气胸是肺组织及脏层胸膜破裂或胸壁外伤穿透壁层胸膜，空气经破裂口进入胸膜腔而压迫肺组织所引起的不同程度的呼吸功能障碍。多数患者有病史可查，如慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病所引起的肺气肿，或见于肺脓肿、肺结核空洞、癌性空洞破溃进入胸膜腔。屏气提取重物、喷嚏、用力排大便、剧烈咳嗽等常是导致气胸发生的诱因。除上述有原因可查的外，还有一些不明原因的气胸患者，称为特发性气胸。
有哪些症状
症状的轻重与发生速度、积气的多少、气胸的类型、身体状况及有无并发症有关，一般突然发生的大量积气，症状明显且较重，而慢性发生的气胸症状常不典型或仅有轻度胸闷感觉。多数患者开始时常有突然的胸痛，呈刺痛或撕裂样痛，咳嗽、呼吸活动可加重疼痛，患者因此而不敢呼吸。常与胸痛同时发生呼吸困难，轻者仅有胸闷，重者呼吸困难明显，并有口唇发绀。胸膜受到刺激常引起反射性干咳。
有哪些体征
张力性气胸可见呼吸增快、发绀、心律失常、脉搏增快。局限性少量气胸者可无明显体征，气体量多时患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，大量气胸时气管、心脏向健侧移位。右侧气胸时，肝浊音界下移。血气胸时，如失血量过多，可使血压下降，甚至发生休克。
有哪些并发症
可并发血气胸、脓气胸、纵隔气肿和皮下气肿。
部分患者并发严重的肺部感染，高压性气胸患者肺脏受压，纵隔移位，影响心脏血液回流，可导致休克，甚至猝死。
如何分型
闭合性（单纯性）气胸：胸膜裂口较小，由于肺萎缩或浆液性渗出物使裂口封闭，不再有空气漏入胸膜腔。胸膜腔内压略高于大气压，经抽气后胸膜腔压力可降至负压，肺随之复张。
交通性（开放性）气胸：胸膜裂口较大，或因粘连，或因受周围纤维组织牵拉而持续开放，空气随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔内压在大气压上下波动，抽气后观察数分钟，压力维持不变。
张力性（高压性）气胸：胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使裂口关闭，气体不能排出，由此导致胸膜腔积气越积越多，使胸膜腔内压迅速升高，使肺脏受压，纵隔移位，影响心脏血液回流。这一类型的气胸如果不及时减压，可导致猝死。
应做哪些检查
X线检查：是诊断气胸的重要方法。胸片上多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内积气体的分界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区。纵隔、心脏向健侧移位，有时可出现少量胸膜腔积液。局限性气胸在后前位X线检查时易遗漏，需要在X线透视下转动体位方能见到气胸。
胸腔内压力测定：穿刺抽气测压，有助于气胸分型和治疗。
血气分析及肺功能检查：由于肺组织萎缩后肺泡通气量降低，导致部分肺通气/血流灌注比值下降，因而可发生低氧血症，肺泡—动脉血氧分压差增大，但—般无二氧化碳潴留。
胸腔内气体分析：结合动脉血气分析有助于判断自发性气胸的类型，如闭合性气胸PPO2＜5.33千帕（40毫米汞柱），PPCO2＞PaCO2；交通性气胸PPO2＞13.33千帕（100毫米汞柱），PPCO2＜PaCO2；张力性气胸PPO2在8千帕左右（60毫米汞柱），PPCO2＜PaCO2。
心电图：左侧气胸可出现电轴右偏，左室导联低电压。
胸腔镜检查：可明确胸膜裂口的部位及基础病变，同时可进行治疗。
如何诊断
根据临床症状、体征及影像学表现，气胸的诊断通常并不困难。
X线或CT显示气胸线是确诊的依据，若病情十分危重无法搬动做X线检查时，应当机立断在患侧胸部体征最明显处试验穿刺，如抽出气体，可证实气胸的诊断。
老中医处方
方1
【组方】百合20克，矮地茶20克，生地黄10克，熟地黄10克，麦冬10克，天花粉10克，沙参10克，竹茹10克，苏子10克，桔梗6克，甘草3克。
【加减】
胸痛者，加郁金；
咳痰，加川贝母，枇杷叶；
促进气体吸收，可试加黄芪；
慢性气胸，加桃仁、红花、丹参；
并发感染时，可合用千金苇茎汤（苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁）；
并发血胸时，加三七、阿胶珠。
【主治】肺阴不足型气胸，症见咳嗽痰黏，口干咽燥，舌尖红，苔微黄，脉弦细。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方2
【组方】茯苓12克，半夏10克，桔梗10克，苏梗10克，柴胡10克，陈皮6克，枳壳6克，甘草6克。
【加减】
胸痛者，加桂枝3～6克，三七粉（研末冲服）3～5克，郁金15～20克；
肺热，加桑白皮15克，连翘15～20克，金银花30克，鱼腥草30克；
咳痰，加川贝母10克，枇杷叶15～20克；
便秘，加生大黄5～12克，苦杏仁10克；
气阴不足，加太子参15克，麦冬10～20克，沙参15～20克。
【主治】外伤性气胸，呼吸困难。
【用法】上药加水煎沸15分钟，滤出药液，再加水煎20分钟，去渣，两煎所得药液对匀，分2次服，每日1～2剂。
方3
【组方】茯苓12克，白术10克，葶苈子（包煎）10克，大枣10克，白芥子10克，陈皮10克，法半夏10克，桂枝6克，薤白6克，甘草5克。
【加减】
胸痛较重者，加郁金、白芍；
咳嗽咳痰明显，加旋覆花、紫菀。
【主治】胸阳不振型气胸，症见胸胁闷痛，咳吐白痰，口干不欲饮，舌质淡红，苔白腻，脉沉细无力。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方4
【组方】方①香附10克，旋覆花（包）10克，苏子10克，杏仁10克，桔梗10克，半夏10克，桃仁10克，当归10克，赤芍10克，柴胡10克，薏苡仁30克，茯苓18克，元胡12克。
【加减】
便秘，加枳实10克，大黄5克；
咯血多，加三七（冲服）3克，藕节10克，茜草10克；
发热，加芦根30克，桑白皮10克，黄芩10克；
咳喘多痰，加麻黄5克，川贝母10克，枇杷叶10克；
胸痛剧烈，加乳香5克，没药5克。
方②紫荆皮、当归、姜黄、生大黄、赤芍、地鳖虫、血竭、续断、川芎、骨碎补、没药、自然铜各等份。
【主治】自发性高压性气胸。
【用法】方①上药加水煎煮2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。
方②各药研为细末，过筛，用食醋调为糊状，涂敷于患处。
方5
【组方】柴胡3～4.5克，枳壳4.5克，生姜3克，黄芩3～4.5克，桔梗3克，陈皮4.5克。
【加减】胸痛较重，咳嗽吐痰者，加旋覆花（包）9克，紫菀9克。
【主治】气胸。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方6
【组方】柴胡9克，当归9克，连翘9克，红花9克，桃仁9克，穿山甲（先煎）9克，酒大黄9克，天花粉15克，金银花15～30克，蒲公英15～30克，瓜蒌12克，薏苡仁30克。
【加减】
胸痛者，加三七粉（研末冲服）3～5克，郁金15～20克；
肺热，加桑白皮15克，鱼腥草30克；
便秘，加苦杏仁10克；
咳痰，加川贝母10克，枇杷叶15～20克。
【主治】脓气胸。
【用法】水煎2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】葶苈子（包煎）15～30克，大黄10～30克，桔梗15～18克，桑白皮10～25克，厚朴10克，枳实12～15克，大枣5～15克。
【加减】
胸痛，加桂枝3～6克；
咳嗽痰白，加白芥子9～12克；
咳嗽痰黄者，加瓜蒌仁10～15克。
【主治】自发性气胸。
【用法】上药加水煎煮，煮沸10～15分钟即可，大黄待煮沸后下。每剂煎煮2次，2～4小时服药1次，待病情缓解后，改为每日服2～3次。
方8
【组方】柴胡10克，桃仁10克，赤芍15克，红花10克，当归15克，生地黄15克，川芎10克，枳壳12克，川牛膝12克，桔梗6克，五味子10克，生黄芪15克，白及15克，甘草5克。
【加减】
胸痛者，加三七粉（研末冲服）3～5克，郁金15～20克；
咳白痰者，加白芥子9～12克；
咳黄痰者，加瓜蒌仁10～15克；
肺热，加桑白皮15克，连翘15～20克，金银花30克，鱼腥草30克；
便秘，加生大黄5～12克，苦杏仁10克。
【主治】闭合性自发性气胸，症见胸闷胸痛，呼吸困难，舌暗脉弦者。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
方9
【组方】生黄芪30～60克，当归12克，川芎12克，白及15～30克，赤芍15克，百合15克，生地黄20克。
【加减】
咳痰重，痰多，加桑白皮、浙贝母；
便秘，加大黄。
【主治】自发性气胸。
【用法】每日1剂，水煎2次，混合后分2次服，15日为1个疗程。
方10
【组方】黄芪60～100克，红参10克，白术10克，当归6克，陈皮6克，柴胡6克，升麻6克，炙甘草6克。
【加减】
胸腔积液，加鱼腥草、猪苓、泽泻、牵牛子；
咳嗽，加麻黄、杏仁、射干；
胸痛，加丹参、降香、桃仁；
气急，加麦冬、五味子。
【主治】自发性液气胸。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方11
【组方】桃仁15克，芒硝（分冲）5克，桂枝9克，甘草10克，生大黄5克，青皮10克，沉香5克。
【加减】有痰象者，加丹参10克，地龙10克。
【主治】气胸，胸部壅闷剧痛，气促干咳，侧胸饱满，肋间隙增宽，大便燥结或午后潮热，口唇、爪甲青紫，舌淡或紫青，脉数。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方12
【组方】人参（另煎服）20克，五味子15克，麦冬10克，苏子10克，蛤蚧12克。
【加减】
肾不纳气者，加胡桃仁10克，山萸肉10克；
咳嗽重者，加百部10克；
呼吸困难加剧，甚则节律、频率改变者，加服六神丸，每日4～6次。
【主治】气胸，胸闷痛，心悸气短，干咳少痰，咳声无力，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细数。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方13
【组方】龙胆草10克，山栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，车前子（包）10克，生地黄15克，泽泻10克，甘草10克，当归15克。
【加减】
气滞重者，加青皮10克，沉香10克；
热象明显，加瓜蒌皮10克，桑白皮10克；
有瘀象者，加桃仁10克，丹参10克。
【主治】气胸，胸部壅闷，患侧尤甚，或刺痛不移，善太息，面色晦滞，体倦乏力，舌体胖大或有瘀斑，脉弦涩或滑数。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方14
【组方】葶苈子（包煎）15克，瓜蒌皮15克，陈皮12克，桑白皮12克，苏子12克，半夏12克，白术12克，茯苓12克，生姜3片，桂枝6克，椒目9克。
【主治】气胸。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2次服。
方15
【组方】桃仁10克，红花6克，苏木10克，天花粉10克，当归10克，穿山甲9克，柴胡6克，大黄10克，三七粉（冲服）6克。
【加减】
胸痛胀闷较甚，加制香附6克，酒炒元胡10克，郁金10克，制没药10克；
气喘咳嗽，加旋覆花（包）12克，莱菔子10克，葶苈子（包煎）10克；
痰滞不爽色黄者，加鱼腥草30克，黄芩10克，贝母10克，瓜蒌皮10克；
腑气不通，腹胀便秘者，大黄用至15克，加番泻叶10克。
【主治】创伤性闭合性血气胸。
【用法】水煎，饭前温服，每日2次，每日1剂，1周为1个疗程。
方16
【组方】党参20克（用人参则更好），黄芪30克，麦冬10克，五味子10克，桔梗10克，杏仁10克，葶苈子（包煎）10克，旋覆花（包）10克，枇杷叶10克，赤芍10克，桃仁10克，红花6克，焦山楂15克，神曲15克。
【加减】
胁痛，加柴胡4克；
口干，咽痛，五心烦热，加生地黄10克，玄参10克；
多汗，黄芪用至50克，加牡蛎（先煎）15克；
服用洋地黄类药物禁用，易以玉屏风散或加红枣6枚。
【主治】气胸，逐渐加剧的呼吸困难和咳喘，轻度胸痛或背痛，发绀较重，舌紫暗，脉细弱而疾。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方17
【组方】苏子10克，陈皮10克，半夏10克，前胡10克，厚朴10克，旋覆花（包）10克，甘草10克，川牛膝10克，五味子10～15克，山萸肉10～20克，代赭石（先煎）30克。
【加减】
胸腔积液，加葶苈子（包煎）10克，桑白皮15克；
肺热，加桑白皮15克，连翘15～20克，金银花30克，鱼腥草30克；
咳痰，加川贝母10克，枇杷叶15～20克；
便秘，加生大黄5～12克，杏仁10克；
气阴不足，加太子参15克，麦冬10～20克，沙参15～20克；
胸痛，加三七（研末冲服）3～5克，郁金15～20克。
【主治】创伤性闭合性气胸。
【用法】上药用水浸泡半小时，水煎2次，药液混合后早晚分服，每日1剂。
有哪些单验方
黄芪15克，党参10克，白术10克，当归10克，升麻6克，柴胡6克，陈皮6克。水煎，每日1剂，分2~3次服。
鸭梨20个。将梨去核，榨取汁，加炼蜜，收膏，每日服2次，每次服20毫升。适用于肺阴虚者。
干百合研粉30克（鲜者加倍），粳米100克。加冰糖适量，煮粥早晚服食。适用于肺阴不足者。
瓜蒌12克，枳壳10克，茯苓10克，半夏10克，陈皮6克，青皮6克，桔梗6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。用于血气胸。
气胸预防的关键在于原发肺部疾病的预防和治疗，以及防止胸部穿透性外伤。
进行适当的体育锻炼，增加呼吸贮备功能，避免剧烈运动，以免诱发气胸。
注意季节和气候变化，加强自我保护，预防和治疗呼吸道疾病。
对有肺部基础疾病，容易引发气胸的患者，应积极治疗基础疾病，生活中尽量避免抬举重物、用力过猛、剧烈运动、屏气、大笑等影响胸腔压力的活动，对于剧烈咳嗽的患者应适当应用止咳药。
可根据自身情况选择1～2种呼吸锻炼方法，以改善肺通气功能。
