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第54章 女性常见病自诊自护(2)

乳腺导管乳头瘤:好发于40~45岁妇女。肿瘤体小而质软,疼痛不明显,乳头有血性分泌物流出。此病易恶变为乳头癌。怀疑有乳腺导管内肿瘤时,可进行乳腺管8线造影,确诊后应及早施行手术。

乳腺囊肿:常见于50岁左右妇女,多为乳房受暴力冲击后,乳房小血管破裂出血形成血肿,血液被吸收和破坏掉后形成囊肿。患者感到乳房钝痛和不适,肿块用手触及时与皮肤无粘连,质地较软,有活动感,患者应及时去医院检查治疗。

乳房脂肪瘤:多发生于中年妇女,呈单边生长,生长较慢,肿块为圆形或不规则分叶状,边缘清楚柔软,治疗以手术摘除为主。

乳腺癌:常见于中老年妇女。肿块生长较快,质地坚硬,边界清楚,表皮呈橘皮样改变。早期疼痛较轻,晚期加剧。癌肿块破溃后形成茶花样溃疡。早期发现应及时去医院进行乳房根治切除手术,配合化疗及放疗。

乳疼症:在月经前一周开始发生。表现为乳房胀疼,活动时加重,甚至乳头不敢触碰,而月经来潮后逐渐消失,下一月经周期重新出现,乳房检查无明显肿块。可按经前期紧张症进行治疗。多数2~3年内也可自行消失。

乳房纤维腺瘤:是一种良性肿瘤,多见于中年妇女。由乳腺和纤维结缔组织异常增生而形成。患者一般无任何症状,月经过后也不消失。肿块好发于乳房外上部,表面光滑,质地坚硬,边界清楚,无压痛,有移动感,癌变机会较少。可在早期进行手术切除,预后良好。

四、乳房的自我检查

乳房自我检查分三个步骤:

第一步,镜前检查:首先,站在镜前,裸露上身,双臂垂于两侧,观察自己乳房的外形。熟知自己正常乳房的外观很重要,这样一旦有什么异常,就可以察觉出来。不过,一侧乳房比另一侧稍大,并非不正常现象。接着,将双臂举过头顶,转动身体,察看乳房的形态是否有变化。然后,双手叉腰向右向左慢慢旋转身体,察看乳头及乳房是否有凹陷、红肿或皮肤损害。最后,将双手掌撑在臀部,并使劲向下压,同时转动身体,这样会使乳房的轮廓显得清晰。注意观察乳房的形态有无异常变化,如发现异常变化,需要与另一侧进行比较,察看双侧乳房是否对称。如果不对称,则要提高警惕,及时就医。

第二步,立位或坐位检查:首先,将左手举起放在头后,再用右手检查左侧乳房。乳房检查的正确范围:上到锁骨下,下至第六肋,外侧达腋前线,内侧近胸骨旁。检查的正确手法:三个手指并拢,从乳房上方12点(将乳房比作一个时钟)开始,用手指指腹按顺时钟方向紧贴皮肤作循环按摩检查。每检查完一圈回到12点,下移2厘米做第二圈、第三圈检查,要检查整个乳房直至乳头。检查时手指不能脱离皮肤,用力要均匀,掌握力度以手指能触压到肋骨为宜。此法被称为指压循环按摩法。检查完左侧乳房后,将右手举起放在头后,用左手检查右侧乳房,检查方法同上。在检查完整个乳房后,用食指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下,仔细查看有无分泌物。如果发现有分泌物,则应去医院作进一步检查。

第三步,卧位检查:身体平躺在床上,肩下垫只小枕头或折叠后的毛巾,使整个乳房平坦于胸壁,以便于检查乳房内有无异常肿块。由于坐位或立位时乳房下垂,特别是体型较胖的女性容易漏检位于乳房下半部的肿块,所以卧位检查同样是十分必要的。检查的范围和手法同坐位或立位检查相同。

建议女性将自我检查结果做书面记录,这样发现问题便于对照治疗。

五、专家给出的缓解乳房不适的建议

改变饮食习惯:采用低脂高纤的饮食,即食用谷类(全麦)、蔬菜及豆类的纤维。一项研究发现,采取这种饮食的女性,其动情激素有不同的代谢途径。大多数动情激素皆由粪便排出,仅留下少数动情激素于血液循环中,这表示乳房将受到较少的刺激。

保持身材苗条:这意味着根据身高将体重保持在适度的范围内。对过度肥胖的女性,减轻体重有助于缓解乳房痛及肿胀。在女性体内,脂肪类似另一种腺体,产生并贮存动情激素。如果你的体内脂肪过多,体内可能有过剩的动情激素循环着。

摄取维他命:应摄取富含维他命C、钙、镁,及维他命B群的食物,这些维他命有助于调节前列腺素E的制造,进而抑制催乳激素的作用。

保持平静:心情紧张时,肾上腺分泌的肾上腺素也会干扰体内必需脂肪酸(G)A)的转化作用。

避免咖啡因:咖啡因是否导致乳房不适?目前尚未证实。有些研究说会,有些则没有结论。

不吃咸辣食品:高盐的食物易使乳房胀大,月经来前的7~10天尤其应避免这类食物。

避免利尿剂:利尿剂的确有助于排放体内的液体,也能减轻乳房的肿胀。但这种立即的缓解需付出代价。过度使用利尿剂会导致钾的流失,破坏电解质的平衡,以及影响葡萄糖的形成。

冷热敷:有些女性将手浸入冷水中,然后罩住乳房,可以获得缓解。其他女性则用热敷袋、热水瓶或洗热水澡等方式缓解乳房痛。也有人发现交替使用冷热敷最有效。

穿稳固的胸罩:那些慢跑运动员所穿的稳固胸罩,可防止已受压迫的乳房神经更进一步受压迫。有些妇女发现晚上睡觉穿胸罩有帮助。

考虑换避孕药:口服避孕药里的动情激素含量可能有利或有害,这视你乳房的情况而定。通常,动情激素含量低的避孕药可能帮助改良纤维及囊肿性的状况,但会恶化纤维肥瘤——一种固态的肿块,通常可移动。

尝试以按摩缓解:有些妇女以轻轻按摩乳房的方式,使过量的体液再回到淋巴系统。先将肥皂涂在乳房上,沿着乳房表面旋转手指成约一个硬币大小的圆,然后用手将乳房压入再弹起。

六、日常生活中乳房的保健

怎样在日常生活中注意乳房的保健呢?其实只需在以下方面多加留意即可,并不需要多花费时间和精力?

(1)营养充足,保持乳房部的肌肉强健,脂肪饱满。

(2)行端坐正,保持优美的体态,特别是不能含胸,应挺胸、抬头、收腹、直膝,使优美的乳房能骄傲地挺出,女性的风采充分展示。

(3)根据自己乳房的情况配戴质地柔软、大小合体的乳罩,使乳房在呈现优美外形的同时,还能得到很好的固定、支撑。

(4)注意保护乳房,免受意外伤害,在拥挤的公共汽车上及逗弄小孩时尤其应该注意。

(5)注意乳房的清洁,经常清洗乳房,特别是乳头乳晕部,这一点对于那些先天性乳头凹陷者尤为重要。

(6)定期对乳房实施自我检查,定期到专科医生处做乳房部的体格检查,有必要时还可定期做乳腺8线摄片。在自我感觉不适或检查发现问题时,应及时就诊,以早期诊断、早期治疗各种乳房疾病。

§§§第四节偏头痛

偏头痛,或称血管神经性头痛,是一种周期性发作的神经—血管舒缩功能障碍的头痛,为慢性复发性头痛中最常见的一种。它表现为一侧或两侧头部的搏动性或钻痛性疼痛。此病以女性较多,多始于青春期,常有家族史。发作前常有一定诱因,如月经来潮、疲劳、失眠、睡眠不足、忧郁、工作学习压力大、情绪刺激等。发作前可有先兆,如视物模糊、闪光、幻视、眼痛、黑蒙、暂时性失语、半身麻木或运动障碍等,一般先兆症状持续15~20分钟。头痛最初是开始于一侧额颞部的钝痛,继而扩散至半个头,偶见整个头部疼痛的。疼痛感常比较剧烈,多呈搏动性跳痛或炸裂样疼痛,能持续数小时到1天,进入睡眠后终止,次日可完全恢复。偏头痛会反复发作,可数日或数周1次。常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等,少数人可有眼肌麻痹,发作时两侧瞳孔可以大小不等,应注意鉴别症状性偏头痛(主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致)。

我国成年人偏头痛的患病率达7.7%~18.7%,其中女性患者比男性患者多3~4倍,而且多数起病于青春期。医学专家指出,引发偏头痛的诱因主要是睡眠不足、疲劳过度、精神紧张、情绪波动、季节更换、天气变化、女性月经以及噪音、强光等环境因素,另外不适度地食用含酒精饮料、咖啡、巧克力等也易导致偏头痛。

偏头痛的治疗重点在于预防,应用预防性的药物和克服不良的生活习惯常能收到良好的效果。

一、生理周期带来偏头痛

研究表明,有偏头痛的女性中大约近2/5的人都曾在月经期前后发病。

症状:通常在月经期前两三天发作,头痛部位有热血澎湃的感觉。疼痛持续时间短,每次不会超过两小时。原因是卵巢在月经期前分泌较多荷尔蒙。

解决方案:服雌激素:在月经期前服用3天的雌激素。要记住,服药需在医生指导下进行。控制饮食:月经期前后要控制饮食,多吃有助于缓解荷尔蒙作用的食物,比如,牛奶、新鲜水果、蔬菜、燕麦、牡蛎等。这些食物中含有丰富的钙、镁、锌等元素,能帮助缓解过多荷尔蒙造成的不适。

二、压力带来偏头痛

症状:发作时间通常在午后,感觉就像戴了顶尺寸过小的帽子,有压迫、束缚的感觉。原因是当压力来临时,身体就会产生反应,使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张,如无法及时解除压力,就会出现偏头痛。

解决方案:热敷:可用热毛巾敷在后颈部,这样能使血管受热扩张,加速血液循环及代谢功能,将体内的酸性物质代谢出来,疼痛就会大为缓解了。随时随地放松:感觉压力即将来临时,听一首轻音乐,到室外漫步一会儿,去发廊洗个头,都能缓解压力,让你紧绷的肌肉和神经得到放松,这样偏头痛自然也就不会找上门了。按摩:卷曲食指,以内侧抚摩前额30次,从额中至太阳穴;用中指揉太阳穴30次;用拇指按揉风池穴30次;用手掌做干洗脸动作10次。

三、部分食物引发偏头痛

据统计,1/5的偏头痛是由所吃的食物引起的。

症状:当你享受完烛光美食后,随之而来的偏头痛就开始折磨你的神经,让你彻夜不眠。原因是食物里某些物质能改变大脑中的化学成分,使颅骨外面的血管发生变化,从而刺激敏感的神经末梢。

解决方案:躲避法:避开导致偏头痛的食物及气味。味精、亚硝酸盐、各种火腿肠、罐头汤、冷藏食品都含有这些成分。阿斯巴甜糖也会导致偏头痛,许多果汁饮料中都以此种甜味剂代替蔗糖。另外,陈年奶酪、腌制食品、咸鱼都可能会引起偏头痛。多摄取镁:经研究发现,因食物导致偏头痛的人血液中镁的含量极低,因此,可以多摄取一些富含镁的食物,如:豆类、香蕉、海产品、坚果等。运动:瑜珈、有氧健身操、游泳对治疗压力性偏头痛都有很好的辅助作用。

导致偏头痛的其他诱因还有:

(1)鼻窦炎引起的偏头痛:表现为早晨起床后,前额疼痛,同时鼻腔分泌物为脓状分泌物。这样的情况应及时找五官科大夫医治。

(2)冷热刺激引起的偏头痛:吃过冷、过热的食物,或冬季用冷水刷牙时因三叉神经过于兴奋导致偏头痛,表明你的牙齿容易过敏或有牙周炎等疾病,找牙医解决即可。

§§§第五节更年期综合症

一、更年期综合症及常见症状

更年期就是从性成熟到性机能衰退的生理过渡时期,此时妇女卵巢功能逐渐衰退,乃至消失,由生殖旺盛期转入老年期。一般更年期发生在45~50岁。在更年期出现的一组以植物神经系统功能紊乱为主的症候群,称为更年期综合症。

一般说来,女性患此症有症状重、时间长的特点,但也因人而异,差别很大。

心血管症状:患者常阵阵发热,或忽冷忽热,出大汗,有时有头晕,每天可发生几次或几十次,并多在夜间发作。有的妇女甚至出现发闷、气短、心跳加快、血压升高等症状,均由于血管功能失调引起。

神经系统症状:患者多有情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。

月经方面:绝经期前,月经紊乱是更年期妇女典型症状。

生殖器官方面:阴毛及腋毛脱落,性欲衰退,阴道分泌物减少,性交时出现疼痛感。

新陈代谢变化引起的症状

(1)肥胖:尤其是腹部及臀部等处脂肪堆积。

(2)关节疼痛:尤其是膝关节疼痛较为明显,为更年期妇女的普遍症状。

(3)骨质疏松:主要表现为腰背痛。

二、更年期综合症的治疗

更年期综合症症状虽多,但因各人精神及健康状态不同差异较大。症状不明显或较轻,不影响生活和工作者,不需治疗。

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