170.什么时候胎头应该入盆
正常情况下，胎头一般在预产期前1～2周入盆。此时胎头下降，子宫底降低，对胃部的压迫和膈肌的上抬有所减轻。因此，此时孕妇往往会有一种轻松感，食欲增加，呼吸通畅，活动时也觉得较轻松。如果胎头过早入盆，有发生早产的危险。
胎头入盆的时间与孕妇活动量、胎次等有关系。孕妇活动较多，或初产妇入盆时间可能稍早；经产妇往往临产后才入盆。
171.到了预产期胎头为什么仍然不入盆
如果到了预产期胎头仍然不入盆，有以下几种可能性：
（1）骨盆狭窄：如果孕妇骨盆上口狭窄，如扁平骨盆，则胎头难以下降通过骨盆上口而造成胎头盆。
（2）胎头过大：虽然骨盆正常，如果胎头过大，也不能通过骨盆上口而入盆。
（3）胎位不正：如枕后位、肩先露等，胎头径线与骨盆径线不相称而难以入盆。
（4）胎盘因素：如前置胎盘时，由于胎盘位置低而阻碍胎头入盆。
（5）脐带绕颈：有脐带绕颈时，由于脐带的牵拉而使胎头不能入盆。
（6）卵巢肿瘤：如果妊娠合并肿瘤或子宫下段肌瘤，肿瘤也可阻碍胎头的入盆。
以上只是几种可能性，详细情况应由产科医生仔细检查后再做定论。
172.妊娠后期经常出现宫缩会引起早产吗
妊娠后期，随着妊娠周数的增加，子宫会有不规律的收缩，孕妇感觉有不规律的腹部发紧、变硬，这就是宫缩。这种情况在长时间的站立或行走时较为明显。有的孕妇晚上出现次数较多，白天出现次数少。宫缩的特点是持续时间短，常常不足15秒，间隔的时间长短不一。这种宫缩并不能使宫颈口扩张，它的作用是使母血更多地通过胎盘流向胎儿，所以不是有效的宫缩。由此看来，它不会引起早产，也不需要处理。如果宫缩出现频繁，且持续时间较长，经休息不见好转，就要到医院请医生检查。
173.临产前需要做好哪些准备
随着预产期的临近，孕妇及家属都要做好物质和精神两方面的准备。一般在预产期前3周（即37孕周）就要准备好产妇及婴儿所需要的物品，因为在孕37周以后，随时可能临产。为孕妇准备好产后在医院里换穿的内衣，内衣应比以前宽大一些，月经带的带子要加长。另外，要准备清洁、柔软、吸水性好的卫生纸、卫生巾。为婴儿准备好内衣、棉被、毯子、爽身粉、尿布等，尿布要事先水洗、水煮消毒，宜选用吸水性好且柔软的棉布，也可备一部分一次性尿布，为以后因天气不好尿布晾不干做准备。有的人喜欢让产妇吃红糖，但事先要将红糖上锅蒸好消毒，以免喝了泻肚子。准备好的物品应分门别类打好包，避免临产后着慌，找不到需要的东西。
除了物质上的准备外，还要做好思想准备。夫妇两人都要看一些有关分娩方面的书籍，对分娩过程有个大体了解，做到心中有数。孕妇要坚定信心，安定乐观，睡眠充足，休息充分，以充沛的精力和愉快的心情来迎接小生命的到来。
另外，孕妇及家属应事先选择一家条件比较好且离家近的医院，并且了解一下临产后到医院需要办理哪些手续。同时还要了解孕妇在哪些情况下应该去医院准备生产，以免耽误入院时机。
174.到了预产期就能分娩吗
预产期是根据孕妇的末次月经来推算的，即从末次月经第1天算起，要经过280天（40周）。由于月经期因人而异（28～30天），更由于排卵日期有个体差异，分娩发动的动因至今还不是很清楚，所以，婴儿出生日期与预产期有一定差距。一般认为妊娠满37周到42周分娩出生的婴儿都是正常足月儿。如果不足37周分娩早产，所生的新生儿为早产儿；超过42周没有分娩为过期妊娠，分娩后的新生儿为过期产儿。因为早产儿和过期产儿并发症较多，所以，医生在处理产妇时，一般根据情况，尽量使孕妇在孕37～42周分娩。
175.过了预产期还未分娩？该怎么办
很多产妇及家属迷信所谓的“瓜熟蒂落”，认为孩子迟早会生下来，孩子不出生，是因为孩子还没有成熟，引产出生的孩子不好，所以即使妊娠超过42周也不同意引产。
科学地讲，分娩有顺产、难产，并不都是“瓜熟蒂落”。妊娠超过42周称为过期妊娠。过期妊娠对母婴均不利。对母亲来说，过期妊娠的剖宫产率明显增高，因为：
①过期妊娠的胎儿往往较大，且头骨较硬、可塑性差，在分娩过程中不易变形，造成的难产率高。
②胎盘老化，胎儿宫内缺氧率高。
③目前促宫颈成熟的行之有效的方法少，往往在药物引产失败后，迫不得已行剖宫产手术。
另外，据统计，过期妊娠产后出血率高，产后大量出血给母亲带来危险。对婴儿来说，胎盘老化，胎儿的氧供和血供受到影响，胎儿可能存在慢性缺氧的情况，一旦出现宫缩，会加重胎儿的缺氧状态，导致胎儿窘迫、新生儿窒息，严重的可能出现胎死宫内或新生儿死亡。
所以妊娠超过42周，不能等待其“瓜熟蒂落”，要在42孕周之前入院，积极配合医生准备引产。尽量选择在胎儿胎盘经检查尚具一定储备时促使分娩发动，迫使胎儿娩出，使其脱离危险，确保母子平安。
176.怎样才能知道自己已经临产？怎样分辨假临产
临产是分娩的开始，它的主要特点是出现规律性宫缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，并同时伴有子宫颈管的消失、子宫颈口的扩张和胎儿先露部的下降，孕妇感觉阵阵腹痛或腰酸、腹坠。这种情况出现后，就可以入院等待分娩。
假临产是孕妇分娩前，由于子宫肌层的敏感性增加，出现的不规律的子宫收缩。它的特点是持续时间较短，没有一定的规律性，持续时间与间隔时间不恒定，常在夜间出现而于清晨消失。孕妇偶感腰酸、腹坠，但很快就过去了。它有助于子宫下段的形成和宫颈口的软化，是分娩即将发动的先兆。但对宫颈口扩张和子宫颈管缩短作用不明显，并且能被镇静剂抑制，所以称为假临产。孕妇感觉腹部一阵阵发硬，较平时明显，但强度不增加，夜间出现，白天消失。一旦有这种感觉，孕妇要心中有数，分娩即将来临，以便做好一切准备。
177.在什么情况下应该去医院
见红和假宫缩为分娩先兆。有分娩先兆后，若住处距医院较远的话，孕妇应去医院观察，等待分娩开始；若距医院较近，可以稍等待，每5分钟规律宫缩1次并持续1～2小时后再去医院。如果产程进展较快，宫缩变紧就应抓紧时间去医院。有急产史者，应提前入院待产。
有以下情况者，亦应立即到医院：
（1）胎膜早破：孕妇突然感觉有液体自阴道大量流出，或阵发性阴道流液，量时多时少，说明胎膜已破，应立即送往医院，并且要注意入院途中应尽量让孕妇平卧，以防发生脐带脱垂。
（2）子痫：孕妇产前查有高血压或妊娠高血压综合征的孕产史者，一旦发生“抽风”，应立即送往医院。
（3）阴道多量出血：妊娠中晚期若出现阴道多量出血且量较月经明显增多，应考虑是否有前置胎盘或胎盘早离。这两种情况均属危症，应立即送往医院。
（4）胎动减少或消失：若孕妇发现胎动突然明显减少或胎动完全消失，应及时去医院。
178.提前入院待产好吗
有的孕妇产前检查没有什么异常情况，但从亲友中听到有关分娩时的感受和经验，非常紧张，为求保险，便要求在临产前提前入院。当然，入院后胎儿的安危可以得以监护，孕妇的不适可以得到医生的及时发现与处理。但入院后，医院的环境会给孕妇以不良刺激，造成精神压力，对分娩就会产生一种恐惧感，加以环境的生疏，夜间新生儿的哭闹声，使得孕妇夜间不能得到很好的休息。发动宫缩，很容易发生宫缩不协调、宫口扩张缓慢、产程延长，使难产率增加。产妇入院过早，在产房超过2天，其剖宫产率会大大增加。
所以，建议孕妇若没有什么异常情况，没有必要提前入院。
179.可以不去医院而在家里接生吗
住院分娩和家庭接生各有利弊，在产院或医院分娩，一般有较好的消毒设施和抢救设备，还有训练有素的助产士或医师，有安全感。但在医院分娩，环境的改变给产妇带来精神上和心理上的负担，易发生滞产和难产。家庭接生，产妇容易适应环境，心理压力小些，但消毒、抢救条件不完善，遇有紧急情况，往往措手不及。两者对比当然在医院分娩较为安全，是应该提倡的。但是，我国幅员辽阔，农村、海岛等偏远地区，常因交通不便难以做到人人到医院分娩，不得不家庭接生。
家庭接生只限于完全正常的产妇，即产妇身体健康，胎位正常，骨盆正常，胎儿发育正常，孕期多次检查中没有发现异常情况，过去也无不正常的孕产史，估计可以经阴道分娩的产妇。一般以有过顺产史的经产妇较为合适。家庭接生应由经过训练的有一定经验的助产士或接生员接生，决不可找不合格的“土产婆”。
有些难产或胎婴儿意外，事前难以预料，故在万一出现险情时，应有转院的思想准备和物质准备，如医疗费用、交通工具、陪伴人员等，以便必须转院时不致惊慌失措。
180.夏天生孩子要注意哪些问题
在炎热的夏天，人们挥汗如雨，这是人体对外界高气温的一种调节机制，通过出汗来散热。妇女怀孕之后，基础代谢率比未孕时增高约10%，皮肤的汗腺分泌增多，毛孔舒张，因而常常大汗淋漓，燥热发闷，容易引起汗疹，甚至中暑。因此，妇女在大热天生孩子应合理安排好日常的衣、食、住、行等，以安度暑夏，保证母婴健康。具体注意事项如下：
（1）在炎热的夏季，孕妇的衣着要宽大、轻松、舒适、简便。内衣要选择通气性、吸湿性好的纯棉织品。孕妇乳房充盈丰满，宜用乳罩支托，但不可束缚太紧。
（2）勤洗澡、勤换内衣，保持皮肤清洁，特别要保持乳房和外阴部的清洁。最好每天用温水淋浴，切莫洗盆浴。
（3）饮食宜清爽、可口，或少吃多餐，多饮清凉饮料，不吃变质食物。
（4）居室应通风良好，如使用空调室温不能过低，也不要让电风扇直接吹在身上。
（5）要多注意休息，保证足够的睡眠时间，最好中午午睡1～2小时。
181.入院后需要做哪些检查
产妇入院后，进入待产室等待分娩。医生要翻阅产妇的产前检查记录，了解妊娠期间的情况。然后询问病史，包括妊娠期间的情况、月经情况、婚育情况、既往身体健康情况、现在阵发性腹痛情况、阴道流血及流水情况等等。并进行全身查体，包括内科查体和产科查体。产科查体要测腹围、宫高，估计胎儿大小，测骨盆大小，观察骨盆形态，查宫颈口开大的程度及先露的高低，观察宫缩持续时间、强度，并听胎心。通过以上检查，医生对产妇能否经阴道分娩有了大体的估计。有的产妇对这些反复检查表现不耐烦，实际上正是通过这些检查，医生才能发现异常情况，采取相应的措施，确保分娩顺利进行。所以，产妇及家属在分娩过程中一定要密切和医生配合。医生在检查过程中发现的问题及处理意见会与产妇家属讲明，也期望得到产妇家属的理解与合作。
182.临产时为什么要做肛诊或阴道检查
产妇临产后入院，医生都要为产妇做肛门检查，简称肛诊，并且在临产初期4小时检查一次，经产妇或宫缩频而强者，间隔时间缩短。
临产后，随着子宫的收缩，宫颈口要不断开大，胎儿的先露部要下降。医生通过肛诊可以确定骨盆腔的大小、先露部高低以及胎方位、子宫颈口扩张程度等，来以决定其分娩方式。
所以，医生做肛诊及阴道检查时，产妇一定要密切配合。肛诊最好在宫缩时做，产妇千万不要提出等宫缩后才允许医生检查的要求。
183.分娩前为什么要把阴毛刮掉
刮掉阴毛有两方面的好处：一方面，分娩前有利于外阴的消毒，使消毒更为彻底；另一方面，分娩后由于阴道排泄物增多，将阴毛粘在一起，会使产妇感觉很不舒服。
184.临产后还可以吃东西吗
在分娩过程中，产妇的胃肠消化及吸收功能均减弱，产妇食欲不好。随着产程的进展，宫缩越来越强，宫缩强烈时，常常会引起恶心、呕吐，以致产妇摄入的热量及水分不够，影响产程进展。如果出现上述情况，产妇不要再吃东西，以免引起误吸和加重恶心、呕吐的程度。医生会通过静脉输液来补充产妇所需热量和水分，所以产妇不必担心。反之，如果在产程中，产妇没有上述表现，在第一产程的宫缩间歇期，可以鼓励产妇少量多次进食，吃一些易消化的食物，并注意摄入足够的水分，以保证充沛的精力和体力，为第二产程做准备。
185.如果一切正常，胎儿是如何娩出的
如果一切正常，胎儿在娩出时会根据母体骨盆各个平面的形态和大小而被动地进行一系列的适应性转动。正常分娩的绝大部分是胎儿头的枕骨在母体骨盆的前方，叫做枕前位。胎头入盆时呈半俯屈状态，胎头的前后径与母体骨盆的横径或斜径一致。宫缩推动胎儿下降，等到达骨盆中部，胎儿头的前后径转成和母体骨盆前后径一致，即枕部转到耻骨弓的下方，但胎儿头更加俯屈使胎儿下颌接触到胎儿胸部。在骨盆出口时胎儿头伸转出骨盆外，这时在阴道口可以看见胎头转向一侧，面朝母亲侧方，先娩出前肩、后肩，然后整个胎儿随之娩出。
186.哪些因素决定着分娩的顺利程度
决定分娩是否顺利有3个因素，即产力、产道及胎儿。如果三因素都正常并能相互适应，配合协调，那么产程进展顺利，就能顺产，否则将造成难产。
（1）产力：是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。它包括子宫收缩力、腹肌和肛提肌的收缩力，以及膈肌的收缩力。其中子宫收缩力是主要产力。正常情况下，子宫收缩应有一定的强度和频率，并持续一定的时间，随着产程的进展，强度不断加强，持续时间也相应延长，这样才能在第一产程中使子宫颈口逐渐开全，胎儿先露部逐渐下降。若子宫收缩乏力，就要影响第一产程的进展，需要采取措施加强宫缩。腹肌、膈肌及肛提肌的收缩，主要运用于第二、三产程。如第二产程产妇屏气用力，腹肌及膈肌强力收缩，则有利于胎儿娩出，可以缩短第二产程。
（2）产道：是娩出胎儿的通道。分为骨产道和软产道。而骨产道是产道的重要部分，它是指真骨盆而言。真骨盆的大小、形态直接影响分娩。如骨盆畸形，虽胎儿及胎位正常，产力也正常，但仍然可以因胎儿无法通过骨产道而产生难产。软产道是指宫颈、阴道及外阴，如果宫颈口开全、阴道没有阻力，胎儿才能顺利通过。
（3）胎儿：胎儿的大小、有无畸形及胎位也直接与分娩有关。纵产式时，通过产道较易，且头位较臀位易娩出，臀位则因胎头娩出时无变形的机会，致使胎头娩出困难。横位时足月活胎不能经阴道分娩。胎儿过大或者颅骨过硬，可塑性差不易变形，也常常发生分娩困难。胎儿畸形如脑积水、联体双胎、先天性内脏巨大肿瘤等，经阴道分娩时常发生梗阻性难产，多需碎胎。
