银屑病关节炎是属于银屑病中的一个特殊类型，故也称为关节病性银屑病。所有银屑病，不管是属于寻常型，还是脓疱型或蛎壳型，都可以发生关节病，但以寻常型者关节炎最多见。引起银屑病关节炎发病的原因还不十分清楚，一般认为与多种因素有关。遗传、感染、免疫异常、脂肪或糖代谢障碍、精神刺激、外伤、季节变化以及内分泌、血液流变学的改变、某些药物，如心得安等都参与本病的发病，或使病情加重。本病男女患病率相等，发病年龄一般在20～50岁，13岁以下儿童很少见。
有哪些症状
银屑病关节炎多为慢性发病，2/3的患者在出现银屑病5～10年后才发生关节炎；15%～20%的患者关节炎可先于银屑病前，另有少部分患者二者同时出现。
银屑病关节炎主要表现为不对称性关节炎，以累及手指末节关节为主，也可发生在近端指间关节、掌指关节、足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿，有时像腊肠样。也有患者表现为对称性关节炎，与类风湿性关节炎相似。HLAB27阳性者，易发生骶髂关节病变，影响到脊柱的患者以男性多见，一般症状较轻。
除皮肤关节表现外，—部分患者还可有手指或足趾甲的改变，尤其远侧指间关节受累者更容易发生，表现为甲板增厚、浑浊，失去光泽，甚至发乌发白，表面可高低不平有横沟及纵嵴，重时可有指（趾）甲剥脱。眼睛的改变包括结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎及角膜炎等。
应做哪些检查
实验室检查：血沉增快。类风湿因子及抗核抗体均呈阴性。重症患者可有高尿酸血症。
关节镜检查：病情进展期几乎所有滑膜面均散见红黄相间的斑片状病变。滑膜光学显微镜检查则无特异性改变。
放射学检查：病变早期可见关节周围软组织肿胀，关节间隙略增宽。中期关节间隙狭窄，关节边缘有不规则骨质破坏。晚期关节可出现屈曲畸形或半脱位。末节指趾骨远端可见丛状膨大。骨质破坏周围可见局限性骨质稀疏，但无普遍性骨质疏松。受累脊柱可见孤立的边缘性或非边缘性韧带骨赘。
老中医处方
方1
【组方】生黄芪20克，桂枝12克，秦艽15克，羌活15克，当归15克，桃仁10克，红花10克，乳香10克，乌梢蛇15克，川牛膝20克，地肤子12克，炙甘草6克。
【加减】
如皮损增厚，瘙痒较重者，加莪术、白鲜皮、蛇床子；
如关节疼痛较重者，加川椒、苏木、红花；
如恶寒肢冷，遇风冷关节痛甚，得温则舒者，加制川乌（或熟附子）、白芥子。
【主治】风寒阻络型银屑病关节炎，皮损红斑不显，鳞屑色白而厚，皮损多散见于头皮或四肢，冬季易加重或复发，夏季多减轻或消退，关节疼痛游走不定，遇风冷则加重，得热则舒，舌质正常，苔薄白，脉弦紧。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方2
【组方】金银花20克，蒲公英20克，生地黄30克，丹皮20克，赤芍20克，丹参20克，蝉蜕10克，石斛15克，苦参12克，知母15克，生石膏（先煎）30克，地肤子20克。
【加减】
如皮损继续扩大或有新起者，加菝葜、鬼箭羽；
服药后胃内不适或大便稀溏者，去苦参、生石膏，加炒白术，生地黄酌情减量或改用天冬、麦冬；
如关节疼痛不减甚或加重者，加苏木、红花、王不留行、姜黄等。
【主治】银屑病关节炎风热血燥型，皮损遍及躯干四肢，且不断有新的皮损出现，皮损基底部皮色鲜红，鳞屑增厚，瘙痒，夏季加重，常有低热，关节红肿发热，疼痛较为固定，得热痛增，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦细数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方3
【组方】丹参15克，土茯苓15克，赤芍15克，板蓝根15克，苦参15克，乌梢蛇10克，威灵仙10克，白鲜皮10克，射干10克，重楼10克，甘草5克。
【主治】银屑病关节炎。
【用法】各药加水煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂，30天为1个疗程。
方4
【组方】桂枝10克，赤芍10克，当归10克，知母10克，桑枝10克，桑寄生10克，牛膝10克，忍冬藤10克，络石藤10克，鸡血藤10克，生甘草10克，白芷15克，大青叶15克。
【主治】银屑病关节炎。
【用法】上药水煎取液，每日服2次，每日1剂。
方5
【组方】苍术10克，黄柏12克，生薏苡仁20克，秦艽15克，羌活15克，白鲜皮20克，苦参12克，土茯苓30克，猪苓15克，桃仁10克，红花10克，乳香10克，川牛膝20克。
【加减】
体温持续升高，皮损无好转者，加金银花、连翘、栀子；
关节肿胀积液增多者，加车前草、泽泻、防己、木通；
全身乏力、沉重明显者，去乳香，加生黄芪、木瓜、络石藤。
【主治】银屑病关节炎，皮损多发于掌跖及关节屈侧和皮肤皱褶处，皮损发红，表皮湿烂或起脓疱，低热，关节红肿，灼热疼痛，下肢浮肿或有关节积液，阴雨天症状加重，神疲乏力，纳呆，下肢酸胀沉重，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。
方6
【组方】生地黄20克，熟地黄20克，当归15克，杜仲12克，山茱萸12克，枸杞子15克，秦艽15克，桃仁10克，红花10克，制乳香10克，羌活12克，川芎12克。
【加减】
银屑病皮损加重或不断有新的皮损出现，去羌活、川芎，加丹皮、赤芍、水牛角粉；
关节疼痛加重甚或关节红肿者，去生、熟地黄，加金银花、连翘、黄柏、川牛膝。
【主治】银屑病关节炎，日久不愈，皮损红斑色淡，大多融合成片，鳞屑不厚，关节疼痛、强直变形，腰酸肢软，头晕耳鸣，男子多有遗精阳痿，妇女月经量少色淡或经期错后，舌质暗红，苔白，脉沉缓。
【用法】上药水煎取液，每日服2次，每日1剂。
方7
【组方】黄芪20克，当归10克，白芍10克，桂枝10克，木通10克，荆芥10克，防风10克，大枣10克，炙甘草10克，细辛3～6克。
【加减】
恶寒甚者，加附子、干姜；
关节酸楚或疼痛者，加独活、川芎、桑寄生；
痒甚者，加露蜂房、乌梢蛇；
皮损呈地图状者，加鸡血藤、制首乌；
病久鳞屑厚者，加桃仁、三棱。
【主治】风寒型银屑病关节炎。
【用法】上药水煎取液，日服2次，每日1剂。
方8
【组方】乌梢蛇10克，威灵仙10克，白鲜皮10克，射干10克，七叶一枝花10克，赤芍15克，丹参15克，土茯苓15克，板蓝根15克，丹参15克，甘草5克。
【加减】
血热型，加生地黄15克，大黄10克，紫草20克，白茅根20克；
血燥型，加当归10克，麦冬10克，何首乌15克；
血瘀型，加红花10克，鸡血藤15克，紫草20克，原方赤芍、丹参加至30克。
【主治】银屑病关节炎。
【用法】上药水煎2次，药液混合后分2～3次服，每日1剂。
方9
【组方】当归12克，生地黄12克，何首乌12克，鸡血藤20克，白鲜皮20克，丹皮15克，土茯苓30克，白花蛇舌草30克，板蓝根30克，山豆根9克，生甘草10克。
【加减】
血热风燥者，重用丹皮，加黄连、大黄；
血虚风燥者，重用何首乌、生地黄；
血瘀者，加丹参；
夹湿者，加茵陈、龙胆草。
【主治】银屑病关节炎。
【用法】上药水煎取液，分2～3次服，每日1剂。
方10
【组方】白花蛇舌草30克，菝葜30克，丹参30克，磁石（先煎）30克，代赭石（先煎）30克，煅牡蛎（先煎）30克，白蒺藜20克，白芍20克，丹皮12克，紫草12克，决明子12克。
【主治】银屑病关节炎。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。
方11
【组方】蛇床子15克，地肤子15克，苦参15克，黄柏15克，透骨草15克，大黄10克，白鲜皮10克，乳香10克，没药10克，苏木10克，红花10克，大枫子10克。
【主治】银屑病关节炎。
【用法】上药加水煎成500毫升，熏洗四肢关节及皮损处，每日1次。
有哪些单验方
紫荆皮、大黄各15克，蛇床子、百部、花椒、冰片各10克，白酒500毫升。将各药浸于白酒中，3天后用棉签蘸药酒涂擦患处，每日3次。
蛇床子、地肤子、苦参、黄柏、透骨草各15克，大黄、白鲜皮、乳香、没药、苏木、红花、大枫子各10克。水煎成500毫升，熏洗四肢关节及皮损处，每日1次。
干五月艾叶适量，硫黄粉3克，白芷、独活各10克，冰片末1克。将上药研成细末，与艾绒混匀，卷成拇指大，长15厘米即可。用温肥皂水将患处鳞屑尽量洗去，以75%酒精消毒，然后用消毒梅花针轻轻地叩打至有细小点状出血。点燃艾条，熏灸患处15～20分钟，最后将药艾灰涂抹患处，每晚1次，7天为1个疗程。
大枫子、苦参各180克，木槿皮、川椒、白矾、草乌、薄荷各120克，樟脑90克，冰片15克，75%酒精6000毫升。上药加入酒精及清水2000毫升，浸泡3周，用棉签蘸药液涂擦患处，每日4～6次。本方有毒，不可内服。
当归、甘草各30克，白芷9克，姜黄90克，轻粉、冰片各6克，蜂白蜡90～125克。将前4味药浸泡麻油内3天，熬至枯黄去渣，加入轻粉、冰片末，最后加蜂白蜡调搅成膏，外搽患处。
对皮损尽量不要搔抓，以免皮肤损伤引起继发感染，或出现同形反应，使皮损泛发，病情加重。
床铺应保持清洁，及时清扫皮屑。治疗期间外涂油膏时，应穿洗净的旧衣服，铺用清洁的旧软床单，以免油污使患者感到不适。
对关节红肿明显或有大量关节积液的患者，不宜使用热敷或湿热理疗。
应每天进行关节活动锻炼。对于因关节间隙变窄或因肌腱挛缩而造成的关节运动障碍的患者，必须每天协助其进行被动性的活动锻炼，促使功能有所改善或完全恢复。
忌食辛辣刺激性食物，忌酒。
