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第13章 婴儿的护理方案(3)

全部母乳喂养又分为两种:a.纯母乳喂养,指导除母乳外,不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。b.几乎纯母乳喂养,指除母乳外,还给婴儿吃维生素、水、果汁,但每天不超过1~2次。每次不超过1~2口。

②部分母乳喂养。

部分母乳喂养分为三种:a.高比例母乳喂养,指母乳占全部婴儿食物的80%及以上。b.中等比例母乳喂养,指导母乳占全部婴儿食物的20%~79%。c.低比例母乳喂养占全部婴儿食物的20%以上。

③象征性母乳喂养。

这种母乳喂养只给婴儿提供部分需要。

(3)纯母乳喂养能满足婴儿需要

据研究表明,大多数6个月以内的纯母乳喂养婴儿生长适宜。母乳是婴儿必需的和理想的食品,其所含的各种营养物质最适合婴儿消化吸收,而且具有最高的生物利用率。母乳的质量随着婴儿的生长和需要呈相应改变。孩子吸得越勤,乳汁便分泌得越多。一般公认婴儿6周时乳母每日分泌。700毫升乳汁,到3个月时可增加到800毫升。据报道,纯母乳喂养时,7个月的婴儿每日可从母亲乳房吸吮到1500毫升乳汁。

(4)母乳喂养的好处

①母乳营养丰富,钙磷比例适宜(2:1),有利于孩子对钙的吸收,母乳中含有较多的脂肪酸和乳糖,磷脂中所含的卵磷脂和鞘磷脂较多,在初乳中含微量元素锌较高,这些都有利于促进小儿生长发育。

②母乳蛋白质的凝块小,脂肪球也小,且含有多种消化酶。母乳中的乳脂酶再加上小儿在吸吮过程中,舌咽分泌的一种舌脂酶,有利于对脂肪的消化。另外,人乳的缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有助于营养物质的消化吸收。

③母乳中含有免疫物质。在母乳中含有各种免疫球蛋白,如IgA、IgG、IgM、IgE等。这些物质会增强小儿的抗病能力。特别是初乳,含有多种预防、抗病的抗体和免疫细胞,这是在牛乳中所得不到的。

④母乳是婴儿的天然生理食品。从蛋白分子结构看,母亲乳汁适宜婴儿,不易引起过敏反应。而在牛奶中,含有人体所不适应的异性蛋白,这种物质可以通过肠道粘膜被人体吸收引起过敏。因此,有的婴儿哺牛奶以后,发生变态反应,引起肠道少量出血、婴儿湿疹等现象。

⑤母乳中几乎无菌,直接喂哺不易污染,温度合适,吸吮速度及量可随小儿需要增减,既方便又经济。

⑥母乳喂哺也是增进母子感情的过程。母亲对婴儿的照顾、抚摸拥抱、对视、逗引以及母亲胸部、乳房、手臂等身体的接触,都是对婴儿的良好刺激,促进母子感情日益加深,可使婴儿获得满足感和安全感,使婴儿心情舒畅,也是婴儿心理正常发展的重要因素。

⑦婴儿的吸吮过程反射地促进母亲催产素的分泌,促进母亲子宫的收缩,能使产后子宫早日恢复,从而减少产后并发症。

(5)初乳是很珍贵的

产妇最初分泌的乳汁叫初乳,虽然不多但浓度很高,颜色类似黄油。与成熟乳比较,初乳中含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素、钠和锌。还有含有人体所需的各种酶类、抗氧化剂等。相对而言含乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。初乳中IgA可以覆盖在婴儿未成熟的肠道表面,阻止细菌、病毒的附着。初乳还有促脂类排泄作用,减少黄疸的发生。所以初乳被人们称为第一次免疫。孩子的妈妈一定要抓住给孩子初乳喂养的机会。

此外,早产乳也具有最适合喂养自己早产儿的特点。如早产乳乳糖较少,蛋白质、IgA、乳铁蛋白较多,最适合早产儿生长发育的需要,请不要忽视这点。

健康母亲乳汁分泌量

产后时间   每次哺乳量(毫升)   每日平均哺乳量(毫升)

第1周      18~45         250

第2周      30~90           400

第3周       45~140         550

第4周      60~150         700

第5周      75~160         750

第6周      90~180          800

第7周      120~220         1000

新生儿期母子每日生活时间表

时间             内容

5:00   给婴儿换尿布,然后喂奶再放在床上

7:00   母亲吃早餐

8:00   喂、换尿布

9:00  给婴儿洗澡并饮水1次,放回床上(洗澡也要放在下午5:00)喂奶,然后放回床上,婴儿在三四周后,如天气适宜,可放人小车到室外1小时

11:00 母亲进午餐

12:00 母亲午睡。喂奶,放回床上,三四周后,如天气适宜,可放人小车

12:30   到室外1小时

14:00 喂水(生后第二周可喂果汁水)并预备好婴儿睡觉

16:00   喂奶,把婴儿放回床上

17:00   母亲进晚餐

18:30 喂奶,把婴儿放回床上

时间      内容

20:00   喂奶,然后让婴儿人睡到第二天5:00

23:00   如果夜间醒了,换尿布后还啼哭,在没有什么不舒服的情况下,可喂一点水喝

牛奶喂哺参考表

一日奶量    加水量 糖   哺喂次数   一次奶量

年龄

(毫升)   (毫升) (克) (升)

第1周    140     280   20    7     60

第2周   280    280  25    7      80

第3周   400    200  30   6~7    85~100

第4周   500    150  33   6~7    90~100

人乳、初乳及牛乳成分比较

成分(克/100克)   人乳   人初乳   牛乳

水          88     87     88

蛋白质       0.9   2.3    3.3

酪蛋        0.4   1.2   2.7

乳白蛋白      0.4         0.4

乳球蛋白      0.2  1.5    0.2

脂肪        3.8  2.9   3.8

不饱和脂肪酸    8.0  7.0   2.0

乳糖         7.0   5.3    4.8

矿物质(毫克/100毫克)

钙         34    30   117

磷         15    15    92

钠         15     135   58

成分(克/100克) 人乳 人初乳 牛乳

钾        55   275  138

镁        4    4   12

铜        0.04  0.06 0.03

铁        0.21   0.01 0.21

锌 0.4 0.012 0.4

碘 0.003 0.05

维生素(毫克/100毫升)

A 190IU 100IU

B1(1下标) 0.016 0.044

B2(2下标) 0.036 0.175

烟酸 0.147 0.094

B6(6下标) 0.01 0.064

叶酸 0.052 0.055

B12(12下标) 0.00003 0.0004

C 4.3 1.1

D 0.4~10.IIU 0.3~4.0IU

E 0.2 0.04

K 0.0015 0.006

(6)纯母乳喂养的方法

①孩子出生后1~2小时内,妈妈就要做好抱婴准备。

②掌握正确的哺乳姿势。让孩子把乳头乳晕的部分含接在口中,孩子吃起很香甜。孩子吃奶姿势正确,也可达到防止乳头皲裂和不适当的供乳情况。

③纯母乳喂养的孩子,除母乳外不添加任何食品,包括不用喂水,孩子什么时候饿了什么时候吃。纯母乳喂哺最好坚持6个月。

④孩子出生后头几个小时和头几天要多吸吮母乳,以达到促进乳汁分泌的目的。孩子饥饿时或母亲感到乳房充满时,可随时喂,哺乳间隔是由宝宝和母亲的感觉决定的,这也叫按需哺乳。

孩子出生后2~7天内,喂奶次数频繁,以后通常每日喂8~12次,当婴儿睡眠时间较长或母亲感到乳胀时可叫醒宝宝随时喂哺。

(7)喂奶时应注意的事情

哺乳前母亲应先做好准备,将手洗干净,用温开水清洗乳头。哺乳时母亲最好坐在椅子上,将小孩抱在怀中,如小儿的头依偎于母亲左侧手臂,则先喂左侧乳房,吸空后换另一侧。这样可使两侧乳房都有排空的机会。哺乳完毕后,以软布擦洗乳头,并盖于其上。再将小儿抱直,头靠肩,用手轻拍小儿背部,使孩子打几个嗝,胃内空气排出,以防溢奶,然后将婴儿放在床上,向右倾卧位,头略垫高。

(8)喂哺中母亲的正确姿势

①体位舒适。喂哺可采取不同姿势,重要的是母亲应了解心情愉快、体会舒适和全身肌肉松弛,有益于乳汁排出。

②母婴必须紧密相贴。无论怎样抱婴儿,喂哺时婴儿的身体与母亲的身体应相贴。婴儿的头与双肩朝向乳房,嘴处于乳头相同水平的位置。

③防止婴儿鼻部受压。喂哺全过程应保持婴儿头和颈略微伸张,以免鼻部压入乳房而影响呼吸,但也要防止婴儿头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。

④母亲手的正确姿势。应将拇指分别放在乳房上、下方,托起整个乳房喂哺。除非在奶流过急,婴儿有呛奶时,避免剪刀式夹托乳房。这种手势会反向推乳腺组织,阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内,不利于充分挤压乳窦内的乳汁。

(9)怎样才知道孩子是否吃饱

①喂奶前乳房丰满,喂奶后乳房较柔软。

②喂奶时可听见吞咽声(连续几次到十几次)

③母亲有下乳的感觉。

④尿布24小时湿6次及6次以上。

⑤孩子大便软,呈金黄色、糊状。每天2~4次。

⑥在两次喂奶之间,婴儿很满足、安静。

⑦孩子体重平均每天增长18~30克或每周增加125~210克。

(10)母亲的营养和乳汁成分的关系

母亲的乳汁中含有丰富的营养成分,如脂肪、乳糖、矿物质、微量元素等。母亲一时营养供给不足,不会影响乳汁成分。但是如母亲长期营养摄入不足,可影响到乳汁营养素的含量(尤其是维生素B5(5下标)、B12(12下标)、A和D,出现婴儿营养不良现象。

(11)哪些药物会妨碍母乳分泌

①生物碱代谢药可影响泌乳素的产生,从而抑制泌乳。

②止痛药。一切普通的止痛药,如丁卡因、安乃近应避免使用。因为这些药可通过乳汁分泌出来。可选择扑热息痛。

③镇静药。如母亲用了安定、巴比妥酸盐等药后,可加重婴儿肝的代谢负担,而且药物易于蓄积婴儿体内。另外可引起新生儿的困倦和嗜睡。

(12)哺乳母亲禁用的药物

以下药物在哺乳期最好不用,如必须用时,就要考虑停止哺乳:

金钢烷胺、抗癌药物、溴化物、灭滴灵、放射性同位素等。

(13)哪些母亲不宜哺乳

母乳喂养固然有许多优点,但还是有少数母亲因健康原因不宜哺乳。例如,母亲生产时流血过多或患有败血症;患有结核病、肝炎等传染病;患有严重心脏病、肾脏疾患、糖尿病、癌或身体极度虚弱者;患急性传染病、乳头皲裂或乳腺脓肿者,可暂时停止哺乳。在暂停哺乳期间,要将乳汁用吸奶器吸出来。这有两个好处,一方面可以消除肿胀;另一方面可以在病愈后哺乳时,仍有足量的乳汁。在暂停哺乳期间,可以用牛奶代替喂养。

(14)影响母乳分泌的因素

母乳分泌量的多少受许多因素影响,主要有:

①母亲营养良好,热量充足,各种营养素水分充足,其乳汁的分泌质量就高且数量也多。反之,则质劣量少。

②乳母的精神情绪因素起一定作用,如焦虑、悲伤、紧张、不安都可使乳汁突然减少。因此,乳母应该有一个宁静、愉快的生活环境。

③乳母要有充分的休息,保证睡眠。过分的疲劳和睡眠不足,可使乳汁分泌减少。

④乳母生病也会使乳汁减少。每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次数过少,使乳房内乳汁淤积,会抑制乳汁分泌。

现在分娩后,有的医院抱奶时间较晚,12~24小时后才让母亲喂哺婴儿,夜间又不抱奶,这样婴儿吸奶次数少,如上医院婴儿室又给孩子补充糖水或牛奶,所以在抱奶时婴儿常处于睡眠状态,造成不肯吸吮或吸吮无力的现象,导致乳母喂哺失败。因此,应提倡产后母子及早同室;新生儿醒后饿了随时喂哺,以促使乳汁分泌逐渐增多。

(15)母乳不足的表现

①母亲感觉乳房空。

②宝宝吃奶时间长,用力吸吮却听不到连续的吞咽声,有时突然放开奶头啼哭不止。

③宝宝睡不香甜,出现吃完奶不久就哭闹,来回转头寻找奶头。

④宝宝大小便次数少,量也少。

⑤体重不增加或增加缓慢。

大多数自认为“没有奶”的乳母并非真正母乳不足,应及时查明原因,排除障碍,并采取积极的催奶办法,千万不要轻易放弃母乳喂养。

(16)母乳不足时的哺喂方法

母乳不足时,需加牛奶或其他乳制品等进行混合喂养。混合喂养虽不如母乳喂养效果好,但要比完全人工喂养好得多。混合喂养时,每次应先哺母乳,将乳房吸空后,再给孩子补充其他代乳品。当然最好的代乳品是鲜牛奶,因为其维生素含量高,浓度易掌握,这种喂养方法叫做补授法。这样每次按时哺乳吸空,有利于刺激乳汁的再分泌,原则是孩子吃饱满为宜。补授开始需观察几天,以便掌握每次补授的奶量及孩子有无消化异常现象。以无腹泻、吐奶等情况为好。

(17)母亲上班不能哺乳怎么办

若是母亲工作,不便按时哺乳,也须进行混合喂养,这种哺乳方法叫作代授法。一般是在两次母乳之间加喂一次牛奶或其他代乳品。最好母亲仍按哺乳时间将乳汁挤出,或用吸乳器将乳叶吸空,以保持下次乳汁充分泌乳,吸出的乳汁在可能的情况下,放置冰箱或凉地方,注意清洁地存放起来,温水煮热后仍可喂哺。每天用母乳喂宝宝最好不要少于3次,因为如果只喂1次、2次,乳房受不到充分的刺激,母乳分泌量就会越来越少,对孩子健康成长不利。

(18)人工喂养

人工喂养是指由于各种原因在客观上限制了母乳喂养,而只好采用其他乳品和代乳品进行喂哺婴儿的一种方法。人工喂养相对前两种喂养方法复杂一些,喂养效果也不如母乳喂养。

新生儿期奶量(指牛奶)可按每千克体重计算。因牛奶不易消化,新鲜牛奶可加适量的水,一般新生儿可按2∶1即2份奶加1份水,另加糖5%。喂奶前要把牛奶煮开5分钟,这样既有利婴儿吸收,又可以将奶中的病菌杀死。新生儿一般每天喂7~8次,每次喂奶间隔时间为3~3.5个小时。如3千克的孩子,则需给奶为100毫升×3=300毫升,再加上150毫升水,总量为450毫升,分7~8次吃,每餐为60~70毫升。如消化功能好,大便正常,生后15天到满月可给纯奶吃,可按每千克100~150毫升计算,每顿约吃60~100毫升。

(19)人工喂养要注意的问题

①最好为孩子选购直式奶瓶,便于洗刷,奶头软硬应适宜,乳孔大小可根据小儿吸吮能力情况而定,一般在乳头上扎两个孔,最好扎在侧面,这样不易呛奶。奶头扎好后,试将奶瓶盛水倒置,以连续滴出为宜。

②奶瓶、奶头、杯子、碗、匙等食具,每次用后要清洗,并消毒。应给孩子准备一个锅专门消毒用,加水在火上煮沸5分钟即可。

③每次喂哺前要看乳汁的温度,过热、过凉都不行。可将奶滴于腕、手背部,以不烫手为宜。

④喂奶时将奶瓶倾斜45°,使乳头中充满乳汁,避免冲力太大或吸入空气。

(20)喂奶不一定要严格遵守时间

一般说,每个孩子消化、吸收功能不一样,即使一个孩子,每天饥饿的时间也不完全一样。所以,正确的做法是,大致有喂奶的时间表,如果孩子没到预定时间就哭,可以提前喂奶,到了预定时间,孩子仍睡得很香,也可以让他再睡一会儿,推迟一点喂奶时间。

如果婴儿饿了,而你却坚持遵守喂奶时间,不给孩子喂奶,孩子会啼哭,若家长仍旧不理睬,长期下去孩子会产生愤怒或灰心丧气的情绪,这对尊重孩子个性,培养神经健全的孩子是不利的。

1月婴儿日常护理

1月婴儿的优育要点

看脸谱,握摇铃,听音乐;学“逗笑”、学“抬头”、学“爬行”、学“走路”;留查视听能力;满月常规检查,注射第二针乙肝疫苗。

别给婴儿剃“满月头”

许多年轻父母误以为,剃掉胎毛可以促使多长头发。就在婴儿一满月后,父母就给宝宝剃“满月头”,期望这样能使其长出满头乌发。

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