血栓闭塞性脉管炎是周围血管的一种进行性持续性的慢性炎症病变。病因尚未完全明了，一般认为与长期吸烟、患肢受寒、潮湿和外伤等因素有关。病变主要累及四肢，尤其是下肢的中、小动静脉。多发生于20～40岁的青壮年男性，几乎占到95%，女性极为罕见。
有哪些症状
血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4～5年才趋于严重。按肢体缺血程度，可分为三期：
局部缺血期：患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，要走上0.5～1.0千米后才有症状，休息后缓解。检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。
营养障碍期：上述症状日益加重，间歇性跛行愈来愈明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低，益显苍白，或出现紫斑、潮红。皮肤干燥、无汗，趾（指）甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。
坏死期：症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈，呈持续性，迫使患者日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，这种体位可使肢体肿胀。广泛坏死继发严重感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。
应做哪些检查
电阻抗血流测定：患肢血流图的波形呈现峰值幅度降低，降支下降速度减慢，其改变程度与患肢病变程度平行。
多普勒超声血量测定：显示患肢动脉搏动波形幅度降低，血流减弱或消失。
皮肤温度测定：在20～25℃室温下，患肢的温度较健侧低2℃，即表示血供不足。
血浆凝固或纤维蛋白因子测定：可测定抗凝血酶、纤维蛋白溶酶原、纤维蛋白等以了解血液有无高凝状态。
动脉造影：以确定动脉阻塞部位、范围、侧支循环建立情况。
老中医处方
方1
【组方】独活10克，桑寄生30克，川牛膝30克，细辛6克，当归30克，赤芍20克，熟地黄20克，党参30克，黄芪30克，丝瓜络30克，肉桂3克。
【主治】血栓闭塞性脉管炎，局部皮肤发冷，患肢抬高则皮色苍白，下垂则转红，持续疼痛，趺阳脉微弱或消失。
【用法】加水煎煮2次，药液混合后分2～3次服，每日1剂。
方2
【组方】方①生黄芪100～250克，当归尾25克，地龙20克，牛膝20克，制附子（先煎）25～50克，桂枝15克，威灵仙30克，桃仁25克，红花25克，水蛭10克，青皮15克，制乳香20克，没药20克，三棱15克，莪术15克，党参30克，丹参45克。
方②水蛭30克，地龙30克，地鳖虫30克，蜈蚣20克，全蝎20克。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【用法】方①水煎，分2次服，每日1剂。
方②共研细末，装入胶囊，每粒约2克，一般疼痛甚者每晚服2粒，疼痛缓解后停服。
【说明】同时应用西药，局部创面感染重者，先用抗生素，后用一效膏外敷。
方3
【组方】丹参60克，金银花60克，当归60克，益母草30克，玄参30克，红花20克，石斛20克，穿山甲15克，桃仁15克，牛膝15克，甘草10克。
【加减】
剧烈疼痛，加全蝎12克，蜈蚣3条，地鳖虫15克，地龙干20克，乌梢蛇10克，乳香10克，没药10克，川楝子10克；
热毒炽盛，加黄芩30克，紫花地丁30克，蒲公英30克，虎杖30克，连翘20克，菊花15克；
湿重，加薏苡仁30克，赤小豆20克，车前草20克，土茯苓20克，泽泻20克；
下肢凉，怕冷，加制附子（先煎）10克，肉桂10克；
气血两虚，加黄精15克，熟地黄15克，党参30克，黄芪30克。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。
方4
【组方】金银花120克，玄参120克，当归120克，甘草120克，乳香6克，没药6克，牛膝25克，鸡血藤25克，石斛15克。
【主治】血栓闭塞性脉管炎热毒型，局部红肿热痛，晚期可出现溃疡，以拇指及小趾多见，易向外蔓延，局部畏热，喜将患肢置于被外，疼痛难忍，抱膝呻吟，昼轻夜重，舌质红绛，苔黄厚，脉弦数。
【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。
方5
【组方】金银花30克，蒲公英30克，苦参12克，连翘12克，黄柏12克，木鳖子12克，白芷10克，赤芍10克，丹皮10克，甘草10克。
【主治】血栓闭塞性脉管炎出现肢体溃疡或有肢体感染，脓多，恶臭，局部红肿，但感染已局限稳定，或末节干性坏死、坏疽伴有局部红肿。
【用法】上药装入纱布袋中，水煎后放温，用药液浸泡患肢，每日1次。
方6
【组方】当归15～25克，玄参15～25克，丹参15～25克，黄芪15～25克，金银花15～25克，紫花地丁15～25克，制乳香10克，制没药10克，红花10克，元胡10～15克，生地黄10～15克，蒲公英15～30克，土茯苓15～30克，生甘草3～15克。
【加减】
病在上肢，加姜黄10克；
病在下肢，加川牛膝10克。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【用法】水煎服，每日1剂，重者2剂。
方7
【组方】方①当归230克，赤芍230克，炙黄芪230克，川芎150克，地龙150克，苏木150克，郁金150克，红花90克，制乳香90克，制没药90克，络石藤450克。
方②苏木15克，红花15克，乳香15克，没药15克，干姜15克，千年健15克，鸡血藤15克，金银花15克，樟脑15克，花椒10克，桂枝10克，透骨草30克。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【用法】方①水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方②取药2剂，分别装入两个小布袋内，各倒入少量白酒，缝好后上锅蒸热，先取一袋置于患处，5分钟后与锅内一袋交换，反复10次，每日1次，3～4天换新药。
方8
【组方】方①肉桂10克，熟地黄15克，麻黄9克，炮附子（先煎半小时）15～30克，细辛4克，当归30克，丹参30克，白芥子10克，鹿角霜10克，川牛膝15克，络石藤30克，生黄芪30～60克。
【加减】
如下肢阴寒较甚，少气，脉沉细无力者，加党参20克，干姜9克；
如趾痛较剧者，加炙蜈蚣3条，马钱子粉（冲服）0.6克；
痛如针刺，舌质淡紫，脉细涩者，加地鳖虫10克，水蛭6～9克。
方②苏木15克，红花15克，官桂15克，川乌15克，细辛15克，乳香15克，没药15克，透骨草30克，生艾叶30克，酒桑枝30克，樟脑（后下）15克。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【用法】方①水煎3次，首煎1小时，二煎、三煎煎30分钟。每日上午、下午、晚上各服1次。
方②诸药放入瓷盆内，加水半盆煎30分钟，趁热先熏后泡洗，每次30分钟，每日2次。
方9
【组方】金银花30克，玄参20克，当归20克，丹参20克，红花10克，蒲公英10克，紫花地丁10克，制乳香7.5克，没药7.5克，生甘草5克。
【加减】
热盛伤阴，口干欲饮，加麦冬、石斛；
偏于血瘀，加赤芍、桃仁、丹皮。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【用法】水煎服，每日1剂，2个月为1个疗程。
方10
【组方】当归60克，赤芍50克，白芍50克，丹参120克，鸡血藤90克，川芎40克，附子120克，桂枝60克，人参30克，生黄芪60克，炮山甲60克，王不留行50克，金银花120克，仙茅60克，仙灵脾60克，枸杞子120克，续断60克，怀牛膝60克，狗脊60克。
【主治】血栓闭塞性脉管炎恢复期。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸10克，每次服1丸，每日服3次。
有哪些单验方
生草乌、生川乌、蜈蚣、全蝎、红花各30克，肉桂20克，透骨草60克。上药浸入60度白酒中24小时，棉球蘸药酒局部轻揉搽患处，适用于皮肤发紫无溃烂者。
活蜗牛适量。用活蜗牛洗净连壳杵烂成泥状，平敷于溃烂腐肉紫暗肿胀疼痛处，1～2日换药1次，药量视患处大小而定，药面上用湿纱布或鲜荷叶覆盖以防过快干燥。
芒硝60克，乳香、没药、露蜂房、透骨草各20克，紫花地丁30克，水蛭15克。诸药共研细末，以猪油调和敷患处，每次1小时，每日早晚各1次。
干红花100克，75%酒精500毫升。共置于玻璃容器内密封，浸泡7天即可使用，用时以棉签蘸取药液轻涂患处，每日3次。
除有严重组织坏死、剧烈疼痛的患者外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。不要长时间保持同一姿势，以免影响血液循环。坚持患肢运动练习可促进肢体侧支循环建立，改善症状。
患肢保暖，避免受寒、受潮，但不宜局部热敷，保持足部清洁、干燥，防止外伤及感染。避免穿紧硬鞋袜和修剪趾甲等引起的外伤。
合并有高血糖、高脂血症者，饮食应以低糖、低脂、高维生素含量的食品为主。
避免应用肾上腺素、麻黄素等有收缩血管的作用的药物。哌替啶、吗啡等止痛药不可长期使用，以防成瘾。
绝对戒烟。
