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第14章 失眠的治疗(6)

用法:口服,每次5~10毫升,1日2~3次。

(9)眠安康口服液

方源:安徽康利医药经济技术开发公司方。

药物:人参、白术、远志、茯神等。

功效:益气健脾,安神定志。

主治:心脾两虚所致的失眠等症。

剂型:每支10毫升。

用法:口服,每次5~10毫升,1日2~3次。

(10)癫痫宁片

方源:昆明中药厂等研制方。

药物:马蹄香、甘松、石菖蒲、钩藤、牵牛子、千金子等。

功效:镇静、安神。

主治:失眠,癔症,癫痫。

剂型:片剂,每片重0.3克,相当生药3克。

用法:口服,成人1次1.2~1.8克,1日2~3次。儿童酌减。

治疗失眠的药膏

(1)不寐膏

药物组成:制首乌、生地黄、肉苁蓉、茯神、丹参、龙眼肉、白木耳各15克,枸杞子、潼蒺藜、酸枣仁、杜仲、白蒺藜、橘络、党参、半夏、麦冬各10克,佛手花、西洋参、花旗参各6克,范志曲12克,沉香3克,莲子肉30克,阿胶60克,龟板胶60克。

制作方法:上药洗净,切碎,加清水反复煎沸3次,过滤,合并滤液,浓缩。加人参水煎液,浓缩成清膏,将阿胶、龟板胶烊化放入,混匀,浓缩收膏。

功效主治:健脾袪湿,滋阴润燥。主治失眠症属脾胃失司,痰湿内生,肺失宣化,肠燥津枯所致。

服用方法:每天服用2次,每次1匙。

(2)葆春膏

药物组成:生晒参60克,南沙参、牡蛎、北沙参、续断、熟地黄各90克,丹参、鸡血藤、灵芝、黄芪、枇杷叶、稻芽、麦芽各150克,五味子、菖蒲各15克,桑椹、女贞子、虎杖、陈皮各45克,当归、淫羊藿、远志各30克,甘松18克,淡菜60克,珍珠粉3克,香附50克。

制作方法:生晒参单独浓煎,滤液备用。其余25味(除珍珠粉),浓煎滤液,加入参液,浓缩成清膏,每100克清膏加砂糖、蜂蜜各110克,同时加入珍珠粉,混匀收膏。

功效主治:安神健脑,补益气血,协调阴阳,醒胃益肾,强身健体。主治失眠症属气血两亏,产后虚弱,病后失调诸症。

服用方法:每次服15克,每天2次,白开水送服。

(3)健身长春膏

药物组成:红参30克,茯苓、白芍、桑椹子、炙黄芪、白术、陈皮各20克,熟地黄、制首乌、当归、枸杞子、女贞子各30克,炙甘草、川芎各10克,半夏15克。

制作方法:红参浓煎滤液备用。再将参渣与余下药物一起水煎,浓缩成清膏。将砂糖530克加水加热溶化,滤过取清膏1000克,与上述糖液混合,浓缩成膏。

功效主治:大补气血,滋养肝肾。主治失眠症属气血两亏、肝肾不足者。

服用方法:每次服15克,每天2次,饭前白开水送服。

(4)五味子膏

药物组成:五味子240克。

制作方法:水煎浓缩,滤去渣,再熬至似饴,少对蜂蜜收膏。

功效主治:补脏益精安神。神经衰弱所致的失眠多梦等症。

服用方法:每次2匙,白开水送服。

(5)补精安神膏

药物组成:牛髓120克,胡桃肉120克,山药250克,杏仁泥120克。

制作方法:将胡桃肉、杏仁泥、山药同捣成膏,入炼熟蜜500克,与炼牛髓和匀,入沙锅,沸汤煮熬,以瓶盛收贮。

功效主治:补精填髓,滋养脑神。主治失眠证属精髓亏虚者。

服用方法:每次1匙,空腹服用。

(6)杞元膏

药物组成:枸杞子1000克,桂圆肉1000克。

制作方法:上二味加清水慢火煎熬,共煎3次,去渣,全并滤液,浓缩成膏,瓷瓶收贮。

功效主治:补肾润肺,生津养血。适用于失眠证属真阴不足、劳乏内热者。

服用方法:不拘时频服2~3匙,每天2~3次。

(7)华佗菖蒲膏

药物组成:石菖蒲90克,蜂蜜30克。

制作方法:将石菖蒲洗净,捣碎研末,与蜂蜜拌匀如稠黏膏状,贮入瓷瓶中密封。

功效主治:补中安神,开窍聪耳。主治失眠属于脾湿体质的人。

服用方法:每天空腹服下30克。

治疗失眠的药枕

(1)蚕砂枕

原料组成:蚕砂适量。

制作方法:取干燥的蚕砂适量,清理干净,把蚕砂粒放入枕心中,外用枕套,制成枕头备用。

功效主治:去湿清浊。助眠对一般失眠患者均有良效。

应用方法:睡眠时作为枕头用。

(2)菊花枕

原料组成:白菊花2000克。

制作方法:将菊花晒干,把晒干的菊花捣成粗末,将菊花粗末装入枕心,制成药枕备用。

功效主治:清心安神,平肝明目。适用于肝阳上亢所致的失眠心烦、多梦易醒等症。

应用方法:睡眠时,让病人作枕头用。

(3)镇心枕

原料组成:生磁石500克,生铁落500克,海蛤壳500克,远志300克,石菖蒲200克。

制作方法:将生磁石、生铁落打碎,将海蛤壳、远志、石菖蒲烘干。用粉碎机将上述药物轧成粗药末。将粗药末混匀,装入枕心,制成药枕备用。

功效主治:镇惊安神。适用于夜寐多梦、胆怯善恐、难以入眠等症。

应用方法:睡眠时,让病人作枕头用。

(4)灯心枕

原料组成:灯心草1000克。

制作方法:将灯心草烘干,用粉碎机把烘干的灯心草轧成粗末,装入枕心,制作成药枕备用。

功效主治:清心除烦,安神定制。适用于心火偏亢的夜不成寐、焦虑不安、口舌生疮、心烦不宁等症。

应用方法:睡眠时,让病人作枕头用。

(5)艾篙枕

原料组成:艾篙适量。

制作方法:艾篙在九十月开花时,把艾篙的花和根一起剪下,置阳光下暴晒至干透,然后将茎尖穗分开,带叶的茎剪成长短一样,粗根部和细根部相反方向捆好放入枕心中,制作枕头备用。

功效主治:温经散寒。促进入眠。

应用方法:睡眠时作为枕头用。

(6)荞麦皮枕

原料组成:荞麦皮适量,金银花、菊花、玫瑰花、夏枯草、龙胆草各25克,连翘、合欢皮、陈皮、木香、甘草各15克。

制作方法:选择优质荞麦皮作为主要填充物,并把上述中药洗净晒干,共碾成粗末,用2层纱布扁平小袋包装,置荞麦皮枕心中,备用。

功效主治:清热解毒,宽胸理气,镇静安神。适用于神经衰弱引起的失眠、多梦等症。临床观察表明,该枕心还有良好的头部保健作用。

应用方法:睡眠时,让病人作枕头用。3个月换1次。

(7)黑大豆枕

原料组成:黑大豆适量。

制作方法:取干燥大豆适量,放入枕心中,枕心大小高低要适宜,外罩枕套,备用。

功效主治:补肾安神。适用于肾虚失眠的患者。

应用方法:睡眠时作为枕头用。

专家对失眠症患者的建议

失眠治疗的误区

人们对失眠非常关注,出现错误认识和方法的情况亦十分常见,通常表现在以下几个方面:

(1)对失眠缺乏正确认识:对于良好的睡眠来说,睡眠的时间固然重要,但更重要的是看睡眠质量。有的人睡眠时间虽少,但质量很高,次日能保持头脑清醒,精力充沛。这就不能诊断为失眠。有一种错误做法,前一晚少睡了几个小时,试图次日早些睡以补回少睡的几个小时,结果适得其反,迎来的往往又是一个失眠之夜。

失眠者应注意的最大问题是睡前紧张,一上床就担心睡不着,于是强制自己不思考问题,命令自己数数字、听钟表声等,结果反而造成过度紧张,这称为紧张性失眠。如睡前用温水洗澡、热水洗脚,做些轻松的文体活动,听些柔和的音乐、到户外散散步、看看夜景,都会使精神放松。

(2)对安眠药的不正确认识:一种错误做法是滥用安眠药,一出现失眠,就服安眠药,而不分析引起失眠的原因。针对失眠的原因采取一定的措施,来纠正失眠。只有一部分真正失眠者,才需要服用安眠药。尤其是患有精神疾病的,要使用专门的治疗方法,而不能单纯地治疗失眠。

另一种错误认识是,对安眠药抱着过分恐惧的态度,一服用安眠药就怕上瘾,因此,服服停停,结果使失眠长期不愈。其实,现在市面上常用的安眠药已经经过严格的优胜劣汰,一些副作用大、成瘾性大的安眠药已经基本不用或少用了。虽然这类药物严格地说都可能有成瘾性倾向,但实际上,发生的仅是极少数,而且不严重;在临床使用上,医生也知道把握,因此,这种恐惧心理是不必要的。

(3)安眠药的不适当使用:①服用时间不适当。有的失眠者为了睡得好些,一吃过晚餐就早早服用,这其实是反映了对失眠的紧张。一般应在睡前半小时服,这样当药物开始起效时就能自然地进入睡眠状态。②选择药物不合适。通常使用的安眠药是安定一类药物,这类药在药物学上称为“抗焦虑药”,除了睡眠作用外,还有治疗焦虑的效果,当人处于安静状态时会有睡意,但当进行活动时,仍可保持清醒状态,所以不同于传统的安眠药。这类药物品种很多,作用大同小异,但作用特点各有侧重,睡眠作用时间也长短不一,不能随便服用。有的药作用仅几个小时,有的药作用长达几十个小时,所以,对于入睡困难的人来说,要选用短时类药,而对于早醒的人来说,要选用长时类药。短时类有三唑仑;长时类有氟安定、安定、氯硝安定;中时类有舒乐安定、佳静安定。③不正确减量法。如果失眠情况好转可逐渐减药,但不可一下子停药,否则,影响效果巩固,甚至会出现反跳现象。因此,减量要有一个过程,先可以减少一半,巩固一段时间,再予减少,最后可用1/4片维持一个阶段,换药时,也要有逐渐交替过程。很多失眠者的病情反复是由于减药不当引起的。

专家帮你预防和治疗失眠症

失眠症不仅是最主要的睡眠紊乱,其发病率高,对患者工作与生活的影响甚大,且往往因治疗不当而长期不能痊愈,患者颇为痛苦。预防失眠症要合理安排工作、学习和生活,工作中避免忙乱无章,注意劳逸结合,培养良好的生活习惯,安排好工作与睡眠时间,做到脑力劳动与体力劳动的适当配合,树立革命乐观主义精神。做好这些既能预防失眠症的发生,对有失眠症的患者也是非常重要的治疗方法。

治疗失眠症,首先要针对病因,消除或减轻造成失眠的各种因素,医生与患者之间建立相互信任的良好关系。其次要分析失眠的类型。如为隐匿性抑郁症,即应按抑郁症治疗,应用抗抑郁药物。如为神经衰弱所致失眠,应着重培养正规的生活节律,改善生活习惯,消除对疾病的顾虑。如主要为睡眠程序紊乱引起的失眠,则应纠正睡眠程序,使之符合通常的睡眠节律。失眠的病人要尽可能培养困倦时及时就寝的习惯。体育锻炼能增强体质,促进大脑功能的恢复,从而改善睡眠,尤其睡前2~3小时进行一定的体育活动,可促进并加深睡眠,但不宜做过量的运动,以免过度劳累,身体不能适应,反而使失眠加重。

安眠药的选用:

(1)开始时必用足量,以免小剂量效果差,反而引起患者焦虑不安。睡眠改善后可减量。

(2)作用时间长的药物,易使白天困倦,精力下降,但对有焦虑症状的患者药物在白天发挥的抗焦虑作用是有益的。作用时间短的药物适用于入睡困难者。

(3)在药的副作用方面,要注意肌肉松弛引起步态不稳,年老者易发生,故剂量宜小。

(4)必须在医生指导下用药,以免产生对药物的依赖。长期用药可使病人失去对正常睡眠的信心,易导致对药量的一再增加,因此不宜长期用药,但也不宜骤停,要逐渐减量。另外,还要对躯体的其他疾病进行治疗,以免影响睡眠。

总之,治疗失眠症应采取综合措施,要消除内外不利因素,对思想、情绪、生活习惯、体育活动、工作、休息及药物使用等方面都应该适当地重视,尤其不能产生药物的依赖。但对药物产生恐惧,以致影响用药,也是不必要的。应当相信,只要治疗及时、合理,失眠症是不难治愈的。此外,对于梦游症、睡惊、梦魇、呓语等的治疗,大致相同,一般可于睡前服用一定量的某些镇静剂,大部分均有效。对于夜尿症睡前服用丙咪嗪往往有效,白天服用苯丙胺也同样有效。

对于失眠症的防治应采用中西医结合的治疗方法

中西医结合疗法是我国独特的医疗手段和方法,是将两种医学体系有机地结合以达到最佳的治疗方案和临床最优的疗效。其临床疗效既高于西医又优于中医,特别是对于失眠症的治疗,具有重要的临床意义和很高的实用价值,它的特点是:

(1)增加药物的疗效,同时降低药物的毒副作用:在失眠症的防治上,西医运用的镇静催眠药虽然有较为可靠的疗效,但大剂量反复使用之后,不仅易产生药物依赖,还会带来一系列的毒副作用。而与中医中药合用时,既可增加其镇静催眠效果,同时中医中药还可减轻其毒副作用,使失眠症的防治达到临床最佳疗效。

(2)治标与治本:在失眠症的治疗上,大部分西医西药只起到了治标作用,因为引起失眠的原因复杂,特别是心身疾病导致的失眠,现代医学尚缺乏有效的手段与方法,中医中药治疗则具有较大的优势,并有较多的方法和较好的效果。当西医西药治标的同时,中医中药可治其本,达到标本兼治的目的,使失眠症从根本上得到治疗。

(3)急治与缓治:由于产生失眠症的原因较多,特别是一些顽固性失眠症,疾病困扰的时间较长,在短时间内可借用西药迅速缓解症状,然后用中医中药的方法进行维持治疗,使其发挥各自的优势,弥补各自的不足,从而达到防治失眠症的目的。

(4)有机地结合:这种结合,充分体现两种医学各自的优势与特点,其临床疗效既高于西医又优于中医,即是1+1>2的效用。在失眠症的防治上,采用这种有机结合的方法,充分地体现出增效减毒、标本兼治、急缓有序的优势,达到临床上的最佳治疗效果。所以要倡导失眠症的中西医结合疗法。

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