社区卫生服务是医疗卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化卫生服务资源与结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医社关系具有重要意义。处理好医社关系，既要取得社会各级各类组织、团体的支持，更要发挥自身的医疗资源优势，做到合理分工，协调发展，有序竞争，双向转诊，以满足社会(区)公众对健康的需求。
（三）全力履行社会责任
医疗卫生是社会分工的产物，是社会的一部分。医疗卫生机构是一个开放系统，它与患者、供应者、政府、社区、员工等有着密切的关系和各自不同的利益，维系与改善这些关系是医疗卫生机构的义务，承担并履行经济责任、法律责任和伦理责任在内的综合责任是医疗卫生机构对社会责任的具体体现。医疗卫生机构应当全力以赴，在保证患者健康的同时全面履行社会责任。
（四）积极参加社会公益活动
医疗卫生服务机构是社会构成的一部分，积极参加社会公益活动，是医疗卫生服务机构的道德责任。医疗卫生服务机构是社区的"集体公民"，通过参加社区公益活动，必然密切医社关系，对形成良好医社关系具有积极意义。社区公益性活动主要有：敬老助残、扶贫救灾、科普宣传、义诊捐助等。
三、建立理想的医社关系
医学不能脱离生活，而应该主动参与生活；医学不能成为奢侈品，而应该普通、便捷；医学不仅仅是技术，而更应该是艺术。理想的医社关系是能够满足人们期望的医社关系，这是社会对医学的期望，也是医学发展的方向。建立理想的医社关系需要医疗卫生和社会共同努力。
（一）理想医社关系的基础
1.道德基础
（1）尊重与理解。在社会主义社会人人地位平等，医务人员和患者都是社会成员，尽管科学的力量强化了医生的地位，而改变和协调实际存在的并不平衡的医患关系，尊重人和人权，是当今社会和历史发展的大趋势，体现在医患关系中，就是平等地对待每一个患者。尊重人就是尊重患者的生命价值，尊重患者的人格尊严，尊重患者的医疗自主权。理解是尊重的延伸与扩展，对人们合理愿望的满足、意见和建议的重视、过分要求的体谅等是理解的主要内容。
（2）道德的双向作用。传统单向的医患关系医方居主动地位，医务人员居高临下，以施恩的姿态给予患者健康。患者权利的提出，使医患关系从单向转换成双向。医疗保健已不仅是医务人员出于责任而服务于患者的一种道德义务，而是患者应该予以享受和保证的一种需要、一种权利。有了患者才有医生的存在，有了疾病才有医院存在，双向作用使道德关系从不平衡到平衡。
2.理论基础
从传统医学朴素的整体观，经过还原论的生物学，到生物-心理-社会医学模式的提出，传统医学朴素的整体观发生了根本性改变，现代学整体观在此基础上建立，这反映了人们对医学认识的深入。现代医学整体观要求诊疗护理过程做到："知其心，治其病，安其神。"新医学模式的提出，为改变单纯以生物医学模式为基础的医患关系创造了条件。把患者看作是一个整体，把患者的疾病和精神状态及家庭、社会等环境因素联系起来，理解他们的焦虑和痛苦，给予相应的关怀和照应，促进患者康复，是现代医学的要求。
（二）建立理想的医社关系
1.医学界行业自律
（1）提高医务人员职业道德素养。医学高新技术的应用大大提高了医学对疾病的诊治能力，使医学朝着认识疾病内在机制的方向迈进。从对先进技术的倚重发展到顶礼膜拜，从而淡化了对病人的理解和尊重，忽视了对患者生命的关爱，忽略了医疗的服务功能，物化趋势已日趋突出。由于市场化的推进，重视经济效益，轻视社会效益，从而导致一些医务人员的"一切向钱看"的倾向也不断加剧，因此，加强医疗行业自身建设，加强医务人员职业道德教育，提高职业道德素养已成为当务之急。
（2）规范医疗行为。由于社会从计划到市场的转型，过去许多行之有效的规范、措施、方法已不再适应，而新的规范、措施、方法又没有完全建立，或已建立却不能完全适应新的要求，因此，规范医疗机构的行为就成了当前的一项重要任务。医疗机构要加强自身建设和管理，使医疗服务制度化、规范化、透明化，并创建平台，增强人们乃至整个社会对医疗的了解和认识，并同时实现对医疗的监督。
2.全社会共同努力
（1）加强立法。由于社会生活日趋复杂化，传统的伦理规范有些过时，况且单靠伦理准则约束人的行为显然是不够的，因此，法律逐渐成为社会生活的最主要的基本规范。打击非法行医，维护正常医疗秩序，保护患者和社会利益都需要法律手段。医患关系既是道德关系，更是法律关系，因此，在提高道德意识、增强道德责任感的同时要加强法制建设，这是解决医疗行业各种问题的根本出路。
（2）优化社会道德环境。医疗行业是社会的一部分，医疗行业的现实状况离不开社会大环境，是社会现实的缩影，社会道德环境对医疗行业有着深刻的影响。医疗行业存在的问题既有自身的因素，也有社会的影响。医疗行业加强自身建设，医务人员加强职业道德素养极其重要；同时，提高全民道德素质，增加社会和人们对医疗行业的理解也是一个重要方面。
（3）患方承担应尽的义务。经济和社会的发展带来了医疗事业的快速发展与变化，患者的地位不断提高，患者权利不断得到改善，医患关系已越来越民主化。在要求医方自我约束的同时，患方也应当主动承担应尽的义务，理解医方、配合医方，为共同实现全民健康的社会目标和医学的健康发展作出应有的努力。
思考题
1.什么是医患关系？医患关系的性质是什么？
2.影响医患关系的主观因素有哪些？
3.医患关系是否为消费关系？为什么？
4.医际关系道德调节有什么意义？
5.医际关系的道德原则有哪些？
案例
患者卢某因伤于2007年6月8日16时入院（甲）住院治疗。诊断：右腰腹部碾压伤、右肾挫裂伤。该院对患者采取保守治疗措施。6月9日2时，医院会诊认为患者有失血性休克、后腹广泛血肿，给予输血、加快补液、积极抗休克治疗。6时医院向患者家属交代患者病情危重，有生命危险。在积极抗休克、输血的同时为患者联系转院。7时20分卢某转入距离较远的另一城市人民医院（乙）住院治疗。8时许，该院为卢某行右肾切除+腹膜后血肿清除术。术中吸出腹腔积血总量约1 000ml。手术探查见患者卢某右肾有5处约3cm的裂伤，均深达肾盂，贯穿肾实质全层。12时50分，患者更换气管导管后突然面色发绀，颈动脉搏动；6时，经抢救无效死亡。
2007年12月18日，市医学会作出医疗事故技术鉴定，认为患者因更换气管导管时反射性引起心跳呼吸骤停而死，与该医院（乙）无直接因果关系，因此本病例不属于医疗事故。然而，死者家属不同意该医疗事故鉴定结论，上告到法院。
请从医患关系角度对本案例作出伦理分析。
