但是超声波胎儿心脏发育情况水平要求比较高,这与医院的设备、医生的个人水平都有关。

有人认为孩子先天性心脏病与超声波、周围放射性物等有关系,但是,这些说法目前还没有得到确切的证明。

杜绝装修污染:据不完全统计,在装修污染投诉事件中,儿童和孕期女性是家庭装修污染的最大受害者。家庭装修造成的空气污染对心脏发育的影响虽不确切,但对小孩其他方面的发育是有不良影响的。我们在装修后感觉到的一些特殊气味及刺激,比如,对角膜的刺激:眼睛发涩、发干;对呼吸道的刺激:喉咙发痒、干咳等,都是有毒气体造成的,这些有毒的气体都会影响胎儿的正常发育。

放弃不良习惯:父母吸烟饮酒都会影响胎儿的发育。母亲怀孕期间吸烟可影响两代人。烟草中的尼古丁,可使胎盘血管收缩,血流量减少,致使胎儿发育不良,容易发生流产、早产。早产儿体重减轻,多伴有先天缺陷。至于妇女嗜酒,怀孕时继续饮酒,可使胎儿酒精中毒而导致中枢神经系统发育不良。而如果双亲都嗜酒吸烟,对胎儿所产生的不良后果就更为严重了。

警惕药物使用:一些药物也是要避免的,比如,一些抗菌素等。如果有的胎儿发育不好,不健全的话,有时会有反应,比如,有些妈妈流产等,这些原因一部分是由于母体的不适应,一部分是由于胎儿本身发育的不正常。有的妈妈为了保胎,使用一些药物,这些药物会对胎儿发育产生一定的影响。

提早发现治疗:胎儿出生后,动脉导管未闭、心室间隔缺损、心房间隔缺损等,如果不太严重,就没有特别表现,会与其他的孩子一样。但如果是缺损比较大,导管比较粗,小孩容易表现为:易感冒、易呼吸道感染、易肺炎,再严重就容易造成心衰,这样的小孩应该早做手术,如果症状不是很明显的话,可以等到1岁左右再动手术。

如果小孩出生时患有严重的先天性心脏病,他的嘴唇可能是暗紫色的,尤其在小孩哭闹时嘴唇发紫会更加严重甚至全身发紫。有的爸爸妈妈认为孩子嘴唇发紫是因为憋的,或者以为小孩的嘴唇颜色就是这样,这样的疏忽可能会使您的宝宝错失了最佳治疗时机。

先心病儿童的护理

如果家中有患先心病的孩子,父母的悉心照料、医学手段的纠正,以及对孩子心理上的支持,都是孩子健康生长必不可少的因素。学会面对是一切的前提,大人一定要比孩子更坚强。

在手术矫正治疗之前,除了药物治疗外,家庭护理对病情的控制也起着关键作用。

合理膳食:婴幼儿时期应尽量保持安静,避免过分哭闹而加重发绀现象。喂养宜少食多餐,食物既要多样化,保证营养均衡,又要注意易消化,避免排便困难,加重心脏负担。这类孩子一般都存在免疫力低下的问题,在心肺功能允许的情况下,建议进行计划免疫,以减少传染病的发生。

动静结合:孩子生活要有规律,动静结合,严格禁止跑跳和剧烈运动,避免突来的惊吓,如躲球、玩刺激的游戏等。当然,也不必整天躺在床上,像散步和一些力所能及的家务劳动都是可以做的。睡眠一定要有保证,以减轻心脏负担。

及时补水:紫绀型先心病儿童平时要适当多饮水,避免因血液过度黏稠而诱发缺氧发作。心功能不全的孩子往往出汗较多,须时常保持皮肤和衣裤清洁。冬天要注意保暖,可用热毛巾擦身。建议家长给孩子换些宽松的内衣,并在胸前、后背衬上干的小毛巾,这样每天多换几次毛巾而不换衣服,孩子就不容易发生感冒。

避免感冒:在先心病患儿中,有70%~80%的心脏畸形是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等情况。这些孩子肺部充血,平时容易感冒得肺炎,特别是在冬天,更容易得呼吸道感染,造成心脏功能恶化。为此,家长平时要让孩子多到室外晒晒太阳,呼吸新鲜空气;尽量不去人多的公共场所,以免发生传染性疾病,如有需要,可以让孩子戴上口罩;住的房间,要经常开窗换换新鲜空气,避免感冒和呼吸道感染。

心理适应:心理学家认为,孩子从出生到五六岁是一生性格形成的最主要阶段。这个阶段中,绝大多数孩子在家庭中生活,在父母爱抚下成长,父母的教育态度及社会的要求通过家庭给孩子心灵上打下深深的烙印。

一般看来,先心病孩子的家庭与正常孩子家庭会有较大差别,父母对孩子往往过分保护和溺爱,这对患病孩子的性格形成和发展多有不利影响。过分溺爱和保护,容易降低和挫伤孩子的自主性,从而增加对疾病的恐惧感。受溺爱的孩子由于幼稚而变得过分依赖父母,社会适应能力低下,这无疑对孩子成长起来之后的生活十分不利。

因此,在手术矫治后机体康复的同时,还要重视孩子的心理康复。既不能因为患心脏病而对孩子过分宠爱,养成孩子任性、以自我为中心的个性,也不能认为孩子有心脏病就降低要求,使孩子产生自卑和胆怯心理。

当孩子被诊断患有先天性心脏病时,做父母的一定会为此感到惊恐和焦虑。的确,先心病不是小病,但它也并非像人们所想象的那样可怕。随着现代医学的发展,目前大多数先心病患儿可通过手术治疗而获痊愈。而且,还有部分患儿会随着年龄增长而自愈。

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