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第28章 产后避孕

如果产后不哺乳,月经常在产后28~42天来潮;如果哺乳,也不一定都闭经。有的产妇月经仍然按期来潮,有的3个月左右恢复月经。因此,产后不可疏忽大意,必须注意采取避孕措施。

产后避孕的方法很多,如可采用口服避孕药避孕,它能抑制排卵,阻止精子进入宫腔,改变子宫内膜,不利于孕卵着床而达到避孕目的;亦可采用避孕套、阴道隔膜、体外排精,避免和阻止精子进入阴道,达到避孕目的;产后避孕最好的办法还是上节育环。

在各种避孕方法中,宫内节育器(也称节育环)是最为简便、长效的方法,我国目前大约有4000万左右的妇女在使用这种方法。

节育环的种类很多,目前采用的以圆形不锈钢节育环为最多。其最大优点是在宫腔内存放时间长。据研究,放环20年以上环的质量仍然能与刚刚生产出来的节育环的质量基本相似。从模拟腐蚀试验的结果来看,即使在宫腔内放置30年亦不会有多大的质量问题,所以放置1次可以终身避孕。但这种圆形不锈钢宫内节育器有一个缺点,就是失败率比较高,因此第一次放置宫内节育器或因某些原因需要调换宫内节育器的妇女最好选择含钢的节育器,它的失败率比较低一些。

由于宫内节育器在子宫腔内毕竟是一个异物,女性在绝经以后生殖道留有异物是容易发生感染的,所以绝经以后的妇女应该把宫内节育器取掉。一般地说,在绝经后6~12个月取环最为合适。因为这时已基本不会怀孕了,而子宫的萎缩刚刚开始,取环一般比较容易。

此外,若放环以后,月经不规则而治疗又无效时,则应将节育环取出,同时刮取子宫内膜作病理学检查,以排除一些疾病。因为不锈钢宫内节育器虽然不会致癌,但是它也没有防癌作用。

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