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第33章 产期及产后期须知(4)

乳汁的产生是母亲体内的泌乳激素和婴儿对乳头的吸吮等泌乳反射共同作用的结果。婴儿每次吸吮乳头时,刺激了乳头,可使母亲体内产生催乳素而促使乳房分泌乳汁。由此可见,婴儿的吸吮对分泌乳汁是非常重要的。婴儿吸奶次数越多,母亲泌乳就越多。如果不吸吮或停止吸吮乳头,乳房便停止泌乳;如果婴儿很饿而急剧吸吮,或双胞胎同时吸吮,那么乳房就会分泌额外的乳汁,以满足婴儿的需要。总的来讲,乳房就象一座“乳汁工厂”,能根据婴儿不断增加的营养需求,调节乳汁的量和成分。

因此,母亲首先不要怕仍不够,因为哺育后代是人类及所有哺乳动物的本能。只要有信心,母亲心请舒畅,增加营养,特别是要让孩子多吸乳头,增加喂奶次数和吸奶时间,奶就会越下越多。如果母亲希望增加乳汁量,最好的办法是鼓励孩于延长吸吮时间,增加吸吮次数。不应该为节省乳汁而减少喂奶,或以糖水、米糊之类的食品来填饱婴儿的肚子,反而导致乳汁量的减少。

(7)按需哺喂

常常会听到一些富有经验的人叮嘱产妇要定时给婴儿喂奶,不管婴儿是在睡觉,还是在啼哭,到了时间才给喂。这就是人们常说的“定时喂奶”。值得特别注意的是,这种“定时喂奶”的做法是不科学的,对母乳喂养会有不良影响。母乳喂养,不一定每次都有相同的奶量,同时婴儿在开始时也不一定每次都吃一样多的奶。因此,下一次吃奶的间隔时间也应该是不一定的。每当婴儿啼哭,或母亲觉得该哺喂的时候,就应该抱起婴儿哺喂,这就是我们所说的“按需喂哺”,即让婴儿自己来决定吃奶的时间。次数和吃奶的量。按需哺喂对母乳喂养会产生积极的影响。经常性的吸吮,刺激催乳素分泌,能使乳汁分泌得早些、多些,并能预防奶胀和一些其它问题。当然对于一些饿了亦不哭闹,或总是吃奶使母亲很疲劳的婴儿,母亲要及时找出原因,改进哺喂技术,查一查婴儿吸吮的位置是否正确,每次喂奶的时间长短是否合适。

(8)吃好为止——给婴儿足够的时间

对于每次喂奶的时间,以往有种不正确的观点,把乳头疼痛归罪于吸吮时间过长,而建议母亲短时间喂哺,对刚出生几天的婴儿每次喂2-3分钟,以后延长至5-10分钟。一般喂奶的时间以20分钟左右为宜,以不超过30分钟为限。

事实上,乳头疼痛与喂哺时间的长短并无关系,乳头疼痛一般是由于婴儿吸吮部位不对或对乳头保养不妥所引起的。所以,在正确保护乳头的同时,应让婴儿在乳头的正确部位吸吮,并让婴儿尽情的吸吮。新近的研究结果表明,吃奶速度快的婴儿与速度慢的婴儿其摄入奶的总量是相同的。如果让吃得慢的婴儿在未吃完时停下来,他就吃不到足量的奶,而且在一次哺乳中,前奶与后奶的成分是有差别的,未吃完停奶,就有可能使婴儿吃不到能量丰富的后奶,使婴儿生长发育受影响。

(9)用两侧乳房哺喂

稍大一点的婴儿,在每次吃奶时,一般两侧乳房都会吸到,而较小的婴儿可能在吃了一侧乳房中的奶后就饱了,或仅须从另一侧乳房中吃少量的奶。许多母亲有用一侧乳房喂哺的不良习惯。这样经常从一侧乳房中吃奶多,而从另一侧吃得少,“受冷落”的那侧乳房就会“不满”而停止泌乳,导致在婴儿需求量增加后不能充足供奶。还需指出,长时间使用一侧乳房授乳,会造成乳房不对称,影响形体美!

乳腺各小叶是交替分泌乳汁的,所以母亲应该用两侧乳房轮流哺乳。每次授乳,应尽量让婴儿吸空乳房。若乳汁剩余没有吸完,应轻轻按摩挤出,这样才有利于乳腺组织规律性地泌乳,并可防止乳房局部乳汁淤积而引起的乳腺炎。对于一次不能吸空双侧乳汁的婴儿,应在授乳时,双侧乳房轮流先给,如上次从右侧开始,下次则从左侧开始,以保证双侧乳房吸空的机会均等。

用两侧乳房哺喂,一侧一侧地吸空,除了上面的作用之外,还有另一层更重要的作用,这就是保证婴儿从母乳中得到营养丰富的后奶。因为在每一次哺乳中,一侧乳房中的前、后奶的成分是有差别的。开始时的奶是外观带绿色的水样液体,称为前奶,内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水;随后的奶外观较白,称为后奶,主要是脂肪,它所提供的能量占乳汁总能量的50%以上。前奶和后奶对婴儿生长发育都是必不可少的。一侧一侧地吸空,就能保证婴儿吃到后奶。

有的母亲在夜间不给婴儿吃奶,试图让婴儿安静睡一晚上,这是不可取的。因为母乳是流质食物,在胃内停留的时间短,消化吸收得比固体食物快。另外婴儿的胃容量小,每次吃奶不多就饱了。因此夜间也得喂奶,才能保障婴儿的营养供给。此外,夜间喂哺还有很多好处,如:

使婴儿吸吮次数增多,有助于母亲泌乳。

坚持夜间喂奶,相对减少了白天喂奶次数,对白天上班的母亲来说更是有益。

由于乳房泌乳正常能抑制排卵,延缓月经复潮,从而对生育间隔有重要影响。

(10)母乳喂养不要再加糖水和牛奶

一些年轻的妈妈想让婴儿长得更快一些,哺乳的同时给婴儿喂糖水、牛奶。结果事与愿违,乳汁越来越少不说,婴儿发育也受影响。这是什么原因呢?因为母乳中含有足够的水分,没有必要给母乳喂养的婴儿加糖水和牛奶。即使在出生的头两天,初乳分泌量少,小儿也不会口渴或出现脱水。因为婴儿在出生前,体内已贮存了足够的营养和水分,可以维持到母亲来奶。小儿生后三天内的体重减轻10%左右是正常现象,喝水并不能使小儿体重不减轻。相反,喂糖水和牛奶对小儿有很多害处:一是食物和水以及器具的污染容易引起感染;二是喝糖水容易使肠道发酵过度而引起腹泻,婴儿对牛奶容易发生过敏反应,以致易患哮喘和湿疹等疾病;三是喝糖水和牛奶后,影响小儿食欲,不愿再吸吮母亲的乳头,因为吸吮母亲乳头不如吸吮奶头省力,这样下去,母亲乳头得不到应有的刺激,泌乳激素分泌减少,母乳的分泌量就会越来越少,婴儿吸奶就会更困难,如是形成恶性循环,最终导致母乳不足甚至没有。

年轻的妈妈应该记住,婴儿啼哭或者需要多吸吮,并不一定是饥饿所致,不要轻易添加糖水和牛奶。在生后6个月内,只有当婴儿出现腹泻时才考虑口服补液,而当腹泻停止时,就得停止加水,因为它会影响母乳喂养。在炎热的夏季,婴儿有口渴的表示,或婴儿徽褓太厚使体温升高,或皮肤出现汗疮时,此时适当增加温开水是需要的。加水次数一般为每日2-3次。

(11)帮助婴儿克服乳头错觉

在使用奶瓶后进行母乳喂哺,婴儿会象吸橡皮奶头那样去吸母亲的乳头,这样造成的哺乳困难称为“乳头错觉”。这时母亲要了解合理的哺乳方法,帮助婴儿吃奶。婴儿在用奶瓶后再吃母乳,会感到母亲的乳头含人口内比较困难。这是因为橡皮奶头较长,不需将它拉出来。当婴儿象吸橡皮奶头一样去吸吮母亲乳头的顶端时,可以导致母亲感到乳头疼痛,并且乳头皮肤会受损;母亲乳头得不到足够的刺激,不能产生足够的催产素和催乳素反射,造成供乳不畅;婴儿舌头没能压迫乳窦,吃不到乳汁,会感到灰心和烦躁不安,从而拒绝吸奶。这时,母亲千万不要认为自己没奶或奶不够,而应及时采取合理的哺乳方沙帮助婴儿克服“乳头错觉”,使母乳喂养顺利地进行下去。

为了防止婴儿出现乳头错觉,给母乳喂养带来麻烦,请不要用奶瓶喂婴儿。如国暂时的原因必须用代乳品或挤出的母乳喂养时,可用杯和匙将代乳品或奶喂给婴儿,以免日后恢复母乳喂养时出现“乳头错觉”而给母乳喂养带来困难。

(12)婴儿不吃奶的原因及处理

婴儿不吃奶,应该说是一个重要而又严重的问题。需要从婴儿本身和母亲喂养技术及母亲身体方面寻找原因并妥善处理。

①婴儿方面

生病了。如果婴儿除了拒奶外,还伴有呕吐、腹泻、嗜睡、皮肤发黄或抽痉等症状,那是婴儿得了比较重的病,应尽送医院去诊治。

鼻腔不通气。感冒可使鼻腔粘膜充血、水肿,引起阻塞不通气。可用温热毛巾进行鼻腔热敷;也可用一块清洁布条或手纸、棉签卷成一细条,塞人婴儿的鼻腔内轻巧地来回转动,而后将鼻涕一起抽出,使鼻腔通畅。

口腔内长了“鹅口疮”,有疼痛。口腔里长了豆渣似的白膜称为“鹅目疮”,可以请医生诊断。此时可在婴儿口腔内涂制毒菌素或龙胆紫,每天3次,直至治愈。

可能因胎龄不足或体重轻吸吮能力差。如果/”的体重低于1800克,就可能有吸吮困难。这时可将挤出来的奶用杯和匙或滴管喂给婴儿,直到婴儿生长发育到可以自己吸吮母乳为止,这是需要耐心的。

②喂养技术方面

可能是婴儿与母亲分开时间过长。如开奶迟,母亲上班,母亲生病或其它原因离开婴儿时间过长,则会出现婴儿拒奶的情况。

可能是发生了“乳头错觉”。如果婴儿习惯从奶瓶中吃奶,或者喂养了其它食物和饮料,婴儿都有可能拒乳。

可能是吸吮的部位不正确,婴儿会因吃不到奶而离开乳房大哭起来。

③母亲身体方面因素

喷射反射过强。婴儿刚接触奶头,奶水很快涌进嘴里引起呛噎,使婴儿产生恐惧心理。喷射反射过强的母亲,在一侧喂哺时,另一侧乳房也会有乳汁涌出。如遇这种情况,母亲每次喂奶前应先挤出少量乳汁,使乳房不致因乳汁太满而喷射过强。大约一二个星期后此种反射会变弱一些。

喷射反射过弱。婴儿可能因得不到足够的乳汁,而大哭不已,并且拒绝吸吮。

表现慈爱不够。有时,婴儿不吃奶,是对母亲没有表现出爱抚而提出“抗议”。因此,母亲在喂哺婴儿时,不要因其它不愉快的事而影响对婴儿的爱抚态度。应抱紧婴儿并表现出对婴儿的喜爱之情。

(13)对拒绝母乳喂养婴儿的训练

对拒绝母乳喂养的婴儿,除了从婴儿方面、喂养技术、母亲方面找出原因并妥当处理之外,母亲还可对婴儿进行训练,不断地训练是能收到良好效果的。

让母亲与婴儿日夜生活在一起,可以同睡在一张床上。不要让其他人抱孩于,尽可能让母亲自己抱,越多越好,并且表现爱抚的心清。

母亲发现婴儿想吃奶或有吸吮愿望时,便将婴儿放在胸部,让乳头刺激婴儿嘴唇。临睡前,婴儿吸吮得较好,不要错过这个喂奶的时机。母亲自己感到有喷射反射时试着给婴儿喂哺,并在开始喂哺时将少量的奶汁挤进婴儿口中。

纠正吸吮部位。当婴儿想吃奶时,应注意放在正确的部位吸吮。

不要用奶瓶喂养婴儿。如果不能通过吸吮得到足够的奶,母亲则可把乳汁挤出后用杯和匙来喂婴儿。挤压乳房有助于泌乳。如果挤不出奶,也可用杯和匙将稀释了一倍的牛奶喂婴儿。婴儿吃了稀释的奶容易饥饿而情愿去吸吮乳头,促使其吸吮母乳。

(14)纯母乳喂养持续的时间何时添加辅食

由于婴儿和母亲的个体差异,纯母乳喂养的时间也有差异。许多母亲有足够的乳汁喂哺,能满足6个月,甚至9-10个月婴儿的需要。但有的婴儿到4-5个月时,生长发育的需要就超过了母亲乳汁的分泌量。正常婴儿平均在6个月左右便需JF始添加其它辅食,这也就是正常婴儿纯母乳喂养的时间。尽管在这之后母乳产生的量并未减少,但已不能满足婴儿的需要,应该增加辅食,并继续进行母乳喂养。

(15)婴儿吃奶是否足够的判断

由于母亲和婴儿的个体差异,故母乳是否能足够供哺婴儿所需的量不能一概而论。用母亲乳房感觉到胀不胀和婴儿哭不哭来判断供奶是不是充足,也是不可靠的。通常判断婴儿是否吃到了足够奶量的方法有两个,即湿试验和体重试验。

①湿试验

婴儿通常每天小便6次以上,尿呈无色或淡黄色。如果仅喂母乳,不添加任何其它辅食,婴儿一天有6次小便,则说明进食的奶量足够。如果婴儿这时还哭的话,多半是其它原因引起的。但要指出,如果婴儿饮用了水和其它饮料,这个试验结果就不能说明问题了。

②体重试验

定期给婴儿称体重(通常每一个月或每两个月称重一次,必要时也可每星期称重一次),通过生长曲线图检验婴儿体重的增加情况,以判断婴儿是否吃到了足够的奶量。一个健康婴儿每月应该增加体重0.5-1公斤(1市斤—2市斤),或至少每星期增加125克(0.25市斤)。

(16)母乳喂养应持续多长时间

母乳喂养应持续到婴儿一周岁左右。一般情况下,母乳喂养4-6个月后开始添加辅食。因为这时婴儿生长发育的需要超过了母亲的乳汁分泌量,同时小儿的胃肠功能也已发育成熟,可以逐渐接受其它食物了。但母乳对这以后的婴儿仍然是非常重要的,即使在出生后的第二年,母乳仍能提供给小孩1/3的能量和蛋白质,对2岁和2岁以上的婴儿仍有营养价值。

(17)奶水不足的常见原因

统计和研究的结果表明,由于母亲生理上的原因,确实不能为其婴儿分泌足够乳汁的母亲少于1%,一点奶都没有的母亲就更少厂,甚至是没有的。但目前没有奶或奶水不足的母亲相当普遍,在城镇尤其突出。可以肯定地说,出现目前这种状况的原因主要是社会和母亲对母乳喂养的认识不够,以及喂养知识的缺乏。当然,具体到某一个母亲奶水不足的原因,要作具体分析。常见的原因主要有这些:

喂奶次数过少。如每天喂哺次数少于5次,夜里不坚持喂奶,就会造成婴儿得不到足够的奶,也影响母亲分泌足够的乳汁。

每次吸吮的时间不够。婴儿在两侧乳房吸吮的时间至少要达到5-10分钟。因为吸吮得多,分泌的乳汁才会多。吸吮得少了,奶水就自然不够了。

过早给婴儿添加了辅食。由于添加辅食后,喂奶次数、吸吮时间都减少了,造成母乳分泌减少。纯母乳喂养要求达到4-6个月。

婴儿吸吮位置不正确,没有对乳头形成很好的刺激,使泌乳发生困难。

母亲缺乏母乳喂养的信心和热情,或有x它顾虑,造成泌乳反射差而分泌乳汁不足。

除此之外,母亲营养不良、生病或服用是雌激素的避孕药等原因也较常见。在上述这些原因中,任何一种都可能导致母乳不足,更何况常常是多种原因并存,以致“没奶”的母亲较为多见。

(18)增加母乳量的办法

保证奶水充足,这是许多哺乳母亲和即将做母亲者最关心的问题之一。对于已经有奶水不足现象的母亲,应该找出原因,有针对性地采取措施。但不管是什么原因引起的母乳不足,增加乳量的途径基本上是相同的。

首先,母亲对哺乳要有热情和信心,母亲应该懂得,用自己的乳汁喂养后代是母亲的光荣责任,也是母爱的具体体现。还应该知道,哺育后代是人类及所有哺乳动物的本能,母亲只要有信心和愿望,并且加强营养,注意休息,避免生气与焦急,就会有充足的奶水。只要母亲乐意去尝试,就会在哺乳中得到享受。

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