这一辈子你可能都不会碰到超声刀，LigaSure和Endo-GIA之类的高级货色，但我可以保证你肯定会看到或用到丝线。
黑色的医用丝线，缝合皮肤，结扎血管，定位标志，牵引连接最常用的物件。
就像电灯，电脑和马列主义那样普遍和实用。
它是如此的家喻户晓，深入人心，以至于有时会被我们淡漠，淡漠这个外科最广泛、最基本的使用器具。
********，大物薄名，在兵器世界中，棍乃百兵之祖，那么在外科天地里，线，无疑就是器械之母。
几年之后，超声刀，LigaSure和Endo-GIA肯定会被更加高级的货色替代，但那根黑色的丝线，将依然有用，并存在永恒。
这就是淡漠的境界。
不得不提一下，这个伟大而又平凡的道具，也是由一种虫子倾情赞助。
蚕。
蚕丝具有优良的柔韧性、吸湿性、透气性，对人体细胞具有良好的亲和性，而且可制成各种目的形状。
医用丝线由天然蚕丝中的丝素和丝胶加工而成，柔软强韧，容易操作。
还有个很重要的特性：来源丰富，价格便宜。
线已垂直，却不在易庄谐的手上，在他手上的还是两把分离钳。
线，由钳口夹持。
40cm的分离钳，60cm的丝线，通过戳卡伸进腹腔进行结扎动作。
结扎要点：要紧，，扎得太松，会引起脱线，就起不到封闭止血的效果，这容易理解，但也不能太紧，细线可以分割豆腐、粽子、面团，同理也可以切割组织，扎得过紧，相当于一刀两断，适得其反；还不能在打结的时候把位置弄偏了，具体要求“三点一线”，线的两端和结扎点保持一条直线，才不至于在用力的时候成角移位，轻则偏差，重则撕脱，除此之外，还不能打滑结，要打方结，也就是死结，这样才不会松散，否则关上肚子，里面的线结全部自行松开，后果不是一般的严重。
在平常的开腹手术中，这些基本又重要的操作都是直接用手而且是优势手完成的，因为毫厘之间考验的是微妙的劲道和感觉，略有差错，失之千里，手指是人体中最灵敏的器官，占据着大部分脑皮质的中枢控制，而手指中又以食指最为重要，挑钩转顶，必须得心应手，细致入微，所以外科医生的床头往往能见到许多类似辫子之类的线结串连，基本功，耽误不得。
尽管如此，还是有人会在手术中打出无效结和反作用结。
因为床头是死的，而人体是灵活多变的，位置的改变，收缩的改变，性状的改变，都会影响打结的效率，加上丝线的干湿，手套的干扰，也会造成感觉的不同，其中的玄机可以写出厚厚一本书，就像《石头上长草》，是一门高深的基础学问。
而现在，易庄谐居然要用钳子施展这精细的动作，在有限的时段之内。
这情景，就像用筷子夹着针线刺绣清明上河图。
“广告之后，节目更精彩，各位观众，各位听众，这里是实况手术直播现场，欢迎重新来到，如果您是刚刚打开电视，恭喜你，史上最强手术真人秀正在入您法眼，这是人类最伟大的行为艺术，它改变的不仅仅是生命的状态，更是生存的模式，大家新年好，我是人民医院首席主治医师赵冲。”
“到此为止，腔镜之王易庄谐主任医师已经完成了所有的分离步骤，除去全世界最先进的切割器械，取而代之的竟然是最最原始的结扎工具：丝线，不得不令人叹服其艺高目远，已经到达一种返璞归真的地步，其实易主任早有明示，之前他使用分离钳逐个分离血管，而不是用超声刀等高级器械边分边离，给我们制造了莫大的悬念，但我们显然都万万没有想到他会使用如此简单的器具，在任何一个医院，任何一个外科科室都能找到的普通器具，从此，腔镜技术仿佛一个束之高楼的千金小姐卸去浓妆重彩，还原成一个眉清目秀大家闺秀，平易近人，再也不高高在上，盛气凌人，腔镜手术不再只是奢侈的富人游戏，易主任将用他超凡的个人技术证明，简单的工具同样能有效完成复杂的手术！”
“咦，怎么少了个人？屠主任去哪儿了，关键时刻岂能掉队，但易主任已经开始出手了，单枪匹马，反而精神抖擞，面对危难，毫无惧色，他似乎非常关心时间，眼角的余光总是不经意间掠过墙上的时钟，现在是北京时间早上10点零八分，他用长长的钳子夹了根更长的丝线入腹，另一只手操纵的钳子早已在腹腔接引，类似一个穿针引线的动作，避免在里面盘转，让我们随着镜头进一步靠近，对，这是脾胃韧带里面的胃短血管，易主任将丝线穿过了其中的两支，然后再绕回来，他准备打结了，一般来说，腹腔镜手术是有专门的打结器的，但必须在切断血管两端才能使用，易主任没有使用它，所以应该是先结扎再切断，那么必须使用类似徒手打结的动作步骤了，坚硬的分离钳可以和刚柔并济的手指相提并论么，不行，而且尖锐的钳嘴容易把丝线夹断……且慢，ItakebackwhatIsaid！两把钳子一抖一交叉，结居然打好了！再一推一拉，严严实实地套在了血管根部，到底他用了什么手法，对不起，我看不清，我真的看不清！做个标记先，回去再看重播的慢动作。”
“一般人用手打结，每分钟80个算是不错了，但易主任的器械打结速度和质量丝毫不亚于徒手，很快他就结扎完毕了所有脾周韧带的血管，让人赞叹的不但是速度，更是那柔软的灵活度，钳子似乎有了灵魂，能够感触线结的牢度松紧，能够感受血流的速度流量，更厉害的是，它抓住了我们的心，给我们一种全新的视觉冲击，如此干净的手术视野，如此微妙的细微操作，说句心里话，我希望这个手术能够无限延长，期待有更多的意外和高潮，当然这是非常自私的想法，至少我们的易主任是不会同意的，因为他已经把矛头指向了本次手术中最关键的一步：脾蒂的处理！”
脾蒂左起脾门，右至腹腔干，之中有脾动脉和脾静脉，名副其实的大血管。
相当得桀骜不驯，尤其是脾动脉，就像顽皮的泥鳅，你若用线去套扎，多半会滑脱，就算被你有幸绑住，它也会拼命地挣扎，不多时，溜之大吉。
对付这样的大血管，需要用结扎的加强版：缝扎。
穿过血管旁组织，环绕后结扎，把线嵌在肉里面，滑脱不得，挣扎不能。
缝扎和刺绣都需要针，不同的是缝扎的针是弯的。
圆月弯钩。
而且易庄谐还不是用手直接拿，用的是同样长长的持针器。
把针放进肚子里，引着丝线穿过组织，留线取针，再完整地拿到肚子之外。
针是锋利的，又是细小的，置身游走于腹腔，就像大海捞针，大浪淘沙，一个不小心，很容易刺破腹腔脏器，更严重的是掉进旮旯缝隙里，找也找不到，或者找得到，但拿不出！
所以腹腔内进行缝合的一项重要原则是，外科医生要能始终控制住缝合针。
在开腹手术中，缝合中持针器能够安全地固定住针，在腹腔镜手术中，很难产生出如此大的抓力，针容易在腹腔镜持针器中变角度或旋转。
针果然在旋转，在易庄谐的引导下旋转，他并没有夹着缝针，他手中的持针器竟似有种磁力，依从解剖的间隙适时变换着角度，以逗玩的方式控制着缝针，从肝脏跳到胃壁，从胃壁跳到肠壁，很快就到达脾门，轻钩慢挑，对着血管猛扎！
针尖已露，滴血未见。
弯针贴着血管壁在动静脉之间穿行！
一道，两道，结扎。
失去了动脉供应，加上静脉回流，脾脏像一个泄了气的皮球，一下子缩小瘫软黯淡，萎了。
警报解除，手术进入尾声。
动脉既已伏诛，静脉势如破竹，摧枯拉朽，水到渠成，咔嚓数剪，脾脏，完美凋零！
直播室中传来掌声。
赵冲代表千千万万观众的掌声。
距离极限时间，还有十五分钟。
门开，一人冲进。
气急冲冲，头顶冒烟。
“好个一朵花，居然故意把手术衣藏起来，又浪费了我五分钟的时间，让开，让开，我要上台了，啊——老易，你……已经切下来了？”屠行健两手悬空，目光呆滞，怔住了。
他已经没有任何机会使用那些高级武器了。
他的人，也像脾脏一样，一下子缩小瘫软黯淡，萎了。
突然，他浑身簌簌发抖，眼瞳中再次流露出恐惧。
“屠老师，请上来吧，一起取脾。”刹那间我觉得屠行健很可怜，轻轻让出位置。
他是一个棋子，或许，现在已经成了一枚弃子。
“老屠，别发愣了，帮忙收尾，看来你跟老易还是有差距的，呵呵，事实胜于雄辩，你自己也看到了，不服不行。”甄耀明站起身来，神情放松了不少。
“真的结束了么？结束了么？”屠行健低着头，喃喃自语。
“不，还差一点。”易庄谐说。
