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第8章 人体的形态结构和功能(4)

2.阴囊:是皮肤构成的一个囊袋,位于阴茎的后下方。阴囊壁的浅筋膜含有平滑肌纤 维肉膜。平滑肌随外界温度而舒缩,借以调节阴囊内的温度,有利于精子的生成。睾丸在胎 儿期由腹腔下降人阴囊,如果出生后不久睾丸未能降人阴囊内,而停留在腹腔或腹股沟内等 处称隐睾。自查时,即可发现阴囊中一侧或双侧空虚,无睾丸存在,应到医院就诊。因隐睾 不但影响精子的产生,而且可能发生恶变,阴囊腔被肉膜分为左右两部,每部容纳同侧的睾 丸和附睾。

3.睾丸:能产生精子、分泌雄性激素,是男性生殖器官最关键的组成部分。睾丸呈卵 圆形,左右各一,悬于阴囊内。在青春期后,由曲细精小管的生精上皮发育成精子,然后贮 存于附睾。而曲细精小管之间的间质细胞,则是产生雄性激素,以促进精子的发生、激发和 维持男性第二性征。

4.附睾:为半月形小体,贴附于睾丸后上方后缘的外侧部。附睾由12~15条睾丸输出 小管和由其集体而成的1条附睾管组成,管的尾端延续为输精管。附睾起贮存精子,提供精 子营养,促进精子成熟和维持精子活力的作用。

5.输精管和射精管:是输送精液的管道。输精管是附睾管的延续,左右各一条,末端 与同侧精囊腺的排泄管合并成射精管,开口于尿道的前列腺部。

6.前列腺:是一个实质性器官,位于盆腔内,由腺体和肌肉组成,其大小和形状均像 前后扁平的栗子,在尿道周围。老年人常出现前列腺内结缔组织增生,形成前列腺肥大,压 迫尿道而引起排尿困难。前列腺底与膀胱底、精囊腺,输精管壶腹部相接触。前列腺的分泌 物是精液的主要成分。正常成人一次射精量为2~6ml,含精子2000万~4亿/毫升,若少于 2000万精子,不易使卵细胞受精。

(二)女性生殖器的结构与功能:可分为内、外生殖器两部分。内生殖器由生殖腺(卵 巢)、输送管道(输卵管、子宫、阴道)和附属腺体(前庭大腺)所组成;外生殖器常称外 阴,位于耻骨联合下缘至会阴体之间。

1.卵巢:为女性性腺,是产生卵子和分泌性激素的器官。卵巢左右各一,呈卵圆形, 位于输卵管的后下方。青春期前卵巢表面光滑;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平;绝 经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢的实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质中有数以万计的卵 泡,每个卵泡由一个卵细胞和周围的许多卵泡细胞组成。青春期后,卵子成熟,成熟的卵子 从卵巢排出,称为排卵。女性每月一般只有一个卵子成熟并排出,绝大多数的卵泡中途退化 。

卵巢分泌两种激素:一种是雌激素,能促进女性生殖器官的发育和活动,有利于卵子、 精子或受精卵的运行,另一种是孕激素,能在雌激素作用的基础上进一步促进子宫内膜的增 生及分泌,并使子宫活动减弱,为胚胎发育提供良好环境。

2.输卵管:是一对输送卵子细长而弯曲的管道。内侧与子宫角相连,外端游离,其靠 近卵巢的一端膨大为输卵管漏斗部,可将卵子摄入输卵管。输卵管全长8~14厘米。输卵管 为卵子与精子相遇的场所。受精卵由输卵管向子宫腔运行。如果输卵管病变,受精卵未能移 入子宫腔内,而在输卵管发育,称为宫外孕。

3.子宫:主要是孕育胎儿的器官。位于骨盆中央,在膀胱与直肠之间,呈倒置的梨形 。子宫分三部:上部为子宫底、中部为子宫体、下部为子宫颈。子宫腔上部两侧连通输卵管 ,下部以子宫口通阴道。子宫壁由外向内为浆膜、肌层和黏膜,黏膜又称为子宫内膜。子宫 内膜受卵巢影响有周期性的缺血、坏死、脱落、出血、再生等改变而产生月经。

4.阴道:位于真骨盆下部的中央,为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。上端 包围宫颈,下端开口于阴道前庭后部,前壁与膀胱和尿道邻接,后壁与直肠贴近。

5.外阴:包括阴阜(耻骨联合前隆起的脂肪垫,青春期该部皮肤开始长出阴毛);大 阴唇(位于两大股内侧,呈纵长形的一对皮肤皱壁);小阴唇(在大阴唇内侧的一对纵行的 皮肤皱壁);阴蒂(在大阴唇的上部会合处);阴道前庭(是在两侧小阴唇之间的菱形裂隙 );处女膜(位于阴道和阴道前庭的分界处;在首次性交,或剧烈运动、外伤时均可使之破 裂);前庭大腺(位于阴道的两侧,开口于小阴唇内侧)。

十、免疫系统

免疫是机体识别、中和、排除或消灭异物的一种能力。是人体的一种保护性功能,使人 体能识别“自己”和“异己”成分,从而破坏和排斥进入体内的各种病原体、异体组织,以 及人体本身所产生的衰老或死亡细胞、肿瘤细胞等。人体内有一整套参与免疫反应的器官、 组织和细胞,总称为免疫系统。免疫器官包括骨髓、胸腺、脾和淋巴结,是免疫细胞起源、 发育成熟和定居的部位。免疫细胞除单核——巨噬细胞外,主要是淋巴细胞。淋巴细胞起源 于骨髓,一部分经胸腺作用,增殖分化为具细胞免疫作用的T细胞;另一部分在骨髓或肠道 淋巴组织中发育成熟,成为具体液免疫作用的B细胞。

1.非特异性免疫:人体出生就具有对多种病原体的免疫力,这种免疫不是针对某一种 病原体才起作用,一般不很强,发挥作用快,称为非特异性免疫。非特异性免疫有多种形式 :皮肤、黏膜和呼吸道黏膜上的纤毛等,起着阻挡或杀死病原体、清除异物的作用,是人体 的第一道防线;血液中的吞噬细胞,可利用细胞内的溶菌酶,吞噬、溶解和消灭病菌,是人 体的第二道防线。另外,如血清中的补体,唾液、泪液和乳汁中的溶菌物,细胞在病毒侵人 后产生的干扰素,都起到非特异性免疫的作用。

2.特异性免疫:人体经预防接种感染了某种病原体,可产生针对该病原体专一的免疫 力,称特异性免疫。一般所说的免疫,指的是特异性免疫。凡能刺激人体产生特异性免疫的 物质称为抗原,一般是非自身的异物。抗原引起特异性免疫是一个复杂的过程。抗原进入人 体后,首先被吞噬细胞吞噬和处理,然后传递给T、B细胞。T细胞被激活后经过一系列过程 成为能与相应抗原发生特异性反应的致敏淋巴细胞,可以排斥异物,起保护作用。B细胞受 到刺激后,也经过一系列过程成为浆细胞。浆细胞可分泌多种具有免疫作用的球蛋白,称为 抗体。抗体能识别相应的抗原并与之结合,使抗原失去毒性作用和侵袭力。特异性免疫构成 了人体的第三道防线。

3.免疫的应用:免疫对增强人体的抵抗力、预防和诊断疾病等,具有重要意义。人对 抗原的特异性免疫可以通过生病或隐性感染获得,也可用人工方法获得。临床常用的免疫方 法有人工自动免疫和人工被动免疫。通过接种疫苗等获得的免疫力,称为人工自动免疫,如 用卡介苗预防结核。制备的疫苗有死苗,如流行性乙型脑炎疫苗;减毒或无毒的活苗,如卡 介苗。这些疫苗不足以导致疾病,但能保持引起免疫反应的能力。人工被动免疫是通过注射 含有特异抗体的免疫血清,使人体获得免疫力,如丙种球蛋白用于甲型肝炎的预防。另外, 抗体还可在体外与抗原特异性结合而发生反应,这可用于疾病的诊断。如可用乙型肝炎表面 抗体来检测,看被测血清中有无相应的抗原,以诊断乙型肝炎。

十一、血液系统

血液系统由血液与造血器官组成。血液由血浆及悬浮其中的血细胞(红细胞、白细胞及 血小板)组成。在胎儿期,肝、脾、淋巴结等也参与造血活动。出生后主要造血器官是红骨 髓、胸腺、脾和淋巴结。

在幼儿时,所有的骨骼都有造血的红骨髓。从5~7岁起,四肢管状骨中红骨髓逐渐为脂 肪所替代而成为黄骨髓。到20岁左右,红骨髓仅限于颅骨,躯干的骨骼以及股骨、肱骨的近 端骺。但在异常情况要求造血增加时,红骨髓可以再扩展,已无造血功能的黄骨髓部位可再 恢复造血活动。

血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞,在由此细胞分化为骨髓干细胞与淋巴干细胞。骨 髓干细胞经过原始、幼稚各个阶段、发育、增殖、分化而成熟为红细胞、粒细胞和单核细胞 以及血小板。而淋巴干细胞最终分化成为T细胞和B细胞(详见免疫系统)。

红细胞进入循环血后的寿命约100~120天,衰老的红细胞是由单核一吞噬细胞(主要在 肝、脾)所吞噬、破坏。正常情况下,血细胞的生成和破坏保持着平衡,使血细胞成分具有 一定的稳定性。此稳定性是依靠人体内部复杂的神经体液机制来调节。

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