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第5章 新生儿抚育篇(4)

婴儿出生以后,肠胃就在不停地蠕动着,当新生儿腹部受到寒冷的刺激,肠蠕动就会加快,内脏肌肉呈阵发性地、强烈性收缩,因而发生阵发性腹痛,新生儿则表现为一阵阵哭啼,食乳减少,腹泻稀便。由于寒冷的刺激,男孩易发生提睾肌痉挛,使睾丸缩在腹股沟或腹腔内,就是人们常说的“走肾”,这时婴儿腹部疼痛转剧,表现为烦躁啼哭不止。

发生上述情况后,只需用热水袋敷腹或下腹部,或用陈艾、小茴香炒热,用布包着热熨腹部,疼痛会逐渐缓解。因此,平时应注意给新生儿腹部保暖,即使是夏天天气炎热,也应防止新生儿腹部受凉,宜着单层三角巾护腹,冬天宜着棉围裙护腹。

分辨新生儿哭声

新生儿的哭声所表示的内容不同,一定要认真鉴别。

新生儿坠地时的哭声,是安全的标志,有利于肺的发育。孩子在出生时,妈妈最想听到自己孩子的哭声。如果哭声流畅、洪亮,说明孩子平安,妈妈和医护人员都会放心了。但是若在生后一分钟无哭声,说明新生儿有窒息危害,助产人员则需进行抢救措施,如吸净口、鼻、咽部的黏液,拍打足心或臀部,使新生儿哭出声来。

对新生儿出生以后的哭声需要认真辨别。

(1)新生儿出生后,逐渐适应外界各种生活条件,养成不同的生活习惯,当未能满足他的需要时,或改变了以往的习惯时,他就会用哭的形式表达出来。如吃奶量不够或浓度不够;喂奶后不到2~3小时就哭,这时伴随着饥饿的动作,如小嘴触到东西就有吸吮表示,此时尿也比较多;又如以往每天给他洗澡,偶尔不洗,他也会哭;大小便后,尿布潮湿未及时更换或因衣服、尿布包裹太紧,不舒服,他也会用哭来表示“抗议”.这些哭声都不是病态,一般哭声响亮而柔和,有节奏,时哭时停,只要满足了“需要”,哭声即可停止,安静入睡。

(2)有的新生儿,由于身体某处疼痛也要哭,这种哭声突然开始,哭声大而节奏快,难以用吃奶、洗澡、换尿布等方式使他停止哭闹,这时要注意检查新生儿颈部、腋下、大腿根部皮肤皱褶处有无擦伤,肚脐有无红肿,臀部有无尿布疹,尿道、肛门有无红肿,两耳有无压痛或流脓,若无以上改变,应立即到医院,请医生诊治。

(3)表示疾病的哭声。如新生儿有颅内出血、颅内水肿或颅内感染,由于颅内压增高,剧烈头痛,轻者哭声发直,或哭声短;重者哭声尖锐,同时伴有其他的症状和体征,如两眼直视、两手握拳、抽搐、发烧、前囟膨隆等,这时应马上抱孩子上医院检查、治疗。

作为新生儿的父母亲和家人,一定要认真辨别新生儿的哭声,哪些属于生理性,哪些属于病理性,只有这样,根据不同情况及时给予处理,才能使孩子健康发育成长。

让新生儿晒太阳

太阳光中的红外线温度较高,对人体主要起温热作用,可使身体发热,促进血液循环和新陈代谢,增加人体活动功能。太阳光中的紫外线能促使皮肤里一种叫麦角胆固醇转变成维生素D.维生素D进入血液后能帮助吸收食物中的钙和磷,可以预防和治疗佝偻病;紫外线还可以刺激骨髓制造红细胞,防止贫血,并可杀除皮肤上的细菌,增强皮肤的抵抗力。婴儿太小时,不能直接到室外曝晒。一般要等出生,3~4周后,才能把新生儿抱到户外晒太阳,而且开始的时间要短,只晒一部分,然后再慢慢地增加时间和扩大范围。在户外,不要让新生儿吹风太久,不然容易感冒,头及脸部不要直接照射,可置于阴凉处或戴帽子。

一般,新生儿晒太阳可按下面的顺序进行:

(1)最初的2~3天,可以脚尖晒到膝盖,约5~10分钟即可。

(2)然后,可将范围从膝盖扩至大腿根部。

(3)除去尿布,可连续2~3天都晒到肚脐,时间约15~20分钟。

(4)最后,可增加晒背部约30分钟。

新生儿如果流汗,要用毛巾擦净,再喂以白开水或果汁,以补充水分。

婴儿拒绝吸奶

婴儿在哺乳时出现问题,其中最常见的原因就是呼吸困难。如他不能够通过他的鼻子呼吸的同时进行吞咽,这时就必须注意你的乳房是否盖住了他的鼻孔。你的婴儿不能正常呼吸的另一个原因,是因为他鼻塞或鼻子不通畅。请医生开些滴鼻药,以便在每次哺乳前给他滴鼻以畅通鼻道。

如果婴儿出生后没有及时开始用母乳喂养,他就可能不愿意吸吮乳房了。为了你和你的婴儿,越早开始用母乳喂养越好。婴儿在最初48小时内很快就能学会吸吮乳房,如果延误了开始的时间,则他就难以学会吸吮乳房了。但是,这并不意味着你的婴儿将永远不吸吮乳房。这仅仅意味着你必须耐心和坚持下去。例如,如果你的婴儿是早产儿,你可以要求用你挤出来的乳汁喂养他(这样你的乳汁供应就能源源不断),当你回家时便可直接用乳房授乳。

你的婴儿拒绝吸吮乳房的另一原因可能是烦躁不安。如果他醒来,很想吃奶,但你却发现他对你不理不睬、烦躁不安或动来动去,那么你确定婴儿是由于太累而不吸吮乳房。在这种情况下,应把他紧抱怀中,轻轻说话加以安慰,而不要试图授乳,直到他安静下来。

挤出乳汁的方法

你不必感到母乳喂养是一种束缚,因为你可以从双乳挤出乳汁,并把它放到已消毒容器里保存在冰箱内。这样就使得你的丈夫在你不在的时候能够喂养你的婴儿,其优点就是喂。养婴儿的是你自己的乳汁。

你可用双手或吸奶器从你的双乳挤出乳汁。大多数妇女觉得用手挤乳汁比用吸奶器更为简便。开始挤乳前,准备一个碗、一个漏斗和一个可以密封的容器,然后,用消毒液或沸开水将所有的用具消毒。

手挤压法在头6周里大都有些困难,因为双乳产乳还不充足,但应坚持用手挤压。最好的挤乳时间在早晨,此时你的乳量最多,但如果你晚间停止喂哺婴儿的话,那么,晚上挤乳是最佳时间了。你可毫无困难地挤出50毫升左右乳汁。如果你的婴儿是早产儿,你就必须每天至少挤乳4次,以维持你的乳汁供应。

为了保证乳汁继续供应,有些母亲认为在上午是乳汁最旺盛的时候,哺乳后挤出剩余的乳汁是个好办法。你的婴儿可能吃不完你提供的乳汁,所以,你可以挤出所有剩余的乳汁使乳房排空,以使你的双乳能在下一次喂哺时产出更多的乳汁。

(一)挤乳要注意

如果你必须弯身将就一个低位置进行挤乳,那准会把你累得腰酸腿疼的。如桌子不够高,就要把盛乳汁的容器放在一叠书上。

挤乳决不应该出现伤痛,如有,就说明你没有按正确方法进行。

每件用品和所有容器均应消毒;你的手必须洗净。

如果你担心你的婴儿习惯了奶粉喂养后不愿恢复母乳喂养,可试着用杯和茶匙给婴儿喂食挤出的母乳。杯和茶匙应事先消毒。

乳汁必须正确贮藏,不然的话,挤出来的乳汁就会像瓶装牛奶一样变坏。如果你用这种乳汁喂养婴儿,他就会生病。一旦你已收集了你的乳汁,就应把它立即放入冰箱里保存直到需用时才取出,它可保存48小时。你也可以把乳汁冰冻,可保存达6个月之久。挤出的乳汁可放在密封的消毒塑料容器里,不要用玻璃容器以防冻裂。

(二)精神紧张会影响乳汁分泌

如果你遇到小的麻烦,诸如婴儿拒绝吸吮,请不要为此担心。精神紧张会导致更多的困难,它会使你更灰心,甚至使你永远放弃母乳喂养。精神紧张会影响乳汁分泌。不要把母乳喂养看成是你必须要赢的比赛。就称婴儿的健康而言,当然头几天的初乳和乳汁意义重大,但你也不要太担心。

如果你为用母乳喂养而感到负担,你应尽可能使它变得轻松愉快一些,如果你对喂哺感到尴尬的话,当哺乳时间快到的时候,就不要留在公共场所。

哺乳后应给婴儿排气

无论你的婴儿是母乳喂养还是人工喂养,喂食中,当他停下休息时,给他一个打嗝的机会,排出吞下的气体,这些吞入肚中的气体会使他感到腹胀。如果半分钟之后,其仍未打嗝,就不必再等。那次喂食,他可能不需要排出吞下的气体。

(1)要帮助很小的婴儿排气,可让其靠在你一侧肩膀,搓背部;或把婴儿抱在你膝上,让他向前倾,用手在下巴处扶住他软绵绵的头。他很可能还会吐出一些奶液(叫做溢奶),因此在附近要放一块毛巾备用。

(2)任何大小的婴儿,都可让其横躺在你的膝上或手臂上,面向下,这样可帮助婴儿排出气体。

(3)3个月大时,你的宝宝可以坐直一会儿了。让他坐在你膝上轻轻摇他,同时给他搓背,这样可帮助他排出吞下的气体。

给孩子喂奶的时候,始终保持轻松和恬静,双方都会十分满足。

处理和预防乳房漏乳

在最初几周,在两次哺乳中间,你的乳房可能大量漏乳。

(1)处理方法:在乳罩内衬上乳垫可吸收一些乳滴。要经常更换,因为皮肤若潮湿,会引起疼痛。如果乳汁漏出很多,试用塑胶的奶套。

(2)预防:漏乳无法预防。但是,漏乳是乳汁充足的证明,并且此现象有助于预先防止乳房肿胀;当需求相互适应时,漏乳就会减轻。

不能吮空奶头

当婴儿啼哭不止时,爸爸妈妈会心疼孩子,把空奶头塞到孩子嘴里,这千万使不得,因吮空奶头有以下几点坏处:

(1)因孩子长时间吮空奶头,使上下前牙变形,牙齿排列不齐。

(2)吮空奶头会引起条件反射,促进消化腺分泌消化液,等到真正吃奶时,消化液却供应不足,影响食物的消化、吸收,也会影响食欲。

(3)吮空奶头亦会将大量空气吸入胃肠道内,引起腹胀、食欲差等一系列消化不良的症状。

(4)吮空奶头往往由于不卫生会引起一些口腔疾病,如鹅口疮等,增加孩子的痛苦。

所以父母不要用空奶头去哄孩子,以免对孩子造成不良影响。

哺乳妇女须知

(一)哺乳妇女不能滥服药

母乳本是婴儿的最佳食物,但有时也会因一些人为的原因使母乳变性,成为不良食物。哺乳母亲服药污染乳汁即是一个例子。要排除母乳中的不良成分,其上策就是妇女哺乳期内不服药物,对不能避免的服药,就要靠调整服用方式来减轻影响。

比如,某些药物在服用2~3小时后便会从体内排出,因此这类药物可在每次刚刚哺乳完毕时服用,这样,到了婴儿再次吃奶时,母体中的药物成分基本排干净了。有些药物会长期留存于体内,但妇女哺乳期间服用此类药物不一定会给婴儿带来不利影响,因为有的药物婴儿不吸收,如胰岛素、肾上腺素及一些激素类,会被婴儿胃肠道排解。通常,治疗同一疾病往往可以采用多种药物,应该予以选择。例如,泻药类仅局部作用于肠胃,不被血液吸收,对母乳成分影响不大。这样,在选择上这类药物就应优先于易被血液吸收的药物。

毫无疑问,若非必需,哺乳妇女不得服用任何药物。此外,一些饮食嗜好所带来的类似药物的作用,也应引起注意。酒精可轻易地进入母乳中,特别是在短时间内大量饮用,会影响吮乳婴儿的生理功能,使调节机制紊乱、情绪异常,甚至出现脱水症状;酒精的过量摄入还会使母体泌乳量下降。香烟中的尼古丁也会影响母体泌乳量,且污染母乳,致使婴儿呕吐、心悸、烦躁。即使少量咖啡因的摄入也会出现于母乳中,而大量摄入,如连续饮咖啡、可口可乐3~4杯,会使受哺婴儿呈失眠、暴躁症状。

(二)哺乳期妇女应禁用和慎用的药物婴儿每天要吸食约500~700毫升的乳汁,因此,乳母用药必须了解哪些药物能进入乳汁,尽可能避免某些药物的毒副作用通过乳汁影响婴儿的健康成长。

乳母用药首先要注意慎用抗生素类药物和磺胺类药物。大多数抗生素在乳汁中排泄量不大,但却能不同程度地引起婴儿的不良反应。

如乳母口服常规剂量的四环素,乳汁中的浓度约为血清浓度的70%,可引起乳儿牙齿黄染,影响骨骼发育。常规剂量的氯霉素,在乳汁中的浓度约为血液中的50%,可影响乳儿的造血系统功能。乳母内服红霉素时,特别是通过静脉滴注时,它在乳汁中的浓度比在血液中的浓度高4~5倍,可严重损害婴儿的肝功能。乳母肌注常规剂量卡那霉素时,可导致婴儿卡那霉素中毒,发生耳鸣、听力减退及蛋白尿等。乳母内服磺胺类药物也要注意,特别是初产妇,在服用磺胺异恶唑后2周内哺乳时,可使婴儿发生新生儿黄疸。为此,乳母患感染性疾病使用上述抗生素和磺胺类药物治疗期间,应暂停哺乳,暂以牛乳代哺。

其次,乳母应尽可能避免使用各种中枢抑制药,如苯妥英钠、苯巴比妥、安定、安宁、利眠宁等,这类药物进入乳汁,常可引起婴幼儿嗜睡,体重下降,甚至虚脱。还应特别指出,6个月内新生儿对吗啡类镇痛剂最为敏感,可引起乳儿呼吸抑制等严重反应,哺乳期妇女应该禁用。

另外,碘化物或放射性碘剂、硫脲嘧啶、香豆素类药物、麦角制剂以及甲糖宁、阿托品等、都可不同程度地进入乳汁,乳母应慎用或禁用。

(三)乳母用药应注意

哺乳和必要的药物治疗一般是并行不悖的。除了前述哺乳期妇女禁服的药物以外,哺乳不应由于服药而中断。因为乳汁中的药量极少会超过母亲摄入量的1%~2%,此量一般是不至于给婴儿带来危害的,而且其中大部分可能不会被吸收。

尽管理论上凡分子量在200以下的药物,摄入后均可在母乳中出现,但它在乳汁中的水平则取决于药物的理化性能和摄入量的多少以及哺乳与服药的时间长短。若想尽可能减少婴儿从母乳中摄入的药量,母亲应在哺乳后立即服药,并尽可能推迟下次哺乳时间。对已建立定时哺乳的婴儿,每隔4小时哺乳是可以做到的。另外,对乳汁中是否有某种药物存在,应予检测,以免产生对婴儿不利的影响。

(四)乳母不能代替小儿服药

有的母亲听说乳母用药后,部分药物可随奶汁分泌排出,于是当婴儿有病时,自己就代替婴儿服药。这样做是无益的。因为药物虽然能从奶汁中分泌排出,但大多数药物在奶汁中含量极微,可是婴儿吸吮含药的奶汁后,在血液中却不能达到有效浓度,反而会使病菌演变成耐药菌株产生抗药性或产生不良后果,如:乳母服用溴剂后,可引起婴儿皮疹和嗜睡;用碘剂可影响婴儿甲状腺的发育和功能。更严重的是乳母服用维生素B,体内会因糖代谢不全而产生过多的丙酮酸,母乳中的丙酮酸可使婴儿中毒,甚至突然死亡。此外,许多药物在奶汁中的浓度远比血液有效浓度低,婴儿通过母乳摄取这些药物,产生不了治疗作用。所以,乳母不宜代替婴儿吃药。

(五)乳母不能服用避孕药

哺乳期妇女虽然月经不来,但由于体质和生活条件不同,有些人仍然可能有排卵现象,卵子一旦与精子结合,着床子宫内膜,就会怀孕。所以,哺乳期的妇女虽然没有来月经,仍须进行避孕。

哺乳期妇女宜采用放置节育环来避孕。若不适合放置节育环,可采用避孕套或其他避孕方法。服避孕药最好是在产后1年以上,否则不仅影响乳汁分泌,对幼儿健康也不利。

(六)乳母要慎用丙种球蛋白

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