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第14章 孕期保健要有“心”(8)

⑨不良发育信号:有不良生育史,如习惯性流产、胎儿畸形、新生儿黄疸等病史者,若再次妊娠则可能出现不良生育现象,应及时、定期到医院检查。吸烟对孕妇易产生什么样的不良后果?

①胎儿宫内发育迟缓,低体重儿发生率较不吸烟者高2—3倍。

②自然流产发生率较不吸烟者高80%,早产率较不吸烟者高5%左右。

③围生期死亡率高,容易出现妊娠高血压综合征、胎盘早剥、前置胎盘出血、胎膜早破等围生期高危因素。

④胎儿致畸率较不吸烟者高2倍,患先天性心脏病者增多。

究其原因,是因为烟碱能使孕妇血管收缩,减低胎盘循环血流量,导致胎儿缺氧,烟草燃烧不完全能产生有毒的一氧化碳和氰化物,前者能降低血红蛋白携氧能力,使供给胎儿的氧气减少,后者能消耗母体的营养素,使胎儿所需的营养供应不足。

吸烟对孕妇及胎儿的危害很大,所以孕妇应坚决禁烟。不仅孕妇本人不应吸烟,其配偶也最好戒烟。孕妇还要避免到允许吸烟的公共场所去,以避免被动吸烟。

孕妇感冒要注意哪些方面?

感冒是一种由病毒引起的极为常见的呼吸道传染病。孕妇抵抗力下降,容易感染病毒而患感冒。妊娠期患感冒可导致胎儿先天性缺陷,尤其是妊娠头3个月,是胎儿各种器官的形成期,也是致畸敏感期,如此时孕妇患感冒,会影响胎儿发育而发生畸形。现已了解,流感病毒可引起胎儿唇裂和无脑儿、脊柱裂等神经系统异常。所以孕妇应注意预防感冒,尤其是感冒流行期间应尽量少去公共场所,天气变化时要注意增减衣服,以免着凉。

孕妇白带多是否正常?

白带为阴道黏膜渗出液、子宫颈和子宫内膜腺体分泌物、输卵管黏膜分泌物的混合物,此外还含有阴道、子宫和输卵管上皮的脱落细胞、白细胞和阴道内的正常寄生菌——乳酸杆菌。性成熟的女性白带随月经周期而变化,白带量多少主要与体内雌激素水平和盆腔充血程度有关。

妊娠期,由于胎盘产生大量雌激素,盆腔血液供应丰富,阴道黏膜通透性高,宫颈管腺体肥大,分泌量增加,故白带明显增多。正常情况下,白带呈白糊状,不臭。妊娠期白带多是一种正常生理现象,但如果白带增多的同时,还有颜色与性状的改变,如有臭味且伴外阴瘙痒,那就可能患有妇科炎症,要去看医生了。

孕妇应如何安排睡眠?

妊娠期孕妇除有常见的食欲不振、恶心呕吐等反应外,还可有嗜睡现象,妊娠3个月左右就能恢复正常。

怀孕4~6个月是孕妇身体负担较轻的阶段,在这期间除了避免重体力劳动以外,多数孕妇都可照常工作、学习和起居,睡眠时间则应适当延长,每晚保证八九小时,中午加1小时午睡。到怀孕最后1个月,由于子宫明显增大,活动不便,各器官负担加重,为了避免出现高血压、浮肿、腰腿痛等现象,更需要充分的睡眠和休息。但临近产期,有些孕妇容易精神紧张甚至引起失眠,有时不规律的宫缩、胎动也会干扰入睡,使得孕妇虽然有充分的时间却得不到有效的睡眠。孕妇白天活动,晚间又欲睡不能,精神、体力消耗过大,一旦临产,会因疲乏而引起宫缩无力、产程延长等异常情况。

所以,应适当地向孕妇宣传孕产期知识,解答孕妇的疑问,消除其顾虑,使她们情绪稳定,有信心迎接分娩。产假可由预产期前2周开始,孕妇充分休息,适当活动及睡眠,可以保证产时的体力。如晚间实在难以入睡,可间断口服安定2.5~5毫克催眠,对胎儿没有不良影响。

孕妇的穿着应注意什么?

为了适应孕期母体变化和胎儿生长,要求孕妇的衣着宽松、轻软、舒适。有人为了保持体形而束腰,这会影响胎儿生长,不应束紧胸部和腹部。夏天可穿宽大的连衣裙,冬天穿长衣长裤,大衣以羽绒、腈纶棉等轻软质料为宜。

孕妇上衣要宽松,方便上肢活动,乳罩要够大。因为孕期子宫增大,由盆腔进入腹腔,横膈被推向上,孕妇以胸式呼吸为主,过紧的上衣会限制胸部呼吸运动。同时,乳房也在孕期增大,为泌乳做准备,过紧的乳罩或紧身衣会影响乳房血液循环及乳腺的增殖发育,导致产后乳汁不足。

孕妇长裤也要宽大,裤腰肥大,裤腰带不够长时,可穿背带裤,不宜穿紧身裤,以免压迫腹部,减少胎盘血流量,影响胎儿正常发育。

内衣、内裤要选用棉织品。棉织品吸水性强,又能透气散热。夏天汗液和阴道分泌物增加,容易发生痱子、疖肿等皮肤感染,所以,内衣、内裤要勤洗勤换。

注意袜口不要过紧,以免引起下肢静脉曲张和水肿。

孕妇穿什么鞋最合适?

人类脚底的足弓有纵、横两弓。足弓的主要作用是吸收人在行动时所产生的震荡,使走路稳而省力。

孕妇的鞋子要以能保持舒适地直立、行走,维持足弓的正常作用才行。鞋后跟高不超过2—3厘米,鞋的前部宽松合脚,面料柔软有弹性的低跟鞋或坡跟鞋最理想。

孕妇穿高跟鞋就会引起腰酸背痛,脚尖、小腿痛,日久可引起拇趾外翻、滑囊炎,而且穿高跟鞋重心不稳,容易摔倒扭伤,对母、胎不利。穿无跟平底鞋也不好,因它使身体重心落在脚后跟,站立行走过久会引起脚跟痛和腰痛。所以,孕期科学地选择合适的鞋是很重要的。

孕妇应如何安排工作和劳动?

大部分孕妇怀孕早期有恶心、呕吐、倦怠、嗜睡等反应,需要增加休息时间;怀孕3个月后这些症状就基本消失了。妊娠4~6个月是孕妇负担比较轻的时期,这时能胜任正常人的工作,但要避免干重体力劳动。妊娠晚期,子宫明显增大,全身关节和韧带松弛,腰背肌肉负重,行动不便,组织间液过多潴留会发生下肢或全身浮肿,有些孕妇还会有高血压、贫血、腿抽筋等现象。因此,在这期间需要有充足的睡眠和休息,不适宜久站、久坐或上夜班,应注意适当活动、改变姿势或抬高下肢。

鉴于以上情况,妊娠8个月以后,国家规定孕妇可不上夜班。预产期前2周,由于出门容易被挤撞,孕妇、胎儿出现异常的机会增加,而且随时会临产,以在家中休息为好。

重体力劳动者(包括农业劳动),汽车司、售人员,接触放射线、放射性核素、有毒物质、有害气体以及高温、高空或低温作业的工作人员应调离原工作岗位,以免发生意外。

孕妇能出差旅游吗?

妊娠是一种正常生理状态,健康的孕妇不必禁止出差或旅游,但以下情况值得慎重考虑:

①怀孕前3个月,胎盘未完全建立,到怀孕12周才成为一个完整器官,以维持胎儿的正常生长发育。约3/4的流产发生在怀孕12周前。虽然引起流产的原因较多,但过多的活动、旅途疲劳、生活不规律也是诱发流产的重要因素,而且怀孕前3个月是胎儿器官形成期,过多在公共场所、人群密集的地方逗留,容易被传染病毒、细菌疾病导致流产或胎儿畸形。

②妊娠晚期,孕妇行动不便而且需要定期进行产前检查,以便及时发现异常情况并及时处理,所以不宜外出。

③孕期最后1个月,胎儿已趋成熟,随时可能临产,更不宜出差或旅游。

④高原地区的气压、氧分压均低,易导致人体缺氧,对母、胎均有害。

妊娠中期,即使是必要的、短期的出差,也应根据孕妇的具体情况来决定。

孕妇能乘飞机吗?

乘坐飞机旅行的优点是快,适宜长途旅行,几个小时的旅程不会使孕妇感到不便,对胎儿也没有影响。有人怀疑飞机飞得很高,人会缺氧,对这点不必顾虑,因为民用飞机是气密座舱,氧气供应正常,但有人乘飞机容易晕吐,所以怀孕早期最好避免乘坐飞机。一般航空公司规定,孕妇怀孕7个月后不要乘坐飞机,以免早产或在机舱里分娩。

患有高血压、心脏病的孕妇最好不要乘坐飞机。

孕妇能进行体育锻炼吗?

在我国,人们普遍认为怀孕后不应进行体育活动,以免摔倒或扭伤腰而引起流产。事实上,大多数流产都是胚胎发育不正常的后果。平日习惯于锻炼的妇女,在孕期根据自己的体力和爱好做一些运动量不大的活动是必要的,也是安全的。适当的体育活动可以促进新陈代谢,增强心肺功能。锻炼全身特别是腹壁、腰背的肌肉,有利于分娩;户外运动能呼吸新鲜空气,沐浴阳光使体内产生维生素D,加强食物中钙、磷物质的吸收和利用,以供母体和胎儿骨骼的发育。

户外散步、做操、打拳、骑自行车等,运动量不大,妊娠早、中期身体负担不重时,都可以选用。妊娠晚期最好不骑自行车。

有的医疗单位配合妊娠进程设计了不同孕周的妊娠操,能起到增强体质、锻炼肌肉、减轻水肿、纠正胎位、促进胎头入盆等作用。

有流产、早产史,流产、早产先兆,产前出血,以及心、肺、肝、肾等合并症的孕妇,不宜进行体育锻炼。

如何减轻孕晚期腹部的负担?

妊娠晚期子宫增大,向前凸出,身体重心前移,背部不得不向后仰以保持身体平衡,给活动、行走带来不方便;沉重的子宫还使孕妇感觉下坠不适,遇到这种情况时可以用腹带托子宫来减轻腹部负担。

腹带能完全包住髋部,牢牢支持腹壁,托起子宫,减轻不适感觉。使用时不要系得过紧或过松,仰卧时系上更容易适合体形。

孕期染发或烫发好吗?

染发剂和冷烫剂虽对人体有害,但对常人来说其危害是微乎其微的,而对孕妇来说,就应谨慎了,在孕期最好是不烫发、不染发。

怀孕早期头发会发生变化,比较脆,缺乏弹性。这时烫发,对头发损伤较大。烫一次发要2—3小时。在妊娠期,孕妇很难坚持这么长时间,因此最好不要烫发,剪一剪就可以了。

染发剂、焗黑剂等,都是化学药品,容易引起过敏,孕妇最好不用。孕期头发发干、较脆,分娩以后稍加保养即可恢复。

妊娠期需要劳动保护吗?

人们在很早以前就知道铅可堕胎,铅可以通过胎盘影响胎儿。现在人们发现,有600种以上的化学物质能经过母体,通过胎盘进入胎儿体内,在不同程度上对胎儿产生不良影响,造成胎儿发育迟缓、功能发育不全、先天畸形或死胎。这是因为在妊娠期,孕妇子宫增大,体重增加,能量消耗加大,对氧的需要量增加,肺通气量加大,易于吸入更多的有害物质。同时,由于循环血量增加,促进了对有毒物质的吸收。

劳动条件对孕妇健康至关重要。有资料表明,女工的流产、早产及死产的发病率高于家庭妇女。电离辐射(包括各种射线)、非电离辐射(包括红外线、紫外线、微波无线电波、视屏显示终端等)、噪声、振动、化学物质(包括铅、汞、锡、锰、砷、有机溶剂、高分子化合物等)均有害于孕妇和胎儿。因此,厂矿应改善劳动条件,使毒物浓度降低到国家标准以下。

工作中长期接触有毒物质的女工,近期有中毒、损伤者,应治愈后再怀孕。接触高浓度铅的女工,应经检查后再决定是否怀孕。在怀孕以后,女工应调离有毒有害作业环境。特别是怀孕早期,是胎儿致畸敏感期,更应加倍注意。同时也不要安排孕妇长时间站立、连续巡回、弯腰、负重、攀高等作业,孕妇也不宜在阴冷潮湿、高温暑热等环境中工作。同时,应禁止孕妇加班加点及值夜班。对妊娠反应较重的孕妇,应尽量减少工作时间,给予工间休息。在怀孕末期,胎儿发育迅速,孕妇机体负担过大,因此在产前更要注意休息。

孕妇减轻腰背疼有哪些方法?

妊娠中期以后,孕妇常感到腰背疼。引起腰背疼的原因很多:

①怀孕以后,子宫迅速增大,胎儿体重也与日俱增,增加了腰椎的负担。孕妇腹部隆起,为了保持平衡,站立时必须挺腰,时间一久,腰背肌肉疲劳易引起腰疼。

②怀孕以后,为了胎儿产出,孕妇的骨盆韧带松弛,容易疲劳,造成腰背疼。

③增大的子宫压迫主动脉和下腔静脉,使血液回流受阻,引起腰腿疼。

孕妇腰背疼痛是生理反应,不是什么病,只要注意自我保健,是可以减轻的。

首先,孕妇要注意保持良好的姿势,站立时骨盆稍向前倾,肩膀稍向后落下。避免较长时间站立、坐、走,要注意劳逸结合,姿势要常变化。走路时要全身放松,坐时后腰要舒服地靠在椅背上,不要长时间坐凳子。平卧睡觉时,可在膝关节后方垫个枕头或软垫,使髋关节、膝关节屈曲起来,帮助减少腰腿后伸,使腰背肌肉韧带得到充分休息。孕妇不要穿高跟鞋,穿高跟鞋会加重腰疼。

怀孕造成的生理性腰痛,分娩后就会消失,因此不必治疗,特别是不要服药、贴膏药,可以多散步,少站立,做做孕妇操,适当休息。

孕期为什么要进行乳房保健?

妊娠期要注意乳房保健,为产后哺乳打下基础。

首先,应选配合适的胸罩,保护孕期增大的乳房组织不致下垂和损伤。

其次,要注意乳头的护理。初产妇乳头上皮组织薄而细嫩,哺乳时较长时间被婴儿含在口中,乳头上皮浸软后易发生剥脱、破溃及裂伤。因此,在妊娠的后3个月,要经常用湿热毛巾轻轻擦拭乳头,不要用肥皂之类的洗沽用品清洗,以免洗掉乳头乳晕上自然分泌的润滑物和油脂。当然洗后也不用涂护肤用的油脂。

有的妇女先天性乳头凹陷,即民间说的“瞎奶头”,整个乳头向乳房里面陷入,乳头变得平坦,甚至低于乳晕的皮肤。如果用大拇指和其余四指的指尖压迫乳晕部位,正常的乳头便会突出,而内陷的乳头会内缩。乳头内陷容易引起湿疹或是不能清洗而引起感染,发生乳晕部痛肿。产后,因乳头内陷,乳汁聚集在乳房内,不能喂养婴儿,还会引起乳房炎症。所以在妊娠期应及早矫治内陷。大多数可通过挤压、牵拉将乳头翻出来,呈正常状态。自我矫治的方法是,用大拇指和食指轻轻地捏住乳头,使其在大拇指和食指中间来回转动,同时将乳头向外轻轻地牵引。这种方法在妊娠晚期每日做2—3次,既可使乳头上皮增厚,又可治疗乳头内陷。也可用乳头负压吸引器等辅助工具矫治乳头内陷。

孕期怎样进行安全运动?

传统观念认为妇女怀孕后就应该停止一切运动,唯恐影响胎儿。其实,适量的运动对孕妇极有益处。当然,孕妇想进行某类运动前,最好先和医生商量,了解自己的身体状况,在可行的范围内进行。

(1)运动的优点

首先,运动可以防止妊娠中的体力衰弱,也可逐渐产生肌力和持久力。

因过度肥胖而烦恼的孕妇确实很多,若想维持适当体重,最重要的是要过正常、规律的饮食生活,做做运动也很有效。根据资料统计,没有特别做运动的孕妇体重平均增加12.9千克,一直进行游泳的孕妇体重平均则增加12.2千克。

(2)合适的运动程度

腹中怀着宝宝时做运动,难免考虑自己的体力和安全,那到底应进行到什么程度才适宜呢?

虽然做同样的运动,有些人感到很吃力,有些人则觉得轻松;运动的强弱因人而异,感受也各不相同。根据消耗掉的氧气(氧气消耗量)来估计运动的强弱,是较科学的方法。可是,氧气消耗量无法靠自己测量,所以,一般的方法都只是以计算心跳数(脉搏)的多少,来判断运动强弱。

关于妊娠中的运动强弱,以何种程度为宜的问题众说纷纭。一般来说,脉搏每分钟跳动不要超过140次。运动结束之后,计算一下自己手腕的脉搏,看看1分钟跳了几次,检查一下运动是否过度。

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