产妇的精神状态对分娩进展是否顺利具有重要的影响。产妇过度紧张，一使大脑皮层神经功能失调，致使子宫收缩不协调，子宫颈口不易扩张；二使产妇不会利用宫缩间歇休息，容易疲劳。这二者会使产程延长。
（2）产妇的年龄
年龄超过35岁的高龄初产妇，机体软组织弹性较差，宫颈及盆底组织、阴道、外阴变硬，宫口不易扩张或扩张较慢，产程会稍长。
（3）子宫颈口与骨盆底组织的松弛程度
经产妇的子宫颈和骨盆底组织较初产妇松软，其宫口开得快，产程会较短，即使是相同年龄的初产妇，其子宫颈的松软度也会不同，宫颈组织的厚硬程度也有差异，所以产程时间也不会完全相同。
（4）胎儿在子宫中的位置
正常胎儿在子宫中的位置是枕前位，即头朝下，背贴近孕妇的腹侧，脸朝后。枕前位有利于胎儿下降和娩出，不会延长产程。处于其他位置的胎儿娩出较困难，会使产程延长。
通常，预产期前一个月，胎头就会入骨盆，如果胎头延期不入盆，也会给分娩带来困难，使产程延长。
影响分娩痛苦的因素
妇女生产过程中的阵痛是一种完全正常的自然现象。但由于每个产妇情形不同，她们在生产过程中痛苦的感觉也各不相同。
分娩痛与产妇的心理准备、年龄、身体条件、社会地位、经济状况、分娩时间和分娩姿势具有密切的关系。研究表明：
①对分娩阵痛有思想准备者的疼痛感要弱于对分娩阵痛无思想准备者。后者由于无心理准备，阵痛会引起其心情过分紧张不安、焦虑抑郁。
②年轻的初产妇的疼痛感比年龄较大的产妇弱。
③超体重的肥胖产妇，普遍不堪忍受分娩阵痛。有痛经史的产妇在分娩时更易感到痛苦、疲劳。
④平日娇生惯养的孕妇在分娩时的疼痛感要强得多。社会地位低下，从事体力劳动，经济条件较差的产妇分娩时的痛苦要轻得多。非婚产妇心理的负罪感、不安感要超过分娩时的疼痛感。
⑤晚间生产的孕妇疼痛感、紧张感小于日间分娩者。
⑥分娩初期保持坐姿的产妇所感受到的痛苦要轻于完全卧姿分娩产妇的感觉。
⑦胎膜过早破裂的产妇的痛苦要大于产前胎膜完好无损者。
所以，孕妇在产前应充分估计到分娩的痛苦，认识到分娩乃人生的一大考验，它给人生增添了一份新的体验。生儿育女是人间的伟大事业，痛苦是值得自豪的。
助产音乐
自古以来，分娩对于产妇来说，是一桩痛苦的事情。而每一个母亲又非经历不可。如何消除产妇的恐惧，减少分娩时的痛楚，成为有关专家们研究的课题。专家们首先从缓解产妇的紧张情绪入手，特制了助产音乐。
这种专供产妇在痛苦的分娩过程中聆听的音乐既不是流行音乐，也不具有娱乐性，其目的是进一步使母亲专注于生产，缓解激动、不安的情绪。
乐曲长达70分钟，其中除了有各种乐器声，如小提琴、和声和敲击乐器声外，还有胎儿的心跳声。
乐曲从16节拍的主旋律着手，不断重复节奏，使母亲产生相应的节奏感，呼吸变得更有规则和有层次，提高了孕妇在分娩过程中的呼吸技巧。不论乐曲从何处开始播放，孕妇都能很轻易地进入主旋律。
这首乐曲只有在产房中播放，产妇在临盆时聆听，方能奏效。有条件的产妇若能一边听音乐，一边分娩，应该说是在痛苦的过程中，体验幸福和自豪。
分娩异常解读
在分娩过程中，绝大多数产妇是可以顺利地度过这一关的，但是也不能完全排除分娩中可能发生的各种异常情况。
由于子宫反复收缩，装有胎儿和羊水的袋子（胎膜）中的压力也逐渐增强，这个压力就会传递到子宫口。随着压力的增强，胎膜从子宫壁脱落，整个胎膜将子宫口撑开，这叫做胎胞。在子宫口开全的前后，胎胞最终不能承受逐渐增强的压力而破裂，引起破水，胎儿就可以顺着破水（羊水）顺利地通过产道分娩出来。如果期间因为宫缩出现异常，就可能使正常的分娩受到影响，从而出现难产。
子宫收缩乏力
凡初产妇总产程超过30小时，经产妇（区别于第一次生产的生二胎或多胎产妇）超过20小时，统称为难产，这也是难产中比较常见的一种。按照滞产发生的时间和原因不同，子宫收缩乏力引起的难产又可具体分为五种：宫颈扩张隐匿期延长；宫颈扩张期延续；宫颈扩张活跃期产程停滞；第二产程停滞；第三产程宫缩无力。
研究和处理这些问题不是产妇们要掌握的知识，而是产科医生的“专利”，所以我们不做进一步介绍了。
子宫收缩乏力常见的原因
（1）精神因素
产妇临产后精神过度紧张致使大脑皮质受抑制，影响子宫收缩。
（2）头盆不称，胎位异常
产力异常与产道、胎儿有密切的关系。分娩时如果有头盆不称或胎位异常的因素存在，就会使胎儿先露部分不能紧贴子宫下段，因而不能引起有效的反射性子宫收缩。
（3）子宫因素
子宫壁过度伸展，如怀有双胎或多胎、羊水过多、巨大胎儿等都可使子宫壁过度伸展，造成宫缩无力。有的产妇多次妊娠分娩，有的产妇曾患过急、慢性的子宫感染，有的产妇子宫发育不良或畸形子宫（如双角子宫、单角子宫等）都能影响子宫的收缩功能。
（4）药物影响
妊娠末期，尤其是临产后，如果使用大量的镇静药物，如杜冷丁（派替啶）、硫酸镁等，都可以使子宫收缩乏力。
（5）其他原因
产妇的内分泌失调；或者临产后过度疲劳，进食过少；或者第一产程后期过早地使用腹压（即宫口未开全就开始屏气用力）；或者不能按时解大、小便等，都可造成子宫收缩乏力。
子宫收缩乏力对母亲和胎儿的影响
（1）对母亲的影响
产妇休息不好，进食少、体力消耗大，成为一种恶性循环，致使疲惫不堪。还会有肠管胀气、排尿困难的现象，进一步影响宫缩。产程延长增加了感染的机会，也影响了胎儿先露部位的下降和内旋转。此外，由于胎头压迫母体盆底软组织过久，致使缺血水肿甚至坏死、脱落，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘，产后给妇女造成很大的痛苦。
（2）对胎儿的影响
容易造成胎头在盆腔内旋转异常，增加手术产的机会，并易造成胎儿宫内窘迫，对胎儿的体质和今后的智力都会有不同程度的影响。
子宫收缩过强
凡初产妇在3小时之内，经产妇在2小时之内就完成分娩者，称为急产。按照人们的主观愿望，急产既使胎儿早些娩出，又使孕妇少痛苦，应当是件好事。其实不然。急产仍然是一种不正常的分娩情况，它对母婴都有一定的危害，比如引起胎盘血循环障碍等，特别是在无准备未消毒的情况下急产，可能导致产儿和母体的感染，以及出现突发性事件。
为避免和处理好急产，可从以下三个方面进行：
（1）产前处理
①避免剧烈劳动和运动。
②注意临产现象，如已临产，立即平卧。
③有条件早期休息者，有急产史者，可在预产期前数日住院待产观察。
（2）分娩处理
①临产时应严密观察，及早做好接生准备，不可随意起床活动。
②如宫缩加强，可给予氧吸入，做深呼吸或肌肉注射阿托品0.5毫克。
③胎头排出过快时，可造成会阴严重裂伤，必要时应行会阴切开术。
（3）产后处理
①产后应仔细检查阴道、子宫颈，如有裂伤应及时缝合。
②胎儿可因子宫内外压力骤变，发生颅内出血。产后应对新生儿进行仔细检查，必要时按颅内出血处理。
③如在未消毒情况下娩出胎儿，对脐带的消毒应更加严格，并对新生儿和产妇进行严格详细的检查，必要时给予抗生素治疗。
④产后应注意观察母子，特别是警惕产妇出现大出血。
子宫收缩过强对母亲和胎儿的影响
（1）对母亲的影响
急产时，宫缩频而强，产程很快，如果是初产妇，会阴、阴道和宫颈得不到充分的扩张，会产生较严重的裂伤；有的产妇来不及上产床，就直立分娩，有的还发生子宫翻出的现象，分娩时来不及消毒接生，可以导致产褥感染，产后容易出现胎盘滞留或出血的现象。
（2）对胎儿的影响
由于过强的宫缩，使胎盘血循环受阻，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫；新生儿窒息或死亡；易造成新生儿产伤（如骨折、外伤等），或产后颅内出血。
子宫收缩不协调
其特点是子宫收缩失去了它的极性（正常子宫收缩力是从宫底向下）和对称性（正常宫缩是从子宫双角波及子宫底中部）。在宫缩间歇时，子宫肌壁张力较强，并不完全弛缓，频率与强度均不规则。临床表现多见子宫痉挛性收缩和子宫狭窄环两种类型，这里，我们也不准备去探究这两种临床表现的原因及诊治要点，还是留给专科医生们吧。
产道异常
出现产道异常时，一定要听从医生的安排，如果有可能试产，一定要在严密观察下试产。如果需要手术，一定不可延误时机，尽快地和家人商议、决定。
（1）产道异常对母亲的影响
胎儿先露部进入骨盆受阻可致胎位异常，发生子宫收缩乏力或引起子宫收缩过强，甚至发生子宫破裂；胎先露部不能衔接，容易发生胎膜早破，致使产时感染及母体衰竭。
（2）产道异常对胎儿及新生儿的影响
由于产道异常，胎头受压变形、缺氧可造成胎儿颅内出血；胎头浮动可引起脐带先露，破膜后发生脐带脱垂，都可使胎儿窘迫甚至死亡，由于感染的机会增加，新生儿感染性疾病的发生率明显增高。
胎位异常和胎儿发育异常
分娩的胎位除了枕前位为正常胎位外，其余胎位均为异常胎位，可以造成难产。常见的异常胎位有：
①高直位。由于胎头不屈不伸入骨盆造成。
②持续性枕后位、枕横位。因胎头内旋转受阻所致。
③面先露。因胎头俯屈不良造成。
④胎先露异常。有臀先露、肩先露、复合先露。
⑤胎儿异常。胎儿过大或胎儿畸形。
（1）胎位异常对母亲的影响
①因产程延长，需要手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染的机会。如果软产道长时间受压，可导致缺血性坏死脱落，造成生殖道瘘。
②面先露时，多发生产程延长，宫缩乏力，会阴撕裂，甚至发生子宫破裂，危及产妇生命。
③先露部异常，由于先露部不规则，不易紧贴子宫下段及子宫颈，易引起协调性子宫收缩乏力，产程延长，增加产后出血和产褥的感染机会。先露部高低不平，对前羊膜囊压力不均匀，容易发生胎膜早破。
④臀位在胎头娩出时，有时会造成宫颈或子宫下段的破裂。
（2）胎位异常对胎儿及新生儿的影响
①因产程延长和手术助产的机会增多，易发生胎儿窘迫及新生儿窒息，故围生期死亡率增高。
②面先露时，胎儿面部变形，面部皮肤肿胀青紫，眼睑及口唇水肿，严重时可发生会厌水肿，影响吸吮及下咽动作。生后要保持仰伸姿势达数日之久，需要专人加强护理。
③臀位时，由于胎膜早破，脐带容易脱出或受压，易造成胎儿宫内窘迫甚至死亡；牵拉臀位时，容易发生颅内出血、骨折、臀丛神经损伤等产伤。
胎儿宫内窒息
胎儿窒息是指胎儿胎盘系统以呼吸循环功能不全为主要表现的综合征，严重威胁胎儿的生命。
胎儿窒息在产前和产后都有可能发生。胎儿娩出之前发生在母体内的窒息叫胎儿宫内窒息。医生可以根据胎心（正常值为140次／分）、胎动、羊水颜色以及胎儿头皮血的血气分析来进行判断。孕妇可以通过下列方法来判断。
（1）感觉胎动
正常情况下，胎动次数应为3~5次／每小时。如孕妇感觉胎动减少，尤其是低于20次每24小时，且不见回升，应引起注意，速找医生。
（2）观察羊水颜色
破水之后，羊水混浊，呈浓绿色。这是胎儿窒息缺氧，排便污染羊水的结果。这时，应立即请医生急救或剖宫产以迅速结束妊娠。
产前子痫的预防与监护
子痫是威胁孕产妇健康甚至生命的四大疾病之一，常常发生在妊娠晚期或产后不久，而发生在产前最为常见，被称为产前子痫。其主要症状是浮肿、高血压和蛋白尿，同时伴随头痛、眩晕、眼冒金星、视力模糊、上腹部不适、呕吐等，如得不到及时处理，还可能发生抽搐、昏迷，先是眼球突然固定不动、瞳孔放大，几秒钟后全身抽搐、身体僵直，大约15~20秒钟后，抽搐更为剧烈，牙关上下咬动，口吐白沫或鲜血、面色发紫、呼吸暂停。此后约1分钟，呼吸恢复，进入昏迷状态，一般在半小时后清醒过来。轻者抽搐几次后，不再发作，重者则重复发作，昏迷不醒，甚至死亡。
注意饮食、睡眠、休息的合理调节，是预防子痫的重要措施。多吃些含蛋白质丰富的食物，多吃蔬菜，并补充铁剂和钙剂，可口服安尔康；少吃或不吃腌制食品。注意多休息，适当增加睡眠时间，经常取左侧卧位以改善胎盘的血液循环。
预防子痫的最重要措施是做好产前准备。孕妇如果发现有头痛、头昏、眼花等症状应及时住院治疗。年轻的初产妇和高龄初产妇，体形矮胖，营养不良，特别又伴有严重贫血或原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病的产妇，更容易发生子痫，因此，要格外注意。冬季和初春寒冷季节和气压升高的情况下，子痫发病率较高，所以，在这些季节，更应加强产前检查，以防不测。
一旦发生子痫怎么办呢？
首先要把病人置入安静的暗室里，避免声光刺激；为了防止病人牙齿咬动时伤及唇舌，可用压舌板或筷子隔在病人上下臼齿之间，并且把病人的脸部偏向一侧，以便白沫或鲜血流失。禁止饮食。为了防止病人在抽搐时从床上跌落，应有专人看护并在床上绑上护栏，同时，要密切注意病人的体温、脉搏、呼吸及血压的变化。如果发现病人的阴道流血或流羊水，应及时报告医生。
产前子痫病人如果得到积极的治疗和护理，就能转危为安了。
产后大出血的原因
下列情形容易引起产后大出血：
①双胎、巨大儿、羊水过多者。因为子宫收缩无力，易引起产后大出血。
②产程延长。易引起子宫收缩无力性出血或产道损伤性出血。
③多次流产剖宫者。因子宫内膜多次受损，易引起胎盘粘连，造成子宫过分收缩，导致出血。
④严重贫血。因对出血耐受力差，易发生大出血。
⑤血液病。白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，易发生产后出血。
⑥患有子宫炎、子宫肌瘤、妊娠高血压病症。由于子宫肌纤维变性或拉得过长、水肿、收缩无力而造成产后出血。
