贫血检查
孕妇到了产前最后一个月，一定要接受血液检查，查看是否贫血。如果严重贫血，红细胞中的血红素数值就会下降，氧气运输能力也随之降低，从而造成心脏负担加重，出现心脏肥大或呼吸困难等症状，这时会有生命危险。
§§§32.克服分娩恐惧
克服阵痛的方法
（1）以愉快的心情等待
分娩的痛苦确实让人难以忍受。巨大的胎儿通过骨盆、狭窄的产道时，会感受到一种撕心裂肺的疼痛。但这种疼痛随着孩子的出生就会立即消失。
与其担心分娩的痛苦，还不如想想与孩子见面后的喜悦，妈妈们若一味地恐惧，则分娩的痛苦会增加几倍，更加令人难以忍受。反之，带着一份愉快的心情等候孩子的降临，痛苦也会减轻。
（2）学习缓解阵痛的分娩方法
分娩的苦痛来临时，很多妈妈都恐惧不安。出现这种情况的原因是不了解自身分娩进行的状况，也不知道这种分娩痛苦何时能够结束。
分娩阵痛根据子宫的状态可分为准备期、开口期、过渡期、娩出期几个阶段，各个时期若能采取正确的呼吸，阵痛就能减轻很多。
（3）学习精神控制
阵痛开始后，很多产妇都后悔选择自然分娩，但不管怎样这是一个必经的过程，不如以一份平和的心情来努力克服阵痛。“有志者事竟成”，怀上孩子的妈妈谁都要经历这个过程，别人能忍受我也能忍受。这样不断地鼓励自己，阵痛的痛苦也会减少很多。下面一起来想想克服阵痛的好方法。
①想想给孩子穿衣服时的喜悦。
②阵痛停止时，跟腹中的宝宝说话，鼓励自己和孩子。
③想想生下孩子后，自己的身材恢复后的样子，以及穿着轻便的衣服与孩子一起外出时的情景。
④想想孩子会像爸爸妈妈的哪一部分呢？在脑海里描画孩子的模样。
⑤回忆那些顺产妈妈的话，这样会增加自己的信心。
克服分娩恐惧的方法
（1）进行详细的产前检查
如果准确了解孩子的状况，产妇分娩时就会有力量。通过详细的产前检查，知道孩子的状况后就会安下心来。
（2）听取过来人的建议
比自己先生下孩子的妈妈们在分娩等候室里是如何度过的？在分娩室里又经历了哪些过程？针对这些问题听听她们的说法，听听那些顺产的妈妈们的建议，有助于减轻分娩时的不安。持续检查孩子的状况是否正常，并遵循医生的指示行事。
（3）看与妊娠、分娩有关的书或录像
光靠在医院里听到的知识，并不能完全消除产妇的疑惑和不安。在大医院里时间紧迫，很难问清疑惑点。这时，包含大量妊娠、分娩信息的书或录像会给孕妇很大的帮助。从录像中不仅能看到分娩现场的情景，而且可以获得更多的信息。
消除畸形胎的忧虑
（1）持续保持身体健康
查看一下畸形发生的原因，其中有60％以上原因不明，也有遗传基因异常因素的影响，此外，孕妇患有疾病也可能导致胎儿畸形。持续检查孕妇的健康状况很重要。
（2）服用药物时要咨询医生
妊娠中，服错药物产生畸形儿的几率会升高，特别是妊娠初期，很多孕妇把妊娠症状误认为是感冒，因而服用了药物，这就使许多孕妇在妊娠期间惶恐不安。
孕妇因为吃错药而忧心忡忡将不利于孕妇的身心健康，这时应及早检查，检查后确定胎儿安然无事，便放心了。
妊娠过程中一定要按妇产科医生的处方用药。
（3）必须进行畸形儿检查
一般医院的畸形儿检查有用血液进行的遗传基因异常检查和用超声波观察外形畸形的检查。血液检查是通过孕妇的血液来诊断胎儿染色体的构造、数目是否异常，还可以诊断出唐氏综合征等精神衰弱症状。超声波检查能查明有无畸形及胎儿的发育程度，也能诊断出豁嘴、口唇破裂等小畸形。此外，心脏病、肾异常、肺异常、无脑儿、脊椎破裂症、水痘症等也可以容易地被诊断出来。从怀孕开始到分娩做3~6次超声波检查比较合适。若通过血液检查怀疑胎儿是畸形儿，可以再次通过绒毛膜绒毛检查和羊水酵素检查以进一步确认。
（4）妊娠初期（0~12周）
①检查胎儿染色体是否是畸形儿的时期：9~13周。
②9~12周胎儿大小从头部到臀部长为1~4.5厘米。
这时，胎儿很小，不能看清各部分。立体超声波只能展现胎儿的大体形态。这一时期通过胎儿颈部后部透明膜的厚度，可以诊断出染色体畸形或心脏病等情形。
（5）妊娠中期（13~24周）
①检查“六指”，无脑症等畸形的时期：15~20周。
②妊娠13~24周胎儿的大小。头长：2~6厘米。
这一时期能检查出脊椎或骨头畸形等。妊娠中期判断胎儿大小的标准是头长。通过头长确定胎儿发育状态的正常与否。
（6）妊娠后期（25~40周）
①检查豁嘴等形态异常的时期：24~32周。
②妊娠25~40周胎儿大小。大腿长：4.4~7.7厘米。
这一时期能比较准确地诊断胎儿是否豁嘴，如果确诊为畸形儿要做好心理准备。这一时期，胎儿生长与否，可观察大腿根部到膝盖的长度变化情况。
消除早产的忧虑
（1）保持科学的生活习惯，有助于减少早产的发生
早产症状与分娩时的症状几乎差不多。如果在怀孕初期被告诫有早产的危险，那么，至少到妊娠8个月为止，生活上要小心。早产儿的死亡率相当高。
孕妇活动不适度时很多情况下会引发早产，要绝对避免强烈性活动或过度劳累。妊娠后期，保持心情愉快有助于预防早产。另外，要避免压迫腹部或提重物，并注意保暖。因感染引起的早产也很多，要注意经常清洁外阴，并定期接受产前检查。
患妊娠中毒症的孕妇比正常孕妇发生早产的几率要高，要特别注意。妊娠后期为防止身体浮肿要经常按摩手脚，尽量避免吃咸食，多做些有规则的简单运动或散步。
（2）预先了解早产症状
有规律的阵痛到来时出现腹部下坠、出血等情况时，要立即去医院。这些类似于分娩的症状预示着早产。
感到腹部突然下坠时可抬双腿休息。即使痛症消失也不可掉以轻心。要注意疼痛是否继续，如果继续，最好去医院接受准确的诊查。
休息后，腹部仍继续疼痛，且开始有了规律性，出现这种情况要去医院检查。这时最好联系周围的人，在他们的帮助下一同去医院。
消除难产的忧虑
（1）难产的症状
因分娩时间过长或出血过多而威胁母体和胎儿的情形称为难产。难产的发生没有客观标准，经常出现的情形有产妇骨盆狭窄或骨盆形态不正而导致胎儿难以娩出，或子宫口没有完全打开，分娩无法进行而出现长时间阵痛。此外，胎儿臀位或胎盘异常及产妇患有妊娠症等其他疾病时，也可能导致难产。
产妇太胖或太瘦，个子太小，体质柔弱，对分娩的情况一无所知，惶恐不已，运动不够等情形也会发生难产。通过定期检查，确认胎儿模样及健康状况，做些有利于顺产的体操等都可以降低难产发生率。
（2）调节体重
体重急剧增加很容易导致难产，因为体重骤增会增加心脏负担，引起高血压；妊娠中体重骤增可能会引发妊娠中毒症。妊娠中孕妇的肥胖程度越大，生巨型胎儿的几率就越高。
过多地摄取脂肪会导致体内脂肪堆积，产道也不例外，产道变窄，胎儿体形较大，则不可避免的会发生难产。若想避免难产，最好注意调节体重。妊娠期间体重增加的程度会因人而异，一般体重增加9~10千克可视为正常。如果以1个月增加2千克来计算，与初期相比，后期体重会增加较大。如果1个月增加2千克，孕妇则需减肥，可通过节食和轻松的运动来调节体重。
（3）了解分娩状况
要想避免难产，顺利分娩，需要记住的是试着忘记分娩恐惧。孕妇不仅要了解分娩过程，而且对于分娩过程中的对策也要熟悉，这样才可能实现顺利分娩。
如果精神紧张，肌肉也会随之紧张，哪怕很小的疼痛也会感受到。孕妇应努力消除紧张，保持轻松。如果没有心理准备，就可能因紧张而导致难产。
身材矮小的孕妇不一定难产
正常分娩时顺利与否主要取决于两个条件。一个是孕妇骨盆的大小；另一个是胎儿的大小。
骨盆的大小主要取决于臀围的大小，而不是身材的高矮胖瘦。一个人身材的高矮受制于下肢大腿部的胫腓骨的长短。人身材的高矮和骨盆的大小并不成正比。骨盆的大小主要依赖于臀围的大小。即使身材高大，但骨盆为男子型，即盆腔呈漏斗型而且比较深，骨质厚而内径小，胎儿就不容易通过。身材矮小，但臀围较大，即骨盆盆腔呈桶状而且比较浅，骨质薄而内径大，胎儿就比较容易通过。
此外，胎儿的大小也是决定顺产与否的重要因素。即使骨盆形态和大小均为正常，但胎儿巨大，胎儿与骨盆不相称，仍有可能为难产。反之，如果骨盆形态稍有异常，经线稍小，但胎儿不大，也可能顺产。
所以，身材并不决定难产与否。身材矮小的孕妇不要忧心忡忡，要综合考虑臀围和胎儿两方面的因素来分析分娩时的困难程度，做好分娩前的思想准备。
§§§33.妊娠后期生理状况
子宫
宝宝10个月生长的地方就是母体的子宫。它是创造生命、养育生命的主要空间，但是无法用肉眼看到，这就越发令人迷惑。子宫从卵子和精子结合成受精卵着床时开始，就在不断地发挥自身的作用。它的形状类似于倒置的梨子。子宫就像橡胶气球一样随年龄或怀孕与否而变大或变小，没有怀孕的成人女性的子宫重量为70克，大小跟鸡蛋差不多，如果到了妊娠后期临近分娩，则重量会增到1100克，分娩后重量变为80克，但随着年龄的增加，会逐渐变小，到了闭经期，会小到无法触摸到。随着胎儿的生长，逐渐变大的子宫内部不仅有胎儿，还有胎盘、羊水、脐带。那么胎儿生长过程中不可缺少的胎盘、羊水、脐带是什么样子，各自起着什么作用呢？
胎盘
10个月期间“照顾”胎儿
胎盘维持子宫内膜，阻止子宫收缩。因为它，胎儿才可以在子宫内平安成长。胎盘从母体那里得到氧气和营养，通过脐带传输给胎儿，胎儿用剩的残余营养和二氧化碳再次通过脐带返还给母体。胎盘也能将母体的免疫体传输给胎儿，孩子出生后6个月内患感冒的几率很低。
另外，胎盘也能过滤出从体内进入的细菌，起到过滤器的作用。但无法过滤病毒、药、尼古丁、酒精等，所以妊娠过程中应禁忌烟、酒，切勿乱服药物。
孩子出生后，胎盘的作用宣告结束，婴儿来到这个世界15分钟左右，胎盘就会从子宫壁脱落而出。这时产妇也会有轻微阵痛感，即所谓的产后痛。
胎盘的“模样”
胎盘是子宫内的又一生命体。它从受精卵中伸出像树根一样的血管，在子宫内侧扎根后开始生长。妊娠中健康孕妇的胎盘通常较大，呈深褐色。胎盘随妊娠月数的增加而变大，妊娠末期，可达胎儿体重的1／2，分娩时约重500克。
羊水
胎儿生长的生命水
羊水是维持胎儿生长的生命水，它如同一个小软垫保护胎儿不受外界冲击，即使用力按压子宫或触碰腹部，胎儿也不会受到直接影响。
胎儿悬浮在羊水中，四肢可以自由移动，也可转身或变换方向。在羊水的帮助下，胎儿的肌肉、肺部生长发育，胎儿出生后可以自由呼吸。胎儿移动时，羊水还起到防止脐带打结、缠绕的作用，直到胎儿脱离母体。此外，羊水还起到维护胎盘正常状态，防止胎盘脱落的作用。羊水可以维持胎儿的正常体温，提供胎儿生长和健康状况的主要“情报”。羊水包含了许多胎儿生长过程中的必需物质，抽取少量羊水可以检查胎儿是否患有疾病、是否畸形及染色体异常等。
分娩时，羊水首先冲开子宫颈口排出，起到润滑产道的润滑油作用。
羊水的成分
妊娠初期，羊水由环绕胎儿的羊膜中产生的分泌液形成。这时的羊水与生理盐水差不多。中期后，含有胎儿尿。
胎儿1天的尿量为500毫升，这是供给羊水的“源泉”。胎儿若肾脏或尿道出现异常，就会引发羊水过少症。胎儿通过支气管1天能吸收20毫升羊水。若食道堵塞，胎儿无法正常摄取羊水就会导致羊水过多症。
脐带
承担运输养分的作用
脐带向胎儿运输血液。血液中含有胎儿生长所必需的养分、氧气和免疫体。脐带每分钟能运输400毫升血液，经常处于饱满坚硬状态。神奇的是脐带中有着特殊的细胞组织，胎儿出生后，剪刀剪断脐带，母体和胎儿也没有丝毫疼痛感。脐带在胎儿出生后，还能起到救助其他生命的作用。通常所说的脐带血就是从脐带中流出的血液，割断后的脐带冷冻保存，可代替骨髓移植治疗白血病。分娩后，将脐带交血液库保管，以备不测之用。这样，脐带无论在子宫内或分娩后都起到延续生命的重要作用。
脐带的构成
脐带是从胚胎的体蒂发育而来的，胚胎通过它悬浮于羊水中，起运输养分和氧气的作用。脐带粗1~2.5厘米，长度每月增加5厘米左右，妊娠10月时达到50厘米长。
在母体时，每分钟运输血液400毫升，处于饱满坚硬状态。脱离母体出来后，血液不流畅会立即变软。
胎盘可能出现的症状
（1）胎盘完全挡住子宫颈口
正常的胎盘通常位于子宫上部，若胎盘挡住子宫口的一部分或全部，称为前置胎盘。在妊娠中期，即使是前置胎盘也可随着子宫的变化而慢慢上移。根据胎盘阻挡子宫口程度的不同，采取不同的处理方法，通常出现前置胎盘时采取剖宫产的几率较高。
如果子宫口完全被挡，妊娠28~33周后最好住院。若被诊断为前置胎盘，即使出血时无疼痛，为安全起见，也要及时去医院。
（2）胎盘过低
若胎盘位置低于正常位置，靠近子宫口，随着子宫的变大，胎盘有可能上移。到了妊娠后期，胎盘位置仍未改变则须实行剖宫产分娩。
（3）胎盘先于胎儿脱落
正常情况胎盘在胎儿出生后脱落，但也存在胎盘位置正常却先于胎儿脱落的情形。若突然出现腰部疼痛或出血或腹部变硬的症状要立即去医院诊查。
羊水可能出现的症状
（1）羊水量过多
妊娠后期，羊水量超过1000毫升则为羊水过多症。孕妇患上糖尿病、多胎或胎儿消化器官异常，无法吸取羊水时往往会导致羊水过多症。羊水增多，子宫就会变大，从而压迫子宫周围的内脏器官或静脉，产生浮肿。
（2）羊水量过少
妊娠中期以后，羊水量若低于1000毫升则为羊水过少症。妊娠初期，胎儿肾脏或膀胱出现异常时致使胎儿无法小便，从而产生羊水过少症。即使是健康的孕妇，临近预产期或超过预产期时也可能出现羊水过少症。
（3）羊水变脏
胎儿缺氧会导致胎儿大便增加，羊水变浑，颜色变为淡豆色。胎儿吸取变脏的羊水后，用肺呼吸会引发呼吸障碍，这时应尽快实行剖宫产手术。
脐带可能出现的症状
（1）脐带缠绕
如果脐带缠绕胎儿身体就会阻碍正常分娩，并且脐带受压会导致胎儿缺氧。
妊娠过程中，脐带缠绕情形占20％~25％，其中大部分情形脐带缠绕胎儿颈部。脐带过长或胎盘频繁活动常出现脐带缠绕。
（2）脐带首先娩出
