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第34章 保健护理(1)

1.产后外阴发炎的防治

外阴部常因局部皮肤损伤和产后调养失宜,引起细菌感染发炎。

急性外阴发炎时,严重的可引起发烧、腹股沟淋巴结肿大、压痛等。如果急性期发作较轻,未能引起重视,可能转为慢性,造成局部皮肤粗糙,外阴瘙痒,影响工作、学习和生活。

防治方法:

(1)产后经常保持外阴皮肤清洁,大小便后用纸擦净,应由前向后擦,大便后最好用水冲洗外阴。每天用1:5000倍的高锰酸钾液冲洗一次。

(2)恶露未净应勤换卫生棉垫,勤换内裤,若局部有创伤、擦损,可用金霉素油膏(或眼膏)、红霉素油膏涂擦局部。

(3)如果发现外阴部有红色小点凸起,可在局部涂些2%的碘酒,注意只能涂在凸起的部位,不要涂在旁边的皮肤上。少数人对碘酒过敏,不能馀擦。假如为脓点,可用消毒针头挑破,用消毒棉擦去脓液,再涂上抗生素油膏。

(4)如果外阴部出现红、肿、热、痛的症状,局部可用热敷。用蒲公英50克,野花50克,黄柏30克,大黄10克,水煎,洗涤外阴。也可口服磺胺、螺旋霉素等抗生素。

(5)如果局部化脓,除上述处理外,可用蒲公英30克,大黄15克,煅石膏30克,熬水,坐浴。

(6)如果患慢性外阴炎,局部瘙痒时,可用1:5000倍的高锰酸钾溶液坐浴。最好不要用热水烫洗,因反复烫洗,能使局部皮肤受到损伤,过后愈来愈痒。

(7)患外阴炎后应忌食辛辣厚味、醪糟等刺激性食物,宜吃清淡食物。

2.产后手脚麻木、疼痛的处理

因受凉引起者,可局部热敷、理疗(超短波、光疗、离子透入等)或加用维生素B1、E、B12等。也可用消炎痛25毫克,一日3次;保泰松0.1克,一日3次;布洛芬0.2克,一日3次。以上任选一种。可用强的松龙25毫克加1%普鲁上因10~20毫升行痛点封闭,一周1次,3次为一疗程。必要时也可按压穴位治疗,手臂麻木者取臂丛穴(位于锁骨上凹内1/3与2/3交界处向上1寸)按压,手法应由轻到重,病人有电麻传导感,并向手指尖放射为有效;脚腿麻木可取足三里、三阴交位,每穴按压3~5分钟。另外,也可服用成药,如舒筋活血丸、虎骨酒、鸡血藤浸膏片等,随症加减。

因肌体钙质缺乏所致大腿抽筋及手脚麻木疼痛者,可适当补充钙剂,如钙片0.5~1.0克,一日2次,同时服鱼肝油丸1~2丸,一日2次。饮食中应多吃鱼、肝、瘦肉、木耳、蘑菇等含钙多的食物。

3.产后心力衰竭的预防

患有心脏病的妇女,当然在怀孕和分娩时会发生心力衰竭,要注意预防。除此之外,在产后的6~8天内,尤其是产后1~3天,仍存有发生心力衰竭的危险,还必须做好预防工作。

预防产后产生心力衰竭的注意事项:

(1)产妇一定要好好休息。最好请别人带孩子,以保证充足睡眠,避免劳累。可以每天在床上活动下肢,以助心脏活动。5~7天后再下地活动,下地活动也要循序渐进,先小活动,后大活动,根据身体状况来实行。

(2)一定要注意不要情绪激动。家中其他人不要惹产妇生气。

(3)饮食仍要限制盐量,最好食用低钠盐。多食容易消化的食物,不可吃太油腻的食品,以防增加消化负担。一次不要吃得过饱,特别是晚餐不要吃得过饱,最好少食多餐。

(4)要防止感染,垫会阴用的棉花、纸应消毒,产妇垫要经常更换,保持干爽。

(5)心功能为Ⅲ级以上的产妇不宜哺乳,可采取人工喂养的方法。

(6)产褥期内不可有性生活。

(7)掌握好做绝育手术的时间。做绝育手术一般在产后一周左右进行输卵管结扎手术,如果产妇心脏不好,有心力衰竭者,要在心力衰竭控制后才能做绝育手术。

4.产妇脑卒中的防治

脑卒中,医学上称之为急性脑血管病,分为脑出血和脑缺血两大类。人们往往认为这种疾病只是老年人的病,而与产妇无缘。而近来临床证明,在产后自然条件下,有很多脑卒中发生的条件和诱因,对这些所表现出的症状万万不可大意。

比如:

(1)如果产妇在产前患有高血压或肾脏疾病时,或妊娠后期有高血压等妊娠中毒症的表现时,若产前或产时不给予良好合理的预防和治疗,产时或产后很容易引起头痛、呕吐、抽风,重时可导致意识障碍和肢体瘫痪。当产妇出现了这种情况时,应当想到产妇有出血性脑血管疾病的可能。因此,如产妇此时仍在家中,不要随意搬动,应立即呼叫救护车将其送往医院治疗。

(2)产妇在分娩前后一段时间里,由于身体消耗较大,尤其是摄入水分的相对减少,汗液的大量流失,使产妇的血液处于高凝和高黏状态,这是发生缺血性脑卒中的非常重要的条件。年轻产妇由于血管无老化现象,出现此种病较少。那些以往有风湿性心脏病,特别是有心律失常、心房颤动者,分娩时或分娩后,由于某种因素,常会使心脏内的血检脱落,堵塞脑动脉时,就叫脑检塞。此时产妇会有轻微头痛,明显的半身瘫痪,有的可能出现语言障碍,但一般意识清楚,比出血性脑卒中轻一些。

(3)产妇发生脑静脉血栓的机会较多。这是由于分娩时产妇腹压加大,子宫和阴道内的栓子很容易脱落后直接进入没有静脉瓣且和子宫、阴道相沟通的脑内静脉窦。如产妇产前食欲太差、摄水少,脱水、血液浓缩或高凝高黏状态时,极易发生此种疾病。此时,产妇的主要表现是频繁抽搐,反复剧烈呕吐,如一侧瘫痪时以下肢为重,两侧同时瘫痪时以一侧为重。

由于人们没有把产妇与脑卒中联系起来,很多产妇已经出现了脑卒中的明显表现时,家属仍以为是月子病而不予重视,更不送医院抢救,结果耽误了时机,造成不可挽回的损失。为了预防孕产妇发生脑卒中,要对孕妇进行定期身体检查,尤其临产前检查更为重要。及时治疗高血压、糖尿病、心脏病或血液高凝高黏病症,消除这些发生脑卒中的危险因素。孕产妇保持心情舒畅,避免劳累、伤风和中暑,注意饮食卫生,不吃过高脂肪食物,保持营养和水分,对预脑卒中也有积极意义。

5.产后应留意妊娠中毒症

在妊娠后期的疾病中,最容易得的,也是最可怕的就是妊娠中毒症,其代表性的三大症状是:浮肿、高血压、蛋白尿,症状的表现因人而异,有三种症状同时表现出来的人,也有只表现一种的人,妊娠中毒严重时,不能向胎盘输送充分的血液,阻碍胎儿的发育,如果症状进一步发展,在妊娠中或分娩时,会引起子痫(脑血管收缩引起的痉挛发作),而且常有母子双亡的病例。

妊娠中毒症的症状,分娩后会急速减轻,但很难彻底治疗,容易留下后遗症。即使浮肿消退了,也绝不可以掉以轻心,因为大多人会在不知不觉中继续存在高血压和蛋白尿。因此,得过妊娠中毒症的人,产妇仍要定期接受医生的检查,以便彻底治愈。后遗症彻底治疗的时候,短则要半年,长则需要2年。要坚持不懈地去医院,日常生活中保持安静,注意饮食,特别要限制盐分。不彻底治疗的话,下次妊娠时,容易从早期就患妊娠中毒症。即使不妊娠,也会长期妨害身体健康,甚至暂时失明。也有的因胎盘早期剥离等,不得不切除子宫。此外,也有的产妇在妊娠期并没有症状,可是分娩后却出现妊娠中毒症。因此,产后一要接受周密的检查,出现症状,应接受治疗。不可放任不理。

6.产后便秘的防治

产后几乎所有的产妇都会便秘。这是因为分娩前后基本不进食、腹压降低不易用劲,会阴切开或痔疮疼痛不能用劲,产后卧床休息,肠蠕动减弱等,各种不利条件相互重叠。

预防产后便秘,一是产妇应适当地活动,不能长时间卧床。产后头两天应勤翻身,吃饭时应坐起来。两天后应下床活动。二是在饮食上,要多喝汤、饮水。每日进餐应适当配一定比例的杂粮,做到粗细粮搭配,力求主食多样化。在吃肉、蛋食物的同时,还要吃一些含纤维素多的新鲜蔬菜和水果。三是平时就保持精神愉快,心情舒畅,避免不良的精神刺激,因为不良情绪可使胃酸分泌量下降,肠胃蠕动减慢。四是用黑芝麻、核桃仁、蜂蜜各60克。方法:先将芝麻、核桃仁捣碎,磨成糊,煮熟后冲入蜂蜜,分2次1日服完,能润滑肠道,通利大便。也可用中药番泻叶6克,加红糖适量,开水浸泡代茶频饮。用上述方法效果不明显者,可服用养血润燥通便的“四物五仁汤”:当归、熟地各15克,白芍10克,川芎5克,桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁各10克,水煎二次分服。

另有些防治方法也可一试。列举如下:

(1)蜂蜜适量,开水冲作饮料口服。

(2)胡桃肉适量、捣烂冲豆浆服。苏子9克,芝麻9克,捣烂煮粥服。此外食菠菜粥、红薯粥、牛奶花生粥、沙参鸭汤、黄芪当归乌鸡汤,会有一定疗效。忌食辛辣煎炒油炸食物。

(3)加强产后运动,定时做产后体操。适当增加活动范围和下床活动时间,促进肠蠕动。

(4)大便困难切忌用力,以防子宫脱垂及直肠脱出,保持会阴清洁,以防感染。

(5)以上方法无效,可用一些轻泻剂,如中药番泻叶泡水代茶饮;麻仁胶囊每次二粒,每日二次,睡前口服果导片一粒。仍然无效者应去医院接受治疗,不要乱服泻药,以免影响产妇身体复原。

7.产后感冒的防治

产妇分娩后十天内,一般出汗较多,这是因为通过流汗协助排出体内积蓄废物,此属正常生理现象。但是,出汗过多,毛孔张开,如受风寒,极易感冒、咳嗽。不但对产后恢复健康不利,还会致病,长期不愈,给后半生留下病根,造成痛苦。

为了防止感冒,必须抵御风寒,因此,产妇穿衣要适当,不要穿得过少,也不要穿得过多,更不能一会儿穿,一会儿脱,造成身体对外界抵抗力的降低。夜间或白天盖被子也要适当,不可开始盖得很多,夜间又踢开被子,造成汗后受寒。

8.产后中暑的防治

产妇分娩后将养失宜、寒温不慎、衣被过寒过暖,会感到风寒暑热,引起发热、恶寒、头痛、身痛、咳嗽,或因盛暑之时,不减衣被,以致中暑。中暑时产妇表现高热、烦躁、口渴、多汗、气短、恶心、头晕、头痛,甚至体温可继续上升至40℃以上,会出现昏迷、抽搐、呕吐、腹泻、血压下降等危急症候。

防治方法:

(1)产妇卧室要注意通风换气,不使风寒直入,夏天应常开启门窗,到室内探视的人不宜过多。

(2)夏季着衣、被褥不宜过厚,以免影响散热。

(3)若发生轻度中暑,赶快将产妇抬到荫凉通风处,解开衣服,多喝开水或糖盐水。如用人参10克,煎汤一碗给病人喝,效果更佳。

(4)产妇若发生重度中暑,症状表现为大汗淋漓,神志昏迷,应赶快给病人服参汤,同时立即送医院救治。如不及时抢救,常于数小时内即会出现呼吸和循环衰竭而危及生命。

(5)若产妇系风热感冒,症状表现为发热、恶寒、汗少、头昏、咽痛、口渴,可给服板蓝根冲剂、根柴冲剂等,或用薄荷、鲜苇根、鱼腥草煎汤服用。

(6)若产妇由于风寒受冷而感冒者,常见发热、恶寒、头痛、身痛、汗少或干热无汗、咳嗽,可给服磺胺类药物,螺旋霉素、麦迪霉素等。也可暂时吃胡辣汤(面糊中加胡椒、海椒、花椒、生姜、葱盐),有辛温解开的作用。

(7)如感冒发热兼见全身酸痛,关节痛,多夹温邪,宜吃薏仁粥、扁豆粥、茯苓粥,帮助健胜利湿。

(8)凡服发汗药退热,须于服药半小时后服稀粥一碗,以的汗源。

9.产后血虚发热的防治

产妇分娩失血过多、阴血耗损,以致阴阳失调,阴虚阳亢引起发热。常见产后低热持续不退、自汗、头晕目眩、心悸失眠等症。

防治方法:

(1)凡产后失血过多引起发热,当以食疗为主,宜选择滋阴补血清热类药膳。如沙参粥、沙参鸭、猪蹄藕汤、牡蛎乌鸡汤、牛乳花生粥、鳖甲瘦肉汤等。忌食辛辣煎炒,以清淡为宜。

(2)保养精神,避免外来情绪刺激,血虚发热,常会虚热扰心而烦躁失眠,故尤须保养精神,以恬淡安静为要。

10.产后血瘀发热的防治

产后血瘀发病是因恶露不下,或下之甚少,血色暗紫、夹有瘀块,其症状为发烧不高,但持续不退,夜间发烧尤甚,腹痛剧烈等。

防治方法:

(1)按摩腹部帮助活瘀理气,促进排除恶露、瘀血。方法:产妇采取半坐卧式,用手从心下至脐,在脐部轻轻揉数遍,再从脐向下按摩至耻骨连合上缘,于揉按数遍,如此反复按摩10~15次,每天二遍。

(2)内服益母草膏,每日3次,每次10毫升。或服生姜红糖汤,温经、散寒、活血、化瘀。

(3)热熨、热敷或针灸加速血液循环,使血瘀逐渐吸收,方法可参看产妇腹痛条。但其熨敷、针灸的时间宜短。

(4)保持情绪舒畅,避免七情郁结,气滞血瘀化热。

(5)忌食生冷,忌用冷水洗浴,忌食酸涩食物。

11.产后产妇足跟痛的防治

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