结节性多动脉炎是一种累及中小动脉的坏死性血管炎。其病理变化可以仅局限于皮肤（皮肤型），表现为多形性，但以沿小动脉分布的结节为特征；也可波及多个器官或系统（系统型），主要表现为高血压、腹痛、肾损害等。病因不明，但部分病例与乙型肝炎等病毒感染有关，发病机制可能与异常免疫有关。肾功能衰竭、冠状动脉炎所致的心肌缺血、梗死和心力衰竭，是本病两大致死原因。以40～50岁为多见，男性较女性发病率高。
有哪些症状
本病症状复杂多样，可有发热、肌肉关节酸痛、多汗、乏力等一般症状，又有因病变累及不同器官而产生的不同的临床表现。
皮损：约1/3的病例可具有特征性的皮下小结节，结节如皮色或玫瑰红或鲜红，多为黄豆大或更大，单个或数个，沿动脉走行分布，有痛及压痛，能移动或与皮肤粘连。结节中心坏死，可形成溃疡。此外，可发生多形性红斑、水疱、风团、紫癜和网状青斑等。
肾脏：80%患者有肾脏改变，表现为肾小球肾炎，有时有肉眼血尿。半数以上有高血压。严重者可合并肾功能不全。
其他脏器：心脏受累主要表现为冠状动脉供血不足，心绞痛，甚至心肌梗死。心肌受损时可导致心力衰竭。消化道可发生溃疡而致腹痛、呕血、黑便、局部压痛，也可发生穿孔。累及阑尾、胰腺或肝脏，表现犹如阑尾炎、胰腺炎或肝坏死。肝脏可肿大，或有黄疸。发生胸膜血管炎进而可导致胸痛，血性胸腔积液。肺内血栓可表现咯血或肺结核症状。神经系统可表现为周围神经炎或脑膜炎、脑血栓形成。生殖系统受累可表现为睾丸炎或附睾炎。
如何分型
良性皮肤型结节性多动脉炎：仅表现皮肤损害而无全身症状，或偶有轻微不适，预后良好。
典型性结节性多动脉炎：有皮损、高血压及全身症状。
应做哪些检查
血常规：白细胞及中性粒细胞常明显增高，约30%患者嗜酸性粒细胞数增高。
血沉：血沉常增快。
尿常规：肾脏受累时，尿检查有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿，后期常有尿素氮明显增高。
免疫学检查：丙种球蛋白增高，抗结核因子常阴性，约1/5病例类风湿因子和冷球蛋白阳性。肾活组织检查约4/5病例有不同程度病变，表现为节段性增生性肾小球肾炎、弥漫性弦月形肾小球肾炎、肾小动脉炎等。
血管造影：血管造影在肾、肝及其他内脏血管可显示中等大小动脉达1厘米左右的动脉瘤性扩张，对诊断本病有重要价值。
老中医处方
方1
【组方】金银花30克，丹参30克，当归15克，玄参30克，地龙15克，鸡血藤15克，甘草10克。
【加减】
发热明显者，加生石膏（先煎）30克，知母10克，白茅根30克；
腹痛明显者，加元胡10克，枳壳15克，白芍30克；
尿血、便血、咯血明显者，加仙鹤草30克，生地黄15克，藕节炭10克，地榆炭15克；
关节疼痛明显者，加羌活10克，独活10克，木瓜10克；
大便秘结者，加生大黄6～9克。
【主治】结节性多动脉炎，发热，腹痛，便血，关节酸痛灼热，或尿血，或咯血，沿经脉循行排列的皮下结节，色鲜红或紫红，有压痛，或有紫癜、溃疡，口干，便秘，舌质红或绛，苔黄少津，脉弦数。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方2
【组方】生地黄18克，麦冬15克，金银花24克，黄芩9克，胖大海9克，知母12克，玄参12克，当归9克，赤芍12克，川芎9克，牛膝12克，甘草6克。
【加减】
高热，头痛者，加羚羊角粉；
热毒重者，加黄连、大黄、紫花地丁；
发热红斑，齿衄者，加水牛角、藕节；
周身疼痛者，加全蝎、蒲黄、五灵脂。
【主治】结节性多动脉炎，自觉烘热，五心烦热，低热或午后潮热，面赤红斑，咽痛口干，周身疼痛，行走乏力，舌红苔薄，脉微数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方3
【组方】鹿角片9克，熟地黄12克，制附子（先煎）9克，桂枝6克，党参12克，黄芪18克，炮姜9克，赤芍12克，当归9克，白术12克，白芥子9克，甘草6克。
【加减】
腰痛甚者，加杜仲、补骨脂；
肢肿者，加茯苓、猪苓；
唇暗舌紫者，加三七、红花；
纳呆者，减熟地黄，加炙鸡内金。
【主治】结节性多动脉炎，腰背酸冷，肢寒膝酸腿软，行走乏力，纳呆，肢肿，面色无华，舌淡苔白，脉沉弱。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方4
【组方】党参15克，白术15克，熟附子（先煎）10克，干姜6克，山茱萸15克，熟地黄15克，当归10克，红花10克，川芎10克，白芍15克，桂枝10克，威灵仙15克，甘草10克。
【加减】
发热明显，加生石膏（先煎）30克；
腹痛明显，加元胡10克；
大便秘结，加熟大黄6～15克，肉苁蓉10～30克。
【主治】结节性多动脉炎，神疲乏力，少气懒言，食少便溏，腰膝酸软，眩晕耳鸣，沿经脉循行排列的皮下结节，色接近正常皮肤或稍偏白，可自由推动无压痛或轻压痛，舌质胖嫩有齿痕，苔薄白，脉沉细涩。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】栀子12克，黄芩9克，黄柏12克，苍术12克，薏苡仁24克，防己9克，杏仁9克，桃仁12克，滑石（包）12克，生大黄6克，赤小豆12克，川牛膝12克，甘草6克。
【加减】
热重者，加生石膏、知母、淡竹叶；
头晕头痛健忘者，加白蒺藜、川芎、蔓荆子；
关节痛剧者，加蜈蚣、地鳖虫、羌活；
肢体麻木者，加丹参、红花。
【主治】结节性多动脉炎，寒热起伏，身重倦怠，腿软跛行，关节肌肉疼痛，乏力，舌红，苔黄腻，脉微数。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方6
【组方】水牛角（先煎）12克，生地黄15克，石膏（先煎）12克，黄芩9克，黄连6克，黄柏9克，丹皮15克，赤芍12克，金银花12克，紫草12克，生大黄3克，甘草6克。
【加减】
高热持续不退者，加服紫雪散；
昏厥抽搐者，加服安宫牛黄丸；
头痛者，加白蒺藜、川芎；
小便短涩者，加茯苓、猪苓、龙葵、泽泻；
全身疼痛者，加全蝎、徐长卿。
【主治】结节性多动脉炎，高热不退，畏冷，全身疼痛，红斑，关节疼痛剧烈，或难以行走，舌质红，苔黄，脉微细数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】赤芍10克，防风10克，黄柏10克，连翘10克，紫花地丁15克，苦参15克，平地木15克，金钱草15克，北沙参15克，夏枯草15克。
【加减】待全身症状好转后上方加香附15克，丹参15克。
【主治】因磺胺药致结节性多动脉炎。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方8
【组方】知母10克，黄柏10克，生地黄20克，丹皮10克，山药20克，土茯苓15克，泽泻10克，女贞子10克，枸杞子15克，白花蛇舌草30克，蒲公英20克，甘草15克。
【加减】
目赤肿痛较甚者，加青葙子、菊花；
心烦不寐者，加夜交藤、酸枣仁。
【主治】结节性多动脉炎经激素治疗后出现的阴虚阳亢证，口腔、外阴部溃烂，局部灼痛，目赤肿痛畏光，午后低热，腰膝酸痛，舌质红少苔，脉弦细数。
【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。
方9
【组方】当归15克，赤芍15克，没药15克，乳香15克，牛膝15克，生地黄20克，银柴胡25克，蒲公英50克，金银花50克，连翘25克，黄连10克，红花10克，桃仁5克，姜黄5克，甘草5克。
【主治】热毒瘀血痹阻心脉血络所致的结节性多动脉炎。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方10
【组方】金银花30克，当归15克，甘草6克，茵陈15克，黄柏10克，赤芍15克，赤小豆15克，牛膝25克，苍术20克，忍冬藤20克，玄参15克。
【主治】热毒阻络型结节性多动脉炎，发热腹痛，关节酸痛，患处络脉红热灼痛，或有条索状物，或经脉循行排列多形结节。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方11
【组方】桂枝10克，白芍10克，当归10克，桃仁10克，赤芍10克，苏木6克，青皮6克，制香附6克，威灵仙6克，牛膝9克，地龙9克，忍冬藤15克，夏枯草15克，甘草6克。
【主治】营卫不和型结节性多动脉炎，发热恶风，肢体肌肉疼痛，四肢结节以下肢为甚，肤色红或暗紫，结块压痛明显。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方12
【组方】生代赭石（先煎）30克，牛膝30克，生龙骨30克，生牡蛎（先煎）30克，白芍15克，生麦芽15克，天冬15克，青蒿15克，钩藤15克，生地黄15克，石菖蒲6克，远志6克，田七末（冲服）1.5克。
【主治】肝风内动型结节性多动脉炎，神昏谵语，肢体麻木，双下肢或四肢见多形性结节，色暗紫。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方13
【组方】生黄芪30克，当归10克，党参15克，鹿角胶（烊化）10克，茯苓10克，白术15克，枸杞子15克，山萸肉10克，桂枝10克，鸡血藤10克。
【主治】大动脉炎脾肾不足，寒湿阻络型者，症见头晕头痛，畏寒乏力，面色苍白，肢体发凉麻木，舌淡苔白，脉沉细或无脉。
【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
方14
【组方】白花蛇舌草30克，茅莓根30克，虎杖30克，生地黄12克，黄芪9克，党参9克，玄参9克，麦冬9克，丹参9克，当归9克，白术6克，甘草3克。
【主治】结节性动脉周围炎。
【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
方15
【组方】生地黄20克，玄参20克，金银花30克，连翘15克，当归15克，鸡血藤15克，甘草15克。
【加减】
毒热重者，加黄芩、黄柏、黄连、蒲公英、紫花地丁；
血瘀甚者，加赤芍、红花、牛膝、穿山甲；
正气虚者，加黄芪、党参。
【主治】结节性多动脉炎。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方16
【组方】金银花15克，茵陈15克，黄柏15克，赤芍15克，忍冬藤30克，水蛭10克，丹参30克，当归15克，赤小豆15克，紫花地丁20克。
【加减】
营卫不和者，加桂枝10克，白芍10克；
热毒盛者，加蒲公英30克，玄参30克；
湿盛者，加土茯苓20克，车前子（包）15克，苍术15克；
瘀甚发斑者，加泽兰30克，桃仁15克；
见结节者，加夏枯草30克，地龙干15克，土贝母15克；
并发溃疡者，加鹿角霜10克，白薇10克；
肝风内动，清窍被蒙者，加羚羊角粉1克，石菖蒲10克，钩藤（后下）30克，牛膝15克，龙骨30克，代赭石30克；
发热不退者，加青蒿15克，地骨皮30克；
肝肾不足者，加熟地黄15克，龟板15克，桑寄生15克，菟丝子15克，枸杞子15克。
【主治】结节性多动脉炎。
【用法】水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方17
【组方】当归120克，川芎15克，水蛭9克，黄芪45克，白芍30克，苍术10克，牛膝9克，黄柏9克，三棱9克，莪术9克，益母草30克，甘草9克。
【主治】结节性多动脉炎。
【用法】水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
蟾酥9克，阿魏12克，藤黄15克，雄黄13克，马陆1克，花榈木15克，加50%酒精300毫升，浸泡24小时加温备用，外涂结节处。
紫草、茜草各30克，白芷、厚朴、赤芍、苏木、红花各15克，丝瓜络、木通、川椒各20克，水煎取液，外洗患处。
当归、赤芍、没药、乳香、牛膝各15克，生地20克，银柴胡25克，金银花、蒲公英各50克，黄连、连翘各10克，桃仁、姜黄、甘草各5克，水煎服，每日1剂。
制附子（先煎）15克，桂枝、三棱、莪术各10克，黄柏12克，赤芍、黄芪、川牛膝、当归、丹参各30克，水煎服，每日1剂，连服1~2个月。
本病可能与注射血清、感染、应用药物引起的变态反应有关，其中以磺胺药、上呼吸道感染尤其是溶血性链球菌引起的变态反应最常见，所以应避免以上诱因。
在活动期有多系统病变时应绝对卧床休息，在缓解期可适当活动，并服用补益类中药，以提高机体的抵抗力。
戒烟，戒酒。
