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第7章 让忧虑一览无遗(6)

“我有一个很好的母亲,父亲也很不错,但父亲与母亲从离婚后就很少见面,而我与外婆住在一块,基本上是与母亲在一起生活,加上父亲工作的原因,很忙。过去每月来学校看我一次,带着我一起吃晚饭,有时还陪我去看电影,但近年来,父亲去桂林办了家公司以后,就很少来看我了。”他的眼神忽而流露出一种幸福感,忽而又充满了无可奈何的怨尤,但他并无让自己的爱恨藏而不露的打算。接着又说:

“其实,我一直是很崇拜我父亲的。只是有一次,我记得是我十三岁生日那天,外婆和妈妈带我到一家饭店吃晚饭,给我过生比凑巧我班上一个同学的外婆、爷爷和父母也在那家饭店给他过生日,他看见了我,过来打招呼,告诉我那一位是他妈妈,那一位是他爸爸。说完后,又看看我们,问我的爸爸怎么不在。我不愿意撒谎,也不愿意对他说出真相。在班上我学习成绩一直比他好,我不愿意在任何一方面比不过他。当时,我觉得很难受,现在也说不清楚那究竟是一种什么感觉。”

“你能否回忆一下你当时的感受呢?仔细想想行吗?”

他停了很久,表情很难看:“我说不清楚。好像当时我心里闪过一个念头,就是这世界上最好谁也没有爸爸。”

张某在心理医生的启发下,又谈了许多他自己的情况,以及他现在的感受。他告诉心理医生,他在梦中常梦见父亲死了,好像是病死的,又好像是被别人杀死的。那时,在梦中他感到一种解脱般的轻松和激动,但醒后,一当回忆起就毛骨惊然,觉得那是很可怕的事情,又一点都不希望发生了。他说有时站在阳台上就想往下跳,他想如果跳下去恰好压死一个人就好了。

张某这个初三学生的思想行为完全符合攻击型人格障碍的表现特征。他有一种较强的攻击倾向和犯罪意识,他存在着无法自控的冲动和驱动力。他在想他跳楼后还会压死一个人,这是一种攻击后果的快感。他的一切都在蠢蠢欲动之中,他是一个典型的攻击型人格障碍患者。

如果心理医生追溯他曾经有过的精神创伤,就知道来自于父母的离异在他内心留下的空白,而十三岁生日的经历使他猛然发现了这一空白的存在。那么,他现在的攻击特征便是创伤所导致的报复心理。

依据他的自诉及心理医生的分析,决定首先对他进行仔细的心理访谈,使其正确对待父母离异给他带来的心理挫折,如果必要,再用系统脱敏技术对他进行治疗。

心理医生首先帮助他认识所产生的那些冲动的危害性,并告诉他在冲动产生时可以采取的克制冲动的办法,即:①要有面对问题的勇气,克制怒火。让你的好朋友知道你有攻击型人格障碍;请求他们经常提醒你。②设身处地,把自己放在别人的位置上考虑一番,将自己的满腔攻击意识化为乌有。③嘲笑自己,幽默一点,在碰到“手痒”的时候,去翻一下笑话幽默或别的自己特别爱读的书,轻松一下自己,或者自己笑一下自己,觉得这些行为实在是很可笑的。④经常提醒自己,你一旦伤害了别人,你自己得受到惩处。⑤宽恕他人和自己,抛弃怨恨和报复心,抛掉自己的重负,自己产生攻击想法时,不要过多埋怨、只需清醒地认识到自己的人格障碍就行了。

在他明白了这些对待不良冲动所应采取的方法后,心理医生找了一些可能引起他冲动的事件刺激他。让他回忆他的父亲,想想他很久没来看他了,问他感觉怎样,他说他感到有一些怨恨。心理医生让他回忆十三岁生日那天的情形,慢慢回忆,如果感到有攻击性冲动就尽力克制自己,他没有说话,但过了大约一刻钟,他突然满脸铁青,他说他无法克制了。因此心理医生决定辅以系统脱敏技术对他进行治疗。

首先,心理医生让他不要再想了,并想法引开他的注意力,然后让他靠在一张沙发上,头颈腰背和四肢都放在最舒适的位置,双腿不要交叉或悬空,双臂放在沙发或围椅的扶手上。

心理医生:“下面我们便开始肌肉放松训练,因为全身肌肉放松有对抗焦虑的效果。首先你要知道什么是肌肉收缩与放松。现在请用右手紧握座椅的扶手,并注意手掌、前臂与上臂有什么感觉?请注意,不同部位的感觉是有区别的。手掌具有触觉和压觉,前臂内侧应有肌肉紧张的感觉,请特别注意这种肌肉紧张的感觉。现在你握住我的手腕,请你将前臂用力往外推,然后向内拉,体验上臂外侧和内侧肌肉紧张的感觉,请你把左手也照样试一遍。现在练习头颈部的肌肉,请把眉毛往上抬,注意前额肌肉紧张的感觉。请皱起眉头,这是烦躁苦恼的表情,请注意面部肌肉紧张的感觉。我们就要开始肌肉放松训练,请先均匀吸满一口气。好,把这口气均匀缓慢地呼出去,同时注意呼吸肌放松的感觉,好像把电影中那个可怕的情节忘掉了一样。请把额部肌肉放松,对着我看额部肌肉的收缩与放松。现在咬紧你的牙关,体验嚼肌紧张的感觉,再放松,完全放松后下巴是个下垂的。请将舌头用劲抵住上颚以体验肌肉紧张的感觉,然后放松,放松后舌头便有变大了的感觉。现在训练颈部肌肉,请不要靠背,笔直坐着,注意背部和颈部紧张的感觉。现在放松背部肌肉,靠在椅上,放松颈部肌肉,让头部随重量下垂,让头前倾或后仰,靠在椅背上。

“现在练习抬肩、举臂,体验肌肉紧张的感觉,然后完全放松,让肩背自然下垂。现在收缩腹肌,想象前面有人向你的肚子击来一拳,然后放松肚皮,使内脏有下堕的感觉。最后训练下肢,请将两侧脚趾往上翘起,把双腿用劲伸直,把双腿抬起来,我用手在膝部加压,对抗这个压力再抬起来,体验下肢前面肌肉紧张的感觉。现在放松这些肌肉,再将双侧脚趾往下勾起来,把双侧脚板往下压,把膝关节屈起来,我把你的小腿托起来之后继续屈膝,体验下肢后面肌肉紧张的感觉,再把这些肌肉完全放松。

“现在从头到颈放松,放松腰背部肌肉,放松肩部与胸腹部肌肉,放松上肢肌肉,放松下肢肌肉,缓慢均匀地呼吸,放松全身肌肉,维持在松弛状态十至十五分钟。回去请照此法每天训练一至两次,以达到二至三分钟内迅速放松全身的目的。”

第二次治疗:设计攻击冲动程度等级,巩固肌肉松驰训练。

根据别人地张某的冒犯程度,心理医生问张某的攻击冲动程度的强弱,并告诉他按0到100单位的内心激动度计。

张某:“我现在没有攻击性冲动,因为没有人冒犯我。”

心理医生:“现在有一个同学在辱骂你,感觉怎么样?”

张某:“也许是25个单位。”

心理医生:“两次辱骂你呢?”

张某:“40单位。”

心理医生:“三次辱骂你呢?”

张某:“60,我会马上与他干一架。”

心理医生:“他又在不停地辱骂你呢?”

张某:“我再也忍不住了,80。”

心理医生:“他已经开始向你走过来了,正准备向你动手呢?”

张某:“我想杀了他。”

根据上述谈话,心理医生设计了下列主观攻击冲动程度的等级。

第一等级被辱骂一次:25第二等级被辱骂二次;40

第三等级被辱骂三次:60第四等级不停地辱骂:80

第五等级别人有攻击性行为表现:100

第三至十次治疗:系统的脱敏治疗。

心理医生:“你在家作了肌肉松弛练习吗?”

张某:“每天按你的要求作十五至二十分钟。”

心理医生:“放松得怎么样?”

张某:“比在这里训练稍微差一点。”

心理医生:“现在开始放松,当你觉得全身肌肉已经放松之后,伸出右手食指告诉我。”(五分钟后张某伸手示意)

心理医生:“现在攻击冲动的程度单位有多少?”

张某:“0。”

心理医生:“好!现在闭眼想象别人正辱骂你,情景在脑中出现时以食指示意。”(张某三十秒钟后示意)

心理医生:“持续想象这个情景。(十秒钟后)抹掉脑中想象,睁开眼睛。能把你想象的情景详细描述给我听吗?”(注;百分之八十五的患者都能想象出视觉与听觉情景)

张某:“我放学后走在路上,一个同学无缘无故地骂我,声音恶狠狠的。”

心理医生:“他骂的是什么内容?”

张某:“他骂我是杂种。”

心理医生:“景象清晰吗?”

张某:“十分清晰。”

心理医生:“请你继续闭眼放松肌肉,完全放松后而攻击性冲动程度为0时以食指示意。”(三十秒钟后张某示意)“好!现在想象你的同学又当着很多人骂你了,景象清晰后以食指示意(张某旋即示意),保持这个景象,(十秒钟过去)停止这个景象,你的攻击性冲动程度是多少?”

张某:“大约30。”

心理医生:“请再闭眼放松,准备好了即示意(三十秒钟后患者示意)。现在想象你的伺学正向你走来,他表现有攻击你的行为表现,景象清晰即示意。(十五秒钟后张某示意)继续想象,(十秒钟过去)停止想象,告诉我攻击冲动程度。”

张某:“大约40。”

心理医生:“请闭眼放松二准备好了即示意。(四至五分钟后张某示意)继续想象,情景清晰即示意。(十秒钟后张某示意)继续想象,(十秒钟过去)停止想象,告诉我攻击冲动程度。”

张某:“大约30。”

如果按攻击性冲动程度的等级逐步脱敏,一次脱敏治疗可以推进几个乃至十几个等级。例如第五次治疗最终让患者想象被人攻击时自己的攻击冲动程度,原报100单位,但在肌肉松弛状态下首次想象攻击冲动程度已降至80。在想象中反复呈现情景数次后,攻击冲动程度降到0。

经过十次脱敏治疗,张某的攻击冲动已不复存在,即使真的被人辱骂,也不会轻易大打出手了。

对攻击性人格障碍患者的治疗可以从如下几个方面人手:

①开展青春期有关生理、心理方面的教育

以这些教育使其能正确认识自己,认识自己外部形体的变化和心理的变化。进入青春期的男孩不能仅仅停留在对自己身体的某些外部特征和外部行为表现的认识上,还要鼓励他们经常反躬自问和独立反省,完善自我,把精力用到学习、成才上去。

②开展多种形式的业余文艺、体育活动

让青春期男孩体内的内在能量寻找一个正常的释放渠道。另外,培养各种爱好和兴趣,使其情操得到陶冶,从而健康成长。

③进行深入细致的心理访谈

人生在世会有这样或那样的挫折,要正视挫折,总结经验,找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力,并能对挫折采取积极的富有建设性的措施。这就要求做到:

Ⅰ培养必要的涵养。大事化小,小事化了;将心比心,互相尊重;适度容忍,宽以待人,避免产生攻击行为。

Ⅱ升华作用。即使受挫,也要尽量转移到较高的需要与目标上去,把攻击的能量转移到学习、工作上来。

Ⅲ补偿作用。受挫后,尽量用另一种可能成功的目标来补偿代替,以获得集体、他人对自己的承认,充分表现自己的能力,获得心理上的快慰感。

Ⅳ积极的表同作用。“榜样的力量是无穷的”,尽量让他们学习好的行为榜样,从积极的方面引导他们。

除此之外,还可采用行为治疗中的系统脱敏技术,帮助患者克服行为的冲动性。

5.歇斯底里型人格障碍症

此类型人格障碍各种年龄层次都有,多见于女性,尤以中青年女性最为常见,一般年龄都在二十五岁以下。以下是某摩登女郎的症状表现。

癔症型人格障碍的特征

①情绪带有戏剧化色彩。常好表现自己,有较好的艺术表现才能,因此有人称这类人是“伟大的模仿者”和“表演家”,常常表现出做作和夸张的行为,甚至装腔作势,以引人注意。

②具有高度的暗示性和幻想性。这类人不仅有很强的自我暗示性,而且还带有较强的被他人暗示性。常常耽于幻想,把想象当成现实,缺乏足够的现实刺激时便利用幻想来激发内心的情绪体验。

③情感易变化。这类人情感丰富,热情有余,而稳定不足,因此情感变化无常,容易激情失衡。对于轻微刺激,可有情绪激动的反应。缺乏固有的情绪,活动几乎都是反应性的。由于情绪反应过分,往往给人一种肤浅的真情实感甚至无病呻吟的印象。

④视玩弄别人为达到自我目的的手段。这类人任性。强求。说谎欺骗、献殷勤、诌媚,甚至操纵自杀手段相威胁。他们人际关系肤浅,表面上热情、聪明。令人心动,实际上完全不顾他人的需要和利益。

⑤高度的自我中心。这类人喜欢别人注意和夸奖,只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意,并表现出欣喜若狂,否则会不遗余力地攻击人。

另外,某些性心理发育不成熟的癔症型人格障碍患者还可能表现为性冷淡或性敏感,女性患者则往往天真地展示性感,用过分娇羞的诱惑引诱男性。

癔症型人格障碍的成因

对于偌症型人格障碍产生的原因,目前尚缺乏研究,一般认为与早期家庭教育有极为密切的关系,着父母过分溺爱孩子,就会让孩子发展健康性格的机制受到抑制,造成其生理年龄与心理年龄不符,心理发展严重滞后,以致成人后其心理年龄仍停留在少儿期某个水平,而表现出癔症型人格特征。另外,常易受暗示和有依赖性人格的人,在某种应激性行为的长期不断刺激下,也可能转化成癔症型人格。

一天,某女来电话要求到心理诊所进行心理咨询。放下电话不久,该女即来到心理诊所。该女打扮得花枝招展,一眼就可看出是位摩登女郎。刚才,她连门都没敲就走了进来。刚刚坐下,就急切地谈自己的苦恼。原来,她多次恋爱不成,心情不快,最近一次“失恋”,是因为一次看电影时小伙子迟到了十分钟,她便一甩长发,飘然而去了。之后,她很伤心,谈着谈着,泪水就流了出来,弄得医生也有些不知所措。

引起医生注意的是,她的叙述似乎是在念剧本里的台词,且常常添枝加叶,不时还要偷看一下医生的反应。若医生面露同情或赞叹之色,就越发起劲,手舞足蹈,开始的忧郁与不快早就烟消云散了。医生发现,这位女郎的叙述只在于引起医生对她的注意和重视,自己却并无深刻的情感体验。医生向她作了一些解释和保证之后,她便欣然离去,临走时还坚持和医生握手,反复说着感激的话。

没过几天,她又来了。依然是浓妆艳抹,衣着很暴露,处处洋溢着青春活力。她的言谈举止中,不乏向男医生挑逗和卖弄风情的成份,这引起了医生的警惕。她继续用夸张的语言叙述她那一次又一次的失恋史,并且不时掉出几滴眼泪。接着,她岔开话题,要医生下周某个时候到某公园去给她进行一次咨询,遭到医生的拒绝,她便勃然大怒:“你们医生怎么能这样对待病人?”这次,她是气冲冲离开诊室的。

后来,医生从她一位当护士的同学那里了解到关于她的一些情况。她小时候就非常喜欢在各种热闹场合抛头露面,常在客人面前卖弄各种小聪明,以博取他人的夸奖,别人越夸她越来劲。她有许多“朋友”,但同时也常常不明不白就和朋友们弄崩了,所以,她大多数时间处于孤独之中。了解她的人,都认为她这个人自私、虚伪、不可靠。她约会迟到几乎成了习惯,但却总是有理由。她是个很有竞争力的女孩,可她嫉妒心却极重。一次,一个同事穿了一件新衣服,得到大家的称赞,她却拨开众人,“哼”了一声,转身走了出去,弄得大家不知所然。

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