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第19章 察颜读面,健康由你自知(4)

唇色深红者,医学上称为发绀,表示血中含氧和血红警白不足,这是肺炎、肺心病伴心力衰竭及哮喘发作的表现。至于血液循环不良而造成的口唇青紫,则普遍发生于血管性疾病患者,如中风、肺心症、血管栓塞等危急病症。上唇颜色焦枯发焦或黯红,为大肠病变,并伴有肩膀不松爽,口臭口疹、喉咙不畅、耳鼻不通等症状。下唇绛红色,为胃热,并见胃痛、肢体重滞、噎呃、腹胀等症。唇内红赤或紫绛,为肝火旺,脾气急躁,胁下胀痛,吃食不下。

当发生一氧化碳中毒时,唇色则会呈现像白雪公主般特有的樱红色,严重者还会出现神志模糊、步态不稳、昏迷、晕倒、呼吸和心率加速,甚至因呼吸循环抑制而死亡。因此当发现有上述现象时,首先须迅速将中毒者搬到室外空气流通处,并送医急救。

“唇语之三”——唇色发黑

唇色发黑而浊,除原本肤色较黑造成外,大多都是消化系统有问题,黯黑而浊的人,会有腹泻、腹胀痛、食欲不振、便秘等症;若唇上出现黑色斑块,口唇边黑色素沉淀者,则是肾脏机能不全所引起的爱迪生氏病,患者易出现疲倦、厌食、恶心、呕吐等症状,须多注意。

“唇语之四”——唇色发黄

唇内如果呈现黄色,则应该有肝炎迹象,如果黯浊,肝胆一定不佳。

因此,生活中需要经常留意我们的嘴唇,辨别不同的唇色,能为我们早日发现疾病,提供良好的线索。

口腔色斑要引起头号警惕

口腔是食物进入人体的第一道关卡,也是疾病进入的门户,常言道“病从口入,祸从口出”,很多疾病也可以从口腔的颜色变化诊断出来。

正常口腔黏膜呈粉红色,当颜色异常时,像出现血点或瘀斑,大多是缺乏维生素C所致,若出现白斑、红斑或黑斑时,原因较为复杂,必须提防癌变的可能。

“口腔色斑之一”——白斑

白斑是表皮细胞分化不良的病变,除了与癌症无关的角化性白色病变,如咬合伤口引起的颊侧白色横纹、口含阿司匹林引起的白色溃烂、皮肤病引起的牛皮癣和扁平苔癣,以及非角化性口内白色念珠菌引起的鹅口疮等情形外,当黏膜部出现有白色斑块或点状时,特别是合并溃疡者,必须做切片检查,并继续追踪。

临床上对于白斑的真正原因虽不明确,但以吸烟者比率最高,其他如饮酒,内分泌异常,嗜食槟榔,辛辣,维生素A、B缺乏,以及不良的假牙修复等情形都会增加。白斑约有1%~5%可发展成癌,又以疣状(乳头状)的白斑癌变率最高,男性多于女性,任何年龄皆可发生,但以60~70岁最多。

“口腔色斑之一”——红斑

红斑,是一种口腔黏膜的红色病变,其发生率较白斑低,多发于口底、舌腹及舌缘处,除了一类夹杂在白斑间的红斑,呈不规则突起,常伴轻微疼痛外,其余红斑在临床上均无明显疼痛,与灼伤、擦伤等黏膜性炎症不同,须加以鉴别。

红斑的癌变率甚高,为白斑的17倍,要提高警觉,在治疗方面与原位癌或侵犯性鳞状细胞癌相同。

“口腔色斑之一”——黑斑

黑斑,是一种口腔黏膜上的色素沉着,呈黑色或棕色斑,形状不规则,边界清楚,在恶变转为黑色素瘤时,黑斑会增大,边界模糊,色素加深,有时甚至发生出血及卫星结节等。临床上亦无自觉症状,多见于颚面、齿槽嵴及颊黏膜等部。

在口腔中的痣和恶性黑色素癌都较少见,但一旦发生则死亡率极高。因此,在口腔中任何部分发现有黑色病灶,就应立刻想到有此可能,而尽速予以切除。

棕色或黑色的色素沉着,亦可能因体内疾病所引发,必须与黑色素癌区分鉴别,不可混淆。

怀孕或肢端肥大症,因并发有脑下腺活动性增加,常见明显黑色素增加;另一种潜伏的全身性疾病,如爱迪生氏病,系因肾上腺皮质素不足所引起,初期症状即是口腔黏膜的色素沉着,常发于唇、舌和颊黏膜,而后有逐渐明显症状,如虚弱、恶心、呕吐、血压降低及皮肤色素沉着等,过度的色素沉着,乃是因黑色素原代谢障碍所引起,严重者皮肤会变成青铜色。

口腔癌是一种可怕的疾病,泛指发生在口腔的恶性肿瘤,最常见的临床症状是久溃不愈(存在两星期或更久的不明原因溃疡)、疼痛及周围硬结,有时会淋巴腺肿大、变硬,若发现有上述现象,及早诊断,及早治疗。大部分口腔癌,若能例行口腔检查,即可早期发现癌病变(癌前期),当发现表皮细胞分化不良造成颜色变化时,只要能掌握早期治疗,治愈率甚高。

效率又高又精准的看舌诊病

舌是人体暴露在外部的惟一内脏组织,在疾病的发展过程中,舌的变化迅速明显,犹如内脏的一面镜子,因此舌诊常作为医师诊断疾病、观察病情、决定治疗、评估预后的重要依据。

舌诊是祖国医学具有特色的诊断方法之一。我国现存的第一部医学经典作《黄帝内经》中,明确指出舌头变化对疾病的诊断意义。《内经》认为,由于人体五脏腑直接或间接地与舌相联系,因此从病理上说,脏腑气血的病变亦可反映于舌而观察舌的病理变化,反过来亦能诊察内脏的病变。中医诊病时,总要请病人把舌头伸出来看一看,然后结合其他情况决定诊断和治疗。俗话说:“观舌诊病,中医一绝”,有经验的中医看了病人的舌头后,就能察知病症的关键。

为什么观舌就能诊病呢? 因为口腔黏膜特别是舌头的表皮细胞,和体内更新最快的小肠黏膜上皮一样,新陈代谢和更新速度都极快,大约每3天即可更新一次。由于代谢旺盛,生长迅速,故当细胞代谢障碍,或体内缺乏某些营养物质时,很容易就会反应在舌头上。

其实每个人都可以做到观舌诊病。早晨洗漱之时,不妨在镜子前把舌头伸出来,好好地自我检查,以便早期发现疾病,防患于未然。

从中医的角度来看,舌头与脏腑有着密切关联,所谓“察舌质可辨五脏六腑虚实,视舌苔可观六淫(一切外感病的主要病因)之深浅”。中医认为,透过观察舌质、舌苔和舌的形态,即能了解脏腑阴阳气血的变化、病邪的性质,以及病情的深浅轻重,所以中医为人看病,除了询问病情和把脉外,舌诊也是重要的依据。

中医把舌划分为舌尖、尖中、舌根、舌边四部分。舌尖反映心肺的病变;舌中反映脾胃的病变;舌根反映肾的病变;舌两旁则反映肝胆的病变。例如,心火旺的人可见舌尖独赤,胃火旺则会舌中苔黄。

在武侠小说和影视剧作中,常常会看到有不甘屈辱的人,以咬舌自尽来自行了断,其实,从现代医学的角度分析,并没有科学依据,属于言过其实。在现实生活中,我们就常能见到许多人由于种种原因造成舌头受伤,甚至部分缺失,仍然存活的例子。

正常的人,舌肌呈红色,但透着舌头表面的一层白色半透明角化黏膜面,而呈现出我们肉眼所能见到的淡红舌质。

舌头颜色的变化关系到体内正气和邪气的消长进退,当颜色由正常的淡红变化到红色或深红色,即表示火气愈来愈大。

舌诊在临床上有很多重要的诊断价值,然中西医学对舌头之研究各有不同,因此若能整合中西医理,将可形成独特的诊断方法。以下就把舌诊分成舌苔、舌质和舌形态等三部分,结合中西医学观点,简要叙述一下。

“舌诊精要之一”——观舌苔

舌苔是指舌面上一层薄垢,好像阴暗潮湿的地上生的苔藓一样,是由正常舌背黏膜的表皮细胞,特别是丝状乳头的表皮细胞,经脱水与角化所形成,当丝状乳头表皮组织角化及角化不全的脱落物,混合了唾液、细菌、食物残渣及渗出的白血球,即形成了正常的白色薄苔。

观舌苔包括苔色和苔质两部分。

(一)苔色

苔色即舌苔的颜色。其原理与病原微生物的种类,及身体的反应特性有关。舌苔颜色变化,可受舌头活动少、唾液分泌减少或精神因素所影响;临床上,舌苔由白至黄灰转黑,即表示身体免疫力减弱,病情加重。

因疾病种类或疾病时期的不同,苔色可由原来的薄白苔,变化成白苔、黄苔或灰黑苔,在诊断上具有重要意义。

1、白苔:即舌面上形成薄薄一层白苔。

祖国医学认为舌苔的形成是脾胃生发之气的显现。白苔除可见于正常无病的人以外,多见于轻病,病症初期以及疾病的恢复期。疾病早期或局部病灶,未影响全身的局部病变,如青春期甲状腺肿大、外伤、足癣、梅核气、早期的乳房癌、子宫颈癌等。由于早期缺乏症状或病灶局限,尚未影响全身的气血流通而反映到舌上,所以舌苔仍薄白,属于正常范围。但如果疾病发展,舌苔也会出现变化。如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等,多见白苔。

白苔也可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人,临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者,体内有湿浊或痰饮停积,使舌苔出现厚白或白腻苔。从现代医学角度看,可能是口腔的唾液分泌较多,以及气管内痰液分泌增多,浸软了舌头的角化细胞或角化不全细胞,使细胞肿胀而不易脱落;加上舌组织水肿和淋巴回流障碍,舌面上老的角化细胞不脱而新的角化细胞又增加堆积,所以舌质肿胖,舌苔白厚而腻。

白苔可见各种慢性炎症感染:如慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等。这些患者仅略有低热或无发热表现,由于体内有慢性病灶存在,常使舌苔较正常稍厚,或为薄白腻苔。当体内病变又趋活动或急性发作,例如肾盂肾炎又发高热时,舌苔可迅速由白转黄,或转红绛。

治疗时,宜选用温热解表邪的药物,如麻黄汤、桂枝汤,或喝热姜汤亦佳,注意少吃生冷食物。

2、黄苔:一般多见于热性疾病的过程中,表明邪正相争十分激烈,病已入里,邪已化热。

中医认为,舌苔从薄白色变成黄色,表示病情由浅入深,由正常体质转变到火气大,如果舌苔由黄色变化到舌苔剥落(俗称剥苔),或无舌苔,则表示体质已虚,且火气又大,即一般常听到的“虚火”,病人伴有疲倦乏力、失眠等症。这种人体质虽虚,但因火气大,故不能补,也不能泻火,只能采用凉补。

以病理学来看,黄苔多半与炎症感染有关:各科急性传染病,如流脑、乙脑、钩端螺旋体病、伤寒、白喉及菌痢等的严重阶段,以及重症肺炎、重症肝炎、肠道感染、急性肾盂肾炎、盆腔炎、葡萄球菌和链球菌所致的败血症、急性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、宫外孕破裂、溃疡病急性穿孔的中期或晚期、腹膜炎、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病及尿路结石合并感染等,均可出现黄苔。因为在炎症感染患者的舌黏膜上,容易产生和病灶感染相同的炎症细胞浸润,使舌头本身也有炎症感染存在,舌表面聚集有大量细菌及炎症渗出物。炎症细胞的堆积和口腔菌族中某些细菌急剧增殖,附着于延长的舌丝状乳头而使舌苔转成黄色。

感冒发热若见此舌苔,可伴有口干、喉痛、咳嗽及黄痰等症,中医称之为风热型感冒。发热最短者仅2天即出现黄苔,所以发热与黄苔也有较密切的关系。因为人体在温度升高时体液消耗较多,唾液分泌减少,口腔干燥,使炎症渗出物和微生物更易在舌上停留、增殖,导致舌苔转成黄色。治疗时,应以清凉药为主,如银翘散、桑菊饮或黄芩、黄连、川贝等药治疗,避免刺激辛辣食品及补药,以免火上加油。

黄苔也常见于消化道功能紊乱。消化系统疾病如慢性胃炎、溃疡病、慢性肝炎、结肠炎、习惯性便秘、消化不良等胃肠道功能紊乱患者,可产生二氧化硫等硫化物沿着消化道上溢,被舌丝状乳头吸附而沉积,使舌苔变黄。此外,消化功能紊乱时唾液PH值改变,酸性度增高,氢离子游离增多,这有利于细胞间隙中正离子与细胞膜表面的负电荷互相吸引,从而增加了舌黏膜细胞之间的粘着力,促成黄苔的形成。

3、灰黑苔:主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。黑苔的色泽,可有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。若出现此苔,一定病期较长,病性比较复杂严重。

黑苔较灰苔病情危重,都是从黄苔发展而来。依病理学来看,舌苔呈灰色,是先有体弱再兼热性病或久病且消化不良的征兆。引起黑苔的因素主要有:

第一、各种炎症引起:在出现黑苔的患者中,有一半病例是各种炎症感染所引起,包括肺炎、肾盂肾炎、坏疽性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、下肢静脉炎、化脓性骨髓炎、盆腔炎及败血症等。由于感染,高热、毒素刺激等因素均可使舌丝状乳头增生过长,再加上微生物的染色而成黑色,出现黑苔所特有的棕黑色角化细胞,使舌苔干黄焦黑。

第二,胃肠功能紊乱:临床观察到,约有一半以上的黑苔患者有腹胀、便秘、恶心、胃口不好等胃肠道症状,经用攻下之剂治疗,如大便得畅而里热退后,黑苔也随之消退;黑苔消退之后,食欲也随之转佳。这些胃肠功能紊乱的症状,大多见于高热患者,所以胃肠功能紊乱可能是机体中毒的症状之一,由于细菌毒素的刺激而使胃肠功能失调,使口腔唾液的pH值降低,增加了舌细胞间的粘着力,使丝状乳头角质突起延长,容易被微生物染成黑色,形成黑苔。

第三,霉菌感染:在人的口腔里(包括舌苔上),生长有各样的细菌、霉菌等微生物,它们平时互相制约、互相促进,保持着一定的平衡状态,对人的健康也没有什么妨碍。如果因为治疗疾病的需要,应用了大量广谱抗生素,那么这些微生物的平衡状态就会被打破。一些对抗生素比较敏感的细菌被杀灭,而相对不怕这些抗生素的霉菌却乘机大量增殖。由于霉菌大都会产生各种颜色,因而就可在舌头上出现从棕色到黑色的各种苔色。

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