§§§55.更换纸尿片与尿布的方法
更换纸尿片的方法
①一件式纸尿片的更换方法。把尿片铺开，粘合带在上。提起婴儿双腿并把尿片推入其臀下，使尿片上部与婴儿腰部平齐。把尿片正面从婴儿两腿之间拿起，并把尿片两边弄平整，包着肚子，以便使尿片边在下面包得平滑。把粘合带拉紧盖在前面，使尿片稳固，粘合带应拉得紧一点儿。
②两件式纸尿片的更换方法。把垫片放到短裤内，光滑一面朝上。提起婴儿双腿把尿片推入其臀下，以便使短内裤的上缘与婴儿的腰部成一直线。把短内裤的前半部从小儿两腿之间拿起，若用绑带式，将绑带的前两端环绕婴儿包扎。把绑带末端相互扭几下，以便勒紧，但不要打成结，免得不舒服。把其余两端朝前，在婴儿前方绑好。如是纽扣式短内裤，仅需扣好纽扣即可。
更换尿布的方法
①棉布尿片更换的方法。尿布应用柔软的白色或浅色棉布来做，最好不用新布，因为新布既硬，吸水性能也弱。把棉布尿片折成三角形，将尿片推入婴儿臀下，使其腰部与尿布的上缘平齐。在婴儿的两腿间拿起尿布，盖在肚子上，先折叠一边，然后再折叠另一边，覆盖着中央垫层。
②尿布更换要在适宜地方。给小儿换尿布最好选择在柔软的、温暖的、防水的地方，在褥垫上是最好不过的了。同时要注意关好门窗（冬季），以防有冷风吹着小儿。热的褥垫可选用填充成泡沫状的防水材料制成，边缘略突起，以防婴儿滚出来，有了这种垫子在什么地方都可以换，如地板、桌面或床上。
③尿布的洗涤方法。有些家长错误地认为，反正是尿布，湿了放在炉子上或太阳下晾干，即可拿来再用。其实不然，因为硬邦邦的尿布长期摩擦婴儿娇嫩的皮肤，加之不透风，时间长了之后会使婴儿的皮肤糜烂，甚至引起感染，因此，新生儿的尿布最好选择干净、柔软的旧布，每次用后也应该按照正确的方法清洗干净。由于小儿每天大小便次数很多，换下来的尿布相应地也就很多，如果一块一块地洗涤是很麻烦的，集中起来每天洗1~2次就稍微轻松些。如果是小便，可以先用烧开的水浸泡后清洗干净；如果是大便，则应先在厕所将大便洗刷干净，再用肥皂搓洗干净，最后用开水烫一烫，以达到杀菌的目的。尿布洗干净后，最好在日光下晾干，日光的照射对尿布也是一个消毒的过程。如果是在梅雨季节，无法日晒，可用电熨斗熨干，也能达到消毒的目的，同时也能去掉湿气。尿布晾干后要按使用时需要的大小叠好，放在干净、不潮湿的地方，以备换尿布时取用方便。
新生儿头上包块的识别与处理
识别
新生儿头部包块一般由两种情况引起，即产瘤和头颅血肿。产瘤又称为先锋头，是由于孩子在娩出过程中，头部受阴道挤压而发生头皮下局部水肿所致。多在刚出生时最明显，以后逐渐变小，36小时内可完全消失。而头颅血肿则为颅骨骨膜下血管破裂，出血被骨膜局限在局部所致。这是由于孩子在娩出时颅部和母亲骨盆间相互摩擦、挤压或因生产困难而采用了产钳或胎吸助产所致。孩子在刚出生时往往头部包块不明显，数小时后或1～2天后头部包块逐渐增大，以后缓慢地缩小。一般在出生后2周至3个月自然吸收。大多数孩子在上述两种情况下均无明显的不适之感，亦不会出现发热、呕吐、抽搐等异常情况。
处理
孩子出现头部包块后，不论是哪一种情况，均不必特殊处理。产瘤最迟在5天内自行消退。头部血肿自然吸收时间较长，在此期间只须注意保护皮肤，不使其受感染即可。在给孩子洗澡时动作要轻柔，不要用手使劲地搓揉，还应避免碰撞。更应注意的是不要穿刺抽血。因头颅血肿内的血液处于半凝固状态，既不易抽出，又极易引起细菌在其内繁殖而造成感染，而头部细菌感染的后果是极其严重的。如在此期间孩子伴有只睡觉不吃奶、少哭、反应差、面色苍白、尖叫等情况，则应警惕颅内出血的可能，及时带孩子去医院进行头颅B超或头颅CT等检查。如确实存在颅内出血，则医生将酌情给予手术等治疗。此外，如头颅血肿较大，孩子可有贫血、黄疸加深等继发现象，亦应去医院由医生进行诊治。
新生儿眼睛、鼻子、耳朵及皮肤的护理
眼睛的护理
新生儿的眼睛要保持清洁，每次洗脸前应先将眼部擦洗干净，平时也要注意及时将分泌物擦去。如果眼部分泌物多，可滴氯霉素眼药水，每只眼每次滴药1滴，每日4次。在滴眼药水前一定要先看清眼药瓶上的标记，核对药名、浓度，把手洗净，轻轻分开新生儿上、下眼睑，滴入1~2滴眼药水后，将眼皮轻轻向上提一下，以便药液在眼内停留片刻，同时应及时清除外流的眼药水，以防流入耳内。出生后3个月左右，孩子在早上起床时，有时眼角或外眼角有眼屎，或眼睛里总是泪汪汪的，这多是因睫毛倒向眼内触到眼球的缘故。倒睫毛刺激了角膜，所以流泪或有眼屎，对此不必太紧张，用手将眼皮轻轻拨开，使眼睫毛离开眼球就行了。半岁后，孩子面部不再过于丰满时，这种现象就会自然消除。
鼻子的护理
新生儿只能用鼻子呼吸，一旦堵住就会影响呼吸，严重的可能造成呼吸困难。要经常注意孩子的鼻孔，及时为他取出鼻垢和清除鼻涕，要用手固定好孩子的头部，用棉签轻轻在鼻腔里转动清除污物，不要过深。遇到固结的鼻垢和鼻涕，不可硬拨、硬扯，而应设法吸出，可滴1滴奶水进鼻腔，待鼻痂软化后用棉签粘出，切不可碰伤孩子的鼻腔黏膜。
耳朵的护理
耳道内的污垢要采用棉签旋转的方法取出，但不能插进过深，防止损伤鼓膜和外耳道。
皮肤的护理
很多父母喜欢在给孩子洗澡后或洗臀部后擦上一些爽身粉，并且在腋下、大腿根部等身体皱褶处还要多擦些粉，认为这样可以保护婴儿皮肤。其实这样做适得其反，因为小婴儿代谢快，出汗多，尿也频，过多的粉遇到汗水或尿能结成块状或颗粒状，当孩子活动时，身体皱褶处的粉块或颗粒摩擦小婴儿娇嫩的皮肤，引起皮肤红肿糜烂，因此不主张用爽身粉。为防止孩子皮肤红肿糜烂，应经常给孩子洗澡，大小便后要洗臀部，洗后特别是身体皱褶处一定要用干毛巾擦干。如孩子皮肤有潮红，可用煮沸冷却后的植物油或红霉素软膏涂擦。
新生儿脐带的护理
婴儿的脐带残端是个创面，无皮肤覆盖，脐部又凹陷，易积水、积垢，不易干燥，容易感染。脐炎如扩大感染，通过血管可发生败血症，通过腹壁能发生腹膜炎。
新生儿的脐带常在出生后5～7天脱落，脐带未掉以前，要注意避免沾湿或污染，不要随便打开看。洗澡时要避开脐部，尿布最好不要盖在脐带上，以免湿尿布上的尿液污染脐带。如果脐带包布已经沾湿，必须更换，并先用消毒棉花蘸2.5％碘酒消毒，用75％的酒精擦去碘酒，另取无菌纱布重新包扎。处理时，碘酒不可沾着小儿皮肤，以防止灼伤。
新生儿脐带脱落后，根部有痂皮，应让它自行剥离。痂皮脱落后，如果脐孔潮湿，或有少量浆水渗出，每天用75％的酒精将脐带孔擦净，滴2％的甲紫，数天后即愈。如果脐孔有肉芽组织增生，可用75％的酒精消毒后，再用10％的硝酸银液或硝酸银棒点灼，点灼后用盐水洗净再涂上甲紫消炎粉。如果脐部周围红肿，并有脓性分泌物，这是脐炎表现，应及时找医生治疗。每个初当母亲者要护理好婴儿，不要使婴儿脐带感染。
新生儿生殖器官的保护与清洁方法
保护男婴生殖器的方法
男婴睾丸内产生精子和雄性激素的组织结构尚未发育完全，抗病能力也较弱，一旦遭受损伤，会影响成年后的生育能力。所以父母不要抱孩子到有物理辐射、放射线及有害化学物质等污染的地区去，并应预防各种微生物（如细菌）感染。
男婴阴茎包皮长而且外口较狭小，包皮内层的分泌物和尿液容易存在包皮内，使细菌在此处繁殖，发生感染。父母应经常为孩子清洗，一旦发现孩子患有睾丸炎、包皮龟头炎等生殖器疾病症状，应及时就医，以免延误诊治。
清洁男孩外阴部的方法
用一块湿布或棉球把残留在龟头内的尿液清除，从大腿皱褶向阴茎的方向清洁，不要将包皮往后拉。
用一只手握住婴儿双腿，并提起来，清洁其臀部，直至干净。握小儿双脚时注意，要用一个手指垫在他的两足跟之间，以防他的两内踝相互摩擦。
如果尿布弄脏要换，可先用尿布干净处尽量将粪便擦掉，使用棉球蘸上洗剂或油擦拭。棉球用完要扔掉，不能重复用。擦后要洗手。
清洁女孩外阴部的方法
女孩子的尿道较短，如果不注意卫生，细菌可以经较短的尿道进入膀胱，引起泌尿系统炎症，而阴道口也时常留有少量分泌物，若不加清洗，将为细菌繁殖创造有利条件，引起生殖器官炎症。
女孩清洗外阴部一般在就寝前或者大便后进行，具体方法是：备一盆温水，用湿毛巾自前向后清洗，即先清洗尿道口、阴道口，最后清洗肛门口。如果方向相反，由后向前，很容易将肛门部粪便残渣中的细菌带入尿道口或阴道口，引起尿道及阴道部的炎症。外阴部一般用温水清洗即可，但如伴有湿疹，则应在温水中加入少许高锰酸钾（溶化后成淡红色）或者洁尔阴做局部清洗或坐浴10～15分钟，以达到消炎的目的。但注意不宜用热水洗外阴部皮肤及黏膜，因为水温太高容易烫伤，同时，虽可暂时止痛，但刺激了炎症反应，反而使湿疹加重。有条件的应将洗脚布与洗外阴布分开，母亲的用具和女孩的用具分开。
§§§56.宝宝接种与健康检查
疫苗的种类
疫苗有活菌疫苗、死菌疫苗、类毒素三种，具有以下特点。
活菌疫苗
减毒活菌苗作为疫苗用，如小儿麻痹、麻疹、卡介苗（BCG）等疫苗。接种活菌疫苗时，会发生轻微的感染，但免疫力长久持续，所以不用再次追加免疫。
死菌疫苗
杀死病原体，只留下能够产生免疫力的毒素作为疫苗，如百日咳、乙脑、流行性感冒等疫苗。接种死菌疫苗，可在血中产生抗体，以杀死入侵的病原体。死菌疫苗无法像活菌疫苗那样在体内增殖，所以必须经常追加接种，以强化免疫。
类毒素
取出病原体的毒素，加以削弱毒性而进行无毒化，如白喉、破伤风疫苗。与死菌疫苗相同，不具有持续力，必须经常追加接种。
预防接种的种类
卡介苗（BCG）
接种卡介苗能预防结核菌感染。新生儿出生1周内即可接种，其余人群要先做结核菌素试验，检查有无免疫力后再接种，只要结核菌素反应阴性，可在2星期内接种BCG。如因身体不适，这期间未能接种，待欲接种时，接种前仍需做结核菌素试验。
BCG的接种方法是在左上臂三角肌处皮内注射，接种后2~3个星期会局部红肿，大约4周结成疮痂，有时呈脓痂，不要用力摩擦，轻轻擦拭直到自然剥落为止。
脊髓灰质炎疫苗（婴儿瘫糖丸）
接种脊髓灰质炎疫苗能预防小儿麻痹。一般在宝宝2个月时口服，每月1次，每次1粒，务必接种3次。
腹泻时要避免接种，如果是软便，次数和平常一样的话，口服婴儿瘫糖丸也没有问题。
百白破三联疫苗（DPT）
这是白喉、百日咳、破伤风三种混合制剂的预防接种。第一次接种是出生后3个月。大约间隔1个月再接种第二次，连续3次。间隔1年再注射一次。
此种混合疫苗经常会使宝宝发热或出现其他副作用。第一次接种如宝宝发生高热，第二次应告诉医生，采取适当措施，如减少接种剂量，发热多发生在接种当天或第二天，有时发热可长达3日，接种后高热时可酌情用退热药。
若宝宝正患感冒等疾病，须延缓接种，不妨碍免疫效果，第一次与第二次可间隔2个月，第二次与第三次可间隔6个月。只接种1次，几乎毫无效果，如接种2次，基本达到免疫效果，最好接种3次。
麻疹
一般初种在宝宝8个月以后，7岁时加强1次。方法是上臂外侧皮下注射疫苗。注射后7~10天，约半数小儿发热，个别小儿可出现轻微疹子，体温约38℃，持续1~2天消退。
乙肝疫苗
乙肝疫苗为B型肝炎遗传工程疫苗。接种年龄为出生后0、1、6个月，共3次，接种后一般无不良反应。接种完成后如查乙肝表面抗体阳性，表示接种成功，可每2年加强一次。
预防接种的注意事项
（1）接种前的注意事项
①从2~3天前检查健康状况。
②尽量避免外出，保持清洁。
③测体温。
④带好预防接种手册和有关疾病挂号本。
⑤让宝宝穿宽松的衣服。
⑥尽量由妈妈陪伴。
（2）接种后的注意事项
①当天在家休息、观察。
②检查宝宝的状态，如有异常，可去看医生。
③在接种手册上做好记录。
④当天禁止洗澡。
（3）其他注意事项
如有以下情况，是否接种可由医生决定：
①感冒。
②过敏。除了过敏体质较严重的孩子外，原则上多数孩子都可预防接种。
③急性疾病。应待疾病恢复，并于1个月后再接种。腹泻时要停止口服婴儿瘫糖丸。
④慢性疾病。许多慢性疾病，如心血管疾病等易出现副作用，而一旦再患上传染病就更严重，所以，家长不可忽视。接种时，若能设法预防副作用，即无多大妨碍。
⑤抽搐、惊厥。预防接种时应注意有惊厥病史的小儿。若在1年内曾有上述症状的小儿，在原因不明前，同年不要接种。原因清楚后，也要和医生商量，慎重接种。
⑥湿疹。避免接种卡介苗，湿疹处如附BCG菌苗的话，会形成严重的皮肤病。
⑦未熟儿、难产儿。
⑧发育迟缓，身体虚弱时，必须延期接种。
预防接种的异常反应
个别孩子在接种后出现一些异常反应或合并症，有时较为严重，必须及时处理。
（1）晕针
注射后突然晕厥，轻者只感心慌、恶心或手足发麻等，短时间即可恢复正常。重者脸色苍白，心跳加快，出冷汗，甚至突然失去知觉。晕针与空腹、疲劳、室内空气不好、精神紧张或恐惧有关，是由刺激后出现的反射性周围血管扩张引起的一时性脑缺血造成的。
（2）无菌性脓肿
因吸附剂（氢氧化铝或磷酸铝）未被完全吸收，或接种部位不准，引起局部组织坏死、液化而形成。一般于接种后24~48小时前后，可见注射部位有较大的红晕或浸润，2~3周后局部出现硬结，伴有疼痛，肿胀可持续数周或数月，随之发生脓肿、破溃，不易愈合。遇到这种情况应去医院处理。
（3）过敏性皮疹
较常见，皮疹多种多样，以荨麻疹最常见，一般在接种后数小时到数天发生，接种活菌疫苗在1～2周内发生，重者可给予抗过敏药，预后良好。
（4）过敏性休克
