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第5章 孕前知识必读(5)

在怀孕之初,月经也可规则地每月出现,不过,经期一定逐渐缩短,经量一定逐渐减少。本来要拖五天的,现在三天就干净了,下一个月来,只来半天,再下一个月,更短至一小时,以后,干脆完全停止。有时,在应该行经的那几天,子宫会发生痉挛性疼痛,就好像习经要来的样子,但等了半天,却不见一丝血迹。这种情形,往往拖三、四天,才慢慢过去。

(2)抑郁不快

一个年轻的太太,在怀孕期间,往往会失去快乐幸福的日子,而陷入抑郁不欢的情绪中,但年纪大一点的孕妇,却不致如此,图为经验告诉她们,孕期的不适,仅是暂时的折磨,一旦烟消云散,就可恢复过去的生活。曾有一个孕妇,本来是一位活泼可爱的少奶奶,但在怀孕初期,忽然变得性情怪怪,脾气暴躁,处处与人合不来,终致被家人厌弃。她会莫名其妙痛哭一阵,或无缘无故大笑一番,疯疯颠颠,就好像一个精神病人,最后弄得没办法,把她整天锁在房里,才能相安无事。

(3)恶心呕吐

恶心呕吐也是很常见的症状,约有三分之二孕妇要尝到这个较味,但其中一半是非常轻微的,这种现象多在第三个礼拜开始,六周至八周后完全消失。最初仅是肠胃不适,几天后才真正恶心呕吐起来,多半早晨起床时最厉害,慢慢减轻,中午就照常吃饭了。

呕吐的原因迄今不太清楚,可能是孕妇的胎盘分泌一种激素,这种激素会刺激脑内的呕吐中枢。若分泌的激素多,或中枢易受刺激,呕吐便比较厉害,否则都很轻微,甚至没有丝毫感觉。至于是否激动则因人而异,并且与若干心理因素有关,例如恐惧怀孕、不要孩子、法律问题、经济情形等,都可加剧恶心呕吐的程度。

轻微呕吐,多在怀孕第12周不治而愈,孕妇若能注意自己的饮食娱乐休息安排,便可缩短病程。比较厉害一点的孕妇,应该卧床休息,但却不需住院治疗。有些呕吐严重的孕妇,须静脉注射葡萄糖,以维持体内水分的平衡;供给各种维他命,以补充大量的损失;同时少吃多餐,避免喝水,每小时吃一点干东西,此外须还改善生活环境,给予适当的镇静剂,以减轻精神上的负担,有时配以各种心理疗法,往往也可奏效。

(4)食欲异常

在怀孕期间,有些孕妇会对某种食物特别爱好,甚或异想天开,要吃那些很少见到的东西。有位太太,怀了孩子便想吃龙虾,每天逼她丈夫上街去买,恨不得把它当饭吃才过瘾,也有人夏天想吃白菜,搞得丈夫左右为难。

需要注意的是,怀孕之后,某些养分需要增加,孕妇酷嗜的食物,可能便是生理上所缺乏的东西。

(5)过度嗜睡

有些妇女,怀孕的最早症状,也许是过度嗜睡,这种孕妇,整天昏昏欲睡,一副好梦未醒的样子;吃饭打呵欠,工作时打瞌睡,无论做什么,都提不起精神来。即使早睡迟起,再给以足够的午睡,还是无济于事,必须头几个月过去后,才慢慢恢复正常。

(6)小便频繁

怀孕的最早症状,有时是小便频繁,这种情形,10至12周后,便自行消失,但在生产前几个礼拜,又再度出现。孕妇时常要解小便,往往不胜其烦,到了晚上,更会影响睡眠,因此应该少吃水分,尤其睡觉前后。

(7)乳房的变化

体态的改变,最为明显,在怀孕期间,乳房便有很大的变化。早在怀孕的第四周,乳房便慢慢大了起来,并且有一点胀的感觉,乳头及其附近,更常隐隐作痛;这种早期的变化,易与经期间不适相混,但通常均较厉害;此后,乳房显著增大,身体可长得非常丰腴。约在第12周,乳头可挤出一种稀而粘的黄色流体,有时且能自行流出,这是所谓初乳。由于进入乳房的血流增加,在皮肤下面可以隐隐约约地看到一层淡蓝色的静脉网。围绕乳头的乳晕,范围变宽,颜色加深,上面有几个针尖大小的隆起,我们叫它乳晕腺。

(8)腹部胀大

当怀孕进行的时候,你可以自觉到自己的腹部在逐渐胀大,怀孕第12周左右,便在骨盆上部摸到一个小块,这个小的硬块便是怀孕的子宫,它慢慢向上伸展,20周便到达脐部。肚子一天天胀大,在16周间,就开始显相而露出大腹便便的姿态,此后便很难保守这个秘密了。有些太太们,仍想穿紧身内衣,把肚子捆得紧紧的,来掩饰他的怀孕,这是最愚笨最危险的事了。曾经有一个孕妇,为了掩盖她的怀孕,便拼命把腹部抽紧,结果血管内的血液挤成血块,孕妇终于不治死亡。

肚子慢慢胀大,腹部同时出现很多珠白略有带粉红的线条,这种线条稍稍深入皮肤表面,似擦伤形成的一样,通常作半环横过上腹部,在下腹部则系上下纵行,约百分之八十五的孕妇,都有这种腹纹,临盆前增加,生产后折叠,此后也不会完全消失。

此外腹部还有些改变,你可以自己觉察出来。腹部中正线附近的皮肤,颜色慢慢转深,最后可呈浅黑色,生产后才淡下来。肚脐也随着腹部升高,由于腹内压力增加,甚至可以向外凸出。

胎心与胎儿运动

在16到22周间,孕妇便可开始发觉胎动,这种胎儿在娘肚子里的运动,就好像被囚的小乌,用翅膀扑击鸟笼一样。最初非常轻巧,往往不易觉察,要几次后方能确定,但到后来,拳打脚踢记忆有力,每个孕妇都会知道。这种强烈的运动,你有时可以自己看到,当一拳打过,或一脚踢来的时候,肚子会暂时凸出来。

有生育经验的母亲,能够觉察到最初微弱的震动,因此胎动也就较一般初产妇为早,有时在第12周便晓得了。起初胎儿的运动是断续性的,常常几天没有动静,后来才天天出现,但其中会有几小时的间歇可能正是胎儿熟睡的时候。

月经停止、抑郁不欢、恶心呕吐、食欲异常、过度嗜眠、小便频繁、乳房变化、腹部胀大、胎儿运动这许多临床症状,均易与其他情况混淆,因此准确地诊断,绝不能单靠孕妇自己的发现,医生和检验员的帮助是不可或缺的。

医生要判断是否怀孕首先要检查子宫和阴道:怀孕以后,子宫随着妊娠月份逐渐增大变软,前后径增大并且饱满,妊娠6周左右呈球形,妊娠8周,子宫大如鹅卵,12周时略大于成人拳头。同时子宫颈及阴道由于充血及粘膜增厚而组织变得柔软,宫颈及阴道呈紫蓝色、分泌物增多;然后检查乳房,妊娠8周后,乳房胀大,乳头及乳星色素沉着,乳头周围有深褐色小结节突起,妊娠12周以后,挤压乳腺,可挤出少量淡黄色流体,即初乳,尔后要检查腹部,在12周左右可以摸在耻骨联合上方触到子宫底部,以后随着妊娠月份增大,腹部也逐渐胀大,在妊娠20周后,医生检查孕妇的腹部时,可以到胎儿身体的某结部位,妊娠周数越多,看得越清楚;第四检查胎动和胎心,胎动指胎儿四肢在子宫内的活动,妊娠18~20周,孕妇开始感到有胎动,最初可能不易被发现,愈到后期愈明显,有时可在检查腹部时看到或触到。经产妇因有经验,常常较早感到胎动,在妊娠18~20周以后,可以在孕妇下腹部听到胎心音,其声音类似钟表的“滴答”声,正常胎心音节律整齐,每分钟120~160次,对于一些腹壁过厚,羊水过多的孕妇,听取胎心音比较困难,必须反复,仔细地听诊。现在还可以借助于多普勒胎心仪,准确清楚地听到胎心音。

2.怎样诊断自己怀孕了

只要遇有月经不来的现象,女性就急着想知道是否怀孕。这种心情是人之常情,但遗憾的是,是否已经怀孕,必须要等数周以后才能诊断。在受精卵刚附着于子宫内膜不久的时期,除非同时进行内诊与化学检查,否则就无法确定。这是许多医生的意见。

(1)内读检测法

如果是一位熟练的医生,在有可能怀孕的时期的数周以后,就懂得如何以内诊的方法去判断是否真的怀孕。这是使用两个指头伸进阴道,轻轻触摸子宫颈部以及子宫附近的方法。这时,所触摸的部分会有某种柔软感,同时如有形状上的变化,就可说是怀孕的征候。

(2)验尿法

这是一项在女性清早的尿液中,检验是否含有HCG(胎盘性生腺激素)的检查方法。因为HCG是怀孕女性的胎盘所制造的荷尔蒙,所以只要在尿液中发现有HCG,就表示确实已经怀孕。这项险查法前后只需2分钟,非常简单,而且其正确性也高达95%~98%。但这项检查法必须在月经停止两周以后进行,才可见效。

(3)验血法

现在更有一种使用女性血液,灵敏度极高的怀孕检查法。这项方法自然是在医生的指示下进行,即使在估计月经停止后的2~3以内,也可以确定是否怀孕。但,为求慎重起见,一般仍需与其他方法并用。

(4)复方黄体酮注射试验

用复方黄体酮注射液1支,做肌肉注射,连用3~5天,停药3~5天后仍无月经者,可诊断妊娠。

(5)超声波检查

妊娠6周时,超声波即可做早期妊娠诊断,方法简便、准确。

(6)宫颈粘液涂片法

子宫颈粘液的量及性状变化受卵巢激素的影响,在分泌期或妊娠期宫颈粘液涂片镜检可发现成排的卵圆体,而无典型的羊齿植物叶状结晶,见卵圆体12天后未见月经来潮者,可能为妊娠。这种方法做诊断参考。

3.如何推算预产期

其实,预产期推算再简单不过了——末次月经来潮的日子,加上七天,再后退三月,便是预产期。

上述公式只是在末次月经来潮的日子,加上280天而已。早在二千五百年前,就已知道妊娠期限平均是十个太阳月,亦即40个星期,或280个昼夜。换成阳历,相当于九个月零七天。

不过根据月经来推算生产的日期,并不是百分之百准确的方法。

4.妊娠期有期限吗

这是一个很难回答的问题。一般说来,月经后196天,或性交后186天,孩子便已降生,并且可以继续活下去的例子,为数并不多见。不过,怀胎190天至200天便生下孩子的,却有许多事实的记载。

接着,我们来看看最长的妊娠能够维持多久。据统计。妊娠期在300天以上的,可这32%。英国一家医院统计报告曾说过,该院2001年有六个产妇妊娠期达311天以上。其中有个孩子在月经后336天,性交后315天安然降地,体重竟达13.25磅。

5.为什么要进行产前检查

所谓产前检查,是指怀孕期间的定期检查。若能普遍实施,就孕妇个人而言,一方面可以获得正确的怀孕常识而善自珍重。一方面可以发现可怕的并发症候,而及早防范,从整个国家民族着眼,便可以减少流产、早产的机会,确保母子的安全。

过去,产前产后的照料根未曾顾到,产前的一切交给无知无资的接生婆。她们单凭一些经验,便担当起如此重大的责任。所谓张家奶奶李家婶婶之流,也很自然的变成孕妇的义务顾问,于是各种荒诞无稽的理论便来了。有人说不能把手举得太高,否则脐带便会缠着孩子;有人说孕妇不能穿高跟鞋,否则眼睛睁不开;还有人说怀孕后不能性交,否则孩子的性器官发育过度。诸如此类没有根据的“忠告”,反而把孕妇弄得无所适从。由于观念错误,处理失当,更不知断送了多少无辜的生命。

现在医疗条件提高了今天情形改观了,无论在产前或产后,孕妇都可以得到应有的照料,并且是由产科医生担任,这些医生受过多年专门的医学教育,更有多年实际的产科经验,不仅对一般疾患有相当认识,对产科病症更具独到的见解,任何意外事件的发生,都能够应付自如,并作最合理的处置。此外还有许多训练有素的助产士,可以帮助医生替病人服务,只要孕妇愿意与她们合作,母子的安全是没有问题的。

太太们一旦发现怀孕的症状,便应该去医院详细检查,但有不少年轻少妇往往害羞或恐惧,而耽误了就诊的日期。因此,当你面对医生时,必先设法打破这个难关,应该和医生间建立起良好的友谊。医生关怀孕妇,你也要相信医生,这样做起来事情就方便了医生问病历一般都很简单扼要,你最先要告诉医生你姓名、年龄、籍贯、职业及住址;再把你平时月经的情形和末次潮的日期告诉她。月经停后有何自觉症状,恶心呕吐,头痛脑胀,白带过多,大便秘结,下肢浮肿,阴道出血,其次便是过去受孕及生产的次数,有无流产、早产、死产或手术产。若孩子不幸死亡,也须告诉医生小孩致死的原因。另外,你的健康情形,必须让医生明白,好让她判断有无影响胎儿教育的疾病,有无不适生育的历史。此外,丈夫方面,以及男女双方的家族史,也应该让医生弄清楚。

经过上面一番交谈后,你在医生面前已可处之泰然。接着她会请你解开衣服仔细检查。第一次的检查十分周到,从头到脚每个部位她都会留心察看,因为医师要知道你的健康情形,能否担当这次怀孕生产所增加的额外负荷。假如有心脏、肾脏、肺部或其他疾患的嫌疑,更须做各种特殊检查,追究明确的答案。此外骨盆的测量非常重要,因为将来孩子要从这个骨头构成的通道产出体外,所以必须先知道它的宽窄大小;最后还有阴道,主要的是看子宫的大小、形状、位置、粗度、以及卵管和卵巢的情况,惜此可以确定是否真正怀孕,有无子宫外孕的可能。

有时单凭病史和检查,仍不能得到确实的诊断,还得借助于各种怀孕试验。假如诊断确实,再送尿、血检查,看小便里有无蛋白、糖分、细胞及圆柱体。血液则查血红素、血球计数及血球体积,血型最好也览定一下。万一产时产后大量出血,便可以立即找同血型的人输血。血清反应若能列入正规检查则更理想,孕妇损失几毫升血并无丝毫影响,但对母子的安全却帮忙不小。

以后,在产前五个月内,每月复查一次,此后两个月,每三周一次。最后两个月,至少每两周一次。当然,假如发现有并发症,检查的次数还得增加。每次复查,都得测体重、量血压、查小便,等到小孩子出生,更须注意他生长是否正常。同时胎心胎位及先露部分也应逐次记载。若有双生、畸形、位置不正呈羊水过多的可能时,须马上用X光来核对。你有任何新的感觉也要告诉医生,以便医生给你适当的位置。这样直到产痛开始,再住院生产

6.孩子的性别是怎么决定的

当发现自己已经怀孕时,谁都会去猜想肚子里的小生命到底是女的还是男的。这种“是女的还是男的”的问题,究竟在怀孕中的那一个时期才可以获得答案呢?如想了解这个问题,事先必须对构成人体根本的细胞有一点知识才好。

人体是由无数的细胞所构成,其中属于最小单位的细胞,具有46个染色体。只有精子细胞与卵子细胞是例外,他们的染色体却各只有23个。

当卵子细胞与精子细胞经受精而结合时,双方即各提供23个染色体。以便制造出一个具有46个梁色体的完整细胞。

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