【说明】本方是凉胎饮去茯苓、枳壳，加旱莲草、黄柏、桑寄生而成。
方中生地、黄芩、黄柏清热凉血；当归、白芍、旱莲草养血敛阴；白术配黄芩能健脾安胎；石斛养阴生津以护液；桑寄生补血益肾以保胎。全方有清热凉血，养血止血，固冲安胎的作用。清热血止，孕胎自可保全。
习惯性流产实用单验方精选
习惯性流产方
【处方】党参12克，炙黄芪12克，苎麻根12克，白芍9克，合欢皮12克，夜交藤12克，杜仲12克，砂仁6克，山药12克，赤小豆30克，菟丝子12克。
【用法】水煎，早晚2次分服。
【功效】益气固肾安胎。
【主治】习惯性流产。
安胎饮
【处方】菟丝子25克，寄生20克，川断25克，杜仲25克，艾叶15克，生地15克，寸冬15克，远志15克，黄芩6克，白术10克。
【用法】水煎，早晚2次分服。
【功效】补肾安胎。
【应用】肾虚而致习惯性流产。
滑胎必效方
【处方】川续断20克，黄芩9克，白术15克，熟地12克。
【用法】水煎，早晚2次分服。每服完7剂后，停1周。再服7剂，再停1周，直至临产。
【功效】补脾益肾，清热固胎。
【主治】脾肾两虚胎热不固之滑胎。
加味安胎饮
【处方】莲子肉15克，苎麻根15克（包），糯米15克，菟丝子9克（包），冰糖适量。
【用法】加水适量，煮至莲肉、糯米俱烂为度，清晨空腹时服，每月连服3～6剂，直至超过上次堕胎日期。
【功效】健脾和中，补肝益肾，清热固涩。
【主治】习惯性流产。
滑胎方
【处方】黄芪30克，炒白术20克，酒黄芩10克，杭芍20克，杜仲20克，云苓15克。
【用法】水煎内服，每日1剂。可连服5～15剂。
【功效】益气、健脾、固肾。
【主治】习惯性流产。
当归补血汤加味
【处方】黄芪18克，归身9克，炒白芍9克，党参12克，白术9克，炙甘草9克。
【用法】水煎服，每日1剂，连用2个月。
【功效】补气养血安胎。
【主治】习惯性流产（预防）。
治滑胎方
【处方】党参15克，白术10克，寄生15克，川断20克，菟丝子15克，阿胶12克。
【用法】水煎服。每日1剂，分早晚2次服。
【功效】补肾益气，固摄冲任安胎。
【主治】肾气亏虚，冲任不固之胎不实者，滑胎。
固胎煎
【处方】桃奴（秋后干在树上的小桃）、鸡蛋各7个。
【用法】共同水煮，7个鸡蛋1次吃下，每月1次。在习惯性流产的月份前，加服1次。
【主治】习惯性流产。
荞麦饮
【处方】荞麦90～120克。
【用法】将荞麦炒黄，水煎服。怀孕后每月2剂。
【主治】习惯性流产。
玉米须饮
【处方】玉米须适量。
【用法】水煎代茶饮。从怀孕后服起，一直服到足月顺产为止。
【主治】习惯性流产。
滑胎愈汤
【处方】党参60克（置米上蒸），白术90克（置米上蒸1小时），酒续断36克，炒杜仲60克，阿胶珠6克，白茯苓45克，桑寄生45克，大红枣300克。
【用法】将前7味共研面后，把红枣劈开煮烂去核，纳入药面制成如小豆大的丸。每日服3次，每次服9克，用米汤送下；或将上药分10剂煎服，连服10天亦可。
【主治】习惯性流产，气阴两虚。
养阴保胎汤
【处方】生地12克，白芍12克，玄参10克，黄芩10克，麦冬6克，桑寄生6克。
【用法】水煎服，日服1剂，2次分服。
【主治】习惯性流产属阴虚内热。
益气固胎汤
【处方】白术10克，归身9克，砂仁9克，党参9克，川芎6克，黄芪6克，炙甘草6克，杭芍6克。
【用法】逢有孕时服，每月2剂，月尾1剂，直到生产为止。
【主治】妇人有孕，每逢6～7个月小产。
补肾固胎丸
【处方】杜仲（姜制炒断丝）、续断（酒浸）各60克，大枣10枚（水煮）。
【用法】先将前2药研末，另将大枣捣烂，将药末与大枣肉调匀，并加适量蜂蜜，制成丸剂，每丸重9克，每次服1丸，每日2次。
【主治】习惯性流产，肾虚胎元不固。
单方
①杜仲、续断、桑寄生各60克。共研细末，水泛为丸。每次9克，日服3次，孕后服过流产期。
②炒杜仲、炙黄芪各9克，炒白术、当归各6克。水煎服，每周3剂，孕后服过流产期。
③胎产金丹（成药），每次1剂，日服2次。
8.羊水异常的处理
羊水过多的常见原因
急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水快速增多，数日内子宫急剧增大，子宫可以像孕足月或双胎妊娠大小。
慢性羊水过多：常发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内缓慢增多，多数孕妇能够适应，多在产前检查时发现宫高、腹围均大于同期孕妇。
羊水过多的确切原因还不十分清楚，但常常出现以下几种情况。
（1）胎儿畸形
占18%～40%，其中以神经管缺陷疾病最多见，约占一半，无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿居多。这是因为脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增多，导致羊水过多。无脑儿和严重的脑积水儿，往往缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射，也缺乏血管升压素的分泌，导致尿量增多，从而造成羊水过多。其次是消化道畸形约占25%，主要为食管或小肠闭锁。
（2）多胎妊娠
羊水过多的发生率是单胎妊娠的10倍。
（3）母婴的多种疾病
糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、严重贫血也可致羊水过多。糖尿病孕妇胎儿血糖也升高，引起多尿，尿液排入羊水中，导致羊水过多。母儿血型不合时，胎盘水肿，有报道胎盘重量超过480克时，40%合并羊水过多。胎盘脐带病变，如胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也能引起羊水过多。
（4）特发性羊水过多
另外，一些羊水过多的孕妇并没有发现异常，称特发性羊水过多，约占30%。
羊水过多的危害
急性羊水过多时，羊水迅速增多，子宫迅速增大。孕妇由于横膈上抬，不能平卧，容易出现呼吸困难；由于腹部张力过大可造成腹壁疼痛，饭量减少，容易发生便秘、下肢静脉曲张。慢性羊水过多可发生在数周内，多数孕妇能适应，多在产前检查时发现。
羊水过多，孕妇容易并发妊高征、胎位异常及早产，破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥、脐带脱垂。产后，因子宫过大易引起子宫收缩乏力而致产后出血。
羊水过多的围产儿死亡率为28%，破膜时脐带可随羊水滑出，造成脐带脱垂。羊水过多合并胎儿畸形者增多。
羊水过多的判断方法
羊水过多常发生在孕中期，即孕13～27周末，孕妇常感到腹部膨隆，大于妊娠月份，产前检查时发现宫高、腹围均大于同期孕妇。妊娠图可见宫高曲线超出正常百分位数，检查胎位时，往往由于腹部张力过大使胎位不易摸清，胎心依稀或听不到。严重时可有腹壁疼痛。借助辅助检查可帮助诊断。其中包括B超检查、羊膜囊造影及胎儿造影。对于神经管缺陷胎儿的检测，除B超检查外，检测羊水及母血甲胎蛋白（AFP）的含量也有助于诊断。
B超检查时通常有两种测量方法：一种是以羊水最大暗区垂直深度测定AFV（表示羊水量的多少），羊水过多时胎儿与子宫壁之间的距离增大，AFV〉7厘米时可考虑羊水过多（也有学者认为〉8厘米时方可诊断羊水过多）；另一种为羊水指数测定（AFI），国内资料多认为，当羊水指数〉18厘米可诊断为羊水过多，而有些国外学者认为羊水指数〉20厘米才能诊断。总的来说，AFI法优于AFV法。
羊水过多的处理
羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇的自觉症状。若胎儿有畸形，应终止妊娠。羊水过多、胎儿正常时，应根据羊水过多的程度与胎龄来决定处理的方法。
症状较轻时，可以继续妊娠，应低盐饮食，注意休息。酌情使用镇静剂，严密观察羊水量的变化。当症状严重，孕妇无法忍受时（孕龄不足37周），应穿刺放羊水，以每小时500毫升的速度放出羊水。一次放羊水的量不超过1500毫升，以孕妇症状缓解为度。一次放出羊水过多，容易引起早产。穿刺放羊水可在B超监视下进行，以防损伤胎盘及胎儿。应严格消毒，预防感染。如果放水后羊水继续增加，于1～2周后可重复穿刺减压，以延长妊娠时间。
妊娠接近37周，在确定胎儿成熟的情况下，可行人工破膜，终止妊娠。
无论采用哪种方法放羊水，都应从腹部将胎儿固定为纵产式，严密观察宫缩，注意防止胎盘早剥与脐带脱垂的发生，积极预防产后出血。
羊水过少的处理
妊娠晚期羊水量少于300毫升者，称羊水过少。孕早中期的羊水过少大多在孕28周前发生流产。临床上发现的羊水过少多在妊娠28周以后，且多发生在高危妊娠，羊水过少严重影响围产儿的预后。
近年来由于B超的广泛应用，羊水过少的检出率由过去0.1%上升至0.4%～4%，发病率有所增加。B超上将羊水指数8厘米作为羊水过少的临界值，≤5厘米作为羊水绝对过少的信号。
由于羊水生成及循环的机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例目前原因不明。以下原因可能引起羊水过少。
①胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形，胎儿尿液产生减少或无尿可引起羊水过少。
②过期妊娠时，胎盘功能减退，胎儿的灌注量不足，可引起胎儿脱水，导致羊水过少。也有人认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，尿量少而导致羊水过少。由于过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。
③慢性缺氧时胎儿血液循环重新分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎儿尿液生成减少也可造成羊水过少。
④胎儿宫内发育迟缓、肺发育不全、短颈、巨颌畸形时也可发生羊水过少。
羊水过少是胎儿宫内危险的重要信号。若已足月，应尽快破膜引产；破膜后若羊水少且黏稠，有严重的胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在排除胎儿畸形后，应行剖宫产终止妊娠。
近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得了良好的效果。
9.羊水过多的中医治疗
天仙藤木散
【处方】天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、木瓜各10克，紫苏6克，生姜3片。
加减变化：妊娠8个月以上，肿胀较重者加车前子、泽泻各10克；腹胀满难忍加大腹皮、莱菔子各10克；肿甚纳呆加赤小豆、茯苓皮各10克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】理气祛湿，舒淤化滞。主治羊水过多。
【说明】临床观察发现，本方治疗羊水过多疗效好，无不良反应。能控制羊水量的过度增长，对母婴的健康和发育有良好作用，一般胎儿在3000克以上。胎儿畸形者，疗效差或无效。超声波检查羊水液平均超过9厘米，X线报告羊水过多而未报畸形者，应在严密观察下给药。如效果差，可考虑终止妊娠，因恐为软组织畸形。发病早，超声波和X线检查羊水量过多者，服药虽能控制羊水量过度增长，但胎儿易发生脐带扭转和脐带绕颈而致死胎。
茯苓扁豆汤
【处方】茯苓皮、冬瓜皮、大腹皮、山药、抽葫芦、白扁豆各15克，石莲子、车前子、冲天草（水葱）、川断、桑白皮、天仙藤各10克，防己6克。
【用法】每日1剂，早晚分服。一般先服主方6～10剂，有效后再服巩固方（巩固方：茯苓12克，炒白术3克，石莲子、车前子、大腹皮、冲天草、桑寄生、川断、天仙藤各10克，山药、抽葫芦、冬瓜皮各15克，冬葵子6克），至自觉症状减轻或经超声波测量羊水已经减少后，可间断服药（服药2剂，间隔1～2天再服）。至羊水恢复正常或症状基本消失则停药。
【功效】健脾益肾，利水消肿。主治羊水过多。
【说明】本病见于妊娠中晚期。其发病机理为脾肾两虚。脾主运化，肾为水脏；由于脾虚不能运化水湿，肾虚则水道不利；肺失肃降，膀胱气化失司，不能宣通水道，以致水停胞中，形成羊水过多；因此对本症治疗当以健脾补肾为法，佐以肃降肺气，使水道通调，达到羊水动态平衡之治疗目的。本疗法对胎儿正常而羊水动态平衡失调者效果良好，而对由于胎儿重度畸形所造成的羊水过多症疗效较差。
加味茯苓汤
【处方】汉防己、车前子各10克，生黄芪、炒扁豆、茯苓、大腹皮各9克，甘草、生姜皮各5克，苏梗8克。
【用法】每日1剂，水煎服，每日2次。
【功效】益气温阳利水。主治急性羊水过多。
【说明】羊水过多属中医学“妊娠肿满”和“子满”范畴，根据临床所见，该患者多为脾气虚弱，内伤脾阳，转输失职，水湿滞留胞宫，泛滥肌肤所致。方中黄芪补脾益气；汉防己、茯苓温中阳，利水湿；配车前子、大腹皮、生姜皮以助利水消肿之功；为防水去胎伤，以苏梗宽中理气安胎。
10.脐带异常的处理
脐带打结
脐带打结有两种：假结和真结。
脐带假结可能由于脐静脉比脐动脉长，脐静脉形成迂曲形结构，外形像结；或因脐血管的长度较脐带长，血管卷曲形似结。这种假结无实际危害，很少因血管破裂而出血。
脐带真结较少见，多发生在脐带相对过长者。开始时脐带缠绕在胎体上，以后胎儿可穿过脐带套环而形成真结。多在妊娠3～4月时形成。脐带真结形成后若没有拉紧，并无症状，只有当脐带拉紧、脐血管阻塞时才可造成胎死宫内。
脐带扭转、狭窄与缩窄
足月妊娠时脐带的直径1～2.5厘米，脐带中央有1条管腔较大、管壁较薄的脐静脉，两侧有2条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。血管外面有含水量丰富的胶样组织包裹，有保护脐血管的作用。脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。
脐带扭转较少见。胎儿在子宫内活动时可使正常的脐带呈螺旋状扭转，扭转6～11周属生理范围。过分扭转时，脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，管腔狭窄与缩窄引起血管闭塞，胎儿因血运中断而致胎死宫内。
脐带脱垂的原因
①当骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常时，胎先露不能很好入盆，破膜后由于胎先露周围留有缝隙，脐带可借羊水流出的力量而脱出于胎头前方，进一步经宫颈进入阴道，甚至脱出阴道而形成脐带脱垂。
②胎儿小，胎先露高浮于骨盆上口之上，加之常伴有胎位异常，容易发生脐带脱垂。
③多胎妊娠常伴有早产、羊水过多及胎膜早破，易发生脐带脱垂。
④羊水过多，先露部高浮，一旦胎膜破裂，很容易发生脐带脱垂。
⑤脐带过长（〉75厘米）以及胎盘低置而脐带又附着在胎盘边缘时，也容易发生脐带脱垂。
⑥胎头位置较高而行人工破膜时，脐带脱垂的发生率也会增加。
⑦当胎儿窘迫、宫内缺氧时，脐带张力减退，脐带变松软而容易脱垂。
脐带脱垂的危害
脐带脱垂后由于脐带受压于胎儿先露部（头、臀或肩）与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失。以头先露最重，肩先露最轻。若脐带血流阻断超过7～8分钟，则胎死宫内。
脐带脱垂造成围产儿死亡者甚多，尽管近年来多采用剖宫产术抢救胎儿，但围产儿死亡率仍高达20%～30%。胎儿生存与窒息的程度取决于脐带受压到胎儿娩出的时间，〈5分钟者，预后较佳，在10分钟内娩出者死亡率为5.5%。
脐带脱垂的时间短，抢救及时，患儿的智力发育多不受影响。但早产儿和小样儿发生脐带脱垂后，智商可能较正常儿低。
脐带脱垂可因还纳术和过多的阴道操作，引起产褥感染；当宫口未开全，为抢救胎儿行产钳术和胎头吸引术时，易导致产道撕裂、产后出血。
