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第7章 饮食篇(4)

豇豆:性味甘平,健胃补肾,含有易于消化吸收的蛋白质,还含有多种维生素和微量元素等,所含磷脂可促进胰岛素分泌,是糖尿病人的理想食品。

扁豆:扁豆的营养成分相当丰富,包括蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁及食物纤维、维A酸、维生素B1、维生素B2、维生素C和氰甙、酪氨酸酶等,扁豆衣的B族维生素含量特别丰富。此外,还有磷脂、蔗糖、葡萄糖。扁豆属于低升糖指数食物,指数小于或等于55。糖尿病患者可适量食用。

除非在低血糖时,糖尿病患者应当强调禁食白糖、红糖、冰糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种市售果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包、月饼及其他糖制糕点。绿豆、红小豆与黄豆不同,碳水化合物含量高,吃绿豆、红小豆时需计算所含碳水化合物数量,进食时应减少相应主食。

2.蔬菜宜忌

紫菜:紫菜含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等,其中的紫菜多糖能显著降低空腹血糖。糖尿病患者可于饭前食用紫菜,以降低血糖。一般可用紫菜做汤、羹。

黑木耳:黑木耳含木耳多糖、维生素、蛋白质、胡萝卜素和钾、钠、钙、铁等矿物质,其中木耳多糖有降糖效果,且热量较低,很适合糖尿病患者食用。黑木耳可炒菜或炖汤,也可作配料。

苦瓜:古代文献记载,苦瓜可治疗“消渴”(相当于现在的糖尿病)。现代临床报道,苦瓜提取物有显著的降低血糖作用,苦瓜片治疗糖尿病的有效率达79.3%。苦瓜可煎汤或做凉菜,也可绞汁或晒干后泡茶饮。

胡萝卜:胡萝卜含有多种类胡萝卜素、维生素和花色素等成分。实验证实,胡萝卜提取物有明显的降低血糖作用。胡萝卜可以生吃或捣汁食,亦可作配料。

空心菜:空心菜含有蛋白质、糖、脂类、酚类、萜类、氨基酸等物质。有报道称,紫色空心菜中含胰岛素样成分,可用于糖尿病治疗。空心菜可清炒或凉拌。

洋葱:洋葱含有气味物质硫醇、二硫化物、三硫化物、多种氨基酸等,具有较高的药用价值,能降血脂、抗血小板凝集、抗炎、平喘等,还有较好的降血糖作用。洋葱可生食或炒食。

山药:山药含有薯蓣皂甙、多巴胺、盐酸山药甙、多种氨基酸等物质。近年来药理研究表明,山药对糖尿病有较好的预防和治疗作用,能够抵抗肾上腺素和葡萄糖引起的血糖升高。山药可煨汤,也可炒食。

含碳水化合物较多的菜如蒜苗、土豆、芋头、藕、鲜蚕豆等宜不吃或少吃。如进食较多,应减少相应的主食。肥胖型糖尿病患者少用油脂肥厚的食品,包括花生、核桃等坚果。

3.肉类宜忌

牛肉:牛肉有提高胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量的作用。牛肉一周吃一次即可,不可吃太多。感染性疾病发热期间忌食,高血脂患者忌食。

兔肉:兔肉可防止有害物质沉积,阻止血栓形成。兔肉适合气血不足的人食用,也是肥胖者和糖尿病患者的理想肉食。宜夏季而不宜在冬季食用。

乌鸡:乌鸡含10种氨基酸,而胆固醇和脂肪含量少,对于糖尿病体虚血亏者有很好的帮助。乌鸡性平,只要适量食用即可,没有什么禁忌。

鸭肉:鸭肉能抵制多种炎症,还能抗衰老,它补血行水、养胃生津,适宜糖尿病食用。不过素体虚寒和感冒患者不要食用。

鹌鹑肉:鹌鹑肉是典型的高蛋白低脂肪低胆固醇的食物,可阻止血栓形成,还可补中益气,对于糖尿病有一定的功效,适合中老年人食用。

要限制进食含胆固醇高的食物,如动物内脏、鱼子、牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉和油炸食物(因高温可破坏不饱和脂肪酸)。

狗肉是营养丰富的佳品,而且别具风味,但并非人人皆宜食用。糖尿病患者尤其并发脑血管病患者食用狗肉其害非浅。中医认为,糖尿病有胃热、肺燥、阴虚火旺。饮食宜凉性。而狗肉热性大,滋补性强,故不相宜。尤其有动脉硬化、高血压的脑血管病的患者,食用狗肉后会促使血压升高,甚至导致脑血管破裂出血。因此,糖尿病患者尤其并发冠心病、高血压病、中风后遗症等均忌吃狗肉。

4.水产宜忌

青鱼:又名黑鲩、螺蛳青、青鲩、乌鲭等。肉性平,味甘。具有补气养胃、醒脾、化湿利水、祛风除烦等功效。青鱼中丰富的蛋白质可改善体内组织细胞对胰岛素的敏感性,增强对血脂的控制作用,也有一定辅助降糖功效。

泥鳅:性平味甘。具有补中益气,祛风利湿,解毒消炎等功效。《本草纲目》说:“泥鳅暖中益气。”主治湿热黄疸、阳痿早泄、体虚乏力、消渴、小儿盗汗、病毒性肝炎、痔疮、手指疔、疥癣和慢性溃疡久不愈等症。本品补而能清,属虚者可用,兼有者更适宜,为肝胆疾病、糖尿病、泌尿系统疾病的调养佳品,但不宜过食。

蚌肉:性寒、味甘、咸。具有滋阴清热、明目解毒等功效。对糖尿病患者见事物模糊、心烦易怒、口渴多饮、身体浮肿者很适合。

蚬子:性寒,味甘、咸。具有清热、利湿、解毒、消肿、降低血清胆固醇的功效。

黄鳝:肉性温、味甘。具有补中益气、祛湿、祛风止痉、强筋骨等功效。黄鳝体内含有两种能显著降低血糖的黄鳝素(即黄鳝素A和黄鳝素B),对糖尿病患者来说,经常适量食用用黄鳝制作的菜肴及其药膳,有助于降血糖和改善其临床症状。

蛤蜊:性寒、味咸,有滋阴润燥、利水消肿、化痰软坚等功效。蛤蜊具有高蛋白、高微量元素、高铁、高钙、少脂肪的营养特点;因其含有较为丰富的硒,具有调节糖代谢的作用。

海参:海参能快速补血和净化血液,使血液质量逐步趋于合格,胰腺的血液微循环会慢慢恢复,受损的胰腺又逐步得到健康合格的营养和氧气,很多胰腺细胞活性恢复,胰岛素分泌增加,各个器官也会逐渐恢复功能,改善并发症,形成良性循环,最终有效控制糖尿病甚至摆脱糖尿病。

海参中含有8种人体不能合成的氨基酸,各种氨基酸组成接近理想模式,可为糖尿病患者提供平时饮食得不到的营养元素,调节患者的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢,有效预防血管病变等各种糖尿病并发症发生。此外,海参中的硒与铬元素对胰岛功能具有一定的改善修复功能。

有一种水产,糖尿病患者要少吃,那就是螃蟹。

因为螃蟹含胆固醇非常高,每100克螃蟹肉中含胆固醇235毫克,每100克蟹黄中含胆固醇460毫克。由于糖尿病患者存在高血糖、高脂血症和高胆固醇血症,饮食成分对血脂升高至关重要,食用含胆固醇过高的螃蟹,对动脉粥样硬化有促进作用,无疑会加重心血管并发症的发生和发展。因此,糖尿病患者还是不吃或少吃螃蟹为好。

5.水果宜忌

苹果:性凉,味甘,有的品种略酸,具有补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、醒酒等功效。由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀,从而能降低血糖,尤其是餐后血糖,对糖尿病有较好的疗效。

梨:梨能生津润燥,清热化痰,主治热病伤津烦渴、消渴、肺热咳嗽、咯血、吐血、噎肠、反胃及便秘等症。糖尿病属消渴病的范畴。用梨治疗烦热和消渴病,确有良效,为糖尿病患者提供了有益的启示。

桃:桃子性温,味甘、酸。桃子因含丰富的葡萄糖和果糖,甘甜多汁,具有生津、润肠、活血、消积、益气血、润肤色、养阴敛汗等功效。可治糖尿病和高血压。

柚子:柚子有抗炎作用,其成分是柚皮甙,对病毒感染还有抑制作用。同时,有人认为柚子新鲜果汁中,含有胰岛素样成分,能降低血糖,保护心血管,糖尿病、心脏病、高血压肥胖患者宜常食。

菠萝:菠萝含有的菠萝酶有利尿的功效,可以减少糖尿病人的血糖尿的情况。其次,由于糖尿病人不能够吃含糖量高的水果,而菠萝本身就是含糖量较低的水果,菠萝每100克中含糖量少于10克,所以糖尿病人完全没必要担心吃菠萝会导致血糖升高。

樱桃:性温,味甘。具有益气补虚、脾胃功能失调、发汗、祛风透疹、解毒、滋肤美颜等功效。因其中含有果胶,能增加胰岛素的分泌量,可使血糖下降,有治疗糖尿病作用。

杨梅:性温,味甘、酸。具有生津解渴、和胃消食的功效。主治祛痰、止呕、痢疾、胃肠功能失调、糖尿病等症。

不宜选用每100克水果中含糖量高于20克的水果,包括红枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果,以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

6.其他宜忌

糖尿病患者为什么不能吃甜食

食物中有单糖、双糖和多糖。单糖中主要是葡萄糖和果糖,葡萄糖是血糖和尿糖的成分,双糖中主要是蔗糖,它是糖果、糕点和饮料中常用的糖。

单糖和双糖在肠道内不需要消化酶,可直接被吸收进入血液,可在15分钟内升高血糖,要维持血糖在正常水平,胰腺要迅速地分泌胰岛素来调整血糖水平。对于正常人,胰腺功能正常,可在两小时左右使血糖维持在正常水平,但糖尿病患者由于胰岛素浓度不能满足这迅速升高的血糖的需要,同时持久的高血糖会使胰腺充血、水肿,加重了胰腺的损害。摄入含单糖和双糖类多的食物,可使体内合成甘油三脂增强。因此不宜吃红糖、白糖、葡萄糖、糖果、糕点等。

关于其他不提供热能、不含营养素的甜味剂,目前国内只有糖精与甜叶菊。它们的甜度大约是蔗糖的300~500倍。对糖精的致癌作用缺乏证据,可少量使用,不宜多用,在妊娠期禁用糖精。

糖尿病患者为什么不能喝酒

酒是一种高热量的材料,每毫升纯酒精可产生热量29.3千焦耳(7千卡)。与糖类、蛋白质及脂肪的热量不同,不能交换,过量饮酒可发生高脂血症或代谢紊乱,使肝脏负担加重。

酒的成分是乙醇,对身体的危害有:

①乙醇氧化成乙醛在体内代谢,积累引起中毒。

②乙醇可使脂肪在肝内蓄积,诱发脂肪肝。

③乙醇可抑制糖代谢,使外周组织对葡萄糖的利用降低,血糖升高。④乙醇可直接损害胰腺。

⑤乙醇使体内蛋白质的合成降低,使机体抵抗力降低。

⑥对造血功能可造成损害。

⑦白酒中的有毒成分甲醇,可直接损害末梢神经。

糖尿病的合并症之一为神经炎,饮酒可加重这一症状。

啤酒中虽然酒精含量低,但两瓶啤酒相当于50克白酒。糖尿病患者的胰腺功能不全,对乙醇十分敏感,反应也强烈。

有人提出空腹饮酒能抑制糖原异生,使肝糖输出减少,从而加强胰岛素和口服降糖药的降血糖作用,但长期饮酒则减少磺脲类药物降血糖作用。总之,饮酒弊大于利,故糖尿病患者还是不宜饮酒。

糖尿病患者需要吃“煮三次菜”吗

“煮三次莱”是胰岛素问世前的30年代所提出的解决糖尿病患者饥饿感的一种补充食品。它是将含碳水化合物1%~3%的蔬菜通过三次煮、三次去汤而制成的一种含碳水化合物极低的食品,现在已不再提了,理由有二:

第一,食用碳水化合物的基数提高了:原先主张低碳水化合物饮食,现提倡高碳水化合物饮食。在此情况下若仍有饥饿感,可多吃些绿色蔬菜,由于其含大量纤维素,食后不会使血糖升高的速度加快。

第二,“煮三次莱”损失了大量维生素,而这些维生素正是糖尿病患者特别需要的。

木糖醇能治疗糖尿病吗

传说木糖醇可以治疗糖尿病,并且可以代替蔗糖,既能避免引起糖尿病的糖代谢紊乱,又可以代替蔗糖以满足糖尿病患者对“糖”的欲望。

事实上,木糖醇是不能代替蔗糖,也不能治疗糖尿病的。木糖醇可以代替蔗糖的说法是无根据的。木糖醇和葡萄糖一样,都是由磷、氢、氧元素组成的碳水化合物,在体内氧化燃烧后可产生热能,每克约供4千卡热能。木糖醇在代谢开始时可能不需要胰岛素的促进,但在代谢的后期还是需要胰岛素的促进作用,所以木糖醇并不能代替蔗糖,也不能避免发生代谢紊乱,更不能降低血糖或者消除尿糖及“三多”现象。另外,木糖醇吃多了易引起腹泻。因此,糖尿病患者不宜多吃木糖醇,食用量不要超过50克/日。同葡萄糖一样,食用木糖醇时要计算热量,病情控制不好时,禁止食用。

糖尿病患者能吃零食吗

前面已经提到,饮食治疗是对所有糖尿病患者的基础治疗。首先强调对每日总热量的限制,以维持理想体重或标准体重为原则,否则达不到减重和治疗的目的。肥胖的原因是热量过剩,多余的热量转变成脂肪,久之则肥胖。另外,脂肪组织对胰岛素不敏感。临床发现,当患者体重减轻时,胰岛素及降糖药疗效明显;当体重增加时,药物疗效差,用量也增加。因此,一天内凡是吃进的食物都要计算在总热量之内。比如吃了一些花生米,嗑了一包瓜子,吃了一片水果等都要计算热量。30粒花生米所提供的热量相当于25克馒头或25克瘦肉的热量。因此,糖尿病患者最好不要吃零食,如吃了零食需相应减少主食。

控制饮食可否只限制主食,副食随意

这问题和吃零食相类似。零食为三餐之外所吃,副食为三餐之中所吃。主食固然是血糖的主要来源,副食也是不可忽视的来源。副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖。蛋白质和脂肪在代谢过程中分别有58%和10%变成葡萄糖。再说,有的副食,如肉、蛋、豆制品、烹调油含有较多的脂肪,产生热量也很高,像这类食品吃多了,对病情控制是十分不利的。

在门诊常遇到这样的患者,他们自己说:“我饮食控制很严,主食只吃多少克,但病情总控制不好。”然而详细了解,原来他的副食很随便,鱼、鸡、肉、豆制品等吃得很多,甚至放开肚皮吃。当医生将他的副食给予调整后,病情就得到改善。所以,糖尿病患者副食品也要根据病情加以控制。

糖尿病患者为什么不能多吃水果

水果中含有果糖及葡萄糖等,消化吸收很快,使血糖很快升高。所以糖尿病患者一般不宜吃水果。但也不是绝对不能吃,主要是掌握好吃的时间和吃的数量。病情较轻与糖尿病控制较满意者可于午饭前或晚饭前试吃少量水果,进食后1~2小时查尿,现察尿糖变化。经过多次检查可以判定是否可吃水果,如有必要,可酌情减少主食进食。

注射胰岛素的患者在胰岛素作用最强时也可以试吃一些。糖尿病恶化出现酮体、注射大量胰岛素时,吃些水果可预防低血糖发生。

体力活动增多时可试吃一些水果。一次吃50~100克西瓜,短期内只增加2.5~5克糖。一次吃50~100克黄瓜,摄入糖只增加1~2克,对患者影响不大。水果的碳水化合物含量约为6%~20%,如西瓜含量低,香蕉含量高。其所含的碳水化合物有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。果糖在正常代谢某一过程中不需要胰岛素。实验证明,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用。从这个意义讲,水果是可以吃的。但从另外一个意义来讲,它还含有葡萄糖,再说它的升糖指数(反映食后血糖升高的指标)并不低。苹果的血糖指数是95%~100%,与葡萄糖近似,故不宜多吃,尤病情控制不好的患者、严重的糖尿病患者还是不吃好。如食用水果,最好选择含糖量低的水果,并要计算热能。

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