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第21章 三、保胎篇(2)

胎动次数过少预示着胎儿宫内缺氧,表明胎儿有危险,那么,胎动次数过多,就表明胎儿发育健康吗?其实不然,若胎动过频、胎儿无间隙地躁动,也是胎儿早期缺氧在子宫内挣扎的信号。若孕妇发现胎动长期频繁而不缓解,就应及时去医院诊治,否则,就不能及时改善胎儿宫内缺氧的情况,使胎动强度逐渐减弱、次数逐渐减少甚至停止,导致胎儿生命垂危。

胎动有时还会反映出急性胎儿宫内窒息的情况,例如脐带受压,表现为突然发生的强烈胎动;若受压不解除,随着胎动消失,胎儿就会死亡,所以对此种胎动也必须引起注意。此种胎动有时可通过母亲体位的改变而好转,例如左侧卧位、右侧卧位或膝胸卧位可依次施行。只要发现哪一种姿势能使胎动安静下来,并恢复到正常,说明该姿势可消除脐带受压因素,就可采取该姿势,然后送往医院,请医生检查处理。

2.孕期胎儿的发育与母体变化

怀孕1个月胎儿的发育

怀孕1个月后的胎儿,身长0.7~0.8厘米,约重1克。无颈部,身体呈两等份,头非常大,占了身长的一半,头部直接连着躯干,还带有尾巴。心脏部分已形成,但还未成人的模样,就像海马一样。

母体的变化

妇女怀孕1个月指从最后1次月经开始的那天算起的4周时间。这时母体大多并未感觉自己怀孕了。问诊也不能确定是否怀孕,月经未来,又无呕吐。平时有月经推迟现象的人更不会想到是怀孕了。当月经预测日期过了12周仍未来月经,到医院一检查,才发现已经是怀孕3个月了。

孕妇须知

妇女结婚后,应该坚持每天测量基础体温。这对选择适宜时机孕育一个健康、聪明的宝宝很有帮助。当胚胎在子宫中好不容易存活下来后,孕妇应注意多加小心,认真保护它。不要随便用药,更不要去照X光片。过分的运动和刺激也会导致流产。

如果月经比预期的时间要迟得多,且出血量多,时间长,很可能是流产,这时应到医院做检查。如果出现阴道不规则出血同时伴有剧烈下腹痛,可能是宫外孕。宫外孕指受精卵附着在子宫以外,如输卵管、卵巢、腹腔等地方发育,这些都是怀孕不能持续下去的部位,这样一来就会引起腹腔内出血,甚至危及孕妇生命。这时惟有进行剖腹手术治疗了。宫外孕发现得越早,手术越及时,患者恢复就越快。

怀孕2个月胎儿的发育

怀孕满7周之时,胚胎身长约2.5厘米,体重约4克。心、胃、肠、肝等内脏及脑部开始分化,手、足、眼、口、耳等器官已形成,可以说已接近人的形体,但仍是小身大头。绒毛膜更发达,胎盘形成,脐带出现,母体与胎儿的联系非常密切。

母体的变化

基础体温呈现高温状态,这种状态将会持续到14~19天为止。

身体慵懒发热,下腹部和腰部稍微凸出,乳房发胀,乳头时有阵痛,颜色变暗,排尿次数增加,心情烦躁,胃部感到恶心,并且出现孕吐情形,有些人甚至会出现头晕、鼻出血、心跳加速等症状。这些都是初期特有的现象,不必过于担心。

此时子宫如鹅卵大小,比未怀孕时大一点,但孕妇腹部表面还没有增大的变化。

孕妇须知

孕妇在这一时期非常容易流产,必须特别注意,应避免搬运重物或做激烈运动,而家务与外出次数也应尽可能减少。不可过度劳累,要多休息,睡眠要充足,并应控制性生活。

这段时间是胎儿形成脑及内脏的重要时期,不可接受X线检查,也不要轻易服药,尤其应该避免感冒。

烟和酒会给胎儿带来不良的影响,两者都不宜尝试。如果家中有饲养猫、狗或小鸟等宠物,也应尽量避免接触,以免感染寄生虫病。

怀孕3个月胎儿的发育

这个时期,胚胎渐渐长成人形,7~9厘米长,20克重,子宫像拳头般大。尾巴完全消失,四肢已形成,躯体下肢变大。渐渐地,男女即可区别了,胎儿的心脏、肝脏、肠胃等体内器官进一步发育,骨骼逐渐变硬,毛发也开始生成。眼睛开始形成眼皮,皮肤透明。

母体的变化

妊娠反应渐渐消失。这时候,用胎儿心脏检测器可以听到胎儿的心音。母体的基础体温持续高温。下腹部的隆起还不明显,孕妇会觉下腹部有压迫感,或出现脚后跟抽筋。

尿频仍持续,易有腹胀及便秘。便秘时注意不要用泻药,应从饮食方面来改善。

孕妇须知

这是最容易流产的时期,所以仍需小心。应停止剧烈的体育活动、体力劳动及旅行等。避免过于劳累,保持安静,避免可能压迫腹部的动作。如有突然大出血或激烈的下腹痛,也有可能是流产或宫外孕,应立即到可以进行大手术的医院检查。

另外,检查黏液性的分泌物,如呈茶褐色、黄色、绿色,都属于不正常的。分泌物呈茶褐色,有可能是流产,呈黄色或绿色,有可能是细菌感染。

从这个时期开始,孕妇必须每月进行1次检查。如未进行梅毒、贫血、血型检查,这时应该检查了,有病的应在这时候尽快治疗。

这个时期最好避免过性生活,如要过性生活也必须慎重。同时,可以开始做孕妇体操了。

怀孕4个月胎儿的发育

在13周后期,胎儿的身长10~17厘米,体重约120克。此时完全具备人的外形,由阴部的差异可辨别男女,皮肤开始长出胎毛,骨骼和肌肉日渐发达,手、足能做些微弱的活动,内脏发育大致已完成,心脏跳动正常。

母体的变化

孕吐已结束,孕妇的心情会比较舒畅,食欲也于此时开始增加,尿频与便秘现象渐渐恢复正常,但分泌物仍然不减。

这个阶段结束时,胎盘便已完成,流产的可能性已减少许多,可算进入安定期了。

此时,子宫如小孩头部般大小,已能由外表约略看出腹部隆起的情形。基础体温下降,会持续到分娩时都保持低体温状态。

孕妇须知

孕吐及压迫感等不舒服的症状消失,身心安定,但仍须小心。此时乃胎盘完成的重要时期,最好保持身心的平静,以免动了胎气。

为了使胎儿的发育良好,必须摄取充分的营养,蛋白质、钙、铁、维生素等营养素也要均衡,不可偏食,此时有可能出现妊娠贫血症,因此对铁质的吸收尤其重要。

身体容易出汗,分泌物增多,容易受病菌感染,每天必须淋浴,并且勤换内衣裤。

应该了解与准备的事

孕妇应充分学习有关怀孕、分娩的各项知识,除了可消除怀孕期间的不安及恐惧外,还有助于顺利分娩。目前市面上孕育一类的书籍很多,孕妇可就近到各地书店购买。

此外,为了使生产较为轻松,最好开始做些孕妇体操,但应以体能负荷的范围为限,千万不可过分勉强。

再过一个月,平时的衣服就会穿不了了,应趁着身体情况良好时先行准备。上街理发时,可请师傅设计一个易梳洗、易整理的发型,除让人看起来清爽外,自己心情也愉快。而加大、宽松的内衣裤,也是必备的怀孕用品。

怀孕5个月胎儿的发育

胎儿逐渐长大,长18~25厘米,重250~300克。头部仍然比身体部分大,但已经比以前小了,这时头部约为身长的1/3。胎儿全身覆盖着毳毛,皮下脂肪出现,头发变得浓密,指甲出现,更接近小孩儿的模样,手脚活动活跃。可感到胎动,心脏的活动也活跃起来,胎心音也变得有力可以听到了。

母体的变化

这时候,母体的下腹隆起很明显,子宫底高度在15~18厘米。乳头更挺,臀部突出,整个身体变得丰满。

妊娠反应结束,孕妇食欲大增,由于内脏被子宫挤压,有时饭后胃部有存食不消化的感觉。这时母体的营养最容易被胎儿吸收,因而易患贫血。孕妇逐渐感到胎动,但初次怀孕的人也可能感觉不到胎动。外阴湿润,要经常清洗外阴及内衣裤。

孕妇须知

按照日本人的习惯,孕妇从这个月开始就应系上腹带。腹带的作用主要是能够从外部支撑日益隆起的腹部,保持胎儿的自然位置,天冷时还可保温。这种方法我们也可以借鉴。

怀孕第5个月就进入较安全的时期了。这时不容易发生异常,但是有流产、早产史的人仍然不能太大意,若有异常的感觉,应马上到医院检查。到了这个时候,很快就要开始做分娩前的准备了。要外出旅行的人,应与医生商量后才能进行。这时,母亲也应开始准备婴儿的用品。

怀孕6个月胎儿的发育

身长30厘米,体重600~750克。骨骼更结实,头发更长,眉毛及睫毛开始长出。脸型也更清晰,已十足是人的模样,但仍然很瘦,全身都是皱纹。

皮脂腺开始具有分泌功能,并长出白色脂肪般的胎脂,覆盖在皮肤表面。而胃肠会吸收羊水,肾脏排泄尿液,已经完成出生的准备。

母体的变化

子宫更大,子宫底的高度18~20厘米。腹部会越来越胀大、凸出,体重也日益增加,腰部变得更沉重,平时的动作也较为吃力、迟缓。

乳房的发育更为旺盛,不但外形饱满,而且用力挤压时会有带黄色的稀薄乳汁“初乳”流出,分泌物仍然大量增加。

这一时期,几乎所有的孕妇都能清晰地感觉到胎动的现象。

孕妇须知

孕妇肚子变大凸出后,身体的重心也随之改变,走路较不平稳,并且容易疲倦。尤其弯身向前时或做其他不平常的姿势,就会感觉腰痛,上下楼梯或爬上高处时,应特别注意安全。

此时,身体已能充分适应怀孕状态,身心较趋于畅快,最好多散散步或做适度的体操,活动筋骨,并且要有充分的休息睡眠,短程旅行与性生活不必刻意避免,仍然按照正常的生活步调即可。

饮食上应均衡摄取各类养分,以维持母体及胎儿的健康,尤其是铁、钙和蛋白质的需要量应该增加,但盐分必须特别节制。

这段时期容易便秘,应该常吃富含纤维素的蔬菜和水果,牛奶是极有利于排便的一种饮料,应多饮用。便秘严重时,最好请教医师如何改善。

应该了解与准备的事

为了产后哺乳的顺利,此时应该注意乳头的护理问题。尤其是有扁平乳头与凹陷乳头的孕妇,必须先行矫正。

夫妇应共同学习、讨论有关育婴方面的知识,在心理上准备迎接婴儿的诞生。

怀孕7个月胎儿的发育

这时胎儿长35~38厘米,重1000~1200克。脸也像个人了,但仍有很多皱纹。皮肤由暗红变为深红,皮下脂肪继续增多。胎儿的内部器官这时已运转有力,除了心脏、肝脏以外,肾和肺也都继续发育成熟,大脑的知觉和运动开始发达起来。这时若早产,胎儿很难存活。另外,骨骼关节以及肌肉都不断发育生长,活动变得更加频繁。

母体的变化

腹部变得更大,子宫底上升到肚脐上三横指。高度为24厘米。子宫底如果非常高,可能是双胞胎或者是羊水过多。越来越大的子宫压迫下半身,可出现静脉曲张。另外,患便秘和长痔疮的人也增多。

这时走路需挺胸,因而会引起后背和腰部疼痛。也有人会出现抽筋、头晕、神志不清等症状。

孕妇须知

这时孕妇容易患贫血、中毒症等,所以应把每月1次检查改为每2周1次到医院检查。这时孕妇还容易患阴道炎、痔疮,要特别注意个人卫生。勤换内衣,勤洗澡,尤其应注意对乳头的保养。为避免便秘,可每天早上喝牛奶和白开水,多吃水果和纤维素多的蔬菜。

未参加母亲辅导班的,这个月之前应参加,并且应为分娩做些准备。

怀孕8个月胎儿的发育

身长为41~44厘米,体重1600~1800克。胎儿身体发育已算完成,肌肉发达,皮肤红润,但脸部仍然布满皱纹,神经系统开始发达,对体外强烈的声音会有所反应。胎儿的动作会更活泼、力量更大,甚至有时会用力踢母亲的腹部。此时胎儿的头部应朝下,才算是正常的胎位。大致上,胎儿已具备生活于子宫外的能力,但孕妇仍须特别小心。

母体的变化

下腹部更显凸出。子宫底高27~29厘米。

内脏全部往上推挤,心、肺受到压迫,有时会感到呼吸困难,胃部也会受到挤压,因而易食欲缺乏。

腰部及其他各部位会感到酸痛,下肢水肿、静脉曲张浮出,此外,还会出现其他各种症状等,此时可谓第二度孕吐出现的痛苦时期。

腹部皮肤紧绷,皮下组织出现断裂现象,紫红色的妊娠纹处处可见。下腹部、乳头四周及外阴部等处的皮肤因黑色素沉着而呈现黑色,妊娠性褐斑也会非常明显。

心理方面则会再度陷于神经过敏的状态,往往难以成眠。

孕妇须知

这一时期很容易患妊娠高血压综合征。如果在早晨醒来时,水肿未退,或一周内体重增加500克以上时,就应该尽快到医院去诊查。

妊娠高血压综合征虽然可怕,但只要及早发现、及时治疗,应无大碍,因此从这个月起,定期产前检查最好改为2周1次,绝对不要忽略了。

平时应多休息,不可过度劳累,并且节制水分与盐分的摄取。此外,严防感染流行性感冒。

应该了解与准备的事

开始准备分娩,练习分娩的呼吸法、按摩、压迫法及使力方法等分娩的辅助动作。

怀孕9个月胎儿的发育

胎儿这时长45~48厘米,重2000~2300克。皮下脂肪增加,全身圆乎乎的,皱纹减少,毳毛减少。指甲很快长出,直达指尖。皮肤变成蔷薇色,男女性器官发育齐全,内脏也发育成熟。胃和肺都很发达,已具备呼吸的力量。这时如分娩,胎儿比8个月生下来时更易存活,因为胎儿已具备呼吸、吸吮等生活能力。

母体的变化

这时子宫底上升到心窝正下方,子宫底高度为28~30厘米,胃的压迫感变得强烈。会引起心跳、气喘或感觉胃胀、食欲缺乏。阴道分泌物更多,尿频更明显。

在这个月,心脏功能不太好的人会感觉非常辛苦,所以尤其需要安静。

孕妇须知

在这个月,妊娠中毒症的危险增加,应注意控制体重的剧烈增加。

特别要注意胎盘前置性出血和破水。如果有突然大出血,羊水流出,应马上入院。这时,各种分泌物增多,应注意清洁卫生。

身体这时变得行动不便,稍微动一下就会感觉心慌,所以家务以外的工作应尽量少做。在日常生活中,长时间淋浴、长时间做某种动作都是应加以注意的。

这时候,孕妇应做好临产的准备,可为分娩做一些辅助动作。另外,注意休息,防止体力消耗太多。

怀孕10个月胎儿的发育

胎儿身长约50厘米,体重2900~3400克。皮下脂肪继续增厚,体形圆润,皮肤仍有皱纹且呈现光泽的淡红色。骨骼结实、头盖骨变硬,指甲越过指尖继续向外生长,头发约长2.3厘米。内脏肌肉、神经等非常发达,已完全具备生活在母体之外的能力。胎儿的身体长约为头的4倍,头部在正常状况下嵌于母体骨盆之内,活动范围比较受限。

母体的变化

子宫底高达33~35厘米。胎儿位置向下降,腹部凸出的部分有稍减的感觉,同时胃及心脏的压迫感减轻,食欲也日渐恢复正常。但是胎儿下降后,膀胱及大肠的压迫感却增强,尿频、便秘的情形更加严重。此外,下肢也有行动困难的感觉。

身体的分娩准备已经成熟,子宫和阴道趋于软化,容易伸缩,分泌物增加,以方便胎儿通过产道。而且子宫收缩频繁,开始出现分娩的征兆。

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