小时候看屠夫杀猪，白刀子进红刀子出，放完血以后，屠夫会在猪腿靠近蹄子处割开一个小口，用铁条插进去捅一捅，然后凑上嘴巴使劲往里吹气，直到猪全身都膨胀起来，这样，剥皮的时候可以非常方便，用刀轻轻一划，皮就会自己裂开。
这叫吹猪，如果用这种方法对付牛，就叫吹牛。
如果用这种方法对付人……我当然没有这种嗜好，也下不料这个毒手，可是眼前沉睡的病人赫然已是面部潮红，颈项浮肿，就像一个充气的橡皮人正在慢慢膨胀！
麻醉机显示屏提示：氧饱和度从100%下降至95%，血压也由140/70mmHg增高到170/85mmHg！
猛低头，我们手中的大腿较之对侧明显肿胀，提起皮肤轻轻揉捏，手指间便发出沙沙的声音。
就像捻发，握雪，让人耳痒痒牙酸酸，此时此刻听来却使我心惊肉跳！
漏气，严重的气肿，人皮就这样不知不觉被鼓吹起来了。
大量的CO2进入皮下组织，导致其中的疏松间隙分离，CO2弥漫至颜面颈部，造成全身浮尸般的乍变！
气体是温柔的，但持续不断的高压气体送入，同样可以压迫喉咙使之塌陷，麻醉气道受阻，血氧浓度下降，更危险的是气体侵入血管，形成气栓，只需要10ml的容量，就可以让心肌、大脑严重缺血缺氧，瞬间致命！
究竟是哪里出了问题？我该怎么办？急中生乱，嗡的一声，眩晕停止，眼前竟也一黑，什么都看不见！
这倒好，一紧张，加上之前彻夜不眠，脑子疲惫过度，居然在这要紧关头罢工了。
难不成今天要出师未捷身先死，留取笑柄照院史？
“关闭气阀，麻醉师请观察患者的呼吸情况，判断明确是否存在气胸，没有是吧，很好，现在开始手控呼吸，调整至过度通气模式，注意监测气道压力，急查动脉血气，适当应用呼吸兴奋剂，可以了，继续密切观察患者的全身情况，血压……嗯……心电图……目前还是稳定的，马亮你怎么样？吃得消么？”易庄谐果然没有食言，在我快要崩溃的时候骤然出现。
“还行，易老师，真是不好意思，幸亏你来得及时，否则……”我羞愧地说，汗流浃背，身心虚脱，又免不了一阵庆幸。
谢天谢地，总算没有酿成大错，差一点这辈子就要当狱医了。
出了这样的糗事，我简直没有颜面再对钱涌指手画脚了。
幸好钱涌现在崇敬又惊喜的目光已经转移到了老易身上。
主刀，果然不是光凭看几本书就可以轻松充数的。
“抱歉，我的估算出了点小小的问题，迟来片刻，现在没事了，还行的话你继续吧。”易庄谐安慰我说。
领导如此体贴，仿佛被注入一支强心针，精神陡涨，我刚想感激涕零一番，却听见身后响起一个娇滴滴的声音：
“大木头，新安装的手术室监视系统不赖吧，图像声音同步传输，十五个房间发生的事一个人坐在办公室就可以实时监控，今天看在老相识的面子上，第一次算是给你享用了，院长都没有这个待遇呢，哼哼。”
一朵花，我不用回头就知道是她，也只有她能够如此大胆赤露，老相识三个字还喊得特别嗲人，让本来就摇摇欲坠的我更加站不住脚了，只好更加认真地看着屏幕，结束这个手术的扫尾工作。
现在的情形大致有些明朗了：老易失算，他想不到又会被一朵花缠住，不过通过摄像头他确实也是一直都在我们身边，最终正义战胜****，在第一时间拯救了病人，也拯救了我。
意外的女人总会制造一些意外的情节，计划永远赶不上变化。
当然，最重要的是老易对我的信任！
允许我放手一搏，大胆尝试，若不是看到我昏血冲脑，失魂落魄，他肯定会坚持到最后现身的。
“你觉得问题出在哪里？”病人的各项指标已经稳定，大势已定，他开始发问。
“应该是充气针或套管针在经过皮下组织的过程中，大量的CO2进入皮下组织。”痛定思痛，分外清晰。
“为什么会进入？”
“大腿下端有静脉曲张团伴血栓形成，我在灼闭之后做了部分抽剥切除，估计这时候皮下组织已经受到破坏，组织特别疏松，所以容易漏入气体，待皮下腔隙形成，随着气压的增高，就开始自行冲扩分离，直到颜面部。”
“那么你现在知道自己哪里做得不对了么？”
我一愣，汗水似尿崩般从额头涔下。
其实所有手术的每一步都很简单，每个外科医生都能轻易掌握，熟练操作，在传媒发达无间的今天，谈不上什么手术技巧上的秘密，用卖油翁的话说就是唯手熟尔。
但是高手和庸手依旧真实的对立存在，犹如天上的凤凰和地上的蚂蟥。
他们的区别就在于组合的契机。
——用最简单的动作，组合成最有效的程序，完成最有难度的操作。
能够适合这个手术的动作组合，就是最佳组合。
哪怕你离经叛道，南辕北辙，只要出奇制胜殊途同归就行。
而顺序就是组合的重要内容之一。
一条丝线，剪掉还是留着牵引，是顺序，一根血管，结扎还是先行切断，是顺序，一个切口，冲洗还是直接缝合，是顺序，一块铺巾，放在近段还是远处，也是顺序。
小小的动作，天壤之别的效果，有时候却是生死立判。
“我错了，易老师，应该先做内镜交通支离断，再行大隐静脉腔内激光灼闭和部分剥脱的，就不会出现这个并发症了。”
“手术台上没有绝对的事，顺序对了还是可以出现皮下气肿，但正规的操作可以尽量避免这些意外，如果你事先用了驱血带，止血皮管结扎住大腿根部，阻断皮下薄弱腔隙，这个并发症的概率还能减少。”易庄谐点点头说。
驱血带，止血皮管，我何曾没有看到过这些道具的使用说明和好处，可是初次上阵，居然眼睁睁地忘记了。
“难怪剥离处流血不止，视野模糊，影响了操作，下次我知道了，务必多想多练。”
“你还忽略了一个问题。”
“请老师指教。”我毕恭毕敬地站直身子，仰望易庄谐。
“顺序颠倒最大的坏处是经过激光灼闭，破坏了正常的解剖结构，一些交通支会断裂萎缩，内镜下无法发现，势必造成遗漏，术中或术后一旦血流开放，形成皮下、肌间血肿，压迫深静脉，继发感染，可比一过性的皮下气肿不知要严重多少倍。”
“那……怎么办？”木已成舟，手术不可能重来，莫非只等着那些不良结果出现坐以待毙？我惊得连汗都流不出了。
“现在担心不觉得太晚了么，呵呵，放心，我的眼睛可一直都没有离开屏幕过，交通支的处理还是非常干净彻底的，也不知是你有意识还是误打正着，你今天操作的手术方式在临床应用尚少，属于探索阶段，却非常具有可行性，我有一篇论文正是探讨这方面的。”
“不会吧，筋膜下内镜交通支离断术（subfascialendoscopicperforatorssurgery，SEPS）已经遍地开花相当大众了，易老师，我是不是又做错了什么？”肯定是这样，老易只不过顾忌我的自尊心，不忍心挑明而已。
“你没做错，你做得很好，刚好印证了我的理论推断，你做的并不是SEPS，而是腔镜筋膜外交通支离断术（epifasciallaparoscopicperforatorsurgery，ELPS）！”易庄谐一字字认真地说。
“筋膜下……筋膜外……”我默默自念，天哪，原来我把解剖层次也搞错了，想不到我竟差劲到如此地步，连筋膜和肌膜都分不清楚！
“你别灰心，初次主刀难免会被解剖搅浑，毕竟不是图谱，加上出血的视觉干扰，不过许多伟大的改良就是在无意间的纰漏中发现的，你的这次手术意义在于：证明了ELPS是可行的，而且能够彻底离断小腿部大隐静脉与深静脉的交通支！这两种手术方式不同的是腔隙位置：前者是在下肢浅筋膜深层和深筋膜之间操作，而后者是在深筋膜和肌肉之间操作。目前临床上采用SEPS手术较多，大多数医师认为深筋膜和肌肉的间隙容易分离，而且不容易产生皮下气肿和灼伤皮肤。我认为SEPS手术由于在深筋膜下操作，CO2压力大，易损伤肌肉，分离操作时对肢体的损伤较筋膜外离断术大。”
“你觉得ELPS能够弥补这个缺陷？而我刚才，就是实施了这么个尝试性的前端手术？”
“是的，所以你做得很好，尽管顺序颠倒，但依旧没有影响手术的成功，这，才是最最重要的。”
成王败寇，结果，就是对患者的终极答卷。
所以，还没有完。
毒血之源已经截断，溃疡却还在咧着嘴巴，口吐污秽的脓胎，要想它自觉愈合，那是不可能的事情。
需要助它一刀之力。
一刀割去腐肉，送病理切片，送细菌培养，用以鉴别恶性溃疡和指导术后抗生素选择。
然后再割上十几刀，割得它鲜血淋淋，汩汩而流，碘伏消毒后，盖上凡士林纱布，促进新鲜肉芽的生长，一个月之后，就会有去腐生肌的神效。
易庄谐向我投来赞许的目光。
这正是他的巨著《石头上长草》里记载的要诀。
连傅凡这种易感体质的不良切口都能摆平，老易果然是胸怀异术，身手不凡，简直有好几套！
下次有机会一定将它整理出书，流芳百世，造福人间。
我开心地冲他表谢，他也正对着我微笑：
“小马，告诉你一个好消息。”
