（3）事业情感。事业情感是责任情感的升华，是最高层次的道德情感。热爱是产生事业情感的前提条件，一个人选择了医务工作，就会热爱这份工作，并逐渐升华为事业，就会争取在这个事业上有所建树。一个具备了高度事业感的医务工作者，就会热爱自己的职业，坚持不懈、刻苦钻研、精勤不倦和精益求精，就会表现出积极进取、勇于探索、永不满足、攀登医学科学高峰的道德情感，就会愿意为医学事业赴汤蹈火、奋斗终生。这种情感是人类健康所需要的，是一种非常宝贵的道德情感。
（二）医德良心
作为伦理学重要范畴之一的良心，是指人们在履行对他人、对社会的义务的过程中所形成的道德责任感和自我评价能力，是一种内化为主体意识状态的道德责任感。良心不是人的"本性"，它是在实践活动中通过社会教育和培养逐步形成和发展起来的，并受社会历史条件的影响和制约。不同的历史条件和不同历史发展阶段有着不同的道德，因而也产生了不同的良心标准。人们根据自己的良心标准去履行某种道德义务，选择符合自身良心标准的行为。
1.医德良心的含义
医德良心指医务人员在履行医德义务过程中所形成的一种道德意识，是行为主体对医德义务的深刻认同，是对他人和社会应负的道德责任，是医务人员对自己医疗行为是否符合医德规范的自我认识和评价。
医德良心与医德义务有着紧密的联系。义务是对他人、对社会应尽的责任，良心是对自己的行为应负的道德责任感。如果说，医德义务是他律，是外在的约束，那么医德良心则是自律，是内在的约束，是医德活动自律性的最集中的表现。医德良心与医德情感也是紧密联系在一起的。医德良心的形成是包括道德认识、道德情感、道德意志、道德信念、道德行为等多种因素相互作用的结果，它不仅是一种心理活动，更重要的是一种理性认识过程，是医德情感的深化和升华。
2.医德良心的特点
医德良心作为医德活动自律性的最集中的表现形式，最显著的特点就是高度的自觉性。医德良心要求医务人员在任何情况下都要忠实于病人，具有道德良心的医务人员，不论是否受到客观约束，有无外界压力、监督和诱惑，都不会做有损于社会和病人利益的事，都能够自觉选择和认定正当的、问心无愧的医德行为，否则就会受到良心的责备。特别是在社会舆论监督发生困难、具有约束力的规章制度难以干预的情况下，医德良心的作用显得更为重要，并成为衡量一个医务人员道德修养的重要标志。从这个意义上讲，医德良心比医德义务具有更深一层的内心要求，是医务人员内心深处的"立法"。
3.医德良心的作用
医德良心在医疗实践中具有重要的作用，这是由医疗职业特点所决定的。首先，医务人员不同于其他人员，整日面对的是受疾病折磨的病人，其工作性质直接关系到人的健康和生命，因此，对职业道德要求更严、更高、更细致。其次，医务工作一般是无人监督的独立工作，大多数的治疗措施是在病人失去知觉或不了解的情况下进行，再加上很多病人求医心切和缺乏医疗知识，往往对医务人员充分信任，这就要求医务人员的工作更加谨慎、严格、一丝不苟。其三，医务人员的工作和社会有着密切的联系，具有显著的社会性。如果医务人员缺乏医德良心，忘记治病救人的天职，就有可能利用自己的医疗权利去为社会上一些不正之风服务，甚至有可能走上犯罪的道路。世界医学协会1948年通过的《日内瓦宣言》，要求医师"吾必本良心与尊严而行医"，就是针对医德良心而提出的。
医德良心作为医务人员行为的调节器，在进行医疗行为选择和评价中具有重要的作用。
（1）自我选择。医务人员在作出某种行为之前，医德良心会根据医德义务的要求，对行为动机进行自我检查，对于符合医德要求的行为动机予以肯定、鼓励，反之则加以否定、禁止。一个真正具有高尚医德的医务工作者在良心的支配下，必然产生强烈的责任感，并自觉履行自己的道德义务，从而选择合乎医学道德原则的医疗行为。因为良心不允许行为违背自己的道德观念。
（2）自我监督。在医疗过程中，良心可以监督医务人员的言行，使其符合道德要求。医德良心犹如医务人员心灵中的卫士一样，对符合医德要求的情感、意志、信念予以坚持，对不符合医德要求的则予以克服，特别是在产生异常情感和邪念时，医德良心能及时制止并改变行为的方向，避免不良行为的发生。良心的这种监督作用可以促使医务工作者保持高尚的道德品质，不断提高自己的道德境界。
（3）自我评价。在医疗活动之后，良心对医务人员的行为是否符合医德要求起着自我评价的作用。当医务人员的行为后果符合医德要求时，就会感到良心上的安宁和满足，产生精神上的喜悦和舒畅；当感到自己的行为不符合医德要求，或者给患者带来痛苦或不幸时，就会受到良心的责备，产生精神上的羞愧和内疚，从而自觉地反省自己的行为，改进医德行为中的缺点和失误。经过自我反省，暂时被某种因素泯灭的良心，一经得到启示，就能产生痛改前非的巨大力量。
三、审慎与保密
审慎是医学职业的特点所决定的。保密与审慎有着密切的关系，保密是审慎的一种特殊要求，而且也体现了对病人自主权的尊重。
（一）医德审慎
1.医德审慎的含义
审慎即周密细致，它是社会生活中人的道德思维和道德行为的一个重要标志。医德范畴的审慎指医务人员在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎细致。它是医务人员对病人的责任心和工作态度、工作作风的体现，是医务人员内心信念和医德良心的具体表现，也是医务人员对病人和社会履行医德义务的高度责任心和事业心的体现。
历代医家都很重视审慎这一医德要求，并在长期的医疗实践中逐渐使之成为较为稳定的职业心理和职业习惯，这种心理和习惯具有重要的道德意义。清代名医雷丰在《时病论》中说:"胆欲大而心欲小，此孙真人祝医最确之语也。"在这里，"心欲小"就是审慎。对于医务人员来说，审慎地思考，认真周密地工作，准确无误地行动，可以避免医疗差错和医疗事故发生，提高医疗质量，保证病人身体健康和生命安全。
2.医德审慎的要求
审慎的要求主要体现在医务人员的言和行两个方面。
（1）言语审慎。语言不仅是了解病人疾病的一种手段，而且也是心理治疗的一种方法。"良言一句三春暖，恶语伤人六月寒"，适当的语言表达方式犹如一剂良药，能给病人以启发、开导，使其树立战胜疾病的信心，起到药物所不能起到的作用。医务人员在与病人交流时，如病人情绪不稳、思想负担较重，应多用安慰、解释、鼓励的语言，使其情绪稳定，以利治疗。因此，医务人员在临床工作中要善于应用语言艺术辅助技术治疗，使患者的生理及心理得到全面康复。
（2）行为审慎。医疗活动直接关系到人的生死存亡，而医疗又具有复杂多变性，这就要求医务人员在诊断、治疗疾病时要严肃认真，周密细致、一丝不苟。医务人员对疾病诊断的确定、治疗方案的选择，既要有虚心谨慎的态度，又要有勇于负责的精神，细心观察、严密思考、科学分析、谨慎小心。同时，医务人员还要严格地遵守相关规章制度和操作规范，确保医疗实践活动的正确、安全、有效。只有做到"行"上审慎，才能避免因疏忽、马虎而酿成的医疗差错、失误和重大事故，医疗服务质量才能得到保证和提高。
3.医德审慎的作用
审慎在医德实践中有着重要的作用，其作用主要有以下几个方面。
（1）有助于增强工作责任感。医疗工作关系着病人的生命安危和人民群众的身心健康，涉及千家万户的悲欢离合。医务人员有了审慎的信念和要求，就会对病人的健康高度负责，形成坚守本职的事业心、责任感以及认真负责的工作态度、周密谨慎的工作作风。审慎还可以帮助医务人员排除私心杂念，充分体现出医务人员对患者的高度热情、极端负责、全心全意为患者服务的医疗道德。
（2）有助于提高医德修养。业务水平和业务能力是临床诊疗的基本要求，高尚医德是医疗工作的保障。医务人员要切实做到审慎，必须努力提高业务能力和技术水平，做到精益求精，永不满足。医务人员应当自觉地将提高自己的业务技术水平与加强道德修养联系起来，刻苦学习，努力实践。审慎既是医学的要求，也是一种道德要求，是对自己的保护和对患者的不伤害。慎独既是一种修养方法，更是一种道德境界。慎独要求医务人员不论在任何情况下，特别是在无人知晓和监督的情况下，排除私心杂念，全身心为病人的健康服务。
（3）有助于攻克疑难疾病。由于医学科学发展水平的限制，目前仍有许多疑难杂症还困扰着医务工作者，面对这些医学难题，必须经常进行一些尝试性的诊疗和协作攻关。同时，医学科学研究是一项艰苦而又复杂的工作，既可能成功，也可能失败。坚持审慎理念与方法是减少失误，获得成功的基本要求。
（二）医德保密
1.医德保密的含义
医德保密指医务人员在医疗活动中应当保守医疗秘密，主要是不泄露患者的医疗秘密。医疗秘密通常是指患者及其家庭隐私、独特的体征及畸形、患者不愿让别人知道的病情以及不良诊断的预后等。
保密作为医疗活动不可或缺的一个范畴和一项优良医德传统，受到各国医学界和医患双方的高度重视。早在2000多年前《希波克拉底誓言》就提出了保密的要求："凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。"《医学伦理学日内瓦协议法》也规定："凡是信托于我的秘密，我均予以尊重。"目前，世界上大多数国家医学院的校训或医学生毕业誓词中，仍将保守医疗秘密作为医务人员必须具备的道德观念。
保密之所以作为医德的重要范畴，首先在于它与病人的隐私权密切联系在一起。隐私权是个人自主权的一部分，受他人和社会的尊重。一般情况下，他人和社会都不可能了解病人的隐私，但医疗职业的特殊性决定了医务人员常常可以了解到病人的隐私。在这种情况下，医务人员应尊重病人的隐私权，不得随意泄露病人隐私，这是一个重要的医德规范和要求。
2.医德保密的内容
医德保密内容，主要包括两个方面：一是指医务人员应当保守病人的隐私秘密，即为病人保密；二是指在一些特定情况下不向病人泄露真实病情，即对病人的保密。这是由医疗职业的特点决定的。
（1）为病人保密。保密是一种医德要求。病人为了治愈自己的疾病，出于对医生的信任，会将不能向别人公开的秘密和"隐患"告诉医生；而医生为了更有效地诊治疾病，也需要了解很多病人不能或不便公开的秘密。为病人保密的内容包括患者的病史、各种特殊检查和化验报告、疾病的诊断名称、治疗方法等和患者不愿向外泄露的其他问题。保密的范围即不能向和医疗无关的人员泄露病人的相关信息。医德保密体现了医务人员对病人自主权的尊重，如果泄露患者秘密，不仅会引发社会中某些人对患者的歧视，造成患者的痛苦，引起或加剧医患矛盾，甚至有可能引起家庭纠纷和患者身心健康等严重后果，使患者产生对医务人员及医疗措施不信任、产生恐惧感，间接地增加医疗工作的障碍。因此，医务人员要严格保守医疗秘密，预防和消除因失密引起的医患纠纷，努力建立良好的医患关系，促进医疗工作的有序开展。
现代医学临床实践对传统的医疗保密提出了质疑。如果为病人保密与病人自身其他权利、与他人的权利和社会的利益发生冲突时，就得权衡这种保密对病人、他人和社会带来的危害与解密带来的危害哪一个更大，我们处理的基本原则是"两害相权取其轻"。为病人保密应遵循的道德原则是以不损害他人和社会利益为前提。如果是纯粹的个人隐私问题，医务人员应尊重病人的意愿，保守秘密。但如果涉及社会关系和利益问题，就不能简单处理。
