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第6章 乳母的护理方案(5)

有时候应付访客与新生儿的压力也会导致头痛。假如你有头痛情形,和医生讨论一下你的状况。医生会建议你采用一套处理方法的。休息、吃流质食物、使用温和止痛剂通常可以缓解头痛。

假如你的头痛不见消失或好转,特别是如果头痛剧烈或伴随着视物模糊或恶心欲呕时一定要告诉医生。妊娠高血压综合症后遗症

妊娠高血压综合症在分娩后,大部分产妇会逐渐恢复正常。如血压高、浮肿消失,各项指标逐渐降到正常,蛋白尿也就不存在了。

但这里要讲的是另一种情况,分娩后妊娠高血压的症状无任何减轻,或者某个症状持续不消,或者在妊娠后期并没有以上症状,生产后反而出现了高血压、浮肿及蛋白尿的症状。这些都是要引起注意的,一定要找医生治疗,再有自己要做到休息好,控制食盐量,尽量吃淡味菜,定期到医院监测症状,以免持续发展,形成后遗症,对肾脏和心血管是有损害的,要尽量在短时间里治好。

产后脱发

孕产妇都担心发生产后脱发,这种症状的发生率约35%~45%。

头发的生长具有阶段性,每个毛囊都会经过生长期、休眠期和脱落期。一根头发在完成一个周期后便会脱落,而代以一根新发。这样,每过5年,人的头发便全部更新一次。在妊娠期由于脑垂体和雌激素的作用,头发的更新过程受到干扰。妊娠妇女的头发是最好的,很少脱落,这使每根头发的寿命都延长了。胎儿娩出后,产妇体内激素水平逐渐恢复到正常状态,新陈代谢恢复原状,进而在产后2~7个月内,延长了寿命的头发纷纷脱落,在短时间内出现“青黄不接”的状态,给产妇心理带来极大的压力。精神压力作用于生理机能,使脱发现象更为严重。

产后脱发不经治疗,一般也会停止,新发会逐渐长出,但是面对脱发引起的不堪忍受的精神创伤,采取一定的治疗是必要的。

首先要保持心情舒畅,相信脱发会停止,新发会重新长出。第二要护理好头发。产后头发开始多油,要注意清洗,选用中性洗发剂,洗头不会使头发掉得更多。洗头时要用手指在头皮上按摩,可有助于血液循环,使新发加速生长,脱发多时不要用硬刷梳头,也不要搞复杂的时髦发型。第三,生活上要注意保养。产后要注意休息,使身体尽快恢复,加强营养,少吃油腻食品,多喝开水,适量服用维生素。

泌乳与乳胀

产妇在分娩后48~72小时,在体内泌乳素的作用下,孕期已发育的乳腺腺泡开始泌乳。

泌乳开始时,乳房血管充血,淋巴管扩张淤积,乳房逐渐膨胀。

泌乳后,乳腺管通畅者,经新生儿吸吮后,乳房内乳汁排出,残存的乳汁宜用手挤出或用吸乳器吸出,可使乳胀逐渐缓解。

泌乳后,乳腺管发育不良,阻塞不通,或仅部分通畅者,则有乳房内乳汁淤积,乳房又胀又硬,表皮光亮绷紧,既红又热,触痛明显。

有副乳腺的产妇,在乳房泌乳的同时,副乳腺也泌乳。在腋窝处可触及肿胀的副乳腺。

泌乳后,乳胀严重者,腋下淋巴结也随之肿大,并有触痛。

乳汁淤积于乳房内形成硬结者,常常有体温升高情形,应尽早处理,以防形成乳腺炎。

乳房冷敷,即用冷水沾湿毛巾或冷水袋外敷乳房,可减轻乳房充血,缓解乳房肿胀。

下垂型的乳房肿胀时,可用宽大的布制乳罩或细软布托起乳房,以改善乳房血液循环,促进淋巴回流,并可减轻乳汁淤积与胀痛。

清除乳房内积乳,消除肿块,可采用下述方法:

(1)用吸奶器抽吸乳房内乳汁。吸奶器有玻璃制与电动吸奶器两种。

(2)徒手挤出乳房积乳。产妇洗净双手后,将乳房内积乳轻轻挤出。

(3)按摩排乳。家人或产妇自己洗净双手,修剪指甲,手指沿着乳房皮肤轻轻向乳头方向按摩,按摩10余次后,间歇牵拉乳头5~6次。双乳轮流操作,可排出乳房内积乳。

(4)人工吸乳。请他人尚未长牙的婴儿帮助吸食胀满的双乳。找不到婴儿时,可请丈夫刷牙漱口后吸食乳汁,以清除乳房内肿胀硬结。

(5)药物治疗。经上述积极处理仍不能消除乳房内积乳硬结的产妇异常痛苦时,可慎服维生素B6(6下标)200毫克,每日2次。通常在服药后2小时左右乳胀可减轻;因长时间大量内服维生素B6(6下标)可使泌乳完全停止,导致“回乳”,故症状缓解后应立即停服维生素B6(6下标)。

产妇在怀孕前罹患乳腺增生者,妊娠后由于雌、孕激素对乳腺的刺激作用,乳腺增生结节可增大,经上述各种方法治疗疗效多不满意,可采用“乳腺治疗仪”进行治疗。

若产妇未孕前乳房内即已有硬性结节,妊娠、分娩、泌乳后乳房结节迅速增大,或乳汁内混有血液,有臭味,或乳房硬结表面的乳房皮肤呈“橘皮样”外观或腋下出现肿硬淋巴结。这些临床表现均提示此乳房硬结可能为“乳癌”。

遇有上述类似症状,尤其是高龄孕产妇,应尽早到医院的乳腺科明确诊断,及时治疗。因为乳癌的治愈率与5年生存率以及明确诊断、彻底治疗的早晚密切相关。早期诊断、早期治疗,乳癌仍有治愈的可能。

着重说明一点,通过乳癌患者的病例分析,产后不哺乳者乳癌的发生率明显高于哺乳者。因此,千万不能轻易放弃产后哺乳。

乳头皲裂与乳腺炎

第一胎产妇,尤其乳头凹陷妊娠期间未曾做过积极矫治者,经新生儿有力的吸吮后乳头常常出现破裂口,医学上称之为“乳头皲裂”。

女人的双乳与乳头分布着极为丰富的感觉神经末梢。因此,乳头皲裂的产妇给孩子喂奶时,宝宝的小嘴每用力吸吮一次,产妇就会感到乳头有如被刀割针刺一样钻心的痛。乳头裂口大者,还会被吸出鲜血来。

乳头皲裂有很多危害:

(1)给刚刚经历产痛与辛苦分娩的妈妈带来痛苦。由于哺乳疼痛,产妇常常恐惧哺乳,不能按时给孩子喂奶,从而导致乳房乳汁淤积,乳房出现硬结。

(2)乳头皲裂常常成为致病菌入侵的“门户”,而乳房内积聚的乳汁又成为致病菌繁殖的“基地”。因此,有乳头皲裂与乳房积乳的产妇极易发生“乳腺炎”。

患乳腺炎者,乳房硬结表面皮肤红肿,自觉胀痛,触摸时疼痛加重。患者乳侧腋下淋巴结可肿大,有触痛;病人自觉畏寒、颤抖、高烧,末梢血管化验白细胞增高。

乳腺出现炎症时,若未能采取积极有效的治疗,乳房内的硬结会增大,软化,形成乳腺脓肿,症状更加恶化。

积极治疗乳腺炎,可防止乳腺脓肿形成。

(1)罹患乳腺炎的产妇应暂停给孩子喂奶,以防新生儿吸食含致病菌的乳汁引起腹泻或诱发感染性疾病。若继续让孩子吸吮乳头,可使乳头皲裂经久不愈合,从而加重乳腺炎症。

(2)排净乳房内含菌的积乳,有利于乳腺炎的治愈,用吸奶器抽吸积乳,常不能将积乳全部吸净。按摩患乳,排出乳房内感染的乳汁,利于乳腺炎症的消退。

(3)乳房硬结红肿处药物外敷。可选用金黄如意散、梅花点舌丹等中药,用茶水调成糊状外敷,或用仙人掌捣成泥状外敷。

乳腺脓肿可采用中医火针穿刺排脓。此种排脓法不损伤乳腺管,比脓肿切开引流术好。

乳腺脓肿自然破溃者,应定期换药,争取尽早治愈。

乳腺炎者应选择高效、在乳汁中含量低、副作用小、对乳儿无毒性的抗生素来控制乳腺炎症。

常用的药物有青霉索,可静脉点滴或肌肉注射。

对青霉素过敏者,可选用红霉素,或罗红霉素,口服。

清热解毒的中药,辨证施治,可促进乳腺炎的治愈。

产妇乳腺炎是一种可预防的疾病。

(1)防止乳头皲裂,及时排出乳房内积乳,是避免发生产后乳腺炎的有效措施。

(2)妇女怀孕3个月以后,应坚持每日擦洗与锻炼乳头,即每日用毛巾蘸肥皂,温热水擦洗乳头。注意应逐渐增加乳头的力量,使乳头上皮渐渐增厚,耐磨,以便经得起新生儿有力的吸吮,而不致发生皲裂。

(3)乳头内陷者,应经常轻轻向外牵拉。牵拉乳头过程中出现腹坠时,应立即停止牵拉,

(4)产后给孩子哺乳者,必须经常保持乳头清洁,给孩子喂奶前一定要认真洗净双手后,再清洗乳头。

(5)喂完奶后,轻轻从孩子口中拽出乳头,不要让孩子含着乳头入睡。乳头若长时间含在孩子口里,乳头表面上皮会被浸软,容易被吸破,产生皲裂。

(6)乳头一旦出现皲裂,立即积极治疗,以防引起乳腺炎。乳头表面可涂鱼肝油铋糊剂等药物促其愈合,并借助“乳盾”哺喂孩子(孩子吸吮盾上的橡皮奶头,不直接吸吮妈妈的奶头,以利于皲裂自然愈合)。

(7)及时清除乳房内积乳,可杜绝乳腺炎的发生。每次喂哺孩子后,应将乳房内积乳挤出,或用吸奶器抽出。

(8)产妇应小心保护好双乳,无论在任何情况下都不要挤压乳房,以防诱发乳腺炎。

催乳与回乳

世界上最好的食品莫过于乳汁。

难怪人们常说:“金水、银水,不如妈妈的奶水”。可见乳汁是何等宝贵。

通常,产妇在分娩48小时左右分泌乳汁。泌乳受神经与内分泌系统双重调节。

妊娠期间,构成胎盘的绒毛细胞分泌的雌激素促使乳腺腺管发育,而其分泌的孕激素则刺激乳腺泡生长。

分娩后,由于母体排出胎盘,导致胎盘分泌的雌激素与孕激素突然降低。此时,垂体分泌的生乳素(又叫催乳素)作用得以发挥。生乳素可促使已发育的乳腺分泌乳汁。

孩子吸吮乳头的动作,可反射性刺激脑垂体分泌生乳素,促进泌乳。

母乳是宝宝最理想的天然食物。

母乳中含有丰富的抗感染物质,如免疫球蛋白、双岐因子、巨噬细胞、溶菌酶等,尤其在初乳中含量更为丰富。所以,初乳是人生的第一次免疫。故宝宝吸食母乳,可预防感染性疾病。

母乳中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、各种维生素、矿物质及适量的水分,易于消化、吸收,完全能满足生后4~6个月婴儿的营养需求。

妈妈奶水中所含的钙与磷的比例适合婴儿胃肠道吸收。因此,吃母乳的小儿,佝偻病的发病率比吃牛奶者相对低。

妈妈的奶水量多,质量好,孩子就吃得饱,长得快,壮实健康;相反,若奶水不足,奶质差,孩子长得慢,瘦小虚弱,易于生病。

因此,若产妇奶水不足应该积极治疗。

乳汁量的多少,质地优劣,与产妇体内生乳素的数量、乳腺发育程度、精神状况、营养水平及休息等多种因素密切相关。

生乳素量高,泌乳量也多。

乳腺发育好,泌乳功能佳。

产妇精神紧张,或生气哭闹,或疲劳少眠均可使奶水量明显减少。

乳头皲裂,乳头内陷,不定时给孩子喂奶,每次哺乳未能将乳房内乳汁吸空,喂奶后又未能及时排空乳房内积乳,均可抑制泌乳反射,使奶量减少。奶水不足怎么办?万一奶水不足时,千万莫着急。越焦急,奶水就会越少。

产妇应心情开朗,情绪稳定,注意休息,利于泌乳。

按需哺乳,勤喂奶,及时排空乳房内积乳,乳房排得越空,越能反射性地刺激泌乳。

注意摄取高蛋白、高维生素的饮食,每餐均应多喝汤水。为泌乳提供必需的物质基础。

有催乳作用的汤饮有活母鸡汤、活鲫鱼汤、羊骨头汤、猪蹄汤、排骨汤、豆浆、牛奶……各种汤应交替饮用。

在喝滋补催乳汤饮的同时还应注意营养多样化,摄取鱼、虾、肉类、各种新鲜水果、新鲜蔬菜等营养丰富的食品。

单纯饮食调整奶水仍不足时,可服生乳糖浆或催乳的中药。

母乳喂养除了有上述优点外,婴儿吸吮母亲乳头的动作还能反射性引起母亲子宫收缩,促进产后子宫复原,并可减少产后子宫出血。

母亲通过喂奶,还可增进母子间感情。

哺乳引起的闭经(哺乳期闭经)利于产后避孕。

产后坚持哺乳者,乳癌的发生率明显低于未哺乳者。

由于哺乳给母子带来诸多好处。因此,产后一定要坚持哺乳。

除半乳糖血症者不适宜给孩子喂奶外,不存在绝对不能给孩子喂奶的病症。

由于某种原因确不能给孩子喂奶者,最好在产后48小时内,尚未下奶前,采取回乳措施,以避免产妇经历泌乳乳胀之苦。常用回乳药有:

(1)维生素B6(6下标)100~200毫克,每日服3次,此药回乳效果可靠,且无毒副作用。

(2)炒麦芽60克,煎汁饮,每日分3次服。

(3)雌激素(求偶素)3毫克,每日3次,连服3日。慎用,尽量少用或不用。

服雌激素回乳时,千万不能再给孩子喂奶。因为奶水中所含的雌激素吸食到女婴体内后,此女婴发育至青春期时,有可能发生阴道腺病或阴道腺癌。

在开始服回乳药后,就不要再喂奶了。因为孩子的吸吮动作可刺激泌乳,不利于回乳,且乳房内的存奶会变质,孩子吃后,会引起肠炎。

停止给孩子喂奶后,乳房内常产生积乳块,此积乳块必须清除,以防引起乳腺炎。

清除积乳块的方法:

(1)吸乳器抽吸。

(2)手法按摩清除积乳。

(3)芒硝外敷,抽吸积乳。可用芒硝250克,装人纱布袋内,外敷于乳房上,待芒硝吸潮结成硬团块后,重新更换新芒硝外敷。

在回乳期间,尽量少喝汤水,以利回乳。

腋下肿块

有相当多的产妇在分娩后2~3天内,突然发现腋下长了肿块,疼痛难受,很是害怕。有人怀疑是淋巴结肿大,有人怕是长了肿瘤,因此心情十分紧张,甚至到处求医治疗。肿块一般有鸡蛋大小,在分娩之前是没有的,分娩以后在乳房膨胀的同时出现。

对这种现象不要害怕,实际上这肿块是一种乳腺,不过不是正常的乳房组织,而是先天发育不良的乳房组织,称为副乳房。由于平时没有乳汁分泌,因而对它没有任何感觉。产后乳腺活跃,乳汁大量分泌,有时还瘀积成硬块,产生了胀痛感觉,这才引起注意,发现腋下有肿块。

对这种肿块不需求医治疗,实在胀痛难受时,可服止痛片或局部用皮硝外敷24小时,疼痛就会消退。

腹部硬块

孩子出生以后,产妇腹部随即松弛,但有许多产妇在抚摸自己腹部时,还会摸到一个很大的硬块,时而还有疼痛感,为此,有的产妇感到害怕,怕是什么东西未排出来。

这个硬块是子宫。因为子宫在孕期变化很大,由孕前50克左右增加到妊娠足月时1000克左右,宫腔也由原来只能容纳12~20毫升,增大至可容纳3000克的胎儿、1000~1500克重的羊水和500克左右重的胎盘。孩子和胎盘娩出后,子宫体积很快缩小到原来的大小,而且子宫收缩越好;就会变得越硬。这样,在松软的腹壁外就能明显地摸到。因此,产妇也可以在产后最初几小时内,经常按摩子宫,刺激它收缩,摸到宫体越硬越好。乳母的保健方靠

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