大学生在日常学习、校园生活、社会实践以及外出旅游等活动中，常常有安全隐患，也 会发生或遇见一些意外和急症，需要进行预防和现场处理。发生安全事故及急症往往来不及 就医，如果具备一定的安全知识和急救常识，既可预防、避免事故的发生，也可对突发事故 就地迅速进行自救或互救。减少损失，减轻病情，预防合并症的发生，挽救病人的生命，同 时也为病人转送医院进一步救治打好基础。相反，如果没有掌握安全与急救的基本知识，安 全隐患及事故就可能增多，遇见事故或急症往往束手无策，不能及时、正确地进行现场处理 和抢救，贻误抢救良机，病患者就有可能发生不测，甚至危及生命，造成重大事故和损失。 因此，大学生了解和掌握安全与急救知识是非常必要的。
第一课 日常安全常识
一、触电
触电（包括雷电击伤）又称电损伤，是一定量的电流通过人体造成的损伤甚至死亡的意 外事故。电流的强弱，触电时间的长短对于身体的损伤非常重要。因此，合理的预防和及时 有效地抢救是十分重要和必要的。
（一）电流通过人体所造成的损害
1．产生心室纤维颤动而导致心搏骤停。
2．引起神经系统呼吸中枢和心血管中枢麻痹而导致呼吸、心跳停止。
3．引起肌肉猛烈收缩使人体弹离电源而自高处跌落摔伤，也可能使人体贴住电源而不 能脱离。
4．造成电击处皮肤损伤。
（二）征象
轻者可有心慌、面色苍白、头晕无力，局部皮肤烧灼痛，但稍事休息后可恢复正常。重 者可有抽搐、面色青紫、四肢厥冷、心律失常、休克或呼吸心跳停止，电击处可呈组织红肿 、坏死甚至炭化。
（三）触电的抢救
触电后的现场抢救非常重要，首先要尽快切断电源。如果闸盒很近，须立即断开；如果 一时找不到闸盒可用干燥的木棍、竹竿、椅子把、塑料棍等，将电线拨离触电的人体，千万 不要用金属或潮湿的东西去接触伤员，以免自己也触电。如果一时找不到合适的东西，或者 伤员的手死死地抓住电线，可用电工绝缘钳或带木把的斧子，将电线剪断或砍断，有时触电 的伤员跌倒在潮湿的地方，救护的人要注意穿上胶鞋或站在干木板或凳子上，因为金属、水 和潮湿的东西，都是导电的。
对脱离电源后的触电者，若呼吸已经停止而心脏仍有搏动，应立即进行人工呼吸。若触 电者神志昏迷，心跳停止，应立即就地进行心肺复苏。即使在送医院途中也不能间断。对于 从高处摔下的触电者，要注意辨别有无骨折、内脏破裂、颅脑外伤等合并症，在搬运过程中 须加小心，避免加重损伤。
（四）预防
防止发生触电事故，必须高度重视安全用电，现在大学校园及家庭用电设备日益增多， 大学生应严格遵守学校“用电安全规则”等规章制度。在宿舍等处切勿乱拉乱接电线、开关 、插座，不使用电炉，不能违章带电作业，负载过高断闸时不能用铜丝、铁丝等代替保险丝 ，不能在电线上晾晒衣物，以确保用电安全。
二、中暑
（一）中暑原因
中暑是指发生在高温环境中的一种急性疾病，可分为热射病和日射病。热射病是由于长 时间在高温而又通风不良的环境中出汗过多，身体丢失过多的盐分所致。日射病则是由于夏 季在强烈的日光下照射过久，特别是阳光直射头部，使脑膜和大脑充血、水肿和脑组织损伤 而发病。
（二）征象
根据中暑的程度，中暑可分为轻度中暑和重度中暑。
1．轻度中暑：表现为大汗、头痛、头晕、耳鸣、眼花、口喝、乏力、心慌、恶心、胸 闷、注意力不集中、体温可稍高。
2．重度中暑：表现为面红、烦躁不安、高热、皮肤干热无汗、肌肉抽搐、脉搏加快、 呼吸快浅，甚至发生惊厥或昏迷。有些病人则可表现为面色苍白，大量出汗、血压下降、脉 搏无力等微循环衰竭表现。
（三）处理
当发现有先兆或轻度中暑时，应将患者迅速离开高热环境，移至阴凉通风处休息，解开 衣领，并给予清凉饮料、浓茶、淡盐水和人丹、解暑片（每次1～4片）或藿香正气丸（每次 1粒）等解暑药物。
对病情较重的患者，应立即移到阴凉处，让其平卧（或抬高下肢），根据不同的病情， 分别作如下处理：中暑痉挛时，牵伸痉挛肌肉使之缓解，并服用含盐清凉饮料；中暑衰竭时 ，服用含糖、盐饮料，并在四肢作重推摩、擦摩；日射病时，头部用冰袋或冷水湿敷；中暑 高热时，应迅速降温，如用冷水或冰水擦身（擦至皮肤发红），或在额、颈、腋下和腹股沟 等处放置冰袋，也可用50％酒精擦浴。
症状重或昏迷者，可针刺人中、涌泉、中冲等穴，并应迅速送医院进行抢救。
（四）预防
中暑是夏季大学生非常多见的病症，重点应放在采取预防措施上。夏季大学生要合理安 排作息时间，避免在阳光下长久曝晒，或在高温不通风的环境中停留过久。夏季外出要戴好 遮阳帽，高温作业应多喝淡盐开水以补充水分和盐分，出现头晕、胸闷、心悸、恶心等不适 症状，应尽早到阴凉通风处休息，并口服解暑药品。
三、冻伤
冻伤是人体受到低温的侵袭而发生的局部或全身性的损伤。局部冻伤是指机体某一部分 暴露于严寒气候而出现局部组织的损害。全身冻伤是指机体在严寒的环境下，机体热量散失 ，而致体温过度下降，全身代谢低，引起关节、肌肉发硬等一系列变化的疾病。
在体育活动中，以轻度局部伤为常见，冻伤部位多见于手、足、耳廓、鼻尖、面颊等暴 露部位及循环末梢部位。
（一）冻伤原因
主要是寒冷刺激引起，如寒冷天气在野外活动或作业时间过长，衣服欠暖或太紧；身体 持久不动；长时间浸在冷水或冰水中（如，误人冰水或陷入积雪）；在寒冷地带作战巡逻、 值勤等，都可能引起冻伤。此外，冻伤还与局部潮湿、营养欠佳、过度疲劳、饥饿、患病以 及体温调节功能差（如，婴幼儿、体弱者、老人）等因素有关。
有人观察到，若潮湿与寒冷同时存在，即使温度在18．3℃也可能发生冻伤。因此，在 初冬或早春低温（O～10℃）潮湿季节，如果运动时间过长，暴露在外的身体部分如手背、 面颊、脚趾，亦很容易冻伤。
（二）征象
1．局部冻伤
根据冻伤的部位和程度可分为一度冻伤、二度冻伤、三度冻伤。
一度冻伤常称之为冻疮，是皮肤浅层的冻伤，多发生在循环末梢的浅表部位。伤处发红 或紫红，局部发痒、发热，有轻微疼痛，一般在1～2周内消退。
二度冻伤可出现水疮，常常溃破，已累及皮肤深层，局部红肿更明显，感觉迟钝、疼痛 较剧。
三度冻伤的范围包括皮肤全层和皮下组织，甚至达到肌肉和骨骼，局部皮肤变得苍白和 青紫，逐渐出现坏死。
2．全身冻伤
受冻早期，机体表现出一系列保护性反应，神经系统兴奋，心跳、呼吸增快，血压上升 ，寒战，皮肤苍白，四肢发凉。如继续受冻机体失去代偿能力，病人由兴奋转为抑制，表现 为极度疲倦、嗜睡，呼吸、心跳减慢，反应迟钝，关节和肌肉发硬，活动困难，如果体温继 续下降（约30℃），就会出现神志不清，血压下降，进入昏迷状态，呈冻僵状态，此时若仍 得不到救治，就会发生心房震颤，呼吸、心跳极度变慢，进而停止而导致死亡（致死体温一 般为20℃左右）。
严重的冻伤恢复后，可出现胃痛、头痛等后遗症，也可能出现不可恢复的脑组织损伤。
（三）处理
1．局部冻伤
对于一度冻伤，可使患部保暖，并用40℃左右（不能超过45℃）的硼酸水或温水湿敷患 处，反复多次，直至患处复温为止。用酒精、樟脑酒精，也可用干辣椒煎水涂擦，对冻伤部 位局部按摩以后贴活血止痛膏。同时服维生素C（可减少组织的水肿），每日3次，每次20mg ，连服7天。一般很快治愈。
对于二、三度较大范围的冻伤，要尽快使伤者脱离寒冷环境，给于全身保暖，尽可能转 移到温暖的环境中，对于能进食者给予姜汤和热饮口服，对于受冻部位要用温水迅速复温， 具体方法是把冻伤的肢体和部位放人37℃～40℃温水中浸泡大约20分钟，如果在野外没有热 水，可采取把冻伤的肢体放在抢救者的腋下或心口处，以健康人的体温来复温。有条件的情 况下，应尽快送医院处理。
2．全身冻伤
迅速将冻伤者搬移到温暖室内，立即脱去（或剪掉）湿冷的衣服和鞋袜，把冻伤者裹在 被褥或毛毯里保暖。如果冻伤者体温在30℃以下时，则把病人浸入温水（35℃左右）中，逐 渐加热水升温到38℃～42℃，并保持此温度10～20分钟。在冻伤者开始寒战或肢体温暖后， 即将冻伤者移离温水，并擦干身体，裹被保暖。注意掌握好加温的速度，避免加温过快，以 防周围血管过度扩张，造成内脏血液大量流向体表而致缺血，或因较冷的外周血液突然流入 内脏，使内脏进一步降温而致死亡。如有呼吸衰竭和心力衰竭者边复温边进行人工呼吸和胸 外心脏挤压，送迅速并医院救治。
处理冻伤时，严禁用火烤或热水烫，切不可用雪擦或冷水浸泡。在搬移冻伤患者时，动 作要轻柔，以免折断或扭伤僵硬的肢体。
（四）预防
平时注意提高机体对寒冷的适应性，增强耐寒力，如坚持冬季室外锻炼，经常进行冷水 锻炼（如用冷水洗手、洗脚、洗脸、擦身、淋浴等）。衣服、鞋袜要温暖而合适，防止过紧 而影响血液循环，保持衣服鞋袜干燥，运动后及时更换湿衣服。要加强冬季防寒保护措施， 外出时应戴手套、耳套、口罩、绒帽、绒袜子等，对易患冻疮的部位，可经常进行按摩，促 进局部血液循环，膳食中适当增加蛋白质和脂肪的供给量。
四、烧烫伤
烧烫伤（包括灼伤）是由于高温或腐蚀性化学物质作用于体表组织而造成的一种损害。
（一）原因
大学生烧烫伤常见的原因有开水、蒸汽、火焰、烫粥、强酸、强碱等，烧伤不仅对局部 皮肤黏膜及邻近组织造成损害，大面积的烧烫伤还可引起严重的全身反应，累及重要的器官 ，甚至发生休克及死亡。
（二）征象
烧伤的面积常用新九分法来测算，将全身面积分为11个九等分，即头、面、颈为9％， 双上肢为2×9％，躯干前后包括外阴为3×9％，双下肢包括臀部为5×9％＋1。
烧伤的深度划分为三度：
一度烧伤：皮肤发红、灼痛，3～5天后自愈，不留瘢痕。
二度烧伤：浅二度伤及真皮浅层，皮肤起水疱，水肿疼痛；深二度伤及真皮深层，皮肤 苍白带灰色，间有红斑，感觉迟钝，易发生感染，常留瘢痕。
三度烧伤：皮肤全层及深部组织均被烧伤并发生凝固性坏死，伤面颜色灰白，硬韧、无 弹性、无痛觉，表面干燥无渗液。严重烧伤部位及黑色焦痂，极易感染，愈后均有瘢痕，甚 至呈挛缩畸形，影响功能活动。
（三）处理
发生烧伤后，应立即灭火，使烧伤者脱离热环境。迅速脱去着火的衣物或就地打滚将身 上的火压灭，切忌惊惶失措奔跑而使身上的火焰更旺，同时切勿叫喊造成呼吸道损伤，也不 要用手拍打衣物上的火焰而造成手的烧伤。如有条件，应立即用自来水持续冲浇烫伤部位， 可灭火止痛并减轻烧伤的损害，不要自行在烧烫伤部位涂抹香油、酱油、肥皂、药膏等，以 免造成烧伤处污染及医生清洗处理的困难。如烧烫伤部位已有水疱，应尽量保护不要使其破 裂，更不要自行把水疱剪破。因为，水疱对烧伤局部皮肤有保护作用，水疱破裂后容易造成 感染影响愈合。
对于小面积的一度烧伤，只需局部处理，应马上用冷水冲洗伤处，以迅速降温减轻疼痛 ；对于二度以上大面积烧伤，应立即送就近的医院医治，在转运的过程中应注意对受损部位 的保护，尽可能不使创面污染；头、面、眼、耳、呼吸道和会阴等部位的烧伤，列为特殊部 位的烧伤，其伤情往往较其他部位严重，必须高度重视，慎重对待。
对于化学性物品造成的烧灼伤，应立即用大量清水冲洗干净，以缓解对皮肤的腐蚀，如 能准确了解为何种化学品烧灼伤，现场又有条件的话，可分别予以对症处理，例如，若为酚 （石炭酸）烧伤，可用酒精冲洗；如为生石灰烧伤，可先擦去石灰粉末，再用清水冲洗；如 为磷烧伤，首先用大量清水冲洗，然后将伤部浸泡在清水中，以避免伤处与空气接触；对于 强酸、强碱造成的烧灼伤，也必须用大量的清水反复冲洗，强酸用5％碳酸氢钠溶液湿敷或 浸泡，强碱用0．5％～5％的醋酸湿敷或浸泡，并尽快送医院治疗。
（四）预防
预防发生烧烫伤的关键在于提高安全意识，食堂、澡堂、开水房、实验室是大学生常发 生烧烫伤的地方，必须注意预防。在开水房、食堂附近不要踢球、不要骑快车、不要打闹， 以免打破碰翻其他同学的开水瓶及盛热饭的饭盒而造成烫伤；宿舍内严禁使用电炉、煤油炉 、煤气灶，以免发生事故造成烧伤；大学生在实验室做实验应严格按照操作规程操作，注意 安全，杜绝事故的发生。
五、毒蛇与毒虫咬螫伤
（一）原因
我国有蛇类100多种，其中毒蛇占1／3，在生活中被毒蛇和蜈蚣、蝎子等毒虫咬伤螫伤 常有发生。随着我国社会、经济的发展，人们的生活质量越来越高，内容也愈来愈丰富。特 别是假日黄金周和双休日的实施，大学生郊外活动随之增多，同样也增加了与毒蛇毒虫接触 的机会，受其伤害的可能性也在增多。
（二）征象
毒蛇的毒素分为神经毒素与血液毒素两大类，蜈蚣和蝎子的毒素属于酸性毒素，毒性也 较大。毒蛇咬人时，其毒腺中的毒液可以从蛇的牙齿注入人体。毒蛇咬伤后留下两个较深的 牙痕，是可靠的诊断依据。无毒蛇咬伤后留下的是两排较浅的细牙痕，蜈蚣、蝎子螫伤没有 牙痕。
被金环蛇、银环蛇及海蛇等神经毒素类毒蛇咬伤后局部症状不明显，其伤口不红不肿、 疼痛轻、不流血，常在半小时后出现头晕恶心、眼睑下垂、视力模糊、语言不清、呼吸困难 ，以至出现呼吸衰竭和心力衰竭。
被五步蛇、竹叶青蛇、蝮蛇等血液毒素类毒蛇咬伤后局部剧痛、肿胀明显、流血不止、 周围皮肤呈青紫色，肿胀迅速向近心端蔓延，并伴有发热、寒战、心悸、血尿等全身症状。
蜈蚣和蝎子螫伤后，局部剧烈疼痛，严重时可出现气喘、抽搐、昏迷等全身中毒症状。
（三）处理
毒蛇和毒虫咬螫伤后，毒素在3～5分钟即被吸收，因此，其急救原则是早防止毒素的扩 散和吸收，尽可能减少局部损害，急救措施采取的越早、越好。
被毒蛇咬伤后立即用带子（如布带、皮带、鞋带等）在伤口近心端绑扎，以阻止静脉血 和淋巴液回流，但必须每隔15～30分钟放松2～3分钟，以防远端肢体坏死。同时，应立即对 伤口进行处理，可用手挤压伤口使毒素排出，也可用小刀将伤口皮肤切开成“十”字形，用 口大力吸出伤口处的毒液，反复多次，边吸边吐，边用清水漱口（口腔黏膜溃破者忌吸）。 同时就近取清水、泉水或肥皂水清洗伤口。如有条件可用生理盐水或0．1％高锰酸钾溶液反 复冲洗，若发现有毒蛇的毒牙及蝎子的毒刺残留在伤口处小心拔出。可对伤口采取局部降温 措施，将伤口浸泡在冷水中，并不断用吸奶器吸毒。也可用冷水袋或冰块冷敷伤处，可减慢 毒素的吸收速度，降低毒素中酶的活力。在采取以上就地抢救措施后，应尽快寻找蛇药口服 ，并急送附近医院采取相应的救治措施。
（四）预防
大学生在进行野外作业和活动时，应注意采取对毒蛇、毒虫的防护措施，掌握毒蛇、毒 虫习性及活动规律，尽量不要裸露腿足，必要时可穿长筒靴。万一被毒蛇、毒虫咬伤后，切 勿惊惶失措，狂奔乱跑，应就地采取上述缚扎、吸吮、清洗伤口等抢救措施，并寻求医疗救 护。
