毛细血管扩张症是指皮肤上持久存在的、肉眼可见的血管扩张。多种连续波激光器用于面部毛细血管扩张症的治疗中取得了良好的效果，并发症也较轻。一般来说，PDL（脉冲染料激光器）的光斑可调度较大，治疗的时间较短，术后不易出现紫癜。PDL激光器更适用于治疗较细小的毛细血管扩张症，而连续波激光器适用于较大口径的毛细血管扩张症。国外有人使用波长为532nm的KTP激光器治疗此症也取得了良好的效果。用585nm波长的闪光灯泵浦脉冲染料激光器对酒渣鼻样毛细血管扩张症也有良好的疗效。
（七）激光毛发移植术
激光毛发移植术适用在那些不愿意或不宜于传统手术的病人。激光毛发移植术操作简便，出血量少，适用于较大面积的毛发移植术。
施术方法：高能量、超脉冲激光器，以其超脉冲切割程式，即适用于制造微小的切口并制造皮瓣和旋转微皮瓣用的小洞。术时，用激光切取每边长度约2.5-3.0mm的三角形或四边形皮瓣，每个皮瓣约含1-6根头发，在安置皮瓣时，要求医生有较好的审美眼光和精心的排列组织。放置皮瓣的切口周边相距不能少于lmm，切口长度不短于3mm，切口与皮肤的角度应和头发生长方向保持一致（与皮面约45°角）。目前尚未形成一套较成熟、较完善的具体手术操作方案。
一般情况下，手术中的激光器参数设置为：0.2mm的聚焦光斑，12-15W的功率、300-350MJ/脉冲波的能量输出。术后24h内应行仔细的加压包扎，重要的一点是要防止引起皮瓣的移动，在术后2-6周内基本可判定皮瓣的存活程度。
超脉冲激光器进行毛发移植的优点是：用激光所产生的微皮瓣可减少毛发的压缩；减少了在把皮瓣嵌入时对皮瓣过多的触弄；可使一个原来出血较多的手术变得几乎无出血的手术过程，并且也无需使用环钻。
超脉冲激光器进行毛发移植的缺点是：术中易产生激光烟雾；在移植部位可发生毛发的扩大化切除；接受皮瓣的部位有可能出现热损伤；可能使皮瓣制作得过小而使毛发的生长至少延迟2-6周；由于术后创面的痂皮较大而需要更多的术后创面护理。
将激光手术的结果与手术皮瓣和环钻皮瓣的结果对照可见：激光型皮瓣使毛发的分布比较自然，无皮瓣压缩和皮瓣突起、凹陷现象；环钻型皮瓣周边的毛发易被压缩，使局部毛发的密度减少并可出现局部突起或凹陷现象。有的学者还报道，激光手术的毛发生长良好而外观看上去也更自然；由激光制造的皮瓣上毛发的成长，比用传统手术产生的皮瓣上毛发成长要少一些。从病理学上看，通常使用同样的激光器，但产生的热损伤带仅在50μm到几百毫米之间。激光毛发移植术不久将会成为一种很有价值的治疗方式。
（八）激光美容治疗注意事项
随着科技的迅速发展，高科技仪器和技术手段也不断更新医疗美容的治疗方式。尤其是激光器，近十几年发展得更快。估计，随着今后计算机技术的飞速发展，医用激光治疗设备的改革更新将更快、更广泛，这就要求我们专业医务人员也要不断学习新的理论知识和技术操作，不断扩展知识和技能，以便更好的应用新出现的各种医疗设备，使其能够更好的发挥新技术优势，突出新的功能，使医疗美容工作开展得更好，更完善。
1.首先应具有良好的医疗道德和强烈的责任心，尽可能全面熟悉和掌握各种类型、尤其是新型的激光器的性能和操作方法，认真学习或阅读随机器所附的使用说明书。注意一些基础物理参数的配置和使用。每使用一种新机器之前，应尽量多进行一些基础理论和相关物理知识的学习准备。准确理解所用的机器的性能和特点，最好能参阅一下有关同类型机器的临床使用报告同自己的理解进行认真的比较。如：机器的使用电压、电流、安装要求、防护措施、出现异常情况时的紧急停机或适当处置手段等。笔者认为作为以激光器为重要治疗工具的医生应具有一定的物理学、电工学、电子学方面的基础理论知识，这对于专业工作有许多益处。
2.认真做好术前的诊断和解释工作，严格掌握好各种不同类型激光治疗器的治疗适应证。随着技术的进步，现代激光器的种类越来越多，其功能特点也更加突出，临床治疗中，尤其是美容治疗，更应仔细选择适应证和机器的功能特点。并向受术者认真而详细地做好术前解释。有条件时，应进行术前学习，包括展示以前病例的对比照片，观看手术过程和术后处理的录像带，有的病例还应练习术后自行换敷料的模拟操作和特殊体位的练习。对受术者的各种问题应尽力解答清楚，应向受术者解释，应用激光治疗只是治疗方法之一，既有其特殊的优点，也有一定的缺陷，各种激光器均有其独特的功能。在治疗效果和治疗手段上是不可能达到十全十美的地步，术中术后仍有某些并发症出现的可能，也许还会有某种异常情况出现的潜在危险性，一定要让受术者有一个较客观的认识，以较坦然的心绪来对待手术。术者如具有一些美容心理学的理论和方法知识，则对解释和指导病人的心理调整会更有效果。
3.在使用激光器时，应认真做好医护及受术者的安全防护工作，其中包括光防护和电防护。电防护方面主要是应做好机器的保养，防止漏电和误操作。光防护应注意带护目镜，激光发射手柄不要随意照射。在施行手术时，尤其是在眼周施术时，应给受术者做好眼的保护，可以用随机器所带的专用护眼罩，防护目镜；如手头无特殊工具，也可用盐水湿纱布覆盖受术者的眼部。手术室的排烟换气设备对于激光手术也很重要。激光烧灼组织产生的烟尘不仅对手术室中的人员健康有害，而且对激光透镜也有损害，一般大型专业激光器均随机器配有专用吸尘消烟装置，术中应正确加以使用。
（九）审美评价
激光配合电子计算机应用于美容皮肤科所展示出的庄严、精确、迅速、简洁、微妙、和谐等，是科学美的形式和内容相统一的审美境界。它的应用，使新生的美容皮肤科学又孕育出新的分支学科内容，并提高到一个新的高度。它的医疗功效美，顺应了高科技发展的潮流，反应了社会风尚，具有鲜明的时代特点，符合人们的求美习惯，给人以舒适、安全、信任等美感。
（第二节）冷冻美容术
一、概述
冷冻疗法，又称冷冻外科，是近30多年来兴起的一门新兴医学和边缘学科，它是从实用物理学的低温物理学（cryogenics）、低温化学（cryochemistry）和低温生物学（cryobiology）向医学渗透形成的。这一新技术的兴起对临床治疗疾病和美容具有特殊的优越性，使许多过去认为难治或不治之类疾病与美容，获得了简便而有效的治疗，并对基础医学科研和组织保存等开辟了新的途径。它已成为现代医学治疗疾病与美容新技术新疗法的重要组成部分，正发挥着其独特的或相辅的治疗与美容作用。
冷冻医疗美容治疗的内容应包括基础部分（如冷冻美容疗法的发展、超低温对机体的影响和效应、冷冻免疫、低温生物保存、冷冻医疗仪器、制冷剂及其应用等）和临床应用（如适应证、禁忌证、操作方法）等两大部分。
冷冻技术有两个目的：一是利用低温冷冻对病损细胞的破坏作用以治疗疾病与美容。所以集中研究的是如何使低温对病损细胞达到最大的破坏之后又能使机体恢复健康保持美容色泽，称之为冷冻美容外科；二是利用冷冻抑制细胞活力，保存细胞生命贮存某些活细胞。这里着重研究的是如何最大限度地减少冷冻对细胞损伤的方式，以达到低温保存活组织材料供作移植用，如肢体、皮肤、血液及其有形成分、骨髓、眙肝等，这一领域称之为低温生物学。
冷冻也具有两重性，它除了对人体有害的一面外，还具有消灭病理组织、达到治疗病变的有利一面。在—196℃低温情况下，用电子显微镜观察到生物体内分子运动的速率减慢，病理细胞内形成冰晶，使病理细胞受挤压而损伤，新陈代谢失去平衡，使细胞和细胞核小膜的脂蛋白的复合物，发生破裂、解体，进而引起病变细胞的死亡。
在医学上低温冷冻的应用分两大类，一方面用于保存人体或细胞，体液或器官等方面（如精子的储存，同种移植的角膜、皮肤、骨骼、神经等器官的冷藏）；另一方面用来对病理性细胞或组织的选择性破坏，以达到治疗疾病或消灭肿瘤及增美作用。
冷冻疗法主要是利用制冷物资产生低温，如液态氮、高压氧、液态氧等冷源温度降到零下—30℃-190℃，继以接触病理组织，使周围血管收缩，引起细胞脱水，酸碱度变化，电解质紊乱，血液淤滞，脂蛋白复合体变性等，致使病理组织细胞溶解破坏而死亡，最后自行脱落，从而达到治疗疾病和增美目的。
总之，冷冻对细胞及组织破坏的机制是借助于脱水，温度休克冰晶再使细胞膜破裂，类脂蛋白分子的变性及血流淤滞所致。目前多数人认为，冷冻对组织细胞损伤和死亡的主要机制是由各方面多种因素综合而成的，各种因素相辅相成，互相贯连的。
冷冻特点是固态相。溶液的液态相转变为固态相是造成细胞死亡的原因。因此，冷冻具有相对的无血或出血少，反应轻，基本无痛；有麻醉和良好的杀菌防感染作用；有致使细胞死亡达到治疗疾病增进美容的目的；操作简便，有安全易行的特点。
二、冷冻美容术的种类及方法
随着现代医学科学的迅猛发展，医学技术模式的更新和传统艺术观念的转变，低温冷冻医学美容技术亦有它许多新的方式方法不断出现。目前有以下三种类型和十种方法实用于临床。
（一）冷冻美容术的种类
1.单纯冷冻美容技术。即单纯用液氮等制冷剂，通过低温技术装备和低温医疗冷冻器械直接与病灶接触进行低温冷冻美容技术。
2.用液氮等冷源通过冷冻仪器装备配合临床诸外科手术或激光进行冻切美容技术。
3.冷冻与中草药结合美容技术。
（二）低温冷冻美容术的操作方法
1.接触法（contact method）：即用液氮冷冻探头直接置于病灶表面进行冷冻。恰当选择冷冻头，精确冻结病灶，保护好健康组织避免周围组织的损伤，故最适用于较平整病灶的治疗。一般冷冻时速为30-60s左右，快速、慢复冻→融为宜。
2.棉签法（cotton-stick method）：用大小恰当的棉签浸蘸液氮后直接压迫或涂擦病灶，可反复操作数次，直至病灶被冰块所覆盖并现病变组织黏着为止。这是一种最原始的方法，但仍适用于体表浅在细小或散在小血管瘤型病灶等多种皮肤病损。可根据患儿身体健康情况、病变部位、病灶个数、病程长短等适当增减冷冻次数（冻→融次数）和时速与剂量。但一般冷冻不超过3次为宜。
3.喷射法（spraying method）：即用特制的喷头把液氮以雾点状直接喷射至病变组织表面，具有迅速降温、破坏力强、不受病灶形状限制等优点，适用于面积大、高低不平的弥漫性浅表病灶，如不规则之瘤体等。但必须对周围正常组织加以保护。冻→融时间一般不超过30s，可根据实际情况，重复冻融1-2次，但冷冻时间不可过长。以30s左右为好。
4.冻切法（冻→切→冻法）（freeze-excision method）：即先用倾注或接触法使病灶冻结为冰块，未完全解冻时以电刀或激光、手术刀切除、骨凿凿除或边冻边切，继之对切除后的病灶基底再加冷冻。有减少出血和防止癌肿扩散的优点，常用于内脏和肺肿块或骨巨细胞瘤等。
5.刺入法（penetrating method）：用较尖长之针形冷冻器刺入病变组织中进行冻结，形成以冷针为中心的局部冷冻灶。适用于体积大、部位深的恶性肿瘤或需破坏深部神经以解除疼痛等。
6.倾注法（pouring method）：即以液氮直接倾注于病灶表面或通过漏斗注入瘤腔内，持续2-3min。此法冷冻速度更快，破坏力更强，对范围较广的癌肿特别适用，但不宜用于良性疾患。
7.浸入法（soaking method）：即将病变部位直接浸入液氮中冷冻，2-3min取出。这是最强烈的一种方法，应用范围有限，且可冻伤正常组织，仅适用于特殊部位或其他方法难以一次完全冻结的病变，如指（趾）端肿瘤、表面凹凸不平或菜花样巨大肿瘤等。
8.冷刀法（特种冷刀）（freezing-scalpel method）：此种冷刀是银制的不同尺寸的刀片型汽化枪，当冷刀头与液氮槽连接后10min左右即可使用。可用于实质性脏器官如肾、肝、脾等的切除。但目前尚未达到快速冷冻解冻与刀刃锋利三大性能，有待进一步完善后，方可便于临床推广应用。
9.低温冷冻与中草药综合美容技术（comprehensive cosmetic technique by usingtraditional chinese medicine in cryosurgery）：冷冻并用中草药在动物试验和临床应用观察情况中，都证明对皮肤病理变化有明显影响。冷冻方面情况，本文章节多处均有介绍，故此不再赘述，这里仅就皮氏等动物试验和作者临床应用冷冻与中草药综合治疗简要介绍如下。不少病人冷冻后局部皮肤出现明显水疱、糜烂、渗出液较多，且容易受细菌感染，使创面延长愈合时间，影响疗效。作者曾对一部分病人给以冷冻与中草药综合治疗，实践证明中药对冷冻损伤的皮肤有一定的消炎消肿促进愈合，并有明显减轻上述不良作用的效果。
10.其他方法（other methods）：根据身体特殊部位和需要的低温治疗器综合治疗，如低温麻醉用的变温控制仪，头部用的冷冻帽或用冷冻手术，冷冻加中医中药，冷冻加局部化疗，冷冻加免疫等适当并用，将会取得更好的疗效。
三、冷冻美容术的应用
冷冻疗法在临床上可用于消炎、止痛，对良性肿瘤或低度恶性肿瘤，如某些癌病灶等以及软组织病变、神经瘤、皮肤痣、疣、瘢痕疙瘩等治疗，均获得比较满意的疗效。
四、冷冻美容术的应用范围
在美容皮肤科方面可用于治疗痣、疣、胎斑、白斑病、皮赘、结节性痒疹、神经性皮炎、慢性湿疹、继发性瘢痕疙瘩、皮角、脂溢性角化病、扁平苔癣、汗管角化病、慢性溃疡、盘状红斑狼疮、血管瘤、软纤维瘤、皮脂腺瘤等多种慢性良性损容性皮肤病。
五、冷冻美容术的适应证选择
冷冻治疗效果不一，临床中应有所选择。
