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第13章 十月怀胎妈妈须知(5)

1967年,世界卫生组织曾调查过2000万新生儿,根据出生证明书登记的情况进行统计,每百万个新生儿中有83个畸形儿,即占083%。后经各国医生进一步调查、核实,约为每100个新生儿中有4~5个畸形儿,占4.5%。不同的国家和地区,以及同一个国家在不同的年代,畸形儿的发生率都会有很大的差异。

我国上海市曾对该市1952~1959年足月出生的308122例新生儿进行记录,经过统计和分析,其中畸形儿有1842例,占0.59%。中国福利会国际和症妇幼保健院儿科,对1966~1975年出生的44710例新生儿进行统计,其中先天性畸形儿为663例,发生率为1.48%。

怪胎并不少见,其发生率为1~2%,也就是说每100个出世的胎儿中,可有1~2个怪胎。怪胎形状古怪,有无脑、大头、小头、独眼、无肢、小肢、短肢和联体等,以下介绍几种常见怪胎:

1.什么是无脑儿

是最常见的一种怪胎,大概每1000个出生的胎儿中,可能有2~3个。这种怪胎没有头盖骨,后脑勺有一些烂糟糟的血肉模糊的组织,没有脖子,脸直接长在肩上,脑膜直接暴露在外;孕妇的羊水过多,腹部显得特别大,由于胎头很小,生产时常无阻碍,胎儿出生后数小时即死亡。

2.大头儿怎样衡量

医学上称为脑积水,胎儿的头特别大,头颅内可积聚脑脊液500~1000毫升或更多,颅骨薄而有弱性,摸上去似乒乓球的感觉,额部前凸,眼球下翻,面部好似倒立的三角形,因大量积水庄迫脑组织,患儿常有斜视,肢体瘫痪及智力不足。另一种大头儿,是一种巨脑症,其特点是头大、脑大、智力低。这种患儿发育迟缓,生活多不能自理。

3.脊柱裂开是怎样产生的

胎儿背侧腰的部的脊柱裂开,脊髓膜直接暴露在外,所以,也有羊水过多。这种畸胎和大头畸胎,往往同时存在。

4.何谓联体胎

联体胎是多种多样的,如头部联合,胸部和臀部联合等。这种怪胎在未出世前,不容易诊断,常被误诊为双胎,直到生产时困难,才被认识与发现。

5.肢体短小的产生与哪些因素有关

软骨发育不全也属这类畸胎,因软骨发育缺陷,四肢长骨的纵向发育受阻,而横向发育正常,故四肢短而粗。

6.什么是内脏外翻怪胎

胎儿腹壁缺损,腹腔内脏包括肝、脾、肠曲等向外翻出,仅有一层透明的薄膜覆盖,胎儿常于出生后不久即死亡。

怪胎属于没有出生权利的人,需要产前诊断出来。一般怪胎的产前诊断有以下方案:

血液检查:胎儿有一种特殊的蛋白质,称为甲胎蛋白。在妊娠16~20周时,只要抽一点孕妇的血,检查其中甲胎蛋白的含量,如连续几次都比正常值高25倍以上,就要怀疑有怪胎的可能。

羊水检查;检查孕妇羊水中甲胎蛋白的含量,如比正常值高10~20倍,基本上可以确定为无脑儿或脊柱裂。

超起检查上超图像能显示许多怪胎,但一般要在妊娠晚期时,才有可能查出。

X线检查:妊娠20能周以后,胎儿的骨骼已经骨化,可以在X线摄片上显示出来。

胎儿镜检查:胎儿镜是一种带有穿刺针的内窥镜,通过孕妇腹部穿刺进入羊膜腔中,直接观察胎儿。

孕妇经过产前诊断,一旦确诊为怪胎,可根据妊娠周数和子宫大小,采取人工流产或提早引产及时结束妊娠。一般妇女只要做好婚前、婚后和怀孕前3个月的保健工作,怪胎是可以预防的。

7.葡萄胎是怎么回事

葡萄胎不仅不是怪胎,而且也不是胎儿,它是由纤细的绒毛变性而形成大小不等的水泡,水泡与水泡之间有细蒂连接,形状象一串葡萄,故称为葡萄胎。由于这种病发生异常的病理组织是水泡状,所以,医学上称为水泡状胎块。这种病的发生率,在我国占孕妇的1%左右,可见相当常见。一般认为,二胎发生率较高。到目前为止,本病的发病原因,还不十分清楚。

那么,怎么才知道怀的是葡萄胎呢?

多数孕妇是在停经2~4月内,因阴道反复流血,才到医院就诊。由于绒毛变性水肿,流血可积聚在子宫内,因此,医生可发生葡萄胎病人的子宫体积要比停经月份大,有时孕妇自己亦能查觉到下腹部生长迅速的肿块(子宫),在妊娠3个月时,肚子膨胀得象五六个月那么大,这是葡萄胎特有征象。化验尿液妊娠试验呈强阳性反应;当然如在阴道排出物中找到水泡状物,那就可以确诊了。在过去,对本病诊断要费较多的手续,而现在,只要怀疑为葡萄胎,孕妇只需作一次B超探测,如果在B超屏幕上显示出许多落雪状的一花和蜂窝样图像,即可确诊。葡萄胎一旦确诊,孕妇就必须尽早结束妊娠。

葡萄胎分为良性和恶性两种,良性是局限于子宫腔内,只要经手术清除后,就没有什么后顾之忧了。恶性又称绒毛膜上皮癌,在过去几乎毫无办法,而现在许多病人通过化学药物治疗后,已基本上不致死亡,并有许多患者病愈后,还能继续生育。

葡萄胎患者在手术以后,必须遵守医嘱,按时追踪检查,这些检查主要是;阴道还有否不规则流血名显像、胸部X线照相,看胸部有无圆形阴影等。另一方面,患者应该坚持避孕2年,如果在短期内怀孕,容易与新生绒癌混淆。

妇女患葡萄胎治愈后,再次妊娠会不会又是萄萄胎呢?一般说来,还是不要有此顾虑为好。

8.“阴阳人”是怎么回事

男性与女性谁都能区别,但却有少数人似男非男,似女非女,模凌两可,使人扑朔迷离,难以分辨雌雄,医学上称为两性畸形,俗称阴阳人。

阴阳人是属于胎儿在发育过程中出现的性分化差错所造成的。常见的阴阳人,可分为真假两种。

(1)真两性畸形

这种畸形是有两性的性腺组织,也就是说体内既有男性的睾丸,又有女性的卵巢,外生殖器看来既象男性,又似女性,并伴有不同程度的发育异常。

(2)假两性畸形

假两性畸形,分为女性和男性两种假两性畸形。女性假两性畸形体内只有女子的卵巢,而外生殖器长得象男性,阴蒂肥大如同男人的阴茎;男性假两性畸形与此相反,体内有男性的睾九,但外生殖器长得象女性,或有子宫、阴道等结构,长大后出现女性第二性征,如乳房发育和语言音调等,表现出女性化。

无论是哪一种两性畸形,都应该在2~3岁前确定好今后选择的性别,否则会给孩子造成精神上和心理上的创伤,招惹一系列社会问题。那么,这种孩子怎样选择以后的性别呢?确定孩子性别,一般要到医院经医生检查,医生要考虑到生育机能、性生活能力、性腺性别、外生殖器等情况、综合考虑,权衡利弊,选择适宜的手术方案。

十、谨防胎儿臀位

臀位是指胎儿在子宫内不呈倒挂形,而是头在上,臀部朝下.生产时足先出来,俗称立孙。胎儿臀位很常见。臀位的危害主要在胎儿,必须引起重视。

1.胎儿臀位的危险大

臀位时,由于足在前,不能象正常位对胎头均匀地塞紧子宫口,其间有空隙。临产时,脐带容易从子宫颈口的空隙脱出,而发生脐带脱垂。一旦发生这种情况,由于脐带受压,氧气供应中断,常常可致胎儿死亡。另外,生产时由于臀部先产出来,胎头必须在8分钟内随着产出,此时由于急着要拉出胎头,往往容易发生胎头嵌顿或受伤。

2.发生臀位怎么办

孕妇如在妊娠32周前发现臀位,可不必惊慌,一般常常会自行纠正,随着妊娠时间的增加,臀位发生率逐渐降低。

一般在发现臀位以后,医生都会给孕妇教会一些措施协助纠正,如膝胸卧式,即孕妇睡在硬板床上,大腿和床面垂直,胸部贴近东面,于每天早晚各做一次,每次10分钟,连续做7天,借助于胎儿重力改变而得到纠正。

如果在妊娠32周后,才发现臀位,经上述方法纠正无效时,医生还可以为孕妇做外倒转术。

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