事实上大家已经放下了手头的病历纸，统统竖起耳朵听我来说书。
就像一群心神倦怠的猫忽然发现了一只有趣的小老鼠。
逗你玩。
以俞大同为首的几个资深医生点上烟，翘首眯眼，吞云吐雾，不失时机地体现了老一代外科医生“不拘小节”的光荣传统。
易庄谐没有，他紧握双拳，注视着我。
陆高远也没有，他神情自定，嘴角隐藏一丝不易察觉的笑容。
静，出奇地静，静得只剩下我的声音在示教室回荡。
这种真空的状态让我的喉结忍不住颤抖了几下，声音变得悲怆而又多情。
一个汇报病史的低年资医生，是不需要情感的，他所要做的只是清晰机械地将现病史复述出来，给上级医师提供一个不断补充反复批判的对象。
这次汇报，我所付诸的感情却委实多了些。
恐怕比他们这辈子看到过得所有住院医生还要多。
总结起来却只有三点内容：
一、 梁亲亲ITP诊断明确，要求腔镜手术治疗。
二、 腔镜中心接受此病例，积极完善术前准备。
三、 请各位专家发表意见，排除存在本科禁忌。
我相信他们应该听得很明白了，因为陆高远在我结束的时候只补充了一句话。
“马医生的病史汇报得相当详尽，勿需补充，各位专家，见智见仁，赐教高见吧。”
却没有让我坐下！
我的对面，烟雾袅袅中立即站起一人，一个体态微胖的人，用一只手轻轻煽动着眼前的空气，满脸尽是厌恶之色。
血液科主任柳媛霞，大会中唯一的女性，被动吸烟最大的受害者。
除了受不了烟熏，专业本能也诱导她首当其冲。
ITP(特发性血小板减少性紫癜)本来就是个血液疾病，一个不能根治的内科疾病。
“请问陆主任，贵科有主治医师么？”想不到她第一句问的竟是这个。
不过没有问错，住院汇报，主治分析，主任总结，标准的三级梯度就应该是这样。
所以——我们的目光都一起向某个人转去。
“不行！我不是这个病人的主管医师，我有权保持沉默，但是我所说的每一句话都会成为呈堂供词，所以我不准备发表任何意见。”赵主治像踩了钉子一样跳了起来，护紧胸膛，面色惨白，拼命摇头。
没人再敢发笑。
众人的目光又转向易庄谐。
既然主治不能派用场，只好委屈一下主任医师，谁让你是主管兼主刀呢。
易庄谐略一沉思，正要站起来，旁边传来一个稳健的声音。
“老易，你再歇歇，让小马来。”
陆高远！
他挥手制止，却深深地看了我一眼。
这一眼，让我看到了久违熟悉的影子！
青衫磊落少年行。
陆老师，你虽然已经不像以前那个陆老师，我却还是你心中的小马，是么？
不管你出于何种目的，我坚信这一次，你不会害我。
请你也不要陷害易老师，因为……他是个好人，我知道这个理由很牵强，很无力，在利益面前，再好的人都要被牺牲，但我真的不愿看到你们两个人同室操戈。
我绝对不能让易老师受到威胁，肝胆科需要他，腔镜中心需要他，人民医院需要他，还有广大善良纯洁朴质好学的低年资医生更需要他。
谁若想阻挠他，对不起，请先过我这一关！
想到这里，胸中豪气顿长，恰似灌下了半斤烈酒，热血贲张，任刀风剑雨，又何所惧！
“柳主任若觉得我这个小医生不配与你探讨手术，大可随便提个问题将我打发。”我心潮汹涌，禁不住朗声高言。
“马医生后生可畏，我可没有看轻你的意思，强将手下无若兵，有陆易两位主任栽培，就算是块朽木都可以成才。”她眼睛一转，放缓了声音，“我只想提一些个人看法，至于手术，我可是外行，怎有资格和你们探讨？”
老姜，绝对的老姜，含沙射影，绵里藏针，见风使舵，以退为进。
这样的人讲究内修为，很少会露出破绽，简直到了无懈可击的地步，没有把握，绝不会轻易出手。
一击不中，必定全身以退，为求自保。
这样的人不适合做外科医生，所以外科少有女人。
“请赐教。”我不敢怠慢，抖擞迎敌。
“记得马医生刚才好像说过一句‘存在手术指征’，那么请问ITP的手术指征又是什么？”
问得好！一针见血。
手术指征，又称手术适应症，就是一个疾病为什么要动手术的原因关键所在，乃是判断外科医生水平的最重要指标。
不该开的刀，拉上了手术台，手术做得再漂亮，也是失败，因为动机错了。
应该开的刀，开早了或晚了，手术做得再完美，也是白搭，因为时机错了。
手术若用兵，本身就是件凶器，不得已而为之。
不战而屈人之兵，善之善者也。
不治已病治未病，可以为医圣。
ITP既然是个内科疾病，凭什么外科要来干涉！
“目前尚无公认的金标准。”我看着她，摇摇头只说了一句。
台下一阵喧哗，众人交头接耳细声嘀咕，柳媛霞见我再没有过多的解释，脸上便露出了轻蔑的神色。
只有陆高远和易庄谐的眼睛开始发亮。
“据我所知，现行通用的诊疗规范是经过内科治疗确认无效的ITP才会考虑行切脾手术，如果没记错的话，应该是：一、正规糖皮质激素治疗3~6个月无效；二、激素治疗虽然有效，但停药活减量后复发，需泼尼松维持量每日需大于30mg才能控制出血者；三、有糖皮质激素使用禁忌症或者有颅内出血倾向，经内科治疗无效者。”柳媛霞侃侃而谈，并无半点犹豫停滞。
“柳主任说的没错。”我不得不承认，这个专家名不虚传，对一个疾病从内科追溯到外科，相信她下过不少功夫，说没资格探讨手术实在是自谦。
她笑了，得意地笑了。
“那么再问马医生，梁亲亲是否对激素过敏？”
“没有。”
“是否无效？”
“有效。”
“减量后复发？”
“她还没有到达这个治疗阶段，而且我可以非常肯定地告诉你，她连正规的服药时间也没有超过6个月，当然也没有颅内出血的征象。”我如实回答，详细补充。
她吃惊地望着我，所有的专家都吃惊地望着我。
那么接下去的问题无疑就是——
“为什么要开刀！”
柳媛霞把视线转向易庄谐，仿佛在质问：
难道就是为了让你争创本院第一？
她又把目光转到陆高远。
莫非为了科室名誉就可以违反诊疗规范？
接着再望了望俞大同。
副院长你可要说句公道话，这样下去，得寸进尺，我们内科可要长期被外科欺负了！
最后，她的视线当然是落在我的脸上。
因为此刻我就是一只鸡，一只不知死活的鸡，只要把我杀了，放点血，就会吓到几只猴子。
只是这里并没有猴子，却有两只老虎。
一只还在蛰伏，一只已经蓄势待发，可惜柳媛霞没有看见。
否则她一定会非常后悔自己会那么冲动地站起来。
“柳主任，我可否也能请教你几个问题？”我沉声说。
“请便。”柳媛霞满不在乎地说，在她看来，我的所有举动已无异于垂死挣扎，拖延时间也没用。
“不管采用何种治疗方法，都是为了治疗疾病，解除痛苦，是不？”
“是的。”
“那么内、外科治疗一定要分清界限么？”
“必要的时候。”她一怔，小心地回答。
“如果有一种名不见经传的民间药方，它能够有效地治疗某种内科疾病，你会采用么？”
“要是它有明确的病理生理学理论机制支持，临床试验表明，不妨一试。”
“如果没有呢？像祖国医学一样混沌。”
“决不能用！”
“明知有效，也不用？看着病人死去？”
“万一出了毒副作用怎么办？这可是在医院！讲究的是循证医学，说不出个所以然，怎么跟病人交代？上了法庭肯定要输！医生背不起这个风险。”
“那么请问柳主任对ITP的发病机制，以及有效的内科治疗方法有何高见？”
“……”柳霞嫒脸色微变，似乎意识到了什么。
台下又是一阵喧哗。
“如果柳主任认为内科治疗能够解决梁亲亲的问题，我们科室必将上下齐心毫无二话把她拱手奉送到贵科。”
易庄谐长长舒了口气，陆高远低下头跟俞大同窃窃私语，好像已经不关心论辩的结果了。
柳霞嫒想了想，终于硬着头皮说：
“此病是国际性的世纪难题，病因机制尚不明确，其治疗方案目前也没有统一的策略，大多数是基于临床经验，是一种公认的慢性难治性的疾病，我并没有绝对的把握。”
已经不需要说明了，到此为止吧，各位观众。
“既然ITP机制不明，那么所以目前的治疗都只是对症治疗，无法达到根治的疗效，区别主要在如何减少并发症和副作用，激素当然是运用最多的方法，临床证明确实有良好的升血小板作用，可它并不能解决所有问题。”
“梁亲亲不是对激素有效么？”
“不错，但对于一个不想吃药的病人，再好的药都是无用的。”
“为什么？莫非她不要命了。”
“并不是每个人都必须得听医生的话，为了一些东西，有人确实是可以不要命的，你无法理解她的行为，因为从一开始你就犯了一个错误。”
“什么错误？”
“忘了做一件事。”
一件非常重要的事！
